1、12/12優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)與下一步工作安排全國(guó)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況一、目前護(hù)士基本狀況中國(guó)需要增加護(hù)士數(shù)量的同時(shí)也呼喚質(zhì)量的提高2008年WHO報(bào)告：全球人口數(shù)：65.8億，中國(guó)人口數(shù)：13.2億，占全球人口比例20.06%全球護(hù)士數(shù)：1800萬(wàn)，中國(guó)護(hù)士數(shù)：154.3萬(wàn)，占全球護(hù)士比例8.6%全球每千人口護(hù)士數(shù)：3.61，中國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)：1.17中國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)明顯低于全球全球平均水平，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距較大，荷蘭每千人口護(hù)士數(shù)：13.732010年衛(wèi)生部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)報(bào)告中國(guó)護(hù)士數(shù)：218萬(wàn)，中國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)：1.4雖然與很多國(guó)家相比，我們的護(hù)士數(shù)量還是不夠，但應(yīng)該說(shuō)這是

2、一個(gè)歷史性的發(fā)展，需要一個(gè)過(guò)程。在護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)上，無(wú)論是現(xiàn)在還是將來(lái)，都是共同努力的方向，不僅僅是提高護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量，更重要的是提高這支隊(duì)伍的素質(zhì)和能力二、衛(wèi)生部工作例會(huì)衛(wèi)生部第一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作例會(huì)：時(shí)間：2010年5月地點(diǎn)：在揚(yáng)州召開(kāi)內(nèi)容：明確全國(guó)護(hù)理工作方向與發(fā)展思路衛(wèi)生部第二次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作例會(huì)：時(shí)間：2010年10月地點(diǎn)：在宜昌召開(kāi)內(nèi)容：擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理范圍衛(wèi)生部第三次“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作例會(huì)時(shí)間：2011年8月9日地點(diǎn)：在黑龍江省哈爾濱市召開(kāi)內(nèi)容：改模式：責(zé)任制整體護(hù)理模式重臨床：教學(xué)、培訓(xùn)、管理科研圍繞臨床建機(jī)制：建立長(zhǎng)效機(jī)制2011年7月2日至5日，在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所舉辦

3、的第二期護(hù)理管理培訓(xùn)班衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長(zhǎng)指出：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有兩條脈搏1、護(hù)理服務(wù)模式改革：以實(shí)施責(zé)任制政體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程全面的人性化責(zé)任制整體護(hù)理?；颊邼M意2、護(hù)理管理方式改革：以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以與職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士滿意衛(wèi)生部郭燕紅司長(zhǎng)講話精神：1、大家要端正方向和認(rèn)識(shí)2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作督導(dǎo)的安排3、今年的幾項(xiàng)工作都會(huì)做檢查（二）持續(xù)行政層面：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成政策、規(guī)范和制度；加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)，納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，避免反彈。醫(yī)院層面：在改革護(hù)理模式的過(guò)程中，在護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士考核、薪酬分配、職業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)新管理方式，建立長(zhǎng)效機(jī)制。（三

4、）多種形式的督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)暗訪：事先不通知、不打招呼，直接深入病房了解情況。明查：與三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、醫(yī)院評(píng)審結(jié)合；達(dá)標(biāo)驗(yàn)收：按照衛(wèi)生部的部署安排，年底將對(duì)全省工作情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選出全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房、個(gè)人（并向衛(wèi)生部推薦突出者），合格一個(gè)，評(píng)選一個(gè)，掛牌一個(gè)。通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化培訓(xùn)、加大監(jiān)管與獎(jiǎng)懲力度等綜合手段，集中梳理，自查自糾，盡快有所突破。做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理增加患者舒適感、安全感、減輕痛苦、增強(qiáng)療效、促進(jìn)康復(fù)做精專科護(hù)理實(shí)現(xiàn)治療措施效果最大化落實(shí)規(guī)章制度診療規(guī)范-增加患者的安全感加強(qiáng)護(hù)患溝通-增加患者的信任感提供個(gè)性化的服務(wù)-改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)衛(wèi)生部?jī)?yōu)

5、質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)方法的改進(jìn)一、追蹤方法學(xué)理論變革（質(zhì)量安全）醫(yī)療質(zhì)量(核心、生命、永恒）醫(yī)療質(zhì)量與病人安全安全是質(zhì)量的基石卓越的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的目標(biāo)與核心，而醫(yī)療質(zhì)量的基本體現(xiàn)是要做到三安：病人安全物件安全環(huán)境安全追蹤方法學(xué)與三安的關(guān)聯(lián)性病人安全的定義病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的生理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。笑話？事實(shí)！美國(guó)醫(yī)師人數(shù)有700,000,由醫(yī)師所造成的意外死亡的約120,000件/每年,平均每位醫(yī)師所產(chǎn)生的意外死亡事件約占0.171人(U.S.Dept. of Health&Human Services)美國(guó)持有槍械者有80,000,000人,因槍支意外的死亡1

6、,500人/每年,由每一持有槍械者所致的意外死亡0,0000188(Benton Country News Tribuneon 17th of November,1999)粗略而言,醫(yī)師比持槍者有約9,000倍的危險(xiǎn)性大陸地區(qū)醫(yī)療安全現(xiàn)狀1、市場(chǎng)化傾向?qū)е鹿嫘匀趸?補(bǔ)償不足,過(guò)度醫(yī)療.2、醫(yī)護(hù)人員新成分增加或更新過(guò)快,而繼續(xù)教育滯后.3、防范意識(shí)不強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)隱患不斷.4、尚未建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系等因素,直接影響著患者的安全.5、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的增加,使患者就醫(yī)時(shí)缺乏安全和對(duì)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的信任感,是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年因藥物過(guò)敏不良反應(yīng)而住院治療在500

7、萬(wàn)人次,約19.2萬(wàn)人因此死亡,構(gòu)成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%6、誤診誤治事件數(shù)量知多少?背景與問(wèn)題（）重規(guī)模輕內(nèi)涵重使用輕培訓(xùn)重硬件輕軟件重短期輕戰(zhàn)略重臨床輕管理重事務(wù)輕文化重經(jīng)濟(jì)輕質(zhì)量重概念輕工具重投入輕成本重傳統(tǒng)輕創(chuàng)新重結(jié)果輕過(guò)程重垂直輕水平傳統(tǒng)，經(jīng)驗(yàn)，粗放管理不等于科學(xué)，現(xiàn)代，精細(xì)化管理背景與問(wèn)題（二）醫(yī)院自我認(rèn)知與客觀評(píng)價(jià)呈現(xiàn)不等式醫(yī)院管理年活動(dòng)凸顯病安嚴(yán)重隱患管理工具理論與應(yīng)用普遍缺失什么是追蹤方法學(xué)醫(yī)院評(píng)價(jià)？追蹤方法學(xué)醫(yī)院評(píng)價(jià)，是經(jīng)由接受過(guò)專門培訓(xùn)的專家使用特殊的追查方式去檢視與感受病人所接受過(guò)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在評(píng)價(jià)的第一天，先從醫(yī)院當(dāng)日實(shí)際住院病人中挑選一個(gè)或幾個(gè)病情較復(fù)雜的病人，

8、然后，評(píng)價(jià)專家再沿著病人接受過(guò)診療與服務(wù)的科室進(jìn)行訪查，同時(shí)從病人的角度實(shí)地了解服務(wù)流程與效果，以確認(rèn)病人的安全，權(quán)利與隱私是否真正受到保障。追蹤方法學(xué)是一種過(guò)程管理的方法學(xué)，其基本步驟包括三個(gè)方面：首先是評(píng)價(jià)者以面談以與查閱文件方式了解醫(yī)院是否開(kāi)展和如何做系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)管理；其次以病人個(gè)體和個(gè)案追蹤方式，實(shí)地訪查第一線工作人員，以與醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解各個(gè)計(jì)劃的落實(shí)程度；最后在訪查過(guò)程中，各個(gè)評(píng)價(jià)委員以會(huì)議形式討論和交換評(píng)價(jià)結(jié)果，再深入追查有疑問(wèn)的部分。進(jìn)入PDCA循環(huán)在醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中，評(píng)價(jià)者通過(guò)收集各種來(lái)源的數(shù)據(jù)（包括優(yōu)先焦點(diǎn)流程，Priority Process，PFP）來(lái)聚

9、焦于醫(yī)院的重要區(qū)，用以開(kāi)展評(píng)價(jià)、追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷。這種追蹤整個(gè)醫(yī)院患者醫(yī)療服務(wù)經(jīng)歷的辦法就是追蹤方法學(xué)。追蹤活動(dòng)可以使評(píng)價(jià)者評(píng)估醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)和流程上述程序意味著評(píng)價(jià)者將會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間來(lái)詢問(wèn)醫(yī)療服務(wù)直接提供或監(jiān)護(hù)者。通過(guò)評(píng)估醫(yī)療、護(hù)理或服務(wù)流程，評(píng)價(jià)者將僅花費(fèi)少量時(shí)間來(lái)檢查醫(yī)療文件。評(píng)價(jià)者將利用超過(guò)5060%的時(shí)間來(lái)現(xiàn)場(chǎng)跟蹤選定的病人個(gè)案，評(píng)估來(lái)自不同部門員工為提供安全高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的協(xié)作和交流情況。靈活是追蹤過(guò)程的關(guān)鍵它使評(píng)價(jià)者的追蹤流程或服務(wù)的范圍更為寬廣，進(jìn)而使評(píng)審過(guò)程可以深入到一線工作員工是如何作出決策的。如果可能，評(píng)價(jià)者也會(huì)和患者直接交談以更深入的了解他們的就醫(yī)經(jīng)歷。

10、由評(píng)價(jià)者與員工和病人的交流、醫(yī)療記錄，評(píng)價(jià)者觀察構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。換句話說(shuō)追蹤可以使評(píng)價(jià)者通過(guò)病人的角度看到治療、服務(wù)過(guò)程，然后全面分析提供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院情況。追蹤檢查主要包括以下步驟1、了解該病人在急診室治療程序。包括對(duì)病人病情的評(píng)估；病人從急診室轉(zhuǎn)科之前的溝通，特別是對(duì)老年病人的溝通；急診藥物治療程序，緊急狀況下急診科值班的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的能力與人力資源的配備等。2、了解該病人從急診室轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室的過(guò)程。如病人知情同意用藥、病情監(jiān)護(hù)等情況。3、訪問(wèn)病人被送到手術(shù)室前、中、后，手術(shù)準(zhǔn)備與麻醉用藥、麻醉方式等的程序步驟。4、了解手術(shù)后在恢復(fù)室，病人血

11、壓心率神志恢復(fù)情況。 護(hù)理組追蹤地圖追蹤哪些病人？前五項(xiàng)疾病診斷病人病情比較復(fù)雜之病人訪查當(dāng)日手術(shù)或檢查之病人訪查當(dāng)日或隔日出院之病人接受跨專業(yè)治療之病人與感染預(yù)防控制與藥物管理有關(guān)之病人（關(guān)聯(lián)系統(tǒng)追蹤之評(píng)價(jià)）追蹤訪查什么？依病人接受照護(hù)服務(wù)的路徑追蹤觀察單位間、跨部門間接情形確認(rèn)提供哪些重要的照護(hù)或服務(wù)評(píng)價(jià)不同服務(wù)間之整合與協(xié)調(diào)成效確認(rèn)服務(wù)過(guò)程中潛在的問(wèn)題從哪里開(kāi)始追蹤?第一站病區(qū)病人進(jìn)入醫(yī)院的第一站ER,OPD目前病人所在的地方病房、手術(shù)室、檢查室任何病人接受過(guò)照護(hù)治療處置與服務(wù)的地方檢驗(yàn)、放射、心導(dǎo)管、藥房追蹤哪些重點(diǎn)環(huán)節(jié)？住院病人病歷病人照護(hù)過(guò)程：直接觀察病人照護(hù)、給要過(guò)程、感染預(yù)防控

12、制、照護(hù)計(jì)劃過(guò)程工作人員在環(huán)境安全上之角色職責(zé)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、疼痛評(píng)估、復(fù)建評(píng)估、病人健教、醫(yī)療儀器設(shè)備之維護(hù)由合格人員負(fù)責(zé)對(duì)工作人員訪談對(duì)病人或家屬訪談到急診室訪查系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程，而不是醫(yī)院結(jié)構(gòu)通過(guò)檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門之間的協(xié)同工作情況，評(píng)價(jià)者可以評(píng)估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實(shí)現(xiàn)的、以與實(shí)現(xiàn)的程度。這種方法強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況，以避免整個(gè)組織系統(tǒng)內(nèi)在潛在漏洞。我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（一）醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)1.醫(yī)院成立成立了院長(zhǎng)、書(shū)記親自掛帥的創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)5個(gè)專項(xiàng)

13、工作小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的具體實(shí)施，主管院長(zhǎng)親自參加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”專題會(huì)，并在會(huì)上講話、指導(dǎo)工作。2.根據(jù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不同階段，與時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果講評(píng)會(huì)、護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),定出改進(jìn)措施。3. 護(hù)理部隨院長(zhǎng)定期進(jìn)行行政查房，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問(wèn)題，111月共參加院長(zhǎng)查房18次。（二）制定并落實(shí)工作方案1.制定“優(yōu)質(zhì)工程”活動(dòng)方案，活動(dòng)計(jì)劃、進(jìn)度安排、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員層層簽訂創(chuàng)優(yōu)工作責(zé)任狀。2.護(hù)理部組織召開(kāi)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”專題會(huì)與動(dòng)員大會(huì)；（三）制定并落實(shí)護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度1.護(hù)理部制定了各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新

14、護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)理教研室工作計(jì)劃 Microsoft Word 文檔.doc護(hù)理部教研室工作計(jì)劃新入院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士輪科培訓(xùn)計(jì)劃HYPERLINK 培訓(xùn)計(jì)劃/?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃.doc?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃帶教老師培訓(xùn)計(jì)劃HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃Microsoft%20Word%20文檔.doc層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃重點(diǎn)科室培訓(xùn)計(jì)劃HYPERLINK 院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃.doc院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)理教研室管理制度 Microsoft Word 文檔.doc護(hù)理教研室管理制度HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)理教學(xué)管理

15、制度Microsoft%20Word%20文檔.doc護(hù)理教學(xué)管理制度HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)理科研管理制度Microsoft%20Word%20文檔.doc護(hù)理科研管理制度護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)制度護(hù)理人員繼續(xù)教育制度HYPERLINK 重點(diǎn)資料/護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)規(guī)定%20Microsoft%20Word%20文檔.doc護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)制度帶教老師管理制度HYPERLINK 重點(diǎn)資料/教學(xué)工作跟蹤反饋制度%20（實(shí)習(xí)生）Microsoft%20Word%20文檔.doc教學(xué)工作跟蹤反饋制度2、培訓(xùn)形式新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)院內(nèi)輪科層級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn)專

16、科護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)護(hù)理人員繼續(xù)教育新護(hù)士準(zhǔn)入重視人才引進(jìn)提高護(hù)理整體素質(zhì)每年院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部到各大院校招聘：如師大醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)等考試形式：面試?yán)碚摽荚嚺R床兩周考核期全部合格方可聘用，進(jìn)入臨床護(hù)士培訓(xùn)階段崗前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容1.院領(lǐng)導(dǎo)管理知識(shí)講座2.醫(yī)院相關(guān)工作制度與母嬰知識(shí)培訓(xùn)3.護(hù)理專科知識(shí)培訓(xùn)4.資深專家禮儀培訓(xùn)5.兩周護(hù)理技能操作培訓(xùn)崗前培訓(xùn)培訓(xùn)結(jié)束后1.理論、操作考試2.問(wèn)卷調(diào)查3.寫(xiě)心得體會(huì)輪科培訓(xùn)新入院護(hù)士：1.制定新入院護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)2.按照考核要求進(jìn)行輪訓(xùn)3.輪訓(xùn)時(shí)間：一年4.輪訓(xùn)科室：內(nèi)、外科、ICU、急診科3.登記臨床護(hù)理工作完成情況院內(nèi)培訓(xùn)?？谱o(hù)士輪訓(xùn)：根據(jù)科

17、室需要，安排部分護(hù)士到各?？茖W(xué)習(xí)：1.?？艻CU護(hù)士到中心ICU輪訓(xùn)2.?？谱o(hù)士到內(nèi)、外科輪訓(xùn)3.專科護(hù)士利用業(yè)余業(yè)余時(shí)間到兒科、內(nèi)科病房進(jìn)行靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)專科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng) 152人取得?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證 17名護(hù)理人員獲得PICC置管資質(zhì)證書(shū) 2008年至2010年我院共選派382名護(hù)理人員參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班，40余人分別到、廣州、武漢與省內(nèi)各家醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以帶動(dòng)全院護(hù)理業(yè)務(wù)的開(kāi)展。護(hù)理人員繼續(xù)教育內(nèi)容涵蓋優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)講座、護(hù)士素質(zhì)、外出人員進(jìn)修匯報(bào)、各種?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)等。2、嚴(yán)格三基三嚴(yán)（ 1）重視護(hù)士的三基培訓(xùn)與考核，并將考核成績(jī)納入評(píng)先、評(píng)優(yōu)指標(biāo)

18、，以促進(jìn)各科室護(hù)理人員提升?？茦I(yè)務(wù)水平。 3、培訓(xùn)部操作培訓(xùn)專人負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，每一項(xiàng)操作由老師示教，分科分時(shí)間段進(jìn)行培訓(xùn)嚴(yán)格考勤，對(duì)未按要求參加培訓(xùn)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處罰。對(duì)各項(xiàng)操作采取定期考試和下科室隨機(jī)抽考兩種形式，爭(zhēng)取每項(xiàng)操作人人合格（合格分80分）。4、分片、分科室組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)工程”相關(guān)文件、規(guī)范、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)方案等。5、選派53人參加省、市?？婆嘤?xùn)班、省市年會(huì)等6、外出進(jìn)修培訓(xùn)：選派9人優(yōu)秀的專科護(hù)士到全國(guó)各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)（如：朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、XX肺科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等）

19、。護(hù)理管理干部的培訓(xùn)1.舉辦院內(nèi)管理干部培訓(xùn)班：全體護(hù)士長(zhǎng)參加了培訓(xùn)2.邀請(qǐng)資深禮儀專家對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行禮儀培訓(xùn)3. 護(hù)理部成員與科護(hù)士長(zhǎng)多次前往、大連等地參觀學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)4、多次選派護(hù)理部成員、護(hù)士長(zhǎng)前往省內(nèi)各大醫(yī)院示范病房參觀學(xué)習(xí)5.具體院外培訓(xùn)情況43人參加市護(hù)理管理干部培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)、 5人參加了省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)、 5人參加了省優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、4人參加了創(chuàng)新研討班學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)全部取得湖南省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。二、臨床護(hù)理管理（一）建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)1.根據(jù)護(hù)士條例和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理護(hù)理管理

20、體系圖（2011年）院長(zhǎng)（周繼如）主管院長(zhǎng)（謝宏）護(hù)理部主任（范小艷）護(hù)理部副主任（彭立明）、護(hù)理部副主任（向巧君）內(nèi)科片外科片神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心門急診科感染科科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（蔣科）（袁迎春）（黃燦）（夏友）護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)蔣科陳芬張春元向丹劉川余一知夏友饒歲新王笑程敏廖金娥楊愛(ài)萍王敏王穎廖光輝劉建波趙繼清陳躍飛雷春莎彭來(lái)英許惠明鄧藝陳煜謝建平楊玲譚妹蓮李彩練錢燕飛唐春蓮劉霞李靜龍利亞趙小佳魏小妹李香玲曹輝2.制定五年護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃3.制定了護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)。4.護(hù)理部每月對(duì)臨床科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行檢查考核，新增加了以下標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)質(zhì)工程檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)健康教

21、育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)隨院長(zhǎng)查房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)晚夜班與節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并將25項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)整理成冊(cè)。（二）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)1.每位護(hù)士發(fā)放湖南省護(hù)士工作規(guī)范一書(shū)，并組織學(xué)習(xí)；將常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理指南在OA網(wǎng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理專欄”公示，并按照計(jì)劃進(jìn)行理論、操作考試。2.制定33種疾病臨床路徑護(hù)理篇、病友篇，醫(yī)院選擇病種逐一落實(shí)。3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4.護(hù)理部根據(jù)創(chuàng)三甲要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，完善了護(hù)理工作制度、關(guān)鍵流程、應(yīng)急預(yù)案，并印制下發(fā)到各科室；5.重新制定各崗位職責(zé)、工作流

22、程、工作標(biāo)準(zhǔn)，要求人人掌握；6.各科室將本科室常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)、?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)、?？瞥Ｓ盟幬镏R(shí)、16種搶救藥作用、副作用、作用事項(xiàng)等內(nèi)容整理裝訂成冊(cè);（三）建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制訂護(hù)士績(jī)效考核制度；2.績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；3.增加護(hù)理人員，增加晚夜班費(fèi)，以提高護(hù)士的福利待遇。4.實(shí)行護(hù)士績(jī)效考核，每月按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室與個(gè)人各項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每季度評(píng)選出“患者最滿意護(hù)士”，“星級(jí)護(hù)士”，醫(yī)院進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。5.將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士

23、的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；6.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（四）根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，按照省標(biāo)要求今年新招聘護(hù)士65人。1.臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例95%：2.全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比0.4:1 ；一級(jí)護(hù)理患者平均比例達(dá)60%的病區(qū)，護(hù)士與實(shí)際開(kāi)發(fā)床位之比大于0.6:1。（五）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要1.護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況；2.護(hù)理部制定了護(hù)士緊急狀態(tài)下、常態(tài)下人力資源調(diào)配方案，可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配；在遇到公共突發(fā)事件、科內(nèi)加床的情況下，共抽調(diào)53名護(hù)士院內(nèi)支援。3.

24、 各科室均有緊急狀態(tài)下、常態(tài)下人力資源調(diào)配方案，對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行調(diào)配。三、臨床護(hù)理服務(wù)（一）病房管理方面1. 為確保病房安全、整潔有序，護(hù)理部多次到有關(guān)科室進(jìn)行指導(dǎo)，醫(yī)院為各病房配齊護(hù)理用具，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。 2. 統(tǒng)一配置整理箱以方便病人放置物品。 3.制作20余種安全識(shí)別標(biāo)識(shí)；定做護(hù)士站黑板、治療室、處置室、辦公室等標(biāo)識(shí)，添置病人服。（二）公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目1.根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合科室?？茖?shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；2. 充分體現(xiàn)本科室疾病特色；3. 在病房的醒目位置公示。（三）改革護(hù)理分工方式，實(shí)行成組護(hù)理+責(zé)任制整體護(hù)理模式。1.護(hù)理模式有：功能制護(hù)理、成組護(hù)理、

25、全責(zé)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理，3-6月我院改變以前護(hù)理模式，采用成組護(hù)理+責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)行APN彈性排班，落實(shí)護(hù)士分組包床負(fù)責(zé)制。2.根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工，實(shí)行責(zé)任制分工方式。2.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)：3.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，根據(jù)護(hù)士職稱高低、能力強(qiáng)弱落實(shí)分組包干護(hù)理與護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者，將患者按時(shí)間段、按護(hù)士數(shù)分到每位護(hù)士負(fù)責(zé)，真正做到了全程、全面、無(wú)縫隙護(hù)理。（四）全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)：1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，全面開(kāi)展健康教育（1）醫(yī)院圍繞 “病人至上，以人為中心”的服務(wù)宗旨，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)不同

26、人群、不同疾病，開(kāi)展了形式多樣、具有?？铺厣慕】到逃＃?）實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，熱情接待病人，各科室根據(jù)自身?？铺厣匦轮贫膊〗】敌藤Y料發(fā)放給每位患者，并進(jìn)行詳細(xì)講解，每月進(jìn)行健康教育講座。（3）健康教育的對(duì)象由患者、家屬，進(jìn)一步向街道、社區(qū)居民普與；（4）健康教育形式有座談、專題講座、播放DVD、雜志、報(bào)刊、發(fā)放健康教育資料等途徑，健康教育宣教貫穿在院前住院出院的整過(guò)程，最大程度上滿足了不同人群對(duì)健康知識(shí)的需求，提高了病人的“自護(hù)能力”，充分調(diào)動(dòng)了病人與病人家屬參與疾病康復(fù)的積極性。2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)（1）兒科新生兒室不斷改善住院環(huán)境，嚴(yán)格按新生兒病房質(zhì)

27、量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，每個(gè)溫箱配備“鳥(niǎo)巢”，為患兒提供了一個(gè)更安全、舒適、更加接近母親懷抱的空間。（2）救治中心成立了“紅絲帶之家”，全體醫(yī)護(hù)人員除提供精心的治療、周到的護(hù)理外，醫(yī)院投入一筆資金免費(fèi)為病人提供可口的飲食（早、中、晚三餐）；免費(fèi)接送病人；代為病人購(gòu)物等。救治中心兩個(gè)病房收治的病人大多來(lái)自邊遠(yuǎn)農(nóng)村、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差，缺少家庭的關(guān)愛(ài)，為解決患者與家屬的后顧之憂，使病人安心接受治療，最大可能減輕了病人家庭的負(fù)擔(dān)，讓病人真正感到一醫(yī)人的溫暖，得到最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（3）神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心針對(duì)老年病人，醫(yī)院成立“老年癡呆防治小組”、“中風(fēng)防治組”等?？谱o(hù)理小組，小組成員不僅在病房?jī)?nèi)對(duì)患者與家屬進(jìn)行癡呆

28、等的防治宣教，同時(shí)還走進(jìn)社區(qū)，對(duì)照料者宣傳癡呆中風(fēng)患者的護(hù)理。每月召開(kāi)兩次以“保護(hù)腦健康”為主題的健康教育講座，在講座過(guò)程中有專家答疑、游戲互動(dòng)等環(huán)節(jié)。參會(huì)人員有住院病人與家屬、出院患者以與社區(qū)居民，鼓勵(lì)不同人群參與，醫(yī)院給每位參會(huì)者發(fā)放健康宣教資料和小禮品。（4）內(nèi)分泌科針對(duì)糖尿病開(kāi)展了各種形式的健康知識(shí)講座：（5）產(chǎn)科成立了孕婦學(xué)校，每周星期二上午舉辦“孕期健康知識(shí)講座”，并實(shí)行孕期咨詢和 回訪服務(wù)，深受孕產(chǎn)婦歡迎。（四）不斷提高患者滿意度1. 護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查；2.調(diào)查方式采取三方調(diào)查形式：患者對(duì)護(hù)士的滿意率調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意率調(diào)查3.將各科室滿意率進(jìn)行排序，1-10月滿意

29、率高的科室有1W、供應(yīng)室、3W等，根據(jù)患者反饋意見(jiàn)，對(duì)”不滿意”選項(xiàng)與患者提出的建議進(jìn)行分析，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施。（五）規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1.根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求與省標(biāo)規(guī)定，10月護(hù)理部組織質(zhì)控科人員和質(zhì)控小組成員召開(kāi)“關(guān)于簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”的會(huì)議，制定醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；2.完善各?？谱o(hù)理記錄，突出?？铺攸c(diǎn)；3. 采用表格式護(hù)理文書(shū)4.護(hù)理部對(duì)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析評(píng)價(jià)，指導(dǎo)改進(jìn)。真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人,使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力直接服務(wù)于病人。完善支持保障措施四、完善支持保障措施（一）改善護(hù)士工作條件和待遇 1.落實(shí)護(hù)士條例中

30、規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益，合同護(hù)士與在編護(hù)士實(shí)行同工同酬； 2.護(hù)士收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜3.提高臨床一線護(hù)士福利待遇,增加護(hù)士晚夜班費(fèi);每季度評(píng)選出最滿意護(hù)士、星級(jí)護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)；（二）完善支持保障系統(tǒng)1.醫(yī)院供應(yīng)室為病房提供下收下送服務(wù)2. 消毒供應(yīng)中心年底驗(yàn)收；3.統(tǒng)一配備配餐車、洗頭盆、浴巾、電吹風(fēng)等護(hù)理用具，以便于基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，方便臨床使用。三、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的不足1.護(hù)士人力配備相對(duì)不足2.思想理念是否改變？護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變需要護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，提高工作的積極性、主動(dòng)性。3.病房管理是否到位？病人進(jìn)入病房第一感覺(jué)是醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作是否真正落實(shí)？探陪人員管理制度是否落實(shí)？患者是否留陪護(hù)由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，同時(shí)尊重患者或其家屬的