1、.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理.深刻認(rèn)識壓瘡深刻認(rèn)識壓瘡的危害性，預(yù)的危害性，預(yù)防為主防為主壓瘡的分期壓瘡的分期1壓瘡的好發(fā)壓瘡的好發(fā)部位部位2壓瘡分期及壓瘡分期及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn).壓瘡壓瘡(pressure ulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。定定義義.局部組織長期受壓局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織營養(yǎng)不良 組織發(fā)生潰爛、壞死組織發(fā)生潰爛、壞死.1.力學(xué)因素力學(xué)因素剪切力剪切力垂直壓力（垂直壓力（最重要原因）最重要原因）摩擦力摩擦力2.局部經(jīng)

2、常受潮濕或排泄物刺激局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養(yǎng)障礙全身營養(yǎng)障礙4.年齡年齡5.體溫升高體溫升高6.矯形器械使用不當(dāng)矯形器械使用不當(dāng).三個主要物理力：三個主要物理力：垂直壓力、垂直壓力、摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因最重要原因垂直壓力垂直壓力. 摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚角質(zhì)摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后受汗、尿、糞刺激則容層，皮膚擦傷后受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。易發(fā)生壓瘡。三個主要物理力：垂直壓力、三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力摩擦力、剪切力、剪切力摩擦力摩擦力.垂直壓

3、力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力剪切力剪切力壓力摩剪切力壓力摩擦力擦力. 皮膚經(jīng)常受到皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)流液等物質(zhì)的刺激變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改的刺激變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)的保護(hù)能力下降，皮膚組變，致使表皮角質(zhì)的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染?？椘茲?，容易繼發(fā)感染。. 3.3.全身營養(yǎng)障礙全身營養(yǎng)障礙: :營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素成的一個重要因素4.4.年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺

4、乏彈性，皮下脂肪的萎縮變薄皮下脂肪的萎縮變薄 5.5.體溫升高：體溫每升高體溫升高：體溫每升高1 1度，組織代謝度，組織代謝需氧量增加需氧量增加10%10%。體溫升高引起的高代謝。體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。需求，可大大增加壓瘡的易感性。 6.6.矯形器械使用不當(dāng)矯形器械使用不當(dāng).如何預(yù)防呢？絕大多數(shù)壓瘡是能絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率講到最低的發(fā)生率講到最低程度！程度！評估評估采取預(yù)防措施采取預(yù)防措施1高?；颊吒呶；颊?危險因素危險因素3易患部位（準(zhǔn)確敘述）易患部位（準(zhǔn)確敘述）.壓瘡高發(fā)科室壓瘡高發(fā)科室神經(jīng)內(nèi)科

5、神經(jīng)內(nèi)科腦外科腦外科骨科骨科ICU共同危險因素共同危險因素.局部組織受壓過久局部組織受壓過久感覺障礙感覺障礙運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙癱瘓、年老、體弱癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適操作不當(dāng)操作不當(dāng)昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識障礙意識障礙.1.1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 2.2.老年人老年人 3. 3.肥胖者肥胖者 4.4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者身體衰弱、營養(yǎng)不良者 5.5.水腫病人水腫病人 6. 6.疼痛病人疼痛病人 7.7.石膏固定病人石膏固定病人 8. 8.大小便失禁病人大小便失禁病人 9.

6、9.發(fā)熱病人發(fā)熱病人 10. 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人使用鎮(zhèn)靜劑的病人 .常用的評估法有常用的評估法有 BradenBraden評分法評分法 DortonDorton評分法評分法. 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處骨隆突處和體位有關(guān)和體位有關(guān)臥位不同，受壓點不臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同同，好發(fā)部位也不同重點重點.好發(fā)部位好發(fā)部位.分為四期分為四期期期：瘀血紅潤期：瘀血紅潤期期期：炎性浸潤期：炎性浸潤期期期：淺表：淺表潰瘍期潰瘍期期期：壞死潰瘍期：壞死潰瘍期.stage1. stage2.全層皮膚破壞

7、，深及皮下組織及深層全層皮膚破壞，深及皮下組織及深層組織，組織，stage3.stage4.發(fā)生壓瘡了，怎么辦？發(fā)生壓瘡了，怎么辦？全身治療全身治療積極治療原發(fā)病積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)，增加營養(yǎng)，全身抗感染全身抗感染局部治療局部治療根據(jù)各期壓瘡特點根據(jù)各期壓瘡特點采取護(hù)理措施采取護(hù)理措施健康教育健康教育+為輔為輔為主為主記得要與記得要與患者和家患者和家屬溝通哦！屬溝通哦！.：濕性愈合濕性愈合.保濕敷料保濕敷料. .避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力的作用避免摩擦力和剪切力的作用保護(hù)患者皮膚保護(hù)患者皮膚促進(jìn)皮膚血液循環(huán)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)改善機(jī)體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病改善機(jī)體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病健康教育健康教育勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤觀察勤觀察勤更換勤更換勤整理勤整理勤擦洗勤擦洗一定要做到呀！一定要做到呀！.。壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防. 對于壓瘡，應(yīng)該做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干對于壓瘡，應(yīng)該做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，特別對于高?；颊邞?yīng)及早進(jìn)行預(yù)防。預(yù)，特別對于高?；颊邞?yīng)及早進(jìn)行預(yù)防。 發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時進(jìn)行處理，并做好記錄，及發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時進(jìn)行處理，并做好記錄，及時上報。時上報。交接班時應(yīng)仔細(xì)查看患者皮膚情況與記交接班時應(yīng)仔細(xì)