1、傳染病報告與處理操作細則為加強傳染病的報告與處理工作，有效預防、及時控制傳染病疫情，保障人民群眾身體健康與生命安全。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范以及廣西壯族自治區(qū)2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的精神，結(jié)合我市實際情況，特制定本操作細則。一、職責（一）及時發(fā)現(xiàn)并報告?zhèn)魅静〔±蛡魅静”┌l(fā)疫情；（二）對傳染病暴發(fā)疫情和聚集性病例進行調(diào)查和處理；（三）做好重點傳染病的監(jiān)測和管理；（四）開展寄生蟲病的調(diào)查和防治工作；（五）定期開展傳染病防控知識培訓；（六）定期對轄區(qū)報告的傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息進行分析與評估。二、工作內(nèi)容及方法（一）傳染病的發(fā)現(xiàn)與報告責

2、任疫情報告人：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。1、報告病種（1）法定傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。丙類傳染病：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、

3、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?1種）。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。（2）其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。2、報告程序與方式（1）責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”（初次報告）并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡”（訂正報告），并嚴格按規(guī)定時限和程序報告。（2）已實行網(wǎng)絡(luò)直報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報人員應及時收集、檢查報告卡，發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確、或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內(nèi)容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整的錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。（3）暫時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應在規(guī)定時限內(nèi)，將傳染病報告卡以最快的方式送達屬地疾病預防控制機構(gòu)，由疾控機構(gòu)代為網(wǎng)報；同時，應對報出的傳染病報告卡進行登記，每月至少與代報單位核對1次，并簽字確認。（4）使用鋼筆或圓珠筆填寫傳染病報告卡，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。3、報告時限（1）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲

5、類管理的傳染病病例或疑似病例時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的，應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（ 、 ）向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（2）對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。4、病例登記門診日志、出入院登記、檢驗（影像）登記和傳染病登記本項目設(shè)計及登記完整，門診日志數(shù)與掛號或處方的符合應80%。門診日志至少應包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址

6、、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診9項基本內(nèi)容。門診日志由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容。檢驗部門登記項目應包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。5、傳染病報告質(zhì)量傳染病報告率應95%、及時率95%、準確率95%、傳染病報告卡填寫的完整率95%、一致率98%。6、服務(wù)流程7、資料保存責任報告單位應將傳染病信息資料按

7、照國家有關(guān)要求納入檔案管理。（1）電子數(shù)據(jù)的保存:具有網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位,應按月將報至疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病報告卡導出后，光盤和其它儲存介質(zhì)三備份，異地保存。（2）紙質(zhì)資料的保存：具有網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位，應按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗?，保存期限至?年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3年。（二）傳染病暴發(fā)疫情和聚集性病例的調(diào)查和處理1、成立傳染病疫情處理小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應建立健全疫情暴發(fā)處理機制，成立疫情處理小組。當轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)暴發(fā)疫情或聚集性病例時，

8、在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，及時進行調(diào)查、采樣送檢并采取控制措施。2、調(diào)查與調(diào)查報告（1）個案調(diào)查 對傳染病病例使用個案調(diào)查表進行調(diào)查。掌握基本信息（如姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系 ）、發(fā)病及診療情況（如發(fā)病時間、癥狀、體征、用藥，轉(zhuǎn)歸）及流行病學信息（如可能的傳染源、密切接觸者）等。（2）調(diào)查報告 書寫調(diào)查報告上報當?shù)丶膊☆A防控制中心。報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、三間分布（地域分布：是否具普遍性、地區(qū)性、自然疫源性、外來性或輸入性；時間分布：是否具有季節(jié)性、周期性或長期趨勢；人群分布：是否具有年齡、性別、職業(yè)特點）、可能的原因、

9、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。（調(diào)查報告范文附后）調(diào)查報告分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。a、初次報告報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。b、進程報告報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的內(nèi)容進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。c、結(jié)案報告事件結(jié)束后，應進行結(jié)案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，在確認事件終止后2

10、周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。3、儲備應急物品應儲備一定數(shù)量的應急物品，包括：（1）采樣工具：采樣棉簽、15ml外螺旋蓋采樣管、真空無菌采血管、標本保存液等。（2）防護用品：防護服、鞋套、雨鞋、一次性乳膠手套、一次性無菌帽子、鞋套等。（3）消殺藥品：含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等的其中至少23種。4、密切接觸者管理。查找密切接觸者，并按照相關(guān)要求進行調(diào)查、醫(yī)學觀察和管理。（表格式樣附后）5、切斷傳播途徑對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置，同時做好轄區(qū)

11、內(nèi)疫源地的隨時消毒和終末消毒。6、保護易感人群對易感人群采取預防接種或預防服藥等應急措施。（三）做好重點傳染病的監(jiān)測和管理工作做好重點傳染病散發(fā)病例的監(jiān)測、管理和調(diào)查工作。進行個案調(diào)查、病例及環(huán)境標本采樣送檢，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。散發(fā)病例名單由當?shù)谻DC提供給轄區(qū)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。調(diào)查處理人員收到信息后12小時內(nèi)開始調(diào)查和處理。1、現(xiàn)場調(diào)查對病例進行調(diào)查，并搜索相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，查找相同病例。追蹤傳染源和密切接觸者，調(diào)查傳播途徑、確定易感人群、疫點等；檢驗方法符合要求，檢驗結(jié)果報告及時，對流行病學分析具有實際意義；階段性調(diào)查結(jié)論或建議有相應數(shù)據(jù)支持，并對進一步調(diào)查和處置具有指導意義。2、傳染

12、源管理根據(jù)流行特征制定傳染源管理措施，對已知傳染源實施醫(yī)學觀察或采取其他相關(guān)措施；傳染源管理相關(guān)數(shù)據(jù)收集、記錄完整。3、控制措施健康教育措施針對性強，落實到位。適時開展應急接種或預防性服藥。正確采取消殺等處理措施；做到在一個平均潛伏期內(nèi)無二代病例。4、做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作隨防的病例要進行登記，有專人負責，隨時掌握病例的轉(zhuǎn)歸，指導病家做好消毒和隔離工作，防止出現(xiàn)二代病例。個案調(diào)查表式樣由疾病預防控制中心提供。必須如實填寫個案調(diào)查表，不能漏項。調(diào)查結(jié)束后一個月內(nèi)將個案調(diào)查表送疾病預防控制中心流行病科保存。傳染病病例隨防登記表姓名性別年齡住址 診斷發(fā)病日期個案調(diào)查表編號第一次隨防第二

13、次隨防第三次隨防消毒方法日期轉(zhuǎn)歸日期轉(zhuǎn)歸日期轉(zhuǎn)歸5、總結(jié)報告根據(jù)流行病學、病原學和臨床學資料，撰寫流行病學調(diào)查報告，并對組織、技術(shù)等措施進行評估。有關(guān)調(diào)查表格、數(shù)據(jù)、資料完整，分類整理、及時歸檔。（四）開展寄生蟲病調(diào)查和防治工作1、土源性線蟲病調(diào)查和防治工作在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，按照衛(wèi)生部制定的土源性線蟲病防治技術(shù)方案開展土源性線蟲病的調(diào)查和防治工作。（1）抽樣方法：以縣（區(qū)）為單位，按地理方位劃分為東、西、南、北、中5個片區(qū)，每片區(qū)隨機抽取1個行政村（社區(qū)），以自然村（村民小組）為單位，整群抽取3周歲以上居民200人，不足200人的村全部檢查，受檢率不低于90%。（2）調(diào)查方法：采用改

14、良加藤厚涂片法（KatoKatz法），1糞3檢，檢查土源性線蟲卵，計算總感染率、分蟲種感染率和感染度。隨機抽取鉤蟲陽性者糞樣50份，不足50份的取全部鉤蟲陽性者糞樣，用試管濾紙培養(yǎng)法分離美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲。 （3）藥物驅(qū)蟲：根據(jù)土源性線蟲病流行程度和流行的主要蟲種，按照因地制宜、分類指導的原則，確定藥物驅(qū)蟲的對象、頻次和方法。驅(qū)蟲藥物的選擇和推薦的用藥劑量見土源性線蟲病防治技術(shù)方案和土源性線蟲病驅(qū)蟲用藥方案。2、瘧疾監(jiān)測（1）責任監(jiān)測單位：有瘧疾監(jiān)測任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心。（2）監(jiān)測流程：a. 監(jiān)測人數(shù)：每年血檢人數(shù)至少要達到轄區(qū)人口數(shù)的0.2%，且1-10月要完成全年任務(wù)數(shù)的95

15、%。b. 監(jiān)測對象：以瘧疾、疑似瘧疾、不明原因發(fā)熱病例為監(jiān)測對象。主要監(jiān)測流動人口（包括外來流動人員及外出回歸人員）。c. 表格填寫：發(fā)熱病人血檢登記表填寫合格率要達到90%以上，按照統(tǒng)一格式填寫，內(nèi)容包括編號（應與血片編號一致）、患者姓名（15歲以下要填寫家長姓名）、性別、年齡、住址、發(fā)病日期、鏡檢日期、結(jié)果、鏡檢著簽名等。各類人群按相應表格填寫。，血膜完整，血片編號清楚，染色無沉渣。要求各監(jiān)測點血片制作合格率達95%以上。e. 鏡檢時間差：要求采集制作血片后3天內(nèi)鏡檢血片。f. 居民血清學調(diào)查：每年選定一個監(jiān)測點進行居民血清學監(jiān)測。監(jiān)測對象為轄區(qū)內(nèi)15歲以下兒童，人數(shù)不少于400人。g.

16、資料上報時間：每月7號前，必須上報各類報表。每年11月5號前必須上交當年9-10月血片。（3）陽性病例報告：發(fā)現(xiàn)血檢陽性病例應立即報告市疾控中心，待市疾控中心復核后，報實驗室診斷病例。融安、融水和三江縣的瘧疾監(jiān)測任務(wù)參照黔桂兩省滅瘧聯(lián)防協(xié)議。（五）培訓1、每年不少于2次對本單位醫(yī)護人員（包括進修生、實習生）進行傳染病防治知識、技能和診斷標準的培訓。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生進行每年進行不少于2次傳染病防治知識、傳染病信息報告規(guī)則和傳染病統(tǒng)計規(guī)則技能的培訓。3、每月例會時以會代訓包含傳染病防治工作內(nèi)容。培訓應有計劃、課件、人員簽到、照片和總結(jié)，專檔保存。（

17、六）信息的分析利用定期（每月一次）對轄區(qū)報告的傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息進行分析與評估。應設(shè)專人負責本院傳染病報告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時期報告的主要傳染病，同時對院內(nèi)傳染病報告質(zhì)量進行評價（包括漏報率，報告及時性、一致性，報告卡填寫的準確性、完整性），并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時通報。范文：關(guān)于學校聚集性上感高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報告2004年2月25 日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 報告：“該院發(fā)熱門診接診一名學校的學生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學生反映，近期其所在學校有數(shù)十名學生有發(fā)熱。”接到報告后，我區(qū)疾控中心立即和該學校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情

18、況 報告市疾控中心。為進一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下：一、學校概況 學校位于區(qū)路號。該校為寄宿制學校，有48個班級，在校學生1380名，教職員工165名。 二、發(fā)病情況 自2004年2月17日起，該校學生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止到2月25日下午3時，累計發(fā)病91例，分布在22個班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周，女，l0歲，四(6)班學生，住宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎、對癥治療后，目前已恢復正

19、常返校上課。患病學生發(fā)病時間分布情況見表。表 學校2004年2月1725日每日“上感高熱”發(fā)病人數(shù)分布發(fā)病日期累計發(fā)病人數(shù)62414845148891 患病學生班級分布情況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班級均有l(wèi)一2人。 91名發(fā)熱學生中，目前體溫恢復正常并返回上課的有50人，其余41名學生均離校回家正在治療或恢復中。 對2月25日發(fā)病的8名學生調(diào)查表明，8名學生均有發(fā)熱(38)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中有2名學生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。 三、流行病學調(diào)查發(fā)病學生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有

20、發(fā)病學生均否認發(fā)病前一周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空澗，但本學期開學后一直未使用。每間宿舍有67名學生住宿，學生來源于全市各區(qū)、縣。 四、病原學檢測對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學生采樣后，立即使用快速診斷試劑進行檢測，檢測結(jié)果顯示2例標本均為甲型流感陽性。五、初步調(diào)查分析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學凋查以及病原學快速檢測結(jié)果，認為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上感高熱集聚性發(fā)病。 六、采取措施 我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查處理情況及時向市疾控中心報告，并要求學校落實以下工作：l加強學校晨檢各班每天由班主任負責統(tǒng)計學生中具有發(fā)熱咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫學生發(fā)熱情況統(tǒng)

21、計表。日上午8時和下午14時前將統(tǒng)計數(shù)告知學校衛(wèi)生老師，整理匯總后 至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。2對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學生勸告其暫停上課建議在家休息，待體溫正常一周再返校上課。3加強教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風。指定專人負責每人對教室、寢室進行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時紫外線照射消毒方法)，對所有空調(diào)進行一次統(tǒng)一的消毒。4利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運動前后注意及時增減衣服，防止著涼。5建議有發(fā)熱學生的班級和同寢室學生服用板藍根等中成藥預防病毒感染。6近期學校停止舉行集體性活動和使用公共教室。我中心將每天

22、及時報告該校學生發(fā)病的最新進展。 單位 年 月 日進程報告關(guān)于學校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告(1) 截止到2月26日14時，學校報告學生發(fā)病情況如下：1截止到2月25日15時，累計報告發(fā)熱學生41名。至26日下午14時，其中37名學生體溫已正常，4名學生體溫仍然超過38。2今天上午報告新發(fā)病例3名，下午報告新發(fā)病例3名。6名學生體溫均在38385之間，伴頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀。6名學生散在分布于15年級的6個不同班級中。學校已要求6名學生前往醫(yī)院就診，并暫時離校回家休息。3截止到26日14時，該校發(fā)熱學生人數(shù)為10名。 特此報告。 單位 年 月 日關(guān)于學校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告

23、(2)截止到2月27日14時，學校報告學生發(fā)病情況如下： 1截止到26日14時累計報告的10名發(fā)熱學生體溫均已正常。 2今天上午報告新發(fā)病例3例，下午無新發(fā)病例報告，合計3例。3名學生體溫均在39及以上，伴咳嗽(3名)、咽痛(2名)和肌肉酸痛(1名)等癥狀。3名學生的班級分布分別為：預備(3)班1名、五(1)班1名、四(5)班1名，呈高度散發(fā)性。學校已要求3名學生前往醫(yī)院就診，并暫時離?；丶倚菹?。 3截止到27日14時，該校發(fā)熱學生人數(shù)為3名。 特此報告。 單位 年 月 日結(jié)案報告關(guān)于學校聚集性上感高熱發(fā)病情況的結(jié)案調(diào)查報告 2004年2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

24、 報告：“該院發(fā)熱門診接診一名學校的學生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學生反映，近期其所在學校有數(shù)十名學生有發(fā)熱。”接到報告后，我區(qū)疾控中心立即和該學校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情況 報告市疾控中心。我區(qū)疾控中心于當日立即派員赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查和采樣，掌握了該校學生的發(fā)病情況，確定了引起此次發(fā)病的原因，并采取針對性的措施，有效控制了疫情發(fā)展?，F(xiàn)將此次調(diào)查處理情況報告如下：一、學?；厩闆r學校，位于區(qū)路號。該校為寄宿制學校，有48個班級，在校學生1380名，教職員工165名。二、發(fā)病情況自2004年2月17 El起，該校學生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止到3月

25、3 日下午2時，累計報告109例病例，罹患率79。首發(fā)病例周，女，10歲，四(6)班學生，住宿舍。該學生于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(體溫達40)，伴有咳嗽、頭痛和流涕等癥狀?；颊弋斕烨巴覅^(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎及對癥治療后即返校繼續(xù)上課?；疾W生發(fā)病時間分布情況見附圖12。 附圖12 學校2004年2月17日一3月3日每日發(fā)病人數(shù)分布圖發(fā)病學生分布在29個班級中，具體分布為：四(6)班14人、五(1)班l(xiāng)0人、五(3)班8人、三(4)班7人、四(2)班和四(3)班各6人、四(4)班、五(4)班、三(3)班5人、四(5)班和預備(2)班各5人，其他33名發(fā)病學生散在分布于18個其他班

26、級中。 發(fā)病學生的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫38)、咳嗽、咽痛、頭痛等。 三、流行病學調(diào)查 2月25日對發(fā)病學生進行流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：發(fā)病學生中僅有l(wèi)名有流感疫苗接種史；所有發(fā)病學生均否認發(fā)病前一周內(nèi)有外出、外來史；教室和寢室均有空凋，但本學期開學后一直未使用。該校為寄宿制學校，每問宿舍住宿67名學生，學生來源于全市各區(qū)、縣。四、臨床診斷對前往醫(yī)院就診學生的調(diào)查表明：患病學生多被診斷為上呼吸道感染及病毒性感冒。五、病原學檢測對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學生進行采樣，并使用快速診斷試劑進行檢測。檢測結(jié)果顯示：2份標本均為甲型流感陽性。六、調(diào)查分析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查以及病原學快速檢測結(jié)果，認為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上感高熱聚集性發(fā)病。七、預防控制措施疫情發(fā)生后，立即責成學校方面采取以下措施：1加強學校晨檢各班每天由班主任負責統(tǒng)計學生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫學生發(fā)熱情況統(tǒng)計表。每日上午8對和下午14時前將統(tǒng)計數(shù)告知學校衛(wèi)生老師，整理匯總后 至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。2對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常一周再返校上課。3