1、第七講 以人為中心療法安徽中醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室 陳艷玲引言以人為中心療法是人本主義的心理治療之一。人本主義心理學(xué)是20世紀(jì)中葉在美國產(chǎn)生和開展起來的一種心理學(xué)思潮。人本主義心理學(xué)既反對(duì)行為主義機(jī)械的環(huán)境決定論又反對(duì)精神分析本能的生物決定論，強(qiáng)調(diào)心理學(xué)應(yīng)該研究人的本性、潛能、尊嚴(yán)和價(jià)值。研究對(duì)人類進(jìn)步富有意義的現(xiàn)實(shí)問題。以人為中心療法是20世紀(jì)中期開展起來的一支強(qiáng)大的心理治療方法，有人稱之為第三大陣營，可以與精神動(dòng)力和行為治療相提并論引言以人為中心療法主要內(nèi)容療法的發(fā)展階段1基本理論2療法總結(jié)5療法評(píng)價(jià)4治療過程與策略3療法重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：根本理論，治療過程與策略難點(diǎn)：根本理論中的幾個(gè)概念 自我

2、實(shí)現(xiàn)的傾向 機(jī)體的評(píng)價(jià)過程 自我概念 價(jià)值條件化 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)療法創(chuàng)始人簡介卡爾蘭塞姆羅杰斯Carl Ransom Rogers,1902-1987,美國心理學(xué)家。當(dāng)代人本主義心理學(xué)的主要代表 .生于美國伊利諾斯州1924年畢業(yè)于威斯康星大學(xué)。同年進(jìn)紐約聯(lián)合神學(xué)院，旋轉(zhuǎn)入哥倫比亞大學(xué)師范學(xué)院學(xué)診斷心理學(xué) 療法創(chuàng)始人簡介1928年獲碩士學(xué)位，后受聘到羅切斯特市防止虐待兒童協(xié)會(huì)的兒童研究室工作1931年，在工作之余獲得哥倫比亞大學(xué)博士學(xué)位。在1927年以來的半個(gè)多世紀(jì)中，羅杰斯主要從事咨詢和心理治療的實(shí)踐和研究。他以首倡患者中心治療而著名。他還在心理治療的實(shí)踐根底上，提出了關(guān)于人格的“自我理論，

3、并把這個(gè)理論推廣到教育改革和其他人際關(guān)系的一般領(lǐng)域中。1956年，獲得美國心理學(xué)會(huì)的卓越科學(xué)奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。1972年，又獲美國心理學(xué)會(huì)卓越專業(yè)奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。療法創(chuàng)始人簡介羅杰斯主要著作：1939年,第一部著作：?問題兒童的臨床治療?1942年,?咨詢和心理治療中的非指示療法?，后改稱患者中心療法。 1957年,主要著作?患者中心治療：它的實(shí)踐、含義和理論?，提出個(gè)性及其變化的理論，或稱自我理論 1959年,?在患者中心框架中開展出來的治療、個(gè)性和人際關(guān)系?一書，更系統(tǒng)地闡述個(gè)性理論。 療法創(chuàng)始人簡介1956年，曾與當(dāng)代行為主義的主要代表B.F.斯金納進(jìn)行一次各自闡述人本主義和行為主義理論觀點(diǎn)的爭論,發(fā)表?

4、有關(guān)人類行為控制的假設(shè)干問題一篇專題討論文章?。 1964年把患者中心療法的理論和實(shí)踐推廣到教育和教學(xué)方面，寫了?學(xué)習(xí)的自由?即一本系統(tǒng)闡述人本主義教學(xué)觀的書。 后又研究婚姻關(guān)系問題，出版?擇偶：結(jié)婚及其選擇?。其他重要著作有?論人的形成?、?一種存在的方式?。 一、以人為中心療法的開展階段 第一階段 20世紀(jì)40年代 ?咨詢和心理治療?為標(biāo)志 第二階段 20世紀(jì)50年代 ?來訪者中心療法?為標(biāo)志 第三階段 20世紀(jì)60年代 ?成為一個(gè)人?為標(biāo)志 第四階段 20世紀(jì)70年代 理論擴(kuò)展為“以人為中心取向 第一階段 第一階段 20世紀(jì)40年代 第一階段 20世紀(jì)40年代 第一階段 咨詢和心理治療為

5、標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 第二階段 咨詢和心理治療為標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 第二階段 咨詢和心理治療為標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 20世紀(jì)50年代 第二階段 咨詢和心理治療為標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 20世紀(jì)50年代 第二階段 咨詢和心理治療為標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 ?來訪者中心療法?為標(biāo)志 20世紀(jì)50年代 第二階段 咨詢和心理治療為標(biāo)志 20世紀(jì)40年代 第一階段 第三階段 第三階段 20世紀(jì)60年代 第三階段 20世紀(jì)60年代 第三階段 成為一個(gè)人為標(biāo)志 20世紀(jì)60年代 第三階段 第四階段 成為一個(gè)人為標(biāo)志 20世紀(jì)60年代 第三階段 第四階段

6、 成為一個(gè)人為標(biāo)志 20世紀(jì)60年代 第三階段 第四階段 第四階段 20世紀(jì)70年代 第四階段 20世紀(jì)70年代 第四階段 理論擴(kuò)展為“以人為中心取向 20世紀(jì)70年代 第四階段 第四階段 第四階段 20世紀(jì)70年代 第四階段 20世紀(jì)70年代 第四階段 理論擴(kuò)展為“以人為中心取向” 20世紀(jì)70年代 第四階段 第二階段 20世紀(jì)50年代 第二階段 20世紀(jì)50年代 第二階段 20世紀(jì)50年代 來訪者中心療法為標(biāo)志 第二階段 二、根本理論人性觀基本理論自我理論治療關(guān)系觀二、根本理論人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 人擁有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程。 人是可以信任的。1、人性觀二、根本理論人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 自我實(shí)現(xiàn)

7、傾向，即有機(jī)體具有一種天生的自我實(shí)現(xiàn)的動(dòng)機(jī)，它表現(xiàn)為一個(gè)人力圖最大限度地實(shí)現(xiàn)自己地各種潛能的趨向。 二、根本理論人擁有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程。 個(gè)體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實(shí)發(fā)生著互動(dòng)。個(gè)體不斷地對(duì)互動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，也不借助于人們在意識(shí)水平上的理性。而是根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評(píng)價(jià)，并由此產(chǎn)生對(duì)這種經(jīng)驗(yàn)及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。 二、根本理論人是可以信任的。 以人為中心治療認(rèn)為每個(gè)人都是有價(jià)值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關(guān)鍵是治療者對(duì)來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發(fā)揮個(gè)人潛能，促其自我改變的合作關(guān)系。二、根本理論onetwo

8、threefour人是有理性的，能夠自立，對(duì)自己負(fù)責(zé)，有正面的人生取向。人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性。人是建設(shè)性和社會(huì)性的，值得信賴，可以合作。人有潛在能力有效解決生活問題；人有能力自我引導(dǎo)，邁向自我實(shí)現(xiàn)。人性觀的核心二、根本理論1自我概念2價(jià)值條件化3心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)2、自我理論 二、根本理論自我概念 自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體。包括：對(duì)自己身份的界定，對(duì)自我能力的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。 二、根本理論自我概念自我自我概念自我自我概念理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不一致理想自我與現(xiàn)實(shí)自我根本一致二、根本理論

9、自我概念是在個(gè)人與環(huán)境相互作用的過程中形成的。其影響因素有：(1)重要人物：通過與環(huán)境中所出現(xiàn)的生命中的重要人物交流，逐漸產(chǎn)生自我概念。(2)童年關(guān)注：一個(gè)人健康的自我概念的形成與其兒時(shí)能否得到積極的關(guān)注有關(guān)。關(guān)心、愛撫、同情、認(rèn)可、尊重、喜愛等態(tài)度會(huì)使兒童感到溫暖和滿足，兒童天真和真實(shí)的自我就能得到表現(xiàn)，健康的自我概念容易形成。自我概念是在個(gè)人與環(huán)境相互作用的過程中形成的。其影響因素有：(3)價(jià)值條件化：父母的關(guān)注往往是有條件的，兒童的行為只有符合父母的價(jià)值觀念，才會(huì)得到肯定，否那么就會(huì)受到批評(píng)、斥責(zé)，甚至懲罰。兒童迫于價(jià)值條件，往往會(huì)迎合父母或他人的評(píng)價(jià)，而拒絕對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)(如愿望和體驗(yàn))的

10、評(píng)價(jià)，于是和真實(shí)的自我漸漸疏遠(yuǎn)，自我的不協(xié)調(diào)狀態(tài)便會(huì)出現(xiàn)。二、根本理論價(jià)值條件化 價(jià)值條件化是指個(gè)體為了滿足得到他人積極評(píng)價(jià)的需要，將生活中重要他人的價(jià)值觀念內(nèi)化，變成自我觀念的一局部。二、根本理論有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程個(gè)體存在兩種評(píng)價(jià)過程價(jià)值條件化過程價(jià)值條件化二、根本理論價(jià)值條件化當(dāng)個(gè)體采用價(jià)值條件化過程反映現(xiàn)實(shí)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的知覺。價(jià)值條件化會(huì)起到降低人的自身評(píng)價(jià)的作用，即會(huì)產(chǎn)生“自我壓抑。不同個(gè)體在價(jià)值條件作用內(nèi)化的程度上各不相同。 二、根本理論心理失調(diào)的實(shí)質(zhì) 自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。二、根本理論心理失調(diào)的實(shí)質(zhì) 羅杰斯認(rèn)為個(gè)體生活中的經(jīng)驗(yàn)與自我概念之間的不一致時(shí)可能

11、會(huì)出現(xiàn)3種情況。第1種情況是選擇性知覺，只允許那些與價(jià)值條件相一致的經(jīng)驗(yàn)被意識(shí)到；第2種情況是歪曲經(jīng)驗(yàn)，用以解決自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間的矛盾。第3種情況是否認(rèn)，個(gè)體可能對(duì)其真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)予以否認(rèn)或根本就不去接收這種信息。二、根本理論當(dāng)自我得到的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念沖突矛盾時(shí)，自我概念受到威脅就產(chǎn)生了恐懼，通過防御機(jī)制否認(rèn)和歪曲自身的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我的不一致有可能被意識(shí)到、知覺到時(shí)，焦慮就產(chǎn)生了。一旦防御機(jī)制失控，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生心理失調(diào)。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)二、根本理論羅杰斯認(rèn)為治療者的主觀態(tài)度影響著治療關(guān)系的質(zhì)量，而治療關(guān)系對(duì)來訪者人格的改變所產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療者所采用的治療技術(shù)的作用

12、。良好的治療關(guān)系是治療成功的重要條件。3、治療關(guān)系觀二、根本理論接觸治療雙方有心靈上的接觸敏感善于發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人出現(xiàn)的不一致和矛盾統(tǒng)整治療師在治療中表現(xiàn)出一致或統(tǒng)整3、治療關(guān)系觀治療關(guān)系建立的前提二、根本理論無條件的積極關(guān)注真誠一致共情第一第二第三3、治療關(guān)系觀建立良好治療關(guān)系的三大要件 二、根本理論3、治療關(guān)系觀真誠一致：真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個(gè)最重要的條件。真誠是指治療者在治療關(guān)系中是一個(gè)表里一致、真誠統(tǒng)合的人。無條件積極關(guān)注：是指心理咨詢者對(duì)來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。無條件積極關(guān)注是指治療對(duì)來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對(duì)來訪者表示尊重和接納。 共情：是以人為中心療法的關(guān)鍵點(diǎn)

13、。共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如這個(gè)特質(zhì)就是共情。即千萬不能失掉治療者本身，不能失掉其客觀性。 建立良好治療關(guān)系的三大要件 二、根本理論（1）平等平等感是良好治療關(guān)系的特征。當(dāng)事人的改變主要就是依賴平等關(guān)系。治療關(guān)系的核心（2）接納當(dāng)當(dāng)事人體驗(yàn)到治療師是以接納的態(tài)度聆聽他，就會(huì)慢慢學(xué)會(huì)以接納的態(tài)度聆聽自己。3、治療關(guān)系觀二、根本理論3、治療關(guān)系觀1促進(jìn)心靈“探險(xiǎn)良好的治療關(guān)系能有效地促進(jìn)當(dāng)事人在自己的心靈世界作探險(xiǎn)旅行，更加清楚地認(rèn)識(shí)自己、了解自己、肯定自己，發(fā)揮自己的潛能，有效地面對(duì)困擾和處理問題。2重大人格改變羅杰斯認(rèn)為

14、，良好的治療關(guān)系，能促進(jìn)個(gè)人的成長和人格的改變。治療關(guān)系的作用二、根本理論以人為中心療法的理論特色1、對(duì)人性正面而樂觀的看法2、注重人而不是人所呈現(xiàn)的問題3、治療歷程是關(guān)系導(dǎo)向，而非技術(shù)導(dǎo)向4、重視治療師的人格與態(tài)度5、運(yùn)用范圍廣泛三、治療過程和策略1、治療目標(biāo)1除去防衛(wèi) 當(dāng)事人必須先除去在社會(huì)化過程中形成的防衛(wèi)面具，從虛假的背后顯現(xiàn)出一個(gè)不斷實(shí)現(xiàn)的人。治療的目標(biāo)是使當(dāng)事人保持開放的心態(tài)，信任自己，接納自己，愿意不斷成長。2建立關(guān)系 治療的根本目的是建立平安與可信任的治療關(guān)系，使當(dāng)事人能減少防衛(wèi)，真實(shí)地自我探索，進(jìn)而覺察阻擾成長的各種障礙，從而變得更開放、更能信任自己、更愿意進(jìn)步，以及更愿意按

15、照內(nèi)心的標(biāo)準(zhǔn)去生活。三、治療過程和策略1、治療目標(biāo)3探索成長 以人為中心治療的目標(biāo)不僅僅是解決問題，而是幫助當(dāng)事人成長，這樣他們就更能克服現(xiàn)在以及將來所要面對(duì)的問題。三、治療過程和策略第四階段第三階段第二階段第一階段咨詢者接受、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的負(fù)面情感鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況 來訪者主動(dòng)求助2、治療過程三、治療過程和策略第八階段第七階段第六階段第五階段幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng) 來訪者開始接受真實(shí)的自我 接受來訪者正面的情感 來訪者成長的萌動(dòng)2、治療過程三、治療過程和策略第十二階段第十一階段第十階段第九階段治療結(jié)束 來訪者的全面成長 進(jìn)一步擴(kuò)大療效

16、療效的產(chǎn)生 2、治療過程三、治療過程和策略3、治療策略和技術(shù)不追求特殊的策略和技術(shù)，把重點(diǎn)集中在創(chuàng)造一種良好的關(guān)系氣氛，使得來訪者能夠自由地探索內(nèi)在感受。治療師通過表現(xiàn)自己的真誠、關(guān)切、尊重、善解人意來創(chuàng)造出所需要的治療關(guān)系。象兩個(gè)真誠相待的朋友的交心換心。 治療技巧主要是傾聽的技巧，以及開放式詢問、接納、釋意、情感反映、鼓勵(lì)、自我揭示等等。為創(chuàng)造良好的治療關(guān)系效勞。治療的形式：一是個(gè)別談話治療；二是通過“交朋友會(huì)心小組進(jìn)行小團(tuán)體治療。三、治療過程和策略4、治療結(jié)果1實(shí)際 使當(dāng)事人對(duì)自己有較實(shí)際的看法和積極的評(píng)價(jià)。2自主 使當(dāng)事人增加自信和較有能力自主，性格較健康。3接納 使當(dāng)事人能夠?qū)ψ约汉?/p>

17、本身的感受以及對(duì)他人較為接納。4應(yīng)對(duì) 使當(dāng)事人較少對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)作出壓抑，較能克服壓力。5適應(yīng) 使當(dāng)事人行為上表現(xiàn)較成熟，適應(yīng)能力增強(qiáng)。四、療法評(píng)價(jià)主要奉獻(xiàn)對(duì)治療關(guān)系的研究對(duì)當(dāng)事人的能力的積極信念強(qiáng)調(diào)咨詢師的人格和態(tài)度的作用局限：重情輕理咨詢師顯得過于消極排斥診斷或評(píng)估，無視具體的策略與技術(shù)的應(yīng)用五、療法總結(jié)1、人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和缺乏，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助來詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終到達(dá)自我的實(shí)現(xiàn)。2、人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個(gè)人現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者那么是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是或“必須是

18、等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，那么其自我沖突越少，人格開展也越正常。五、療法總結(jié)3、這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的治療關(guān)系，以真誠、尊重和理解為其根本條件。羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢治療人員應(yīng)該與來訪者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使來訪者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。五、療法總結(jié)4、在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配來詢者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干預(yù)的方式，鼓勵(lì)來詢者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使來訪者無憂無慮地開放自我。?心靈捕手?電影片段賞析?心靈捕手?電影片段賞析故事梗概本片主人公威爾Willl僅有20歲，他從未上過大學(xué)，卻對(duì)數(shù)學(xué)有著癡迷的愛，自己博覽群書，但是由于卑微的出身和經(jīng)濟(jì)的貧困，他只能在麻省理工學(xué)院MIT做一名清潔工，可以讓自己有時(shí)機(jī)看到數(shù)學(xué)教授寫在黑板上的講義。改變威爾命運(yùn)的是源于這樣一件事情：一位著名的數(shù)學(xué)教授在黑板欄上寫下一道他覺得十分困難的題目，希望他那些杰出的學(xué)生能解開答案，可