1、“口腔疾病”學術論文專家筆談集錦作者 題目（按住CTRL+題目可查閱全文）單位胡敏口腔癌的診斷與治療：我們現(xiàn)在能 做些什么解放軍總醫(yī)院口腔科蘇庭舒，孫健口內(nèi)數(shù)字化印模技術上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復 科上海市口腔醫(yī)學重點實驗室徐立群下頜骨重建的原則與規(guī)范上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面-頭頸腫瘤科劉建華，王穎口腔頜面部腫瘤術后缺損修復的 特點浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心周珊羽，王琳琳，胡 琛，邵龍泉齒科氧化鋯陶瓷的研究進展南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院口腔科杜荔鑄造可摘支架義齒的材料與臨床 應用首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院修復科張瑞，黃曉峰正畸治療中的牙弓整體移動首都醫(yī)

2、科大學附屬北京友誼醫(yī)院口腔科左艷萍，劉學聰現(xiàn)代正畸治療帶給我們的思考河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院口腔正畸科（左艷萍）;河北 省兒童醫(yī)院口腔科（劉學聰）何黎升，劉翔宇計算機輔助設計/制造技術在眼眶 重建中的應用第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院頜面外科王左敏牙周炎與慢性阻塞性肺疾病首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科口腔癌的診斷與治療：我們現(xiàn)在能做些什么胡敏100853北京，解放軍總醫(yī)院口腔科前言：21世紀的第一個10年已經(jīng)過去，盡管抗腫瘤治療的現(xiàn)狀日新月異，但是我們所面對的現(xiàn)狀 仍不容樂觀，腫瘤診斷與治療仍是世界性難題。口腔癌是第六位常見惡性腫瘤，90%以上是 鱗癌，平均5年生存率不足50%，超過半數(shù)的晚期口腔癌患者

3、生存時間不足1年1-2，在 印度有報道口腔癌占全身腫瘤的40%3，近年來，口腔癌在各個國家的發(fā)病率呈上升趨勢， 而且，年輕人的口腔癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢4，我國口腔癌的實際病例數(shù)居世 界前列?？谇话┲委熗ǔＰ栌檬中g、化學治療和放射治療等綜合治療，這些治療可能會毀容 或造成殘障，既要有效地治療又要最大限度地保留患者的容貌和功能是我們面臨的挑戰(zhàn)?？?學技術的進展使腫瘤治療的局面有所改觀，隨著對人體解剖學、手術學、腫瘤生物學等了解 的不斷深入，腫瘤學不再是同病同治的醫(yī)學，除手術方法和技巧不斷完善和更加精巧、修復 效果日趨完美外，多年積累的基礎醫(yī)學成果逐漸轉(zhuǎn)化，使新的治療方法由實驗室轉(zhuǎn)入臨床，

4、 現(xiàn)在，已可以根據(jù)個體或腫瘤的不同基因構成，為患者提供更有效的、高度針對性的靶向治 療，使患者能夠臨床獲益，通過不懈的努力一定會改變口腔癌治療的前景?？趦?nèi)數(shù)字化印模技術蘇庭舒，孫健200011上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復科上海市口腔醫(yī)學重點實驗室前言：近年來隨著電子技術、信息技術及先進制造技術在口腔醫(yī)學領域的引入，口腔修復醫(yī)學也正 在發(fā)生著一場深刻的技術革命。數(shù)字化診療模式已被業(yè)內(nèi)公認為今后口腔修復的發(fā)展趨勢與 主流技術。其中，快速、精確的數(shù)字化光學印模采集是整個數(shù)字化診療成功的前提與基礎。下頜骨重建的原則與規(guī)范徐立群200011上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面-頭頸腫

5、瘤科前言：下頜骨是口頜系統(tǒng)的重要器官，對于維持面下部外形特征，行使咀嚼、吞咽、語音等復雜功 能以及保持上呼吸道通暢具有重要意義1。近代下頜骨重建在經(jīng)歷了一個多世紀的探索與 實踐后，伴隨著材料科學的發(fā)展和新技術、理論的應用，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。目前下頜 骨重建已絕非簡單意義上的連續(xù)性恢復，極具復雜性和挑戰(zhàn)性，是一項以修復重建外科為主， 同時綜合了口腔內(nèi)科、口腔修復科、功能康復科等多學科的系統(tǒng)工程。但患者首診科室可能 只是口腔頜面外科、整形外科或耳鼻咽喉-頭頸外科，因此各科會從自身特點出發(fā)，在治療 上有所側(cè)重，存在著一些盲區(qū)，甚至誤區(qū)。本文結(jié)合我們在下頜骨重建方面多年的實踐經(jīng)驗 和該領域的一些共

6、識，拋磚引玉以期能達成系統(tǒng)的原則與規(guī)范，使之不斷完善與發(fā)展?？谇活M面部腫瘤術后缺損修復的特點劉建華，王穎310003杭州，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心前言：口腔頜面部是人體的重要解剖結(jié)構及器官，行使表情功能，也參與咀嚼、吞咽、言語、呼 吸等重要生理功能。在20世紀末期隨著頜面外科技術的發(fā)展，腫瘤術后所致的口腔頜面部 缺損畸形逐漸增多，成為繼發(fā)性頜面部缺損的首要病因1?？谇活M面部缺損不僅對患者的 面容造成很大的影響，同時也大大損害了患者的生理功能，甚至致使患者的心理出現(xiàn)障礙。 因此，在保證腫瘤徹底清除的前提下，修復頜面部腫瘤患者的術后缺損，重建患者的生理功 能，恢復患者對未來生活的信心

7、，成為手術醫(yī)師面臨的艱巨任務。齒科氧化錯陶瓷的研究進展周珊羽，王琳琳，胡琛，邵龍泉510515廣州，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院口腔科前言：全瓷材料由于其良好的生物相容性和優(yōu)越的美學效果在口腔科中的應用快速增長。而以往的 玻璃陶瓷基和氧化鋁基的全瓷修復體雖然美觀性好，但脆性大的缺點使其難以獲得臨床廣泛 應用。隨著材料科學和口腔臨床醫(yī)學的發(fā)展，氧化鋯生物陶瓷因其較高的強度、優(yōu)越的抗斷 裂強度、良好的生物相容性、較低的放射性、較好的光學性能以及與計算機輔助設計和制作 技術的良好結(jié)合，使其在口腔鄰域得到臨床醫(yī)師及患者的普遍青睞。然而一些加工程序，例 如，細晶粒亞穩(wěn)態(tài)氧化鋯微觀結(jié)構的研磨、拋光、噴砂、熱處理以

8、及飾瓷等工序可能會影響 其長期穩(wěn)定性，并可通過影響時效敏感性進而影響到材料的性能。本文從臨床應用出發(fā)，通 過分析影響氧化鋯性能的臨床因素，總結(jié)其近年來的臨床應用情況及其研究進展。鑄造可摘支架義齒的材料與臨床應用杜荔100006首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院修復科前言：可摘局部義齒(removable partial denture，RPD)臨床應用廣泛，適合修復多種牙列缺損，隨著 我國進入老齡化社會，戴用RPD的人越來越多。根據(jù)第三次全國流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果顯 示，全國6574歲年齡組牙齒缺失比例高達86.1%，平均缺牙數(shù)11.3顆，義齒修復率為 42%1，在今后的數(shù)年里，這個數(shù)字還會呈上升趨勢

9、。近年來，口腔修復學科在新材料、新 技術方面的基礎研究和臨床應用，促進了修復水平的提高。利用種植體支持固位的RPD和 固定-可摘聯(lián)合修復技術發(fā)展很快，極大地擴展7RPD的修復范圍，給傳統(tǒng)的修復方法增添 了新的內(nèi)容。研究表明，使用基牙種植體聯(lián)合支持式義齒能增加RPD的固位和穩(wěn)定性，減 少牙槽嵴的吸收，減輕基牙的應力，最終將修復效果較差的復雜牙列缺損類型轉(zhuǎn)變?yōu)槔硐氲?類型，為牙列缺損的修復提供了一種有效、持久的方法。盡管如此，患者由于主、客觀兩方 面原因，仍會選擇鑄造支架RPD這種簡單、經(jīng)濟的修復方法。正畸治療中的牙弓整體移動張瑞，黃曉峰100050首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院口腔科前言：早在20

10、世紀70年代，Merrifield就提出以牙齒、咬合、骨骼等多方綜合因素為中心的正畸 診斷、設計和治療的方案。因此，錯牙合畸形的概念已經(jīng)從單純的牙齒不齊轉(zhuǎn)變?yōu)檠篮稀㈩M、 面的不協(xié)調(diào)。對于現(xiàn)代的正畸醫(yī)師而言，高效的固定矯正器很容易將牙齒排列整齊，但是排 齊牙齒并不一定會獲得良好的咬合功能和美觀的容貌。因此，解決上下牙弓之間的三維關系， 同時兼顧上下頜骨之間的關系顯得尤為重要。正畸醫(yī)師在青春期和成年患者中使用了很多的 方法來改善骨骼的生長，比如肌激動器、前方牽引器、頦兜、Frankle矯正器等。這些矯正 器也有一定的矯形作用。但是通過正畸治療來改善上下頜骨位置的結(jié)果往往沒有那么樂觀 1-2。正畸治

11、療對于骨骼畸形的治療并沒有十足的把握，正畸醫(yī)師最擅長的是熟練運用各種 技能進行牙齒的移動。事實上正畸治療中上下牙弓之間關系的調(diào)整在很大程度上是牙齒的移 動，而骨骼移動只占很小一部分甚至沒有(或者在治療后復發(fā))。因此，牙弓的移動是正畸治 療中非常重要的部分。在本文中，我們將探討正畸治療中牙弓整體移動的可行性和方法，探 討牙弓整體移動與調(diào)整咬合和頜骨間的關系?，F(xiàn)代正畸治療帶給我們的思考左艷萍，劉學聰050031石家莊，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院口腔正畸科（左艷萍）;河北省兒童醫(yī)院口腔科（劉學聰）前言：口腔正畸學是一門治療理念多變、經(jīng)驗積累深厚、技術革新迅速的臨床學科，隨著對外交 流的不斷深化，口腔正畸學

12、科得到了跨越式的發(fā)展。正畸醫(yī)師能夠廣泛開展國際各種先進的 診斷及治療技術，并且隨著社會文明程度的進步和生活質(zhì)量的提高，促使學科在矯治理念及 矯治技術上都向著更深更高的層次發(fā)展。本文就筆者在臨床工作中的幾點感悟淺談如下。計算機輔助設計/制造技術在眼眶重建中的應用何黎升，劉翔宇710032西安，第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院頜面外科前言：眼眶骨折可繼發(fā)一系列并發(fā)癥，包括眼球內(nèi)陷、復視和眼球運動障礙，目前仍缺乏滿意的 治療方法，主要原因是眼眶解剖形態(tài)復雜，操作難度大。然而，外傷早期對后部眼眶容積值 進行測定和進行后部眼眶容積增大與眼球內(nèi)陷關系比值的定量研究可預測眼球內(nèi)陷的發(fā)生 和發(fā)展，為手術矯正眼球內(nèi)陷可提供

13、充填物體積的參考數(shù)值。另外應用計算機輔助設計/制 造（CAD/CAM）技術制作預成形眶腔植入物，并通過影像學及術后臨床檢查評價其治療效果 可對手術效果有較客觀的評價和指導意義。本文將眼眶骨折及眼眶骨折繼發(fā)眼球內(nèi)陷的機制 及手術矯治就目前臨床常用方法和近年來出現(xiàn)的新方法計算機輔助外科技術作一介紹。牙周炎與慢性阻塞性肺疾病王左敏100020首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科前言：牙周炎是影響牙齒支持組織的慢性感染性疾病，可引起牙周附著喪失、牙齦退縮，嚴重者可 導致牙齒松動、脫落。牙周炎初期表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血;嚴重時，菌斑微生物將擴散至齦 下，細菌及其毒性產(chǎn)物會刺激牙周支持組織，引發(fā)機體的慢性炎癥

14、，并且激活機體的防御系 統(tǒng)，在導致牙齒支持組織破壞形成牙周炎的同時，毒性產(chǎn)物及其引發(fā)釋放的炎性介質(zhì)可以隨 血液循環(huán)至全身，進而影響系統(tǒng)性疾病的進程。世界衛(wèi)生組織對35個國家的統(tǒng)計資料顯示， 慢性牙周炎的發(fā)病率約為40%75%。2002年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果表明， 我國3544歲牙周病的患病率為97.2%，而6774歲可高達99.4%。牙周炎被稱為糖尿病 的第6并發(fā)癥，與低出生體重嬰兒、心血管疾病等也都有密切的關系1-2。隨著口腔醫(yī)學的 不斷發(fā)展，牙周疾病與全身疾病之間存在緊密的聯(lián)系逐漸被人們所發(fā)現(xiàn)和重視，并成為口腔 醫(yī)學研究熱點。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三

15、分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣 不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能二是以眾議舉寵為督： 愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時， 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣， 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也，。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，