1、菏澤市第三人民醫(yī)院心理康復(fù)科三病區(qū)菏澤市第三人民醫(yī)院心理康復(fù)科三病區(qū) 董美芝董美芝精神病人的家庭護(hù)理精神病人的家庭護(hù)理精神病人的家庭護(hù)理4家中有了精神病病人怎么辦？家中有了精神病病人怎么辦？ 1235怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？家庭護(hù)理的作用家庭護(hù)理的作用家庭護(hù)理中家屬需要做的事情家庭護(hù)理中家屬需要做的事情 精神病人的家庭護(hù)理v 一、一、 家中有了精神病病人怎么辦？家中有了精神病病人怎么辦？ 1.盡快承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)盡快承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)“病人家屬病人家屬”這個(gè)名稱。由于這個(gè)名稱。由于社會(huì)對(duì)精神病存在著不公正的看法，家中的病人確診為精社會(huì)對(duì)精神病存在著不公正的看法，家中的病人

2、確診為精神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途不予承認(rèn)這神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途不予承認(rèn)這一客觀現(xiàn)實(shí)，其實(shí)這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想一客觀現(xiàn)實(shí)，其實(shí)這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想負(fù)擔(dān)。負(fù)擔(dān)。 2.正確對(duì)待，克服自卑。當(dāng)家庭成員能承認(rèn)事實(shí)后，面對(duì)正確對(duì)待，克服自卑。當(dāng)家庭成員能承認(rèn)事實(shí)后，面對(duì)親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和幫助。其中親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和幫助。其中最主要的是設(shè)法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性最主要的是設(shè)法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性精神癥狀控制以后，要多關(guān)心病人，多給予鼓勵(lì)，讓病人精神癥狀控制以后，要多關(guān)心病

3、人，多給予鼓勵(lì)，讓病人能正確對(duì)待自己的疾病。能正確對(duì)待自己的疾病。 3.爭(zhēng)取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識(shí)和家庭護(hù)理技能。爭(zhēng)取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識(shí)和家庭護(hù)理技能。家屬可以通過(guò)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解這些知識(shí)和技巧，也可以家屬可以通過(guò)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解這些知識(shí)和技巧，也可以通過(guò)家屬互助組織來(lái)交流知識(shí)和技巧，同時(shí)也可獲得互相通過(guò)家屬互助組織來(lái)交流知識(shí)和技巧，同時(shí)也可獲得互相的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。精神病人的家庭護(hù)理v 二二 、怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？、怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？v 性格或脾氣改變：原來(lái)活潑好動(dòng)，喜歡社交，性格開(kāi)朗的人，逐漸冷

4、性格或脾氣改變：原來(lái)活潑好動(dòng)，喜歡社交，性格開(kāi)朗的人，逐漸冷淡、疏遠(yuǎn)，對(duì)周?chē)h(huán)境和事物的興趣明顯減少；平時(shí)性格溫順，涵養(yǎng)淡、疏遠(yuǎn)，對(duì)周?chē)h(huán)境和事物的興趣明顯減少；平時(shí)性格溫順，涵養(yǎng)很好的人，變得常常無(wú)故發(fā)脾氣，或無(wú)理取鬧，或糾纏不清；原先奉很好的人，變得常常無(wú)故發(fā)脾氣，或無(wú)理取鬧，或糾纏不清；原先奉公守法，工作學(xué)習(xí)勤奮的人，變得工作拖沓，紀(jì)律松弛，生活懶散，公守法，工作學(xué)習(xí)勤奮的人，變得工作拖沓，紀(jì)律松弛，生活懶散，整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促，這些往往是許多精神病的整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促，這些往往是許多精神病的早期表現(xiàn)之一。早期表現(xiàn)之一。v 1.情緒反常情緒反常 特別多

5、疑、情緒異常高亢、愛(ài)管閑事、喜與人爭(zhēng)執(zhí)，常特別多疑、情緒異常高亢、愛(ài)管閑事、喜與人爭(zhēng)執(zhí)，常提出一些不符實(shí)際的構(gòu)思或設(shè)想；有的病人恰恰相反，情緒異常低落、提出一些不符實(shí)際的構(gòu)思或設(shè)想；有的病人恰恰相反，情緒異常低落、終日愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆、甚至覺(jué)得生不如死。終日愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆、甚至覺(jué)得生不如死。v 2.情緒多變、易哭易笑，變幻莫測(cè)情緒多變、易哭易笑，變幻莫測(cè) 也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對(duì)某些事物特別敏感，認(rèn)坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對(duì)某些事物特別敏感，認(rèn)為周?chē)l(fā)生的事都與自己有關(guān)；或感覺(jué)被人為周?chē)l(fā)生的事都與自己

6、有關(guān)；或感覺(jué)被人“控制控制”，或覺(jué)得愛(ài)人不，或覺(jué)得愛(ài)人不忠，無(wú)中生有的懷疑，捕風(fēng)捉影，對(duì)象廣泛，內(nèi)容離奇，而又不聽(tīng)從忠，無(wú)中生有的懷疑，捕風(fēng)捉影，對(duì)象廣泛，內(nèi)容離奇，而又不聽(tīng)從解釋?zhuān)覉?jiān)信不移。解釋?zhuān)覉?jiān)信不移。v 3.行為和習(xí)慣改變行為和習(xí)慣改變 明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識(shí)別，但有些明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識(shí)別，但有些病人的早期可表現(xiàn)為：行為減少，動(dòng)作遲鈍或到處閑逛，無(wú)所事事，病人的早期可表現(xiàn)為：行為減少，動(dòng)作遲鈍或到處閑逛，無(wú)所事事，動(dòng)作刻板重復(fù)；或不務(wù)正業(yè)，甚至經(jīng)常收集一些廢品而奉為至寶，或動(dòng)作刻板重復(fù)；或不務(wù)正業(yè)，甚至經(jīng)常收集一些廢品而奉為至寶，或動(dòng)作怪異等；有的病人做事丟

7、三忘四，忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的動(dòng)作怪異等；有的病人做事丟三忘四，忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的任務(wù)；工作中常發(fā)生差錯(cuò)，工作效率明顯下降。以上表現(xiàn)往往是某種任務(wù)；工作中常發(fā)生差錯(cuò)，工作效率明顯下降。以上表現(xiàn)往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)發(fā)揮家庭護(hù)理的作用。精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)發(fā)揮家庭護(hù)理的作用。精神病人的家庭護(hù)理v 三家庭護(hù)理的作用三家庭護(hù)理的作用v 1.通過(guò)及時(shí)、合理的診斷和治療，精神疾病的癥狀通常能夠得到比較通過(guò)及時(shí)、合理的診斷和治療，精神疾病的癥狀通常能夠得到比較滿意的控制，但是出院不是治療的結(jié)束，而是通往康復(fù)旅程的開(kāi)始。滿意的控制，但是出院不是治療的結(jié)束，

8、而是通往康復(fù)旅程的開(kāi)始。因此家庭護(hù)理在病人的康復(fù)、回歸社會(huì)過(guò)程中起著很重要的作用。因此家庭護(hù)理在病人的康復(fù)、回歸社會(huì)過(guò)程中起著很重要的作用。v 2.增加病人最終獲得康復(fù)的幾率增加病人最終獲得康復(fù)的幾率 家庭護(hù)理其實(shí)包括了督促病人服藥、家庭護(hù)理其實(shí)包括了督促病人服藥、復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內(nèi)容，所以說(shuō)家庭護(hù)理能夠增加病人復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內(nèi)容，所以說(shuō)家庭護(hù)理能夠增加病人最終獲得康復(fù)的幾率。最終獲得康復(fù)的幾率。v 3.降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 家庭護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)關(guān)注病人對(duì)于藥家庭護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)關(guān)注病人對(duì)于藥物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀

9、，就能及物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀，就能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，所以家庭護(hù)理可以降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)進(jìn)行干預(yù)，所以家庭護(hù)理可以降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。v 4.減輕殘留癥狀，提高生活質(zhì)量減輕殘留癥狀，提高生活質(zhì)量 家庭護(hù)理能夠減輕殘留的精神癥狀，家庭護(hù)理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高病人的生活質(zhì)量。從而提高病人的生活質(zhì)量。v 5.減少住院次數(shù)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少住院次數(shù)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 對(duì)于病人的家庭來(lái)說(shuō)也是非常重要的，對(duì)于病人的家庭來(lái)說(shuō)也是非常重要的，合適的家庭護(hù)理能夠減少病人的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造合適的家庭護(hù)理能夠減少病人的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的

10、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神病人的家庭護(hù)理v 四家庭護(hù)理中家屬需要做的事情四家庭護(hù)理中家屬需要做的事情v 在家庭護(hù)理中家屬要做四件事在家庭護(hù)理中家屬要做四件事“看看”、“聽(tīng)聽(tīng)”、“說(shuō)說(shuō)”“”“管管”。v （一）（一）“聽(tīng)聽(tīng)”什么？什么？v 1.在家庭護(hù)理中，注意傾聽(tīng)不僅能夠使得病人的心理壓力得到在家庭護(hù)理中，注意傾聽(tīng)不僅能夠使得病人的心理壓力得到緩解放松，還可以獲得有關(guān)病情和藥物副作用等方面的信息。緩解放松，還可以獲得有關(guān)病情和藥物副作用等方面的信息。v 2.在傾聽(tīng)過(guò)程中，表現(xiàn)出對(duì)病人想法的理解，即使有時(shí)候病人在傾聽(tīng)過(guò)程中，表現(xiàn)出對(duì)病人想法的理解，即使有時(shí)候病人的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不

11、要隨意的批評(píng)病人或者粗的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評(píng)病人或者粗暴的責(zé)備病人，這樣只會(huì)讓家庭關(guān)系緊張，不利于病人的恢復(fù)。暴的責(zé)備病人，這樣只會(huì)讓家庭關(guān)系緊張，不利于病人的恢復(fù)。v 3.病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，平等的，不能讓病人感覺(jué)是在病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，平等的，不能讓病人感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。v 4.在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)于疾病過(guò)于擔(dān)心，應(yīng)該適當(dāng)在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)于疾病過(guò)于擔(dān)心，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。精神病人的家庭護(hù)理v （二）（二）“看看”什么？什么？v

12、 1有無(wú)發(fā)病的早期癥狀有無(wú)發(fā)病的早期癥狀 ： 家屬應(yīng)該觀察病人有無(wú)發(fā)病的早期家屬應(yīng)該觀察病人有無(wú)發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠、注意力下降等神經(jīng)癥癥狀，癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠、注意力下降等神經(jīng)癥癥狀，學(xué)習(xí)、工作和社交能力無(wú)故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，學(xué)習(xí)、工作和社交能力無(wú)故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，就應(yīng)立即就診。就應(yīng)立即就診。v 2.服藥后的反應(yīng)，有無(wú)不良反應(yīng)服藥后的反應(yīng)，有無(wú)不良反應(yīng) ： 家屬還應(yīng)觀察病人服藥后家屬還應(yīng)觀察病人服藥后的反應(yīng)，注意有無(wú)副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無(wú)故跌倒，的反應(yīng)，注意有無(wú)副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無(wú)故跌倒，并及時(shí)陪同病人復(fù)查血常規(guī)、肝

13、功能、心電圖。并及時(shí)陪同病人復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心電圖。v 3.關(guān)注病人有無(wú)自殺先兆關(guān)注病人有無(wú)自殺先兆 ：注意病人有無(wú)自殺先兆，病人出院：注意病人有無(wú)自殺先兆，病人出院后，可能因?yàn)槭芷缫暋⒔?jīng)濟(jì)困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受后，可能因?yàn)槭芷缫?、?jīng)濟(jì)困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡?。一般情況下，病人精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡?。一般情況下，病人自殺之前往往會(huì)將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬自殺之前往往會(huì)將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬一定要注意，不要疏忽大意，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢，必要時(shí)讓一定要注意，不要疏忽大意，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢，必要時(shí)

14、讓病人住院治療。病人住院治療。精神病人的家庭護(hù)理v （三）（三）“說(shuō)說(shuō)”什么？什么？“說(shuō)說(shuō)”在這里包括兩個(gè)方面：在這里包括兩個(gè)方面：v 1.交流交流 ：與病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓病人感覺(jué)是在：與病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓病人感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)于疾病過(guò)于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，不要非得跟病人辯對(duì)于疾病過(guò)于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，不要非得跟病人辯個(gè)是非曲直，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意個(gè)是非曲直，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。力。v 2.開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo) ：隨

15、著癥狀的控制，病人自知力的恢復(fù)，病人可能會(huì)因：隨著癥狀的控制，病人自知力的恢復(fù)，病人可能會(huì)因患病而感到自卑，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的患病而感到自卑，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的溫暖、鼓勵(lì)和支持，可使病人精神有所依托，親友要愛(ài)護(hù)病人，溫暖、鼓勵(lì)和支持，可使病人精神有所依托，親友要愛(ài)護(hù)病人，注意穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)病人樹(shù)立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。注意穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)病人樹(shù)立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，精神分裂癥病人病前常有孤僻、少語(yǔ)和多疑，固執(zhí)等不此外，精神分裂癥病人病前常有孤僻、少語(yǔ)和多疑，固執(zhí)等不良性格特性，所以出院后，家屬要多開(kāi)導(dǎo)，對(duì)不良行為要有意良性格特性，所

16、以出院后，家屬要多開(kāi)導(dǎo)，對(duì)不良行為要有意識(shí)地進(jìn)行矯正，同時(shí)避免不必要的刺激。識(shí)地進(jìn)行矯正，同時(shí)避免不必要的刺激。精神病人的家庭護(hù)理v （四）（四）“管管”什么？重點(diǎn)就管三件事什么？重點(diǎn)就管三件事v 1.吃藥：防藏藥吃藥：防藏藥 防吐藥，防吐藥， 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣 精神分裂癥復(fù)精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促病人服藥并保發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促病人服藥并保證病人服藥到胃，有些病人出于病情影響或者認(rèn)為自己的疾病證病人服藥到胃，有些病人出于病情影響或者認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)痊愈，私自減藥或不服藥，有些病人還會(huì)假裝服藥，其實(shí)已經(jīng)痊愈，私自減藥或不

17、服藥，有些病人還會(huì)假裝服藥，其實(shí)卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時(shí)將其吐出，這種行為非卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時(shí)將其吐出，這種行為非常容易引起疾病的復(fù)發(fā)，給家庭和個(gè)人帶來(lái)不必要的麻煩，所常容易引起疾病的復(fù)發(fā)，給家庭和個(gè)人帶來(lái)不必要的麻煩，所以家屬應(yīng)該予以認(rèn)真和仔細(xì)的監(jiān)督。以家屬應(yīng)該予以認(rèn)真和仔細(xì)的監(jiān)督。v 家屬不但要督促病人堅(jiān)持服藥，更要通過(guò)交流和開(kāi)導(dǎo)，教育病家屬不但要督促病人堅(jiān)持服藥，更要通過(guò)交流和開(kāi)導(dǎo)，教育病人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，這樣一方面有利于達(dá)到堅(jiān)持用藥的人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，這樣一方面有利于達(dá)到堅(jiān)持用藥的目的，也可以適當(dāng)減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。目的，也可以適當(dāng)減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。精神病人

18、的家庭護(hù)理v 2.飲食：防少吃飲食：防少吃 、防多吃、防多吃 、合理飲食、控制體重、合理飲食、控制體重 。在飲食方。在飲食方面，應(yīng)該督促病人定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防面，應(yīng)該督促病人定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多，因?yàn)橛行┛咕癫∷幬飼?huì)引止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多，因?yàn)橛行┛咕癫∷幬飼?huì)引起病人食欲增強(qiáng)，也就是形成所謂起病人食欲增強(qiáng)，也就是形成所謂“貪食貪食”。此時(shí)，家屬不應(yīng)。此時(shí)，家屬不應(yīng)出于心疼而放任不管。出于心疼而放任不管。v 3.睡眠睡眠: 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,建立良好睡眠習(xí)慣。在睡眠方面，建立良好睡眠習(xí)慣。在睡眠方面，家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強(qiáng)家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強(qiáng)光及噪聲。同時(shí)合理安排休息時(shí)間