1、六西格瑪在細(xì)節(jié)管理(gunl)中的應(yīng)用中山大學(xué)(zhn shn d xu)附屬一院護(hù)理部 張小燕共三十頁主要(zhyo)內(nèi)容六西格瑪與細(xì)節(jié)管理概念如何(rh)應(yīng)用六西格瑪法六西格瑪法應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的成效共三十頁什么(shn me)是六西格瑪？是用統(tǒng)計學(xué)來描述正態(tài)數(shù)據(jù)的離散程度。在質(zhì)量管理領(lǐng)域，用來(yn li)表示質(zhì)量控制水平，若控制在3水平，表示產(chǎn)品合格率不低于99.73%；若控制在6水平，表示每生產(chǎn)100萬個產(chǎn)品，不合格品不超過0.002個，考慮1.5倍漂移，不合格率也只有3.4ppm，接近于零缺陷水平 共三十頁六西格瑪管理(gunl)的科學(xué)內(nèi)涵為追求精細(xì)管理理念，一種統(tǒng)計技術(shù)的過程和產(chǎn)品質(zhì)

2、量改進(jìn)方法提高顧客滿意度和降低組織的資源成本強(qiáng)調(diào)從組織整個經(jīng)營的角度(jiod)出發(fā)，而不只是強(qiáng)調(diào)單一產(chǎn)品服務(wù)或過程的質(zhì)量強(qiáng)調(diào)組織站在顧客的立場上考慮質(zhì)量問題共三十頁六西格瑪管理(gunl)的科學(xué)內(nèi)涵采用科學(xué)的方法，在經(jīng)營的所有領(lǐng)域追求“無缺陷”的質(zhì)量，缺陷率降低，成本降低大大減少組織經(jīng)營全領(lǐng)域的成本，提高組織的競爭力生產(chǎn)周期縮短，投資(tu z)回報率提高等績效 共三十頁六西格瑪管理(gunl)的特點(diǎn) 管理理念(l nin)以顧客滿意度提高，市場占有率增加 降低資源成本促使組織的業(yè)績提升 注重數(shù)據(jù)和事實(shí)，管理成為數(shù)字上的科學(xué)將組織的注意力同時集中在顧客和組織兩個方面共三十頁六西格瑪管理(gu

3、nl)的特點(diǎn)是一種以項目為驅(qū)動力的管理方法 實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)品和流程的突破性質(zhì)量改進(jìn) 遵循(zn xn) DMAIC 的改進(jìn)方法 強(qiáng)調(diào)骨干隊伍的建設(shè) 是項目的改進(jìn)都是突破性的共三十頁六西格瑪項目(xingm)的特點(diǎn)全面而系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)(fxin)、分析、解決問題的方法和步驟，DMAIC 改進(jìn)方法： D (Define) 項目定義階段M (Measure) 數(shù)據(jù)收集階段A (Analysis) 數(shù)據(jù)分析階段I (Improve ) 項目改善階段C (Control ) 項目控制階段共三十頁細(xì)節(jié)(xji)管理 把一整套流程拆分為多個細(xì)節(jié)，逐次量化在一定(ydng)時間內(nèi)完成若干個細(xì)節(jié)，最終完成初定下來的所有細(xì)

4、節(jié)，之后再不斷量化和完善細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)管理是：規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵 提高護(hù)理質(zhì)量的保證共三十頁六西格瑪法應(yīng)用(yngyng)定義階段：護(hù)理的風(fēng)險，患者及家屬的風(fēng)險，醫(yī)療護(hù)理環(huán)境風(fēng)險收集階段：護(hù)理工作量及范圍，患者的病情程度、需求、就診人數(shù)分析階段：收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計改善階段：制度流程的改進(jìn)與完善(wnshn)創(chuàng)新控制階段：主動發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)見性解決問題共三十頁醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險-定義(dngy)階段概念：是指存在(cnzi)于整個醫(yī)療過程中的不確定性危害因素，直接或間接導(dǎo)致患者死亡或損失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。 如：醫(yī)療事故、醫(yī)療護(hù)理差錯、醫(yī)療護(hù)理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導(dǎo)致的

5、醫(yī)療糾紛、訴訟等共三十頁護(hù)理的風(fēng)險(fngxin)-定義階段護(hù)理工作接觸病人機(jī)會最多具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)護(hù)理技術(shù)(jsh)操作不熟練或不當(dāng)查對不嚴(yán)格而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液 風(fēng)險牽涉到責(zé)任、制度、技術(shù)、心理、管理等 共三十頁患者及家屬的風(fēng)險(fngxin)-定義階段對院方期望值過高主觀愿望與現(xiàn)實(shí)差距,心理情緒的影響，采取過激行為缺少道德與誠信,無理取鬧(w l q no)病人情況千差萬別，病情變化多端經(jīng)濟(jì)利益醫(yī)療費(fèi)用的影響共三十頁如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的識別(shbi)-收集階段充分認(rèn)識護(hù)理行為的道德要求所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為的特殊性所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為侵襲(

6、qnx)性及系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為的局限性所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為具有試行性錯誤的性質(zhì)所致的風(fēng)險充分認(rèn)識病人的就醫(yī)行為所致的風(fēng)險 充分認(rèn)識護(hù)理文件書寫的風(fēng)險共三十頁護(hù)理(hl)風(fēng)險 高危人群 高危環(huán)節(jié) 高危時段 出現(xiàn)(chxin)燙傷或皮損 藥源性隱患共三十頁高危(o wi)人員責(zé)任心不強(qiáng)情緒不穩(wěn)定能力 較低新醫(yī)生(yshng)（實(shí)習(xí)、進(jìn)修、研究生）新護(hù)士、新進(jìn)修、試用期、調(diào)用、新實(shí)習(xí)護(hù)士 共三十頁高危(o wi)病人對危重、大手術(shù)(shush)病人老年病人、嬰幼兒心理障礙、精神異常的病人尤其是對護(hù)理工作有偏見的病人及家屬不配合治療、護(hù)理的病人及家屬共三十頁高危(o wi)時段風(fēng)

7、險節(jié)假日、周六、日交接班、中班、夜班工作繁忙時或特別空閑時考試期間前一周(y zhu)工作新?lián)Q崗、換區(qū)實(shí)習(xí)后期，畢業(yè)1一2個月共三十頁高危(o wi)環(huán)節(jié)風(fēng)險重病搶救環(huán)節(jié)特殊治療環(huán)節(jié)過、對醫(yī)囑環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)科(zhun k)、轉(zhuǎn)床環(huán)節(jié)新藥、新技術(shù)新應(yīng)用環(huán)節(jié)共三十頁燙傷(tngshng)或皮損的風(fēng)險 評估不足 不規(guī)范的操作 長期臥床，不合作 老人/嬰幼兒 肢體活動障礙/感覺障礙 有家屬(jish)/陪護(hù) 冬天，節(jié)假日/夜晚共三十頁皮膚(p f)風(fēng)險評估病人皮膚及身體狀況高危皮膚告知書高危皮膚評分表壓瘡評估指引壓瘡評估表護(hù)囑單、護(hù)理(hl)記錄壓瘡會診單共三十頁藥源性的風(fēng)險(fngxin)查對(chdu)

8、制度有效期新藥的使用多名稱藥近似藥共三十頁健全護(hù)理風(fēng)險(fngxin)管理機(jī)制-改善階段完善科學(xué)安全管理規(guī)章制度以人為本，病人第一預(yù)防為主，全員參與持續(xù)改進(jìn)，鞏固提高(t go)護(hù)理工作步入制度化、規(guī)范化共三十頁健全護(hù)理(hl)風(fēng)險管理網(wǎng)絡(luò)三級質(zhì)控逐級督導(dǎo)(d do)層層防范護(hù)理部 科護(hù)士長區(qū)護(hù)士長護(hù)理部 科護(hù)士長 區(qū)護(hù)士長 護(hù)士自我預(yù)防 充分調(diào)動個人的安全意識形成強(qiáng)有力的自控、互控、院控系統(tǒng)共三十頁改善(gishn)風(fēng)險管理的方法流程再造 原來的護(hù)理工作流程薄弱和隱患環(huán)節(jié)流程重建 工作流程有欠缺流程改進(jìn)(gijn) 簡化、快捷、方便、高效共三十頁改善(gishn)風(fēng)險管理的方法注重(zhzh

9、ng)預(yù)防，第一次就把事情做對消極處理 發(fā)生護(hù)理不安全事件后積極預(yù)防 發(fā)生護(hù)理不安全事件前處置行為 控制行為共三十頁完善護(hù)理(hl)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性系統(tǒng)性、可行性、易控性滿足患者需求，體現(xiàn)(txin)以病人為中心注重細(xì)節(jié)質(zhì)量 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量 不斷提高整體護(hù)理質(zhì)量 共三十頁六西格瑪法應(yīng)用(yngyng)的成效“多贏”效應(yīng)滿足病人及家屬的需求，滿意度提高加強(qiáng)安全，構(gòu)建和諧(hxi)的醫(yī)患關(guān)系整體質(zhì)量提高，醫(yī)院聲譽(yù)提高社會效益及經(jīng)濟(jì)效益提高共三十頁謝謝(xi xie)謝謝(xi xie)共三十頁內(nèi)容摘要六西格瑪在細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)從組織整個經(jīng)營的角度出發(fā)(chf)，而不只是強(qiáng)調(diào)單一產(chǎn)品服務(wù)或過程的質(zhì)量。將組織的注意力同時集中在顧客和組織兩個方面。全面而系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的方法和步驟，DMAIC 改進(jìn)方法：。M (Measure) 數(shù)據(jù)收集階段。A (Analysis) 數(shù)據(jù)分析階段。收集階段：護(hù)理工作量及范圍，患者的病情程度、需求、