1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第六節(jié) 支氣管擴張病人的護理1支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀學習重點與難點重點： 1.支氣管擴張病人的身體狀況 2.主要護理診斷及合作性問題 3.咯血病人的護理難點：體位引流的護理2支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀直徑大于2mm的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴張臨床特點慢性咳嗽大量膿痰反復咯血 【概 述】1.概念3支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀 2.病因氣管-肺感染和支氣管阻塞:嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：巨大氣管-支氣管癥、肺囊性纖維化 30%病因不明可能是機體免疫功能失調(diào)4支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀病理感染和支氣管阻塞互為因果

2、易發(fā)部位：炎癥性多見于下葉、左下葉 肺結(jié)核多見于上葉支擴特點：柱狀和囊狀擴張毛細血管擴張、動脈瘤形成導致反復咯血5支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀發(fā)病機制支氣管擴張咯血血管擴張咳嗽膿痰V/Q比值缺氧感染 肺動脈高壓 肺心病、右心衰小動脈痙攣6支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀【護理評估】（一）健康史 -幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復發(fā)作史 -異物、腫瘤、肺結(jié)核 病史 -先天發(fā)育缺陷 -免疫功能失調(diào)性疾病 7支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（二）身體狀況 1.慢性咳嗽、大量膿痰 量：可達數(shù)百毫升，與體位有關(guān)色：黃色或綠色靜置分三層：上層：泡沫； 中層：粘液； 下層：壞死組織合并厭氧菌感染可有惡臭味 8支

3、氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（二）身體狀況 2.反復咯血從小量到大量不等，與病情嚴重度及病變范圍不一致可以是唯一癥狀，稱干性支氣管擴張可以發(fā)生窒息死亡 3.反復肺部感染 4.全身中毒癥狀 ：發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、貧血 9支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀5.體征 早期或干性支氣管擴張無異常肺部體征典型肺部體征可聽到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時可聽到哮鳴音慢性者可見到杵狀指（趾）營養(yǎng)不良、貧血等體征10支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（三）心理-社會狀況焦慮、沮喪自卑、孤獨、回避恐懼11支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（四）輔助檢查 1.影像學檢查 ：X線胸片 胸部CT 支氣管碘油造影 2.纖維支氣管鏡檢查 12支氣管

4、擴張病人的護理優(yōu)秀13支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀14支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀實驗室檢查：血常規(guī)：WBC N 痰涂片和痰培養(yǎng):致病菌15支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀 （五）治療要點 原則：保持呼吸道引流通暢 控制感染 處理咯血 必要時手術(shù)治療 16支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀【護理問題】 1.清理呼吸道無效 與痰液黏稠和無效咳嗽 有關(guān) 2.有窒息的危險 與痰多、痰液黏稠或大咯 血造成氣道阻塞有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量） 與反復感染 導致機體消耗增加有關(guān) 4.恐懼 與突然或反復大咯血有關(guān) 17支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀【護理措施】（一）一般護理 1大咯血絕對臥床，患側(cè)臥位 2高熱量、高蛋白、高維生素飲

5、食, 每天飲水1500ml以上 18支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（二）病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量 生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救19支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（三）促進排痰的護理 指導有效咳嗽 體位引流 遵醫(yī)囑用祛痰劑或2受體激動劑20支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀體位引流原理：重力使痰液從支氣管氣管體外準備：解釋體位：病變部位用藥：抗生素、化痰藥物時間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次觀察：臉色、脈搏、眩暈等癥狀引流后護理：舒適體位；口腔護理；引流效果 21支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀22支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀23支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀24支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（五）預防窒息的護理 避免屏氣 床旁備好急救設(shè)備 發(fā)現(xiàn)窒息先兆： 頭低腳高45俯臥位，頭偏向一側(cè) 清除血塊 機械吸痰 高濃度吸氧 氣管插管或氣管切開25支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（四）治療配合 1.用藥護理 年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥 靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血 壓、孕婦忌用 2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢 查目的及有關(guān)配合事項，解除顧慮26支氣管擴張病人的護理優(yōu)秀（六）心理護理 與病人多交談 介紹疾病知識 鼓勵樹立信心