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1、. .74/74一機(jī)構(gòu)與人員檢查要點(diǎn) 藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)對(duì)做好藥品生產(chǎn)全過程監(jiān)控至關(guān)重要;適當(dāng)?shù)慕M織機(jī)構(gòu)與人員配備是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵因素;人員的職責(zé)必需以文件形式明確規(guī)定;培訓(xùn)是實(shí)施藥品GMP工作中的重要環(huán)節(jié)。0402 生物制品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人是否具有相應(yīng)得專業(yè)知識(shí)(細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)、生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等),并具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以確保在其生產(chǎn)、質(zhì)量管理中履行其職責(zé)。主管生物制品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量管理的企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備醫(yī)藥與生物學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能確保其在生產(chǎn)、質(zhì)量管理中履行職責(zé)。 生物制品是藥品的一大類別。生物制品是應(yīng)用普通的或

2、以基因工程(Genetic Engineering)、細(xì)胞工程(Cell Engineering)、蛋白質(zhì)工程(Protein Engineering)、發(fā)酵工程(Fermentation Engineering)等生物技術(shù)獲得的微生物(細(xì)菌、噬菌體、立克次體、病毒、寄生蟲等)、細(xì)胞與各種動(dòng)物和人源的組織和體液等生物材料制備,其制備過程是生物學(xué)過程和無(wú)菌操作過程,并用于預(yù)防、治療、診斷疾病的藥品。我國(guó)目前生產(chǎn)和使用的生物制品有200多種,各生物制品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的品種各不一樣,基于生物制品起始原輔材料、生產(chǎn)制備過程與質(zhì)量控制等的固有特性,細(xì)菌類或病毒類疫苗(包括毒素、類菌素、抗毒素與抗血清等)

3、生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人應(yīng)具備細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí);細(xì)胞因子與其他活性生物制劑生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)具備生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物等方面的專業(yè)知識(shí);DNA產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)具備現(xiàn)代生物技術(shù)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí);體與體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具備生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí);血液制品生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)具備生物化學(xué)、分析生物學(xué)、病毒學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。本項(xiàng)規(guī)定應(yīng)具備的相應(yīng)專業(yè)知識(shí),也不可機(jī)械地局限到一個(gè)人所學(xué)的具體專業(yè)學(xué)科。 例如:醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)專業(yè)的,通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)可以過得和掌握分子生物學(xué)、細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)等方面的專

4、業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);化學(xué)或其他學(xué)科專業(yè)的通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)同樣可以獲得和掌握生物學(xué)、分子生物學(xué)和微生物學(xué)等專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的多與少,也不能僅看從事工作的年限,關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)和掌握的程度,學(xué)以致用,學(xué)習(xí)和掌握了相應(yīng)專業(yè)知識(shí)是手段 ,最終目的是運(yùn)用學(xué)習(xí)和掌握i的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),確保在生產(chǎn)、質(zhì)量管理 中發(fā)現(xiàn)問題和解軍問題。0702 從事生產(chǎn)制品制造的全體人員(包括清潔人員、維修人員)是否根據(jù)其生產(chǎn)的制品和所從事的生產(chǎn)操作進(jìn)行專業(yè)(衛(wèi)生學(xué)、微生物學(xué)等)和安全防護(hù)培訓(xùn)。 1生物制品生產(chǎn)企業(yè)人員均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。“全體人員” 不僅包括所有從事制品生產(chǎn)和質(zhì)量檢驗(yàn)操作的生產(chǎn)、質(zhì)量檢驗(yàn)人員,也包括進(jìn)入車間

5、和在實(shí)驗(yàn)室從事清潔與維修工作的所有清潔、維修人員和其他輔助人員,還包括進(jìn)入車間和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查、監(jiān)督與處理問題的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)與其相應(yīng)部門管理人員,以上人員都必須接受培訓(xùn),了解和熟悉該企業(yè)所生產(chǎn)制品的基本特性和注意事項(xiàng)。2“全體人員”,除進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)外,還必須進(jìn)行安全防護(hù)培訓(xùn)。 有些生物制品是采用天然的或人工改造的微生物(包括細(xì)菌、病毒等)或動(dòng)物與人源組織、體液為起始材料,這些生物活性材料,如不按規(guī)定進(jìn)行特定操作和處理,對(duì)接觸者有一定的感染危險(xiǎn)性,甚至危與其生命健康,還可能污染環(huán)境,嚴(yán)重的可造成重大的災(zāi)難性事故。因此,對(duì)生物制品生產(chǎn)企業(yè)“全體人員”,特別是進(jìn)入省查車間,有可能接觸感染材料的人員,必須進(jìn)行

6、相應(yīng)生物安全防護(hù)教育和培訓(xùn),務(wù)必使進(jìn)入生產(chǎn)車間或檢驗(yàn)室的所有人員,了解什么地方有感染危險(xiǎn)存在、接觸后如何消毒處理、如何處理突發(fā)事故(如:感染行為、生物傾斜、接觸人體、濺入眼等),以確保生產(chǎn)和人員安全。 二廠房與設(shè)施檢查要點(diǎn)藥品生產(chǎn)的廠房與設(shè)施是實(shí)施藥品GMP的先決條件,其設(shè)計(jì)布局和建造應(yīng)能有效避免交叉污染和差錯(cuò)事故,便于清潔與日常維護(hù)。*2201 生產(chǎn)用菌毒種與非生產(chǎn)用菌毒種、生產(chǎn)用細(xì)胞與非生產(chǎn)用細(xì)胞、強(qiáng)毒與弱毒、死毒與活毒、脫毒前與脫毒后的制品和活疫苗與滅活疫苗、人血液制品、預(yù)防制品等加工或灌裝是否同時(shí)在同一生產(chǎn)廠房進(jìn)行。 本項(xiàng)所舉的生物制品生產(chǎn)中涉與到的專業(yè)術(shù)語(yǔ)均有特定含義,而且又是關(guān)系到

7、高危致病因子的安全生產(chǎn)和防護(hù)的重大問題,必須明確該項(xiàng)規(guī)定的具體要求:凡用于疫苗、毒素、類毒素、抗毒素、抗血清、DNA重組產(chǎn)品等生產(chǎn)用菌種、毒種、工程菌種、細(xì)胞、工程細(xì)胞均為生產(chǎn)用菌、毒種和細(xì)胞。生產(chǎn)用菌、毒種和細(xì)胞須經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),除此之外的其他菌、毒種與細(xì)胞,均為非生產(chǎn)用菌、毒種與細(xì)胞。 為了確保生產(chǎn)的安全、有效,只有經(jīng)檢定符合要求并經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的上述生產(chǎn)用菌、毒種與細(xì)胞才能進(jìn)入生產(chǎn)車間,其他非生產(chǎn)用菌、毒種與細(xì)胞一律不得進(jìn)入生產(chǎn)車間。如該疫苗生產(chǎn)車間或重組產(chǎn)品生產(chǎn)車間,需交替生產(chǎn)不同制品,必須進(jìn)行有效清潔、消毒和驗(yàn)證后,后一種制品生產(chǎn)用的菌種或毒種或生產(chǎn)用細(xì)胞才能

8、進(jìn)入車間。強(qiáng)毒細(xì)菌與病毒株與弱毒細(xì)菌與病毒株,決不允許混放在一起,亦不允許同時(shí)在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢定實(shí)驗(yàn),更不允許在同一生產(chǎn)車間進(jìn)行強(qiáng)毒和弱毒的疫苗生產(chǎn)制備。 強(qiáng)毒與弱毒是指用于生產(chǎn)的細(xì)菌或病毒株,為毒力和致病力截然不同的兩類菌、毒株。例如:用于生產(chǎn)乙型腦炎滅活疫苗是采用從自然界分離的毒力強(qiáng)、能使人致病、抗原性好的乙型腦炎病毒株制備,經(jīng)甲醛或其他滅活劑殺死活病毒制成滅活疫苗。一般生產(chǎn)滅活疫苗所用毒力強(qiáng)的菌株與病毒株為強(qiáng)毒株(Strong Toxixity Strain)。乙型腦炎減毒活疫苗,是采用人工減毒,并證明其殘留致病力很低,毒力穩(wěn)定并保留自然相應(yīng)免疫原性的乙型腦炎減毒疫苗株來制備生產(chǎn)疫苗。

9、一般生產(chǎn)減毒活疫苗所用毒力弱的菌株與病毒株為弱毒株或減毒株(Attenuated Strain)。疫苗生產(chǎn)的活生物體階段與滅活后死生物體階段的生產(chǎn)操作區(qū)在車間布局時(shí)必須嚴(yán)格分開,決不允許在同一生產(chǎn)區(qū)域既生產(chǎn)“活毒”,又生產(chǎn)“死毒”。 死毒與活毒是指用強(qiáng)毒的細(xì)菌或病毒株制備滅活疫苗的兩個(gè)生產(chǎn)階段。滅活疫苗生產(chǎn)時(shí),第一階段是采用從自然界分離的毒力強(qiáng)、抗原性好的強(qiáng)毒細(xì)菌菌株或病毒株進(jìn)行大規(guī)模培養(yǎng)制備。制備出的細(xì)菌原液或病毒原液以與使用過 的培養(yǎng)設(shè)備和器材含有大量的活細(xì)菌或活病毒體,稱之為“活毒”( Live Microorganism),這些活培養(yǎng)物具有致病性,必須在規(guī)定的相互獨(dú)立的潔凈區(qū)生產(chǎn)區(qū)進(jìn)行

10、制備。在第二階段,細(xì)菌原液或病毒原液收獲后加入一定量甲醛或其他適宜滅活劑,在規(guī)定溫度和時(shí)間將活細(xì)菌或活病毒全部殺死,變成對(duì)人體安全、不含活生物體的死菌液或死病毒液,稱之為“死毒”(Inactive Microorganism)。類毒素生產(chǎn)的有毒活素性階段與脫毒后脫去毒素性階段的兩個(gè)生產(chǎn)操作區(qū)域在車間布局與空調(diào)凈化系統(tǒng)等方面都是必須嚴(yán)格分開的,不允許在同一生產(chǎn)區(qū)域,既生產(chǎn)脫毒前制品,又生產(chǎn)脫毒后制品。 脫毒前和脫毒后是指類毒素的不同生產(chǎn)階段。第一階段,將產(chǎn)毒素菌株(如破傷風(fēng)梭菌、白喉?xiàng)U菌等)在其適宜條件下進(jìn)行繁殖培養(yǎng),使其生產(chǎn)出大量外毒素。毒素對(duì)人體是有致病性的,這一生產(chǎn)階段稱之為“脫毒前”。毒

11、素經(jīng)加入一定量甲醛或其他適宜脫毒劑,在規(guī)定溫度和時(shí)間,將毒素脫去毒性,變成為類毒素,類毒素失去羅勒毒素的致病性,但保存相應(yīng)抗原性和免疫原性。對(duì)人體安全的類毒素稱之為“脫毒后”。血液制品生產(chǎn)車間與疫苗、抗血清制品不能共用,其生產(chǎn)廠房必須為獨(dú)立的建筑物。 血液制品(Blood Products)是由健康人血漿或特異免疫人血漿分離、提取得血漿蛋白組分或血細(xì)胞組分制品,有人血白蛋白、人血免疫球蛋白、人凝血因子(天然或重組的)、紅細(xì)胞濃縮物等。由于血液制品使用人血漿作原料,可能存在經(jīng)血液傳播疾病的潛在危險(xiǎn)性,從而影響其他產(chǎn)品,反之,其他各類制品也可能對(duì)血液制品有用現(xiàn)行的檢驗(yàn)方法無(wú)法鑒別或檢出的潛在影響。

12、* 2202 生產(chǎn)用菌毒種與非生產(chǎn)用菌毒種、生產(chǎn)用細(xì)胞與非生產(chǎn)用細(xì)胞、強(qiáng)毒與弱毒、死毒與或毒、脫毒前與脫毒后的制品和活疫苗與滅活疫苗、人血液制品、預(yù)防制品等貯存是否嚴(yán)格分開。解釋說明 因?yàn)樯镏破肥遣捎锰烊换蚧蚬こ痰热斯じ脑焓侄味@得的微生物細(xì)胞與各種動(dòng)物和人源組織、液體為原材料制備的,這些材料與無(wú)機(jī)物不一樣,都是生物活性物質(zhì),其成分含有豐富的蛋白質(zhì)、酶、血漿等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),因此菌種一般在28攝氏度保存;不同病毒的菌種,有的可在-40攝氏度 -70攝氏度保存,有的要在液氮存放;細(xì)胞要凍于-130攝氏度以下;血液制品的原料血漿需在-20攝氏度以下冰凍保存等等。不同生物制品的中間體(包括原液與半成品

13、),血液制品的不同組分別規(guī)定有其適宜存放溫度。生物制品的成品只有存放于上述規(guī)定的溫度下才能保持其固有生物活性,才能避免污染。 在生物制品生產(chǎn)過程中,除細(xì)菌、病毒和細(xì)胞培養(yǎng)一般需要在3537攝氏度外,其余操作制備過程,各種制品還有各自規(guī)定的最適的溫度。血漿的分離提取要在低溫乙醇反應(yīng)罐進(jìn)行,細(xì)菌與病毒疫苗的純化宜在28攝氏度進(jìn)行,重組產(chǎn)品的過濾、純化、提取應(yīng)在28 攝氏度冷柜進(jìn)行。 為確保生物制品生產(chǎn)的安全有效性,避免造成差錯(cuò)或重大事故,要求以下各項(xiàng)貯存要嚴(yán)格分開,不允許混合貯存。生產(chǎn)用菌、毒種、與非生產(chǎn)用菌、毒種;生產(chǎn)用細(xì)胞與非生產(chǎn)用細(xì)胞;強(qiáng)毒與弱毒的菌、毒種;死毒與活毒的細(xì)菌原液和病毒原液;脫

14、毒前與脫毒后的制品;減毒活疫苗與滅活疫苗;預(yù)防用生物制品、基因重組制品的種子三級(jí)批;原液、半成品和成品血液制品各工序中間品要專庫(kù)保存。* 2203 不同種類的活疫苗的處理,灌裝是否彼此分開。 1不同種類的細(xì)菌活疫苗和不同種類的病毒活疫苗,不允許同時(shí)在同一生產(chǎn)車間進(jìn)行生產(chǎn)。 無(wú)論是細(xì)菌類減毒活疫苗(如:卡介苗、鼠疫活疫苗、炭疽活疫苗等),還是病毒類減毒活疫苗(如:麻疹活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、風(fēng)疹活疫苗等),在 生產(chǎn)制備全過程中(生產(chǎn)用菌種或毒種啟開復(fù)擴(kuò)增培養(yǎng)發(fā)酵罐培養(yǎng)或轉(zhuǎn)瓶培養(yǎng)菌液或病毒液收集細(xì)菌原液或病毒原液配制貯存灌封真空冷凍干燥等)都是處于活生物體狀態(tài)(即都含有大量的活細(xì)菌或病毒),并且

15、這些活疫苗在規(guī)?;a(chǎn)制備過程中,所生產(chǎn)出的減毒活細(xì)菌數(shù)量或病毒數(shù)量是極其巨大的,因此,不允許同時(shí)在同一生產(chǎn)車間進(jìn)行生產(chǎn)。2有些活疫苗所采用的生產(chǎn)用菌、毒種的生物學(xué)特性相接近,且其生產(chǎn)工藝與所用培養(yǎng)基或細(xì)胞基質(zhì)相接近(例如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗),需要在同一車間進(jìn)行交替生產(chǎn)時(shí),必須在一種活疫苗生產(chǎn)、灌封完成后,進(jìn)行有效的消毒和清潔,清潔消毒效果經(jīng)驗(yàn)證證明是徹底的、可靠的,然后才能在該生產(chǎn)車間進(jìn)行后一種活疫苗的處理。 3本項(xiàng)中所說“活疫苗處理”的“處理”,是指各種類減毒活疫苗、菌苗的生產(chǎn)制備全過程。 *2004 強(qiáng)毒微生物操作區(qū)是否與相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓,是否有獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng),排出的空氣是否

16、循環(huán)使用。 1“強(qiáng)毒微生物”是指在我國(guó)衛(wèi)生部頒布的中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法中規(guī)定的“一類、二類”菌種和毒種。 菌種分類是根據(jù)其危害性決定(包括實(shí)驗(yàn)室感染和感染后發(fā)病的可能性、癥狀輕重與愈后情況、有無(wú)致命危險(xiǎn)與有效的防止實(shí)驗(yàn)室感染方法、用一般的微生物操作坊法能否防止實(shí)驗(yàn)室感染、我國(guó)有否此種與曾否引起流行和人群免疫力等情況)。依其危險(xiǎn)程度的大小,我國(guó)的菌種分為四類。一類:實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會(huì)多,感染后發(fā)病的可能性大,癥狀重并能危與生命,缺乏有效的預(yù)防方法,傳染性強(qiáng),對(duì)人群危害性大的烈性傳染病,包括國(guó)未發(fā)現(xiàn)或雖已發(fā)現(xiàn),但無(wú)有效防治方法的烈性傳染病。如:鼠疫耶爾森氏菌,霍亂弧菌(包括EI-tor弧菌)

17、;天花病毒、黃熱病毒(野毒株)、出血熱(克里米亞剛果出血熱)病毒、東、西方馬腦炎病毒、委瑞拉馬腦炎病毒、拉沙熱(Lassa)病毒、馬堡(Marburg)病毒、埃波拉(Ebola)病毒、猴皰疹病毒(猴B病毒);粗球孢子菌、 莢膜組織胞漿菌、杜波氏組織胞漿菌。二類:實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)較多,感染后癥狀較重與危與生命,發(fā)病后不易治療與對(duì)人群危害較大的傳染病毒種。如:土拉弗朗西絲氏菌、布氏菌、炭?芽胞菌、肉毒梭菌、鼻疽假單胞菌、類鼻疽假單胞菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌;狂犬病病毒(街菌),森林腦炎病毒,流行性出血熱病毒,國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)病人,在國(guó)外引起腦脊髓炎與出血熱的俄其他蟲媒體病毒,登革熱病毒,甲、乙型肝

18、炎病毒;各種立克次體(包括斑疹傷寒、Q熱);鸚鵡熱、鳥疫衣原體、淋巴肉芽腫衣原體;馬納青霉菌、北美芽生菌、副球孢子菌、新型隱球菌、巴西芽生菌、煙曲霉,著色霉菌。三類:僅具一般性危險(xiǎn),能引起實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會(huì)較少,一般的俄微生物實(shí)驗(yàn)室采用一般實(shí)驗(yàn)技術(shù)能控制感染或有對(duì)之有效的免疫預(yù)防方法的菌種。如:腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、葡萄狀球菌、鏈球菌、淋病奈瑟氏菌與其他致病性奈瑟氏菌,百日咳博特氏菌、白喉棒桿菌與其他致病性棒桿菌、流感嗜血桿菌、沙門氏菌,志賀氏菌、致病性大腸埃希氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、空腸彎曲菌、副溶血性弧菌、變形桿菌,斯特氏菌、銅綠色綠膿假單胞菌氣腫疽梭菌、生產(chǎn)莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌與其

19、他致病梭菌;鉤瑞螺旋體、梅毒螺旋體,雅司螺旋體;乙型腦炎病毒、腦心肌炎病毒、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒以與未列入一、二類的其他蟲媒病毒、辛德畢斯(Sindbis)病毒、濾泡性口炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、柯薩基(A與B組)病毒、艾柯(ECHO)病毒與其他腸道病毒、皰疹類病毒(包括單純皰疹、巨細(xì)胞、EB病毒、水痘病毒)、狂犬病固定毒、風(fēng)疹病毒;致病性支原體;黃曲毒,雜色曲毒,梨孢鐮刀菌、蛙類霉毒、放線菌屬、奴卡氏菌屬、石膏樣毛癬菌(粉型)、孢子絲菌。四類:生物制品、菌苗、疫苗生產(chǎn)用各種減毒、弱毒菌種與不屬于上述一、二、三類的各種低致

20、病性的微生物菌種。對(duì)通過分子生物學(xué)方法生產(chǎn)的新菌株,應(yīng)按其原始親本中的最高類別對(duì)待。不允許進(jìn)行兩個(gè)菌株完整基因組的重組試驗(yàn)。2 第一類和二類“強(qiáng)毒微生物”,實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會(huì)多,感染后發(fā)病的可能性大癥狀重,并可能危與生命名,是對(duì)人群危害性較大的傳染病的菌、毒種。為確保“強(qiáng)毒微生物”操作區(qū)操作的活生物體不向外擴(kuò)散逃逸,在建造“強(qiáng)毒微生物”操作間或生產(chǎn)制備間時(shí),必須設(shè)置氣閘和緩沖區(qū),與其相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓,并建立處理突發(fā)事故的相應(yīng)規(guī)程和有效措施。 (1)該操作實(shí)驗(yàn)室可與其他用途房屋設(shè)在一棟建筑物中,但必須自成一區(qū);該區(qū)通過適當(dāng)措施與公共走廊或公共部分隔離。 (2)進(jìn)入生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,必須通過緩沖

21、通道,通道設(shè)兩道連鎖門,在緩沖間進(jìn)行更衣。 (3)生產(chǎn)一類與二類強(qiáng)毒的操作間安裝II級(jí)或II級(jí)以上生物安全柜,一類與二類強(qiáng)毒微生物操作在上午安全柜進(jìn)行。 (4)操作區(qū)應(yīng)設(shè)有高壓滅菌鍋或化學(xué)清潔裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行原位清毒處理。(5)如需送至生物安全防護(hù)區(qū)外進(jìn)行焚燒的污物和廢棄物須放置于密封袋,并裝入密閉容器直接送至焚燒爐焚燒。(6)相對(duì)實(shí)驗(yàn)操作間外部,操作間部保持負(fù)壓,相對(duì)壓強(qiáng)以-30Pa-40Pa為宜,緩沖間相對(duì)壓強(qiáng)以-15Pa-20Pa為宜。(7)生物安全防護(hù)操作區(qū)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)為直排系統(tǒng),不得采用部分回風(fēng)循環(huán)系統(tǒng)。 (8)為確保操作區(qū)的氣流由“清潔”區(qū)域流向“污染”區(qū)域,不應(yīng)采用上送上排

22、的通風(fēng)設(shè)計(jì)。(9)操作區(qū)送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高三級(jí)過濾。(10)操作區(qū)的排風(fēng)必須經(jīng)過高效過濾和經(jīng)驗(yàn)證的滅活方法進(jìn)行處理,如火焰滅活或消毒劑滅活,以不低于12m/s的速度直接向空氣中排放。(11)生物安全柜排出的經(jīng)部高效過濾或滅活處理的空氣可通過系統(tǒng)排風(fēng)管直接排至大氣中。(12)生物制品生產(chǎn)過程忠的生物安全防護(hù)應(yīng)按照“微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則”辦理。* 2205 芽胞菌制品操作區(qū)是否與相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓,是否有獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng),排出的空氣是否循環(huán)使用,芽胞菌制品的操作直至滅活過程完成之前使用專用設(shè)備。 1有些細(xì)菌在一定條件下變成圓形或卵圓形的小體,稱之為芽胞。 醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),某些

23、需氧芽(如炭疽氧孢菌)和厭芽胞菌。(如肉毒酸菌、破傷風(fēng)梭菌等厭芽胞菌),在對(duì)其生長(zhǎng)繁殖不利條件下,諸如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏,特別是氮源或碳源營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都缺乏,代產(chǎn)物逐漸增加,譯碼繁殖體的基因組受到抑制,而譯碼芽胞有關(guān)成分的基因組則被激活,致使原來的桿菌或梭狀菌體變成圓形或卵圓形小體,稱為芽胞。芽胞攜有完整的核質(zhì)、酶系統(tǒng)與合成菌體成分的各種結(jié)構(gòu),并保存細(xì)菌的全部生命必需物質(zhì),在適宜條件下可以發(fā)芽又形成細(xì)菌的繁殖體。芽胞菌在對(duì)其不利生存條件下形成芽胞,而使芽胞菌生存下來的這種固有特性是其他細(xì)菌所沒有的。細(xì)菌的芽胞(Gemma Bacteria)是微生物中對(duì)外周環(huán)境抵抗力最強(qiáng)的生命單元,芽胞在自然界可存活數(shù)十

24、年之久,一般細(xì)菌在7080攝氏度熱水中迅速死亡,而芽胞菌在100攝氏度可以耐受2小時(shí)以上;在70%乙醇中可存活20年;低溫核干燥對(duì)芽胞菌幾乎無(wú)任何影響。高壓蒸汽滅菌和焚燒是殺死細(xì)菌芽胞的最有效手段。 2 由于芽胞菌對(duì)溫度、濕度、紫外線、化學(xué)消毒劑具有很強(qiáng)的抵抗力,一般通用的消毒滅菌方法不能將其殺死,因此,只有在專用生產(chǎn)車間或?qū)嶒?yàn)室對(duì)其進(jìn)行操作處理,使用專用設(shè)備和專用器具、物料,除此之外,沒有其他切實(shí)可行的辦法。 (1)生產(chǎn)炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌等芽胞菌的建筑物須與其他生物制品生產(chǎn)廠房分開。 (2)芽胞菌操作區(qū)與相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓。 (3)芽胞菌操作區(qū)須有獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng),不得采用部分

25、回風(fēng)循環(huán)空氣凈化系統(tǒng)。 (4)芽胞菌制品的操作直至滅活完成之前必須使用專用設(shè)備。 (5)芽胞菌制品生產(chǎn)操作中需重復(fù)使用的物料和用具必須與其他制品生產(chǎn)所用的物料分開。 (6)芽胞菌菌種保存和處理須有安全防護(hù)措施和操作規(guī)程等。*2206 各類生物制品生產(chǎn)過程中涉與高危致病因子的操作,其空氣凈化系統(tǒng)等設(shè)施是否符合特殊要求。 1本項(xiàng)中“各類生物制品生產(chǎn)過程中涉與高危致病因子的操作”的“高危致病因子”是指本檢察指南的2204項(xiàng)第一款,按“中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法”所規(guī)定的第一類和第二類細(xì)菌和病毒。 2生物制品生產(chǎn)過程中涉與高危致病因子的操作,其空氣凈化系統(tǒng)、人流、物流應(yīng)全部分開。 3“其空氣凈化系

26、統(tǒng)等設(shè)施的特殊要求”,詳見本檢查指南的2204項(xiàng)第2款所述的要求。*2207 生物制品生產(chǎn)過程中使用某些特定活生物體階段的設(shè)備是否專用是否在隔離或封閉系統(tǒng)進(jìn)行。 1“某些特定活生物體”是指 (1)可能有病原微生物的動(dòng)物臟器組織; (2)中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法中所規(guī)定的第一類和第二類強(qiáng)毒細(xì)菌和病毒; (3)中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法中所規(guī)定的第一類和第二類強(qiáng)毒細(xì)菌和病毒的培養(yǎng)物; 2對(duì)于上述活生物體: ()培養(yǎng)和操作所用培養(yǎng)設(shè)備與盛裝容器和離心、粉碎、過濾與純化等設(shè)備須專用;()生產(chǎn)操作間的建造與設(shè)施,空氣凈化系統(tǒng)須符合項(xiàng)第款的要求。只有這樣,才能確保這些強(qiáng)毒細(xì)菌和病毒活生物體,只局

27、限于規(guī)定的隔離或封閉系統(tǒng),不致擴(kuò)散或逃逸出來。*2208 卡介苗生產(chǎn)廠房和結(jié)核菌素生產(chǎn)廠房是否與其他食品生產(chǎn)廠房嚴(yán)格分開,卡介苗生產(chǎn)設(shè)備要專用 卡介苗(Bacillus Calmette & Guerin, BCG)是采用減毒的卡介菌制備的減毒活疫苗,是給廣大嬰幼兒皮注射接種的4種EPI制品之一,以預(yù)防結(jié)核菌感染。 卡介苗生產(chǎn)需獨(dú)立建筑物和廠房??ń槊缟a(chǎn)廠房必須與結(jié)核菌類制品生產(chǎn)車間嚴(yán)格分開??ń槊?、結(jié)核菌類制品生產(chǎn)廠房要與其他制品生產(chǎn)廠房分開??ń槊?、結(jié)核菌素的生產(chǎn)設(shè)備要專用。*2209 炭疽桿菌、肉毒梭狀芽胞桿菌和破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌制品是否在相應(yīng)專用設(shè)施生產(chǎn)。 1本檢查指南2205項(xiàng)中已

28、述:炭疽桿菌、肉毒梭狀芽胞桿菌和破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌等在一定條件能形成芽胞,芽胞對(duì)外界環(huán)境抵抗力極強(qiáng),用一般常規(guī)清潔消毒方法不能將其殺滅,因此,生產(chǎn)炭疽、肉毒與破傷風(fēng)芽胞菌制品必須在其專用生產(chǎn)廠房進(jìn)行。 2生產(chǎn)炭疽、肉毒與破傷風(fēng)芽胞菌制品的生產(chǎn)設(shè)備亦必須專用。*2210 設(shè)備專用于生產(chǎn)孢子形成體,當(dāng)加工處理一種制品時(shí)是否集中生產(chǎn),某一設(shè)施或一套設(shè)施中分期輪換芽胞菌制品時(shí),在規(guī)定時(shí)間是否只生產(chǎn)一種制品。 基于炭疽等芽胞菌的特性(見2205項(xiàng))凡芽胞菌生產(chǎn)均須使用專用設(shè)備。芽胞菌生產(chǎn)車間只能專用,其他制品不能也不允許利用芽胞菌生產(chǎn)車間來進(jìn)行生產(chǎn)。因?yàn)槟壳皩?duì)芽胞菌滅菌最有效的方法是高壓蒸汽滅菌,對(duì)生產(chǎn)

29、車間和專用設(shè)備的徹底滅菌十分困難。因此,芽胞菌類制品生產(chǎn)最好安排在一定時(shí)間集中生產(chǎn)。如要在芽胞菌生產(chǎn)車間分期輪換生產(chǎn)下一個(gè)芽胞菌制品,必須對(duì)生產(chǎn)車間所用專用設(shè)備和器材進(jìn)行徹底高壓蒸汽滅菌,必要時(shí)應(yīng)對(duì)芽胞菌進(jìn)行間歇滅菌(即第一次滅菌處理后,將消毒品放置37攝氏度孵放一定時(shí)間,使芽胞體繁育成繁殖體,再進(jìn)行第二次高壓蒸汽滅菌),這樣才能將全部芽胞體殺死。高壓蒸汽消毒滅菌和間歇滅菌法均進(jìn)行驗(yàn)證。*2211 生物制品生產(chǎn)的廠房與設(shè)施是否對(duì)原材料、中間體和成品存在潛在污染。 1 所有用于生產(chǎn)的設(shè)備,包括蒸汽滅菌柜、干烤箱、空氣過濾系統(tǒng)、水處理系統(tǒng)、除菌過濾與超濾設(shè)備、洗瓶與灌封系統(tǒng)、凍干機(jī)等均應(yīng)定期進(jìn)行維

30、修、保養(yǎng)和驗(yàn)證。這些維修和驗(yàn)證工作須得到質(zhì)量檢驗(yàn)部門的認(rèn)可,以確保最大限度降低潛在污染。生產(chǎn)設(shè)備的配置和維修應(yīng)在重新裝配好后再進(jìn)行消毒滅菌,以防止在設(shè)備重新裝配過程中發(fā)生污染。 2潔凈區(qū)衛(wèi)生設(shè)備的清潔和滅菌尤其重要,應(yīng)按規(guī)定要求對(duì)生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性徹底清潔。需要消毒的地方,應(yīng)選擇多種消毒方法交替進(jìn)行以避免生產(chǎn)耐藥菌株。 3在生產(chǎn)車間或隔離區(qū)域進(jìn)行活生物體操作的過程中和結(jié)束后,對(duì)有可能污染的區(qū)域和物品,應(yīng)與時(shí)原位消毒清潔,以防止污染擴(kuò)散。 4生物制品生產(chǎn)過程中生產(chǎn)的污物和廢棄物,特別是帶有活生物體的污染物,如不能原位消毒處理,需運(yùn)送到別處消毒時(shí),須放置在密閉容器,用專用運(yùn)輸工具走污物通道,

31、以避免污染擴(kuò)散和交叉污染。*2212 聚合酶鏈反應(yīng)劑(PCR)的省查和檢定是否在各自獨(dú)立的建筑物中進(jìn)行,防止擴(kuò)增時(shí)形成的氣溶膠造成交叉污染。 1為避免靶DNA擴(kuò)增時(shí)形成的氣溶膠所造成的交叉污染,聚合酶鏈反應(yīng)試劑(PCR)生產(chǎn)車間應(yīng)遠(yuǎn)離PCR檢查實(shí)驗(yàn)室,應(yīng)在PCR試劑生產(chǎn)車間外的建筑 物設(shè)置PCR檢查或檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。 (?。┚酆厦告湻磻?yīng):對(duì)于極微量的靶DNA,運(yùn)用相應(yīng)的引物、DNA聚合酶和寡核苷酸,則可將DNA擴(kuò)增,理論上可無(wú)限度擴(kuò)增放大。引物可以識(shí)別靶DNA,以單鏈DNA為模板合成一條新的DNA鏈,使目的靶DNA的拷貝數(shù)大大增加,從而使病毒或微生物DNA分子較易檢測(cè)出來,這種核酸檢測(cè)技術(shù)稱之謂聚

32、合酶鏈反應(yīng)(PCR)。PCR技術(shù)是利用現(xiàn)代生物技術(shù)方法在分子水平上對(duì)疾病進(jìn)行診斷,其靈敏度極高。 (2)PCR技術(shù)對(duì)目的靶DNA識(shí)別的檢測(cè)靈敏度雖然極高,可以在分子水平上對(duì)極微量檢測(cè)對(duì)象靶DNA進(jìn)行識(shí)別和檢測(cè),但是對(duì)參與聚合酶鏈反應(yīng)各種試劑純度要求極高,試劑初度不高,尤其含有有機(jī)物等雜質(zhì),常易導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果;另外,采用PCR技術(shù)對(duì)被檢測(cè)物進(jìn)行檢測(cè)時(shí),需要使目的靶DNA拷貝數(shù)大大增加,大量靶DNA可以通過氣溶膠微細(xì)顆粒彌散在檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室大氣中,造成交叉污染,導(dǎo)致假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。 2 對(duì)于在檢驗(yàn)過程中不會(huì)對(duì)PCR生產(chǎn)過程造成交叉污染的檢定(如:熒光PCR檢定和經(jīng)UV酶處理的PCR檢定等),可以在于生

33、產(chǎn)車間一樣的建筑物進(jìn)行,但必須在不同區(qū)域。*2213 生產(chǎn)人免疫缺陷病毒(HIV)等檢測(cè)試劑,在使用陽(yáng)性樣品時(shí),是否有符合相應(yīng)規(guī)定的防護(hù)措施和設(shè)施。 對(duì)使用HIV陽(yáng)性樣品的操作間或檢測(cè)室,須按本檢查指南2204項(xiàng)第2 款所列的“微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則”的二、三級(jí)生物安全防護(hù)的設(shè)計(jì)和特殊建造要求進(jìn)行,以確保該操作期間的HIV陽(yáng)性材料不會(huì)擴(kuò)散逃逸出來。(1)人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV), 又稱艾滋病病毒,有I型和II型兩個(gè)亞型(HIV-1和HIV-2),是20世紀(jì)70年代末到80年代初, 法國(guó)和美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的危害全人類生病健康

34、的極其嚴(yán)重的傳染病病原體。HIV病毒通過注射吸毒、不潔性交、母嬰垂直傳播與使用污染了HIV病毒的血液或血液制品等進(jìn)行傳播,病毒在體大量復(fù)制,全面破壞和損傷人體免疫系統(tǒng),造成HIV感染者免疫功能極度低下,甚至完全喪失免疫功能,極易導(dǎo)致繼發(fā)感染而死亡。 (2) 目前用于艾滋病檢測(cè)主要診斷試劑為人免疫缺陷病毒抗體診斷酶聯(lián)免疫分析(ELISA)試劑盒,該試劑盒由用人免疫缺陷病毒I型和II型(HIV-1和HIV-2)抗原(合成肽或基因重組蛋白)包被的微孔板和酶標(biāo)記抗人IgG與其他試劑組合而成,應(yīng)用間接法原理(ELISA法)來檢測(cè)人血清或血漿中的HIV-1和HIV-2抗體,這種HIV的ELISA試劑盒式用

35、于初篩檢測(cè)用,如要對(duì)艾滋病確定診斷還要用艾滋病確診試劑。 (3)HIV(1+2)ELISA這段試劑盒除有HIV-1和HIV-2抗原組分、微孔板、酶、顯色劑(底物液A、底物液B)以外,還必須配有隱性對(duì)照血清(即HIV抗體陰性的正常人血清)和陽(yáng)性對(duì)照血清(即HIV抗體陽(yáng)性血清)。陽(yáng)性對(duì)照血清有感染性,為確保HIV試劑生產(chǎn)人員和檢測(cè)人員的安全和防止污染環(huán)境,陽(yáng)性樣品處理應(yīng)在萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū),并保持相對(duì)負(fù)壓。*2214 生產(chǎn)用種子批和細(xì)胞庫(kù),是否在規(guī)定儲(chǔ)存條件下專庫(kù)存放,是否只允許指定的人員進(jìn)入。 1生物制品生產(chǎn)企業(yè)必須指派專人對(duì)其保存的生產(chǎn)用菌毒種和細(xì)胞的容器貼上或固定上該菌毒種和細(xì)胞的標(biāo)示明確的標(biāo)簽或標(biāo)

36、牌。這些固定的標(biāo)簽或標(biāo)牌應(yīng)能耐受水汽浸泡或超低溫冷凍,始終保證標(biāo)簽或標(biāo)牌的標(biāo)注名稱、傳代代次、傳代日期等容清晰可辨。因?yàn)榫痉N和細(xì)胞的標(biāo)簽或標(biāo)牌字跡不清往往導(dǎo)致發(fā)生菌毒種或細(xì)胞差錯(cuò),造成不可彌補(bǔ)的責(zé)任事故。 2 生產(chǎn)用菌毒庫(kù)和生產(chǎn)用細(xì)胞庫(kù),應(yīng)指派兩人負(fù)責(zé)保管,其中任何一個(gè)人都無(wú)法單獨(dú)取得菌毒種和細(xì)胞。非指定的其他人,未經(jīng)企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)特別批準(zhǔn) 一律不得進(jìn)入該庫(kù)重地。指派保管生產(chǎn)用菌毒種和細(xì)胞庫(kù)的專人必須對(duì)進(jìn)出庫(kù)的菌毒種和細(xì)胞庫(kù)的支數(shù)( 或容器)與實(shí)際數(shù)量進(jìn)行登記清點(diǎn),不可有差錯(cuò)。 3儲(chǔ)存設(shè)施和方法應(yīng)符合要求。解釋說明(?。┥a(chǎn)用菌毒種的種子批系統(tǒng)包括三級(jí)種子批。原始種子批(Primary See

37、d Lot):一定數(shù)目已驗(yàn)明其來源、歷史和生物特性的細(xì)菌菌株或病毒株,并經(jīng)臨床研究證明其安全性和免疫原性良好的細(xì)菌菌株或病毒株,該原始種子應(yīng)確保組成單一,并經(jīng)充分簽定。 主種子批(Master Seed Lot):一定數(shù)量的來自原始種子批的細(xì)菌菌株或病毒株,每批制備時(shí)應(yīng)達(dá)到一定的數(shù)量,組成均一,并經(jīng)全面簽定。每次生產(chǎn)時(shí)從主種子批中取出1支或數(shù)支用于制備生產(chǎn)疫苗用功能工作種子批。工作種子批(Working Seed Lot):從主種子批傳代而得到的活細(xì)菌或活病毒,用于生產(chǎn)相關(guān)疫苗。一定數(shù)量的源自主種子批的細(xì)菌菌株、病毒株,每批制備應(yīng)達(dá)到一定數(shù)量、組成均一,并經(jīng)全面檢定合格。從工作種子批中取出1支

38、或數(shù)支用于疫苗生產(chǎn)。一般凍干的細(xì)菌種子批在28攝氏度保存,有些細(xì)菌的菌種如鉤端螺旋體部分血清型菌種,真空冷凍干燥不能存活,仍需在相應(yīng)斜面或半固體中保存。病毒的毒種,一般可以凍存于-40 -80低溫冰箱保存,有些毒種則需要放置于液氮中保存,總之各種不同的細(xì)菌或病毒有其不同的最適保存條件,不可統(tǒng)一要求。(2)細(xì)胞庫(kù)系統(tǒng)亦分為三級(jí)。原始細(xì)胞庫(kù)(Primary Cell Bank):一定數(shù)量的經(jīng)過充分檢查的人、動(dòng)物或其他來源的細(xì)胞、源自單一組織或細(xì)胞分裝于容器,組成均一。主細(xì)胞庫(kù)(Master Cell Bank):由原始細(xì)胞庫(kù)的細(xì)胞制備而成,分裝于容器,組成均一。工作細(xì)胞庫(kù)(Working Cell

39、 Bank):由有線傳代水平的主細(xì)胞庫(kù)制備而來的均一性細(xì)胞懸液,分裝適宜體積于多個(gè)容器中,用于疫苗生產(chǎn)。(3)各種病毒所適應(yīng)不同細(xì)胞的原始細(xì)胞庫(kù)、主細(xì)胞庫(kù)和工作細(xì)胞庫(kù)一般保存于液氮罐。(4)生產(chǎn)用菌、毒種種子批和細(xì)胞種子庫(kù),是每個(gè)疫苗或重組產(chǎn)品的起始原材料,必須指定專人保管,定期進(jìn)行全面檢查,以防止在傳代過程中出現(xiàn)差錯(cuò)或被外源因子污染。(5)生產(chǎn)用菌、毒種種子批和細(xì)胞種子庫(kù),至少制備雙份,分別貯存于兩個(gè)適宜貯存條件的專門地方,以防止因低溫冰箱停電或液氮罐液氮干涸造成生產(chǎn)用菌毒種和細(xì)胞等變異和死亡。(6)生物制品生產(chǎn)和檢定用的菌種、毒種建立種子批系統(tǒng),是確保菌、毒種歷史清楚,來源可以追溯,使生產(chǎn)

40、和檢定用的菌種、毒種工作種子批與主種子批和原始種子批在生物學(xué)特性和遺傳學(xué)特性上保持一致的重要措施。 *2215 以人血、人血漿或動(dòng)物臟器、組織為原料生產(chǎn)的制品是否使用專用設(shè)備,是否與其他生物制品的生產(chǎn)嚴(yán)格分開。 本項(xiàng)是對(duì)以人血、人血漿或動(dòng)物臟器、組織為原材料生產(chǎn)血液制品、細(xì)胞因子與生產(chǎn)藥品等的生產(chǎn)廠房和設(shè)備的要求。由于人血漿有潛在的病毒污染危害,所以不能與其他生物制品共用一樣的生產(chǎn)設(shè)備。 眾所周知,臨床上廣泛使用的各種血液制品,諸如人學(xué)白蛋白、免疫球蛋白與各種凝血因子、人用血液組分制備的各種細(xì)胞因子等,都是治療和搶救危重病人的重要生物制品,保證其使用安全是首要問題。上述以人血、人血漿為原材料制

41、備的血液制品、細(xì)胞因子都是采用大批量混合人血漿、血液組成成分來制備,而人血液可能被各種病原體所污染,特別是被經(jīng)血液傳播的相關(guān)病毒污染。國(guó)外大量檢測(cè)資料已確認(rèn),人血或血液制品可能攜帶并傳播的病毒主要有:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV-1和HIV-2)、人類嗜淋巴細(xì)胞I和II型病毒(HTLV-1+2)、丁型肝炎病毒(HDV)、甲型肝炎病毒(HAV)、人類細(xì)小病毒(HPV)以與梅素螺旋體、金氏蟲病、弓形體等病原體等,目前人們重點(diǎn)關(guān)注的主要是HIV(1+2)、HBV和HCV對(duì)人血或血液制品的污染,因?yàn)檫@三種病毒感染率高,危害特別嚴(yán)重。人血漿蛋白和動(dòng)物蛋白屬于不用種屬

42、免疫原,如果動(dòng)物蛋白混入人血漿制品,會(huì)造成嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。所以,也不能與其他生物制品共用生產(chǎn)設(shè)備。為加強(qiáng)血液制品管理,預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病,1996年12月30日國(guó)務(wù)院頒布的血液制品管理?xiàng)l例規(guī)定。國(guó)家實(shí)行采血漿站統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置制度,未經(jīng)審核批準(zhǔn)任何單位和個(gè)人不能從事采血漿;(2) 必須按國(guó)家制定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)供血漿者進(jìn)行健康檢查,根據(jù)國(guó)家制定的血漿采集技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和程序,采用機(jī)械采集血漿,并按單人份冰凍保存,不得混裝。(3) 新建、改建或者擴(kuò)建的血液制品生產(chǎn)單位,須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行立項(xiàng)審查,依照藥品管理法規(guī)定審核批準(zhǔn);(4) 血液制品生產(chǎn)單位必須達(dá)到國(guó)家藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)規(guī)

43、定的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)審查合格,方可從事血液制品生產(chǎn)。(5)嚴(yán)禁血液制品生產(chǎn)單位出讓、出租、出借以與與他人共用藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證和產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào);(6)血液制品生產(chǎn)單位不得向無(wú)單采血漿可許證的單采血漿站或者未與其簽訂質(zhì)量責(zé)任書的單采血漿站收集原料血漿;(7)在原漿投生產(chǎn)之前,必須使用有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)并經(jīng)國(guó)家藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)逐批檢驗(yàn)合格的診斷試劑對(duì)每一人份血漿進(jìn)行全面復(fù)檢,復(fù)檢不合格的血漿不得投料生產(chǎn);(8)血液制品的生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量,必須符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),血液制品出廠前必須經(jīng)過質(zhì)量檢定,不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁出廠。*2216 使用密封系統(tǒng)生物發(fā)酵罐生產(chǎn)生物制品可以在同一區(qū)域同時(shí)生產(chǎn)(如單克隆抗體和重組DNA制品)

44、 1我國(guó)現(xiàn)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)和國(guó)際上通行的藥品生產(chǎn)檢查互相承認(rèn)公約(PIC)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)指南、歐共體藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)等均明確規(guī)定:使用生物發(fā)酵罐密封系統(tǒng)的一些制品可以在同一區(qū)域或者同時(shí)生產(chǎn),如單克隆抗體和重組DNA產(chǎn)品。 2采用生物發(fā)酵罐這類密封系統(tǒng)生產(chǎn)的單克隆抗體和DNA重組技術(shù)設(shè)備的產(chǎn)品,從工程菌株或工程細(xì)胞接種入發(fā)酵罐,在生物反應(yīng)器(即發(fā)酵罐)發(fā)酵培養(yǎng),直到培養(yǎng)過程完成后菌體收集或細(xì)胞收集,發(fā)酵產(chǎn)物通過管道進(jìn)入純化工序等,這一生產(chǎn)制備全過程都是在封閉系統(tǒng)進(jìn)行,正常情況下不會(huì)受到外環(huán)境干擾和污染,不會(huì)滲漏出來污染周圍環(huán)境。因此,可以允許一些產(chǎn)品在同一發(fā)酵車間生產(chǎn)或者同時(shí)在同一發(fā)酵

45、車間的不同密封系統(tǒng)進(jìn)行生產(chǎn)。 3非密閉系統(tǒng)不得在同一區(qū)域同時(shí)生產(chǎn)。 *2217 各種滅活疫苗(包括重組DNA產(chǎn)品)、類毒素與細(xì)胞提取物,在其滅活或消毒后可以與其他無(wú)菌制品交替使用同一灌裝間和灌裝、凍干設(shè)施。但在一種制品分裝后,必須進(jìn)行有效的清潔和消毒,清潔消毒效果是否定期驗(yàn)證。 各種滅活疫苗、類毒素(脫毒處理后的毒素)與細(xì)胞提取物,均不含有致病性活細(xì)菌或活病毒所具有的致病因子,因此,只要對(duì)這些制品制備過程中進(jìn)行有效滅活或消毒,即可以與其他無(wú)菌制品交替使用公用的灌裝間、灌裝設(shè)施和凍干設(shè)施。但在一種制品分裝后,必須對(duì)使用過的灌封間、灌裝設(shè)備和凍干設(shè)備等進(jìn)行有效的清潔和消毒,其清潔、消毒效果喲阿定期

46、進(jìn)行驗(yàn)證。 *2218 操作有致病作用的微生物是否在專門的區(qū)域進(jìn)行,是否保持相對(duì)負(fù)壓。 1本項(xiàng)“操作有致病作用的微生物”,是指本檢查指南2204項(xiàng)第1款中所用的中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種寶藏管理辦法中規(guī)定的第一類和第二類的細(xì)菌和病毒。 2對(duì)操作上述第一類或第二類有致病作用的活細(xì)菌或活病毒,須在專門區(qū)域 進(jìn)行,該操作區(qū)與相鄰區(qū)域要保持相對(duì)負(fù)壓。關(guān)于操作有致病作用微生物的操作區(qū)設(shè)計(jì)、布局、建造與該操作區(qū)空氣凈化與保持相對(duì)負(fù)壓的要求,參見2004項(xiàng)第2款。 *2219 有菌(毒)操作區(qū)與無(wú)菌(毒)操作區(qū)是否有各自獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng),來自病原體操作區(qū)的空氣是否循環(huán)使用。 1有菌(毒)操作區(qū)與無(wú)菌(毒)操作區(qū),

47、在本檢查指南2201項(xiàng)第2款中已論述,是指生產(chǎn)各種滅活疫苗時(shí),生產(chǎn)過程的兩個(gè)階段:第一階段是采用從自然界分離的毒力強(qiáng)、抗原性好的天然強(qiáng)毒細(xì)菌菌株或病毒株,進(jìn)行大規(guī)模培養(yǎng)制備,這一階段制備出的細(xì)菌原液或病毒原液,以與所有使用的培養(yǎng)設(shè)備和器材,有大量活的細(xì)菌或病毒,又稱之謂“活菌”或“活毒”,這些活培養(yǎng)物(生物體)具有致病性,必須在與相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓的有生物安全防護(hù)區(qū)域進(jìn)行生產(chǎn)操作。在第二階段,細(xì)菌原液或病毒原液收獲后,加入一定量甲醛或其他適宜滅火劑,在規(guī)定溫度和規(guī)定時(shí)間將活的細(xì)菌或活得病毒全部殺死,這時(shí)活菌體或活病毒體即變成無(wú)活菌或無(wú)活病毒了,又稱之謂“死菌”或“死毒”。 2 各種滅活疫苗生

48、產(chǎn)的這來那個(gè)個(gè)階段,是緊密相連的過程,但又是必須嚴(yán)格分開的過程。為了適應(yīng)滅活疫苗的生產(chǎn)工藝流程的連續(xù)性,在設(shè)計(jì)和建造滅活疫苗生產(chǎn)車間時(shí),必須將該滅活疫苗生產(chǎn)車間,分隔成有菌(毒)操作區(qū)與無(wú)菌(毒)操作區(qū)兩個(gè)獨(dú)立的部分,有各自獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)。有菌(毒)區(qū)域的空氣凈化系統(tǒng)采用直排系統(tǒng),不得采用部分回風(fēng)循環(huán)系統(tǒng)。詳見2204項(xiàng)第3款的要求。 3 血液制品原料(人血漿)可能被經(jīng)血液傳播的病毒和細(xì)菌污染,因此血漿破袋、合并血漿區(qū)與血漿蛋白分離區(qū)的生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備、用具應(yīng)嚴(yán)格分開。 *2220 來自危險(xiǎn)度為二類以上病原體的空氣是否通過除菌過濾器排放,濾器的性能是否定期檢查。使用二類以上病原體強(qiáng)污染性材料

49、進(jìn)行制品生產(chǎn)時(shí),對(duì)其排出污物是否有有效的消毒設(shè)施。 來自危險(xiǎn)度二類以上病原體,是指按中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法所規(guī)定的第一類和第二類所列的細(xì)菌或病毒。在操作危險(xiǎn)屬二類以上病原體(包括細(xì)菌或病毒)的活生物體要在防護(hù)操作區(qū)域操作,其通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)為直排系統(tǒng),不得采用部分回風(fēng)循環(huán)系統(tǒng),該操作區(qū)通風(fēng)經(jīng)初、中、高三級(jí)過濾;操作區(qū)排風(fēng)必須經(jīng)過高效過濾或其他方法處理,以不低于12m/s的速度直接向空氣中排放;生物安全柜排出的經(jīng)部高效過濾得空氣可通過系統(tǒng)排風(fēng)管排至大氣中。該生物安全防護(hù)操作區(qū),應(yīng)設(shè)有高壓蒸汽菌鍋或化學(xué)消毒裝置來對(duì)廢棄物進(jìn)行消毒處理。如需要運(yùn)至生物安全防護(hù)操作區(qū)外進(jìn)行焚燒的污物和廢棄物,應(yīng)裝

50、入密閉容器高壓消毒后運(yùn)至焚燒爐焚燒。 *2221 用于加工處理活生物體的生物制品生產(chǎn)操作區(qū)和設(shè)備是否便于清潔和去除污染,能耐受熏蒸消毒。 1加工處理活生物體的生物制品生產(chǎn)操作區(qū)的地面、物體、天棚、應(yīng)光潔、不產(chǎn)生塵粒、易于清潔消毒。因?yàn)榻?jīng)常要進(jìn)行清潔消毒,地面、物體和天棚等應(yīng)采用能耐受消毒劑或熏蒸消毒的材料。 2用于加工處理活生物體的設(shè)備,如發(fā)酵罐、凍干機(jī)、離心杯等應(yīng)能原位消毒清潔。其他用于加工處理活生物體的玻璃器皿和不銹鋼用具等亦應(yīng)在操作區(qū)先經(jīng)過高壓消毒或化學(xué)消毒后才能清洗。 3歐洲共同體藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)對(duì)生物制品設(shè)備和生產(chǎn)區(qū)的清潔、消毒推薦使用熏蒸消毒法,因?yàn)樵谏a(chǎn)區(qū)有些地方用化學(xué)消毒方法

51、不能進(jìn)行徹底清潔和消毒。WHO于1994年頒布的生物制品生產(chǎn)企業(yè)GMP檢查指南對(duì)生物制品生產(chǎn)廠房的設(shè)計(jì)亦要求能進(jìn)行薰蒸消毒。 *2802 生物檢定、微生物限度檢查是否分室進(jìn)行。解釋說明 生物制品不得含有雜菌(有專門規(guī)定者除外),滅活疫苗不得含有活的該菌或活的該病毒。分裝后的制品按規(guī)定要求進(jìn)行無(wú)菌試驗(yàn),作為最終檢定。 生物檢定:采用微生物、細(xì)胞或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物來檢定或判定制品效價(jià)與安全性的方法稱為生物檢定法。 微生物限度檢查:微生物限度檢查法系指檢測(cè)非規(guī)定滅菌制劑與其原、輔材料受微生物污染程度的一種檢查方法,包括雜菌量與控制菌的檢查。生物制品無(wú)菌試驗(yàn)應(yīng)在專用100級(jí)潔凈室或萬(wàn)級(jí)潔凈室中的100級(jí)潔凈工

52、作臺(tái)進(jìn)行。非無(wú)菌試驗(yàn)的其他試驗(yàn)不得在此無(wú)菌試驗(yàn)室進(jìn)行。對(duì)用于生產(chǎn)的主細(xì)胞庫(kù)、工作細(xì)胞庫(kù)、病毒種子批、對(duì)照細(xì)胞、培養(yǎng)液以與臨床治療用細(xì)胞進(jìn)行支原體檢查時(shí)(包括培養(yǎng)法或DNA染色法)應(yīng)在專用100級(jí)的潔凈操作室或萬(wàn)級(jí)潔凈室中的100級(jí)潔凈工作臺(tái)進(jìn)行。進(jìn)行生物制品的無(wú)菌試驗(yàn)和支原體檢測(cè)的專用潔凈室,不應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌試驗(yàn),培養(yǎng)基和支原體培養(yǎng)基的靈敏度檢測(cè)試驗(yàn),如要做培養(yǎng)基靈敏度測(cè)驗(yàn),必須在其他操作室進(jìn)行。微生物限度檢查時(shí),其被檢測(cè)樣品是非無(wú)菌制劑,檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)允許有限量的真菌或非致病的雜菌存在,因此,微生物限度檢查與生物制品無(wú)菌試驗(yàn)的目的和要截然不同的,可在100,000級(jí)潔凈室中的100級(jí)潔凈工作臺(tái)進(jìn)行。為

53、確保制品無(wú)菌試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確,不受外部環(huán)境的影響,生物制品無(wú)菌試驗(yàn)檢測(cè)潔凈室,必須要與微生物限度檢測(cè)室分開,不可混用。 *3302 用于生物制品生產(chǎn)的動(dòng)物室、質(zhì)量檢定動(dòng)物室是否與制品生產(chǎn)區(qū)各自分開。 1 該項(xiàng)規(guī)定,在文字表達(dá)上下不夠準(zhǔn)確合理,易使人造成不必要的疑義和誤解。如現(xiàn)行的人用狂犬病疫苗、腎綜合征出血熱滅活疫苗,乙型腦炎減毒活疫苗,乙型腦炎滅活疫苗、森林腦炎滅活疫苗、猴腎脊髓灰質(zhì)炎活疫苗等,都是將疫苗生產(chǎn)用病毒株接種感染地鼠腎細(xì)胞或沙鼠腎細(xì)胞或猴腎細(xì)胞。這些地鼠、沙鼠和猴腎細(xì)胞均是原代細(xì)胞,只有從活得動(dòng)物體取出鮮活的腎臟,消化制備原代細(xì)胞才能用于疫苗生產(chǎn),從解剖動(dòng)物取腎、消化制備細(xì)胞等是

54、有關(guān)疫苗生產(chǎn)的不可分開的工藝步驟,只能在疫苗的生產(chǎn)車間進(jìn)行。因此,3002項(xiàng)宜改為“用于生物制品生產(chǎn)的動(dòng)物的繁殖飼養(yǎng)區(qū)、質(zhì)量檢定動(dòng)物室是否與制品生產(chǎn)區(qū)各自分開”。 2 用于生物制品生產(chǎn)的動(dòng)物繁殖飼養(yǎng)區(qū),必須與做制品質(zhì)量檢查用動(dòng)物室(系指制品異常毒性試驗(yàn)、熱原試驗(yàn)以與效力試驗(yàn)動(dòng)物室)各自分開,更要與制品生產(chǎn)區(qū)分開。 *3003 生物制品所使用動(dòng)物的飼養(yǎng)管理要求,是否符合實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理規(guī)定。 國(guó)家科技部下設(shè)中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理委員會(huì),各省、直轄市、自治區(qū)的科技廳(局)設(shè)有省級(jí)試驗(yàn)動(dòng)物管理委員會(huì)或試驗(yàn)動(dòng)物管理中心,負(fù)責(zé)制定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物檢測(cè)和試驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等級(jí)合格證書和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)條件證書。

55、因此,GMP認(rèn)證檢查時(shí),應(yīng)要求被檢查單位提供省級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理部門核發(fā)的“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物登記合格證書”和“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)條件可許證書”。如被檢查單位所用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是外購(gòu)的,應(yīng)要求被檢查單位提供與出售實(shí)驗(yàn)動(dòng)物單位簽訂的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物供貨合同與相應(yīng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并提供動(dòng)物供應(yīng)單位的“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等級(jí)合格證書”(復(fù)印件)和“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)條件許可證書”(復(fù)印件)。 解釋說明生物制品生產(chǎn)與檢定所用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按其所攜帶的微生物可分為四個(gè)不同等級(jí)。 (1)普通級(jí)動(dòng)物(一級(jí)動(dòng)物):應(yīng)排除人畜共患病與動(dòng)物烈性傳染病病原體;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施為開放系統(tǒng),要求通風(fēng)良好,保持清潔。 (2)清潔級(jí)動(dòng)物(二級(jí)動(dòng)物);除應(yīng)排除人畜共患病與動(dòng)物烈性

56、傳染病原體外,還應(yīng)排除影響動(dòng)物健康的動(dòng)物傳染病與對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響大的疾病原體;清潔級(jí)動(dòng)物須在有相應(yīng)潔凈級(jí)別的亞屏障系統(tǒng)繁殖飼養(yǎng)。 (3)SPD動(dòng)物(三級(jí)動(dòng)物):除排除普通級(jí)、清潔級(jí)動(dòng)物應(yīng)排除的病原體外,還應(yīng)排除動(dòng)物隱性感染的所致干擾動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病原體;SPD動(dòng)物須在萬(wàn)級(jí)潔凈級(jí)別的屏障系統(tǒng)繁殖飼養(yǎng)。 (4)無(wú)菌動(dòng)物(四級(jí)動(dòng)物):無(wú)可檢定的一切微生物體,無(wú)菌動(dòng)物必須在規(guī)定潔凈級(jí)別的隔離系統(tǒng)繁殖飼養(yǎng)。 (5)悉生動(dòng)物(四級(jí)動(dòng)物):無(wú)菌動(dòng)物體植入已知微生物的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;悉生動(dòng)物必須如無(wú)菌動(dòng)物一樣在隔離系統(tǒng)飼養(yǎng)。 上述四個(gè)等級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),以與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)設(shè)施要求,國(guó)家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理部門均已制定有相

57、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 2中國(guó)生物制品規(guī)程要求有關(guān)預(yù)防與治療用制品生產(chǎn)與檢定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小鼠、豚鼠、地鼠與沙鼠為清潔級(jí)動(dòng)物;雞胚為SPF雞胚。 由于到目前為止,能繁殖和供應(yīng)清潔級(jí)以上小鼠、大白鼠和豚鼠的,國(guó)只有中檢所等少數(shù)幾家單位。要達(dá)到清潔級(jí)以上等級(jí)動(dòng)物,不是建造有潔凈級(jí)別的動(dòng)物飼養(yǎng)室就能達(dá)到的,其中還要有無(wú)特定病原體動(dòng)物種群的選育系統(tǒng)和建立對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病原菌、病毒、寄生蟲等的各種檢定和檢測(cè)方法,對(duì)動(dòng)物飼養(yǎng)人員、管理人員和檢測(cè)人員的系統(tǒng)培訓(xùn),涉與圍很多,投資成本較高,不是短時(shí)間就能實(shí)現(xiàn)的。再如日本、歐盟等國(guó)家和地區(qū),到目前為止,對(duì)生產(chǎn)用胚數(shù)量巨大的流行性感冒疫苗和水痘疫苗也沒有完全采用SPF雞胚。 綜上,國(guó)家食

58、品藥品監(jiān)督管理局?jǐn)M在中國(guó)生物制品規(guī)程(2005年版)中考慮實(shí)施。三、設(shè)備檢查要點(diǎn) 設(shè)備的設(shè)計(jì)、選型和安裝應(yīng)有利于避免交叉污染、避免差錯(cuò)并便于清潔與日常維護(hù)。3103 生物制品生產(chǎn)使用的管道系統(tǒng)、閥門和通氣過濾是否便于清潔和滅菌,封閉性容器(如發(fā)酵罐)是否用蒸汽滅菌。 1藥品生產(chǎn)檢查國(guó)承認(rèn)公約(PIC)1992年頒布的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)指南“廠房和設(shè)備”中要求:生物制品生產(chǎn)管路系統(tǒng)、閥門和通風(fēng)口過濾器的設(shè)計(jì)都應(yīng)便于清潔和滅菌。應(yīng)鼓勵(lì)使用“原位清潔”和“原位滅菌”系統(tǒng)。發(fā)酵罐與其閥門應(yīng)采用蒸汽徹底滅菌??諝獬隹谶^濾器應(yīng)是疏水的,并應(yīng)驗(yàn)證其預(yù)計(jì)使用壽命。歐洲共同體1992年頒布的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)中

59、亦有上述規(guī)定。 2生物制品生產(chǎn)所用的各種反應(yīng)罐、發(fā)酵罐與其管道等系統(tǒng)和閥門,在生產(chǎn)操作結(jié)束后,如不進(jìn)行徹底清潔和滅菌,在容器、管道系統(tǒng)和閥門處極易殘留生物活性物質(zhì),是細(xì)菌或病毒生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)基礎(chǔ),必須與時(shí)進(jìn)行清潔和滅菌。滅菌可以用化學(xué)消毒劑 ,如體積較小的容器、可拆卸閥門和軟管道等可以完全浸沒于化學(xué)消毒劑中,其消毒效果是可靠的;但大的反應(yīng)罐、發(fā)酵罐和不可拆卸的管道、閥門等采用消毒劑噴霧消毒或擦拭消毒或沖洗消毒,可能有消毒不到的死角,其消毒效果不與蒸汽消毒可靠,因此,清潔完后應(yīng)采用蒸汽消毒滅菌。 3由于通風(fēng)口過濾的濾材多為紙板、纖維材料或發(fā)泡材料,不宜采用蒸汽或薰蒸消毒,可采用用臭氧消毒、環(huán)氧乙

60、烷消毒、紫外線或輻射消毒等方法,但所用方法需經(jīng)驗(yàn)證。*3402 注射用水的制備、儲(chǔ)存和分配是否能防止微生物的滋生和污染,儲(chǔ)罐的通氣口是否安裝不脫落纖維的疏水性除菌過濾,儲(chǔ)存是否采用80攝氏度以上保溫、65攝氏度以上保溫循環(huán)或4攝氏度以下存放。 1世界衛(wèi)生組織(WHO)1994年頒布的生物制品生產(chǎn)企業(yè)GMP檢查指南“注射用水系統(tǒng)”中規(guī)定,生物制品生產(chǎn)注射用水應(yīng)是=80攝氏度循環(huán)貯存,如不是循環(huán)貯存,其注射用水貯存24小時(shí)后就要排放掉或轉(zhuǎn)作其他用途。 WHO的上述要求與我國(guó)現(xiàn)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)的有關(guān)規(guī)定存在不一致的地方,只能作為一種建議列出,不作為認(rèn)證檢查時(shí)判定“通過”或“不通過”的依據(jù),只是希

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