1、. 1.患者女性，68歲，老年癡呆患者，因不慎服用了敵敵畏入院急診治療。請(qǐng)問有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣病癥的描述正確的選項(xiàng)是 A.嘔吐、腹痛、腹瀉B.流涎C.支氣管痙攣及分泌物增加D.肌纖維顫抖E.昏迷【答案】:D 【解析】:考察煙堿樣病癥的表現(xiàn)。主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫抖。常先從眼瞼、面部、舌肌開場(chǎng)，逐漸開展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。2.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品、碘解磷定治療中，患者神志變清醒，呼吸困難減輕，肺部濕啰音減少。約半小時(shí)左右，患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐，體溫高達(dá)39.5，護(hù)士判

2、斷可能發(fā)生的是 A.阿托品中毒B.阿托品用量缺乏，中毒病癥加重C.腦水腫D.腦出血E.碘解磷定中毒【答案】:A 【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。3.患者，女，30歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚枯燥，心率加快。此時(shí)出現(xiàn)的病癥稱為 A.阿托品中毒B.阿托品化C.中間型綜合征D.煙堿樣病癥E.毒蕈堿樣病癥【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚枯燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。4.患者男性，18歲，噴灑農(nóng)藥3小時(shí)后發(fā)生頭

3、暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者噴灑時(shí)反穿背心、短褲，然后又穿正。在去除患者被污染的皮膚時(shí)，忌用溫開水的原因是 A.防止?fàn)C傷患者皮膚B.無法去除毒物C.防止皮膚血管擴(kuò)，促進(jìn)毒物吸收D.防止毒物對(duì)熱發(fā)生反響E.抑制呼吸中樞【答案】:C 【解析】:考察去除有機(jī)磷毒物的正確方法。用溫開水清洗皮膚能使血管擴(kuò)，促進(jìn)毒物吸收。5.*急救員，需要進(jìn)入高濃度CO環(huán)境執(zhí)行緊急任務(wù)，請(qǐng)問應(yīng)注意的是 A.迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.為病人松解衣物C.保持呼吸道通暢D.給予高流量吸氧E.戴好防毒面具及系好平安帶【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。廠礦要認(rèn)真執(zhí)行平安操作規(guī)程，煤氣管道要經(jīng)常維修，

4、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)礦井空氣中CO濃度的檢測(cè)和報(bào)警，進(jìn)入高濃度CO的環(huán)境，要戴好CO防毒面具，系好平安帶。6.*女性28歲，冬季室用煤爐取暖，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、意識(shí)模糊等，其最先受損的器官是 A.肝B.心、腦C.腎D.胃腸道E.肺部【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的易受損器官。CO中毒時(shí)，腦、心對(duì)缺氧最敏感，最先受損害。7.為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者清洗皮膚時(shí)首選的溶液 A.熱水B.肥皂水C.乙醇D.高錳酸鉀溶液E.溫水【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的搶救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，假設(shè)未做需再補(bǔ)做，否則可引起病情反復(fù)。8.患者女

5、性，昏迷不醒被送入院，查體：病人出現(xiàn)口唇櫻桃色，請(qǐng)問以下何種物質(zhì)中毒后會(huì)導(dǎo)致口唇櫻桃紅色 A.來水B.硝酸C.鹽酸D.硫酸E.一氧化碳【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)：輕度中毒；中度中毒；重度中毒；遲發(fā)性腦病。中度中毒典型表現(xiàn)為面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗等。因此可以幫助判斷。9.患者女性，38歲，因服用毒物中毒而入急診搶救，查體：昏迷伴有嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎，經(jīng)全血膽堿酯酶活力測(cè)定診斷為有機(jī)磷中毒，此時(shí)最首要的處理是 A.對(duì)癥治療B.使用抗生素C.使用特效解毒藥D.立即終止接觸毒物E.去除進(jìn)入人體的毒物【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷中毒

6、的急救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，終止接觸毒物，脫去污染衣服，用肥皂水沖洗皮膚、眼睛；口服中毒者要用清水、生理鹽水、2碳酸氫鈉(敵百蟲忌用)反復(fù)洗胃。10.患者女性，52歲。不明原因昏迷入院，實(shí)驗(yàn)室檢查血液碳氧血紅蛋白為3050，請(qǐng)問搶救一氧化碳中毒的首要措施是 A.保持呼吸道通暢B.迅速搬離中毒環(huán)境C.氧療D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的首要處理原則。該患者疑為一氧化碳中毒，首先應(yīng)該將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。11.患者男性，65歲，獨(dú)居，因神志不清被鄰居送入院，據(jù)鄰居反映家中有煤氣氣味。請(qǐng)問入院后糾正CO中毒

7、缺氧最有效的措施是 A.輸血B.高壓氧艙C.低流量吸氧D.靜注阿托品E.靜注普魯卡因【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速Hb-CO的解離，促進(jìn)CO消除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。12.女，30歲。4小時(shí)前口服敵百蟲，查體：躁動(dòng)，瞳孔縮小，肺部濕啰音，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A.服用阿托品B.應(yīng)用碘解磷定C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.地西泮肌注射【答案】:D 【解析】:考察敵百蟲中毒的治療原則。阿托品為抗膽堿藥，碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)能劑，都是有機(jī)磷

8、中毒的解毒藥物，地西泮是鎮(zhèn)靜藥物，可以緩解有機(jī)磷中毒的病癥，吸氧也可緩解有機(jī)磷中毒呼吸困難的病癥。唯有抗生素并非有機(jī)磷中毒的治療措施。13.患者女，50歲。在家燃煤取暖突然昏倒?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是 A.胸部CTB.胸部核磁共振C.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定E.腦電圖檢查【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。該患者在家燃煤取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是急性一氧化碳中毒重要的診斷和分度指標(biāo)，但注意采血后及時(shí)送檢，否則數(shù)小時(shí)后碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消失。

9、患者女，60歲。因一氧化碳中毒1天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。14.假設(shè)患者經(jīng)搶救治療神志清醒，全身病癥好轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)的后遺癥是 A.腎功能損害B.肝功能損害C.貧血D.遲發(fā)性腦病E.肺功能損害【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒可能出現(xiàn)的后遺癥。急性CO中毒病人在清醒后，經(jīng)過260天的“假愈期，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。患者女，60歲。因一氧化碳中毒1天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。15.糾正該患者腦缺氧最有效的氧療方法是 A.高壓氧艙吸氧B.高流量吸氧C.酒精濕化吸氧D.面罩加壓給氧E.低流量低濃度持續(xù)給氧【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治

10、療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速Hb-CO的解離，促進(jìn)CO消除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。患者女，60歲。因一氧化碳中毒1天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。16.該患者經(jīng)檢查確診為一氧化碳重度中毒，其HbCO濃度至少超過 A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。輕度CO中毒血液HbCO濃度可在10%20%。中度中毒血液中HbCO濃度30%40%.重度中毒血液HbCO濃度可高于50%?；颊吣?，40歲。因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒被家人

11、送來急診。17.到達(dá)阿托品化后患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步的治療是 A.輸血B.鎮(zhèn)靜劑C.加大阿托品用量D.高滲脫水機(jī)E.重用膽堿能復(fù)活劑【答案】:E 【解析】:考察阿托品化后的治療措施。膽堿酯酶復(fù)能劑能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣病癥如肌束震顫。故患者到達(dá)阿托品化后假設(shè)仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，可用膽堿酯酶復(fù)能劑?；颊吣?，40歲。因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒被家人送來急診。18.遵醫(yī)囑立即給予阿托品藥物治療，護(hù)理評(píng)估其阿托品化的指標(biāo)不包括 A.瞳孔較前擴(kuò)大B.皮膚枯燥C.顏面潮紅D.肺部羅音減少E.心率減慢【答案】:E 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)包括：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚枯燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快?；颊吣?，40歲。因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒被家人送來急診。19.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的指標(biāo)為 A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣病癥C.瞳孔縮小D.血膽堿酯酶活力降低E.嘔吐物有大蒜味【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷中毒最有意義的診斷指標(biāo)。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100，低