1、肋骨骨折因暴力直接或間接作用于肋骨，使肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，以胸痛、咯 血、不同程度的呼吸困難、發(fā)驕或休克為主要臨床表現(xiàn)。病位多發(fā)生在肋骨，以 第4-7肋為多見。肋骨骨折可參照本病護理。一、護理評估1、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，是否與體位、咳嗽、深呼吸有關(guān)。2、心理社會狀況，生活自理能力。3、了解患者的外傷史。4、辯證：早期：氣滯血瘀，阻遏胸脅證；中期：營衛(wèi)失調(diào)，瘀血凝滯證； 后期：氣血缺乏，肝腎虧虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。（2）及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，鼓勵病人咳出分泌物和血性 痰。（3）應(yīng)用胸帶妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰時，協(xié)助或指導患

2、者用手按壓 患側(cè)胸壁，減緩疼痛。（4）嚴密觀察生命體征、神志、胸腹部活動度等情況，觀察病人有無皮下 氣腫，記錄皮下氣腫范圍，假設(shè)氣腫迅速蔓延，應(yīng)及時報告醫(yī)生。2、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察療效及用藥后的反響。（2）應(yīng)用止痛藥物后注意觀察藥效持續(xù)時間，并做好疼痛評估。3、飲食護理（1）飲食宜清淡易消化，防止進食辛辣刺激之品，多食新鮮水果、蔬菜， 保持大使通暢。（2）早期多進食活血化瘀、行氣消散之品，如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、 瘦肉、木耳、鯽魚湯等；中晚期補氣養(yǎng)血、滋補肝腎之品，如枸杞子、蓮子山 藥、造菇、雞湯、鴿子湯等。4、情志護理（1）護士主動與患者交談，采用分散注意力的方法，

3、減輕疼痛。（2）同情患者感受，向患者耐心解釋，盡可能消除其相關(guān)因素。（3）對配合治療的患者及時給予鼓勵和肯定。5、臨證（癥）施護（1）早期囑患者半臥位休息，減少活動，以利宣泄肺氣。嚴密觀察病情變 化，做好固定和制動，維護呼吸。（2）中期指導患者進行不負重的功能鍛煉，下床緩慢行走，促進骨骼的愈 合。（3）晚期指導患者進行主動的擴胸運動、深呼吸運動，雙上肢逐漸負重活 動，練習端舉物品，防止肋間粘連。三、并發(fā)癥護理1、進行性血胸（1）假設(shè)患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等低血容量性 休克病癥，立即匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予輸血補液治療，及時補充血容量。（2）立即開胸探查、止血。2、張力性氣胸

4、（1）假設(shè)患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、煩躁不安、意識障礙、發(fā)綃立即匯報醫(yī)生 配合搶救。（2）協(xié)助醫(yī)生進行胸腔閉式引流，加快氣體排出，促使肺復張。（3）給予吸氧、心電監(jiān)護、觀察患者病情變化，做好引流管的護理。3、肺部感染（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（2）密切觀察患者體溫、局部傷口和全身情況的變化。（3）鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。（4）在進行胸腔閉式引流過程中，嚴格無菌操作，保持引流通暢。四、健康指導1、進食清淡且富含營養(yǎng)的食物，多食水果、蔬菜，保持大便通暢；忌食辛 辣刺激、生冷、油膩食物，以防助濕生痰；多飲水。2、保證充足睡眠，骨折已臨床愈合者可逐步練習床邊站立、床邊活動、室內(nèi)步行等活動，并系好肋骨固定