1、孕前優(yōu)生咨詢指南 咨訊問(wèn)題女性，患精神分裂癥，在服藥中，今后可以生育嗎？精神病.表現(xiàn)為心情高漲、活動(dòng)過(guò)多、自我夸張等的精神妨礙病。臨床病癥常是心情高漲或易激動(dòng)、動(dòng)作增多、有冒險(xiǎn)行為、思想矯捷、聯(lián)想迅速、言語(yǔ)明顯增多、睡眠少且不感疲憊，也可出現(xiàn)幻覺(jué)，其發(fā)病與遺傳、心思社會(huì)要素和神經(jīng)生物學(xué)有關(guān)表現(xiàn)為心境抑郁、悲觀絕望、興趣和精神減退等的情感型精神妨礙病。臨床病癥常是心情低落、悲觀、抑郁、消極、對(duì)生活和出路喪失自信心、整天呆坐、言語(yǔ)減少、睡眠差、嚴(yán)重時(shí)有輕生念頭，病癥繼續(xù)2周以上。其發(fā)病與遺傳、心思社會(huì)要素和神經(jīng)生物學(xué)有關(guān)一種病因未明的精神病。多起病于青壯年。常有感知、思想、行為等多方面有妨礙及精神

2、活動(dòng)的互不協(xié)調(diào)，普通無(wú)認(rèn)識(shí)及智力妨礙，如不及時(shí)治療，病程易遷延成慢性。臨床表現(xiàn)為個(gè)性改動(dòng)、多疑、幻覺(jué)等。其發(fā)病與遺傳要素、心思社會(huì)要素和器質(zhì)性要素有關(guān)。病程長(zhǎng)短不一，多遷延，易復(fù)發(fā)精神分裂癥抑郁癥躁狂癥常見(jiàn)精神病優(yōu)生指點(diǎn).女性精神病史對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響1234如既往有產(chǎn)后抑郁癥，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50-70%，可因妊娠、分娩誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)圍孕期抑郁與早產(chǎn)、低出生體重有關(guān)抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜藥大部分屬D類(lèi)或X類(lèi)能夠添加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)如雙親之一有精神異常，子代發(fā)病率為12%，兩者均異常發(fā)病率為40%.因此，這類(lèi)女性預(yù)備懷孕時(shí)，建議至精神或神經(jīng)科咨詢能否妊娠及何時(shí)妊娠目前缺乏有效干涉措施預(yù)防妊娠期、產(chǎn)后抑郁的發(fā)作，

3、及早識(shí)別發(fā)作征象，及早就醫(yī)是降低不良妊娠結(jié)局的有效方法.假設(shè)男方為精神病患者或夫婦任一方有陽(yáng)性家族史，明確告知有陽(yáng)性家族史者，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，建議咨詢精神病專(zhuān)科醫(yī)生. 咨訊問(wèn)題女性，孕前體檢血化驗(yàn)說(shuō)血紅蛋白低為貧血，要懷孕應(yīng)留意什么？貧血.優(yōu)生指點(diǎn)貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血細(xì)胞比容低于一樣年齡、性別和地域的正常規(guī)范。WHO診斷貧血的HGB規(guī)范：成年男性130g/L成年女性120g/L孕婦110g/L高原地域海拔每升高1000米，HGB添加4%貧血程度輕度91g/L 正常規(guī)范下中度61-90g/L重度31-60g/L極重度30g/L.貧血是一種病癥，各種疾病

4、都可伴有貧血呵斥貧血的緣由造血功能妨礙地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、再障等大量紅細(xì)胞被破壞溶血性貧血出血.地中海貧血：由于紅細(xì)胞中HGB的合成妨礙而致的溶血性貧血兩大類(lèi)：由HGB的鏈合成減少而引起的貧血稱(chēng)地中海貧血由HGB的鏈合成減少而引起的貧血稱(chēng)地中海貧血重型地中海貧血胎兒普通為死胎或出生后即死亡重型地中海貧血胎兒在出生時(shí)往往看不出異常，數(shù)月后那么漸漸出現(xiàn)面色慘白、發(fā)育不良、常需延續(xù)輸血維持生命兩個(gè)同類(lèi)型的地中海貧血的雜合子青年結(jié)婚，那么有1/4時(shí)機(jī)生出一個(gè)重型地中海貧血的患兒.優(yōu)生指點(diǎn)降低性腺功能，影響精子和卵子質(zhì)量早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎或胎兒窘迫發(fā)生率添加孕婦易發(fā)生貧血性心臟

5、病產(chǎn)后恢復(fù)慢、抵抗力低，易感染、傷口愈合不良或產(chǎn)后出血貧血對(duì)妊娠影響.優(yōu)生指點(diǎn)方案妊娠時(shí)，夫婦雙方都應(yīng)該檢查有無(wú)貧血，假設(shè)患貧血，應(yīng)積極去血液內(nèi)科查明緣由和對(duì)癥治療，待貧血糾正后再妊娠飲食中添加含鐵和蛋白質(zhì)豐富食物的攝入豬肝、雞血、豆類(lèi)等.優(yōu)生指點(diǎn)不用產(chǎn)前診斷夫婦雙方為不同類(lèi)型的輕型地中海貧血患者生育子女為雜合子需產(chǎn)前診斷雙方患同類(lèi)型的輕型地中海貧血應(yīng)明確基因型雙方為雜合子有1/4時(shí)機(jī)生育患兒一方雜合子，一方純合子，有1/2時(shí)機(jī)生育患兒雙方皆為同病純合子不宜生育. 咨訊問(wèn)題女性，孕前檢查及平常BPC都低，為50-60109/L，四肢碰撞皮下有青紫，診斷為血小板減少紫瘢，可否懷孕？血小板減少性紫

6、瘢.優(yōu)生指點(diǎn)血小板減少性紫瘢為較常見(jiàn)的一類(lèi)出血性疾病，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查BPC減少分為原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi)原發(fā)能夠與免疫有關(guān)繼發(fā)可有各種不同緣由.血小板低可影響人體凝血機(jī)制，妊娠可使病還必需加重，出血時(shí)機(jī)添加可并發(fā)流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等危及生命孕婦血中的抗菌素血小板抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒血小板，新生兒血小板減少，經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)可產(chǎn)生新生兒顱內(nèi)出血，影響智力發(fā)育流產(chǎn)發(fā)生率7-23%，胎兒死亡率達(dá)26.5%，孕婦死亡率為7-11%.女性患者到血液科診治，明確病因，血小板計(jì)數(shù)正常后妊娠為好妊娠時(shí)治療藥物要防止運(yùn)用免疫抑制劑及雄激素某些血小板減少性紫瘢血液病有遺傳要素，如特發(fā)性免疫

7、性血小板減少性紫瘢有常染色體顯性遺傳傾向. 咨訊問(wèn)題女性，孕前檢查需求查血型嗎？ABO血型不合或Rh血型不合.優(yōu)生指點(diǎn)女方血型為O型，男方血型為A、B、或AB型，能夠產(chǎn)生ABO血型不合女方血型為Rh陰性，男方血型為Rh陽(yáng)性，容易發(fā)生Rh血型不合，導(dǎo)致胎兒和新生兒溶血.優(yōu)生指點(diǎn)胎兒由父方遺傳獲得的血型抗原為母方所短少，抗原經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入母體，母體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體再經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)到胎兒體內(nèi)，抗原抗體結(jié)合使胎兒紅細(xì)胞破壞，引發(fā)溶血，可并發(fā)新生兒溶血、流產(chǎn)、死胎或出生后新生兒黃疸等能夠，重癥新生兒黃疸影響智力發(fā)育此外，ABO血型不合或Rh血型不合時(shí)可產(chǎn)生一種特異性腦抗體，直接損傷胎兒腦組織.優(yōu)生指點(diǎn)方案妊娠夫婦應(yīng)

8、做血型檢測(cè)如女方Rh陰性，男方陽(yáng)性；或女方O型，男方A、B、AB型，一旦妊娠孕婦應(yīng)多次檢測(cè)抗體，也可進(jìn)展羊水光譜檢查，了解羊水中膽紅素濃度增長(zhǎng)情況，判別有無(wú)胎兒溶血ABO血型不合是導(dǎo)致新生兒溶血的主要緣由1%的Rh溶血發(fā)生在第一胎，再次懷孕時(shí)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)添加。Rh陰性婦女一旦懷孕不要隨便流產(chǎn)，否那么，流產(chǎn)次數(shù)越多，母嬰血型不合的概率添加. 咨訊問(wèn)題女性，高血壓患者能生育嗎？會(huì)遺傳嗎？高血壓病.優(yōu)生指點(diǎn)高血壓是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的綜合征，有遺傳要素慢性高血壓最易發(fā)生的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥是繼發(fā)性子癇前期和胎盤(pán)早剝，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的主要緣由孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)兒死

9、亡率等增高高血壓疾病及抗高血壓藥對(duì)男性性功能有影響.優(yōu)生指點(diǎn)女性患者應(yīng)控制血壓平穩(wěn)后再妊娠為宜普通以為嚴(yán)重慢性高血壓患者、高血壓合并糖尿病、心或腎功能不全者或年齡超越35歲時(shí)不宜妊娠孕期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)搖情況，定期在門(mén)診行產(chǎn)前檢查，發(fā)生子癇前期病癥及時(shí)住院.孕婦適宜的降壓藥主要是甲基多巴、硝苯地平、拉貝洛爾、硫酸鎂等ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)不宜用于妊娠女性，如開(kāi)普能等，可引發(fā)胎兒肺發(fā)育不全、新生兒腎衰能夠受體拮抗劑如普萘洛爾與胎兒宮內(nèi)缺氧、低出生體重兒和圍產(chǎn)期死亡率添加有關(guān)，不用于妊娠高血壓的治療腎上腺素能拮抗劑如哌唑嗪因臨床運(yùn)用閱歷積累少，也應(yīng)慎用妊娠期也很少運(yùn)用利尿劑，因利尿劑會(huì)減少

10、母體血容量，常伴不良圍產(chǎn)兒結(jié)局. 咨訊問(wèn)題女性，本人患“房間隔缺損，手術(shù)治療后3年，可懷孕嗎？心臟病.優(yōu)生指點(diǎn)器質(zhì)性心臟病主要包括先心和風(fēng)心兩類(lèi)50%妊娠心臟病與先心相關(guān)一部分先心與遺傳要素有關(guān)，父親患先心，子女發(fā)病率1-3%；母親患先心，子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)3-16%；生育過(guò)一胎先心，再生育子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大.優(yōu)生指點(diǎn)妊娠、分娩可使心臟病的孕婦心血管系統(tǒng)發(fā)生本質(zhì)必變化，心輸出量和血容量添加，體循環(huán)血管阻力降低，心臟功能負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心衰，是導(dǎo)致孕婦死亡的重要緣由，占10-15%可引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長(zhǎng)受限等，圍產(chǎn)兒死亡率是正常妊娠2-3倍.優(yōu)生指點(diǎn)女性患者孕前咨詢先了解心臟功能，III、IV級(jí)者不宜妊娠，I、II級(jí)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的損傷者不宜妊娠，中等風(fēng)險(xiǎn)的損傷者可進(jìn)展心臟超聲心動(dòng)圖等檢查，在心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共國(guó)監(jiān)護(hù)下，采取相應(yīng)的治療措施而妊娠先心手術(shù)糾治或風(fēng)心瓣膜置換后，心功能改善再預(yù)備妊娠凡女性器質(zhì)性心臟病合并嚴(yán)重左室流出道梗阻、肺動(dòng)脈高壓、馬凡氏綜合征等患者；或年齡在35歲以上、心臟病病程較長(zhǎng)、發(fā)生心衰能夠性極大者，應(yīng)防止妊娠.心臟病與孕婦死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 房缺、室缺、動(dòng)導(dǎo)未閉、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣疾病、二狹NYHA分級(jí)I級(jí)和II級(jí)、法四修補(bǔ)術(shù)后、生物瓣