1、各種護(hù)理評(píng)分表作者:日期：各種評(píng)分表評(píng)分時(shí)間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表1、入院2h內(nèi)2、方3分時(shí)每周評(píng)估1次（周一評(píng)估），3、發(fā)生病情斐化（如手術(shù)、病情惡化，增加易跌倒藥物等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估。易跌倒藥物：見附表每次評(píng)分后需給予相應(yīng)護(hù)理措施：見附表壓瘡危險(xiǎn)因 素評(píng)估表患產(chǎn)=?壓、所服用的藥叫步伐不穩(wěn)和認(rèn)者應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注易跌1、入院2h內(nèi)2、 10分每4 8h評(píng)估1次，3、病情穩(wěn)定后皮膚無特殊變化的應(yīng)在第 2周開始每周評(píng)估1 恢,（*!附楠;神混亂、抑郁、鎮(zhèn)靜、心律不齊、直立性低血 知障殖生新制緲牝以茹物術(shù)均奇描喇捋炯1腳除H傍務(wù)工作 倒藥物，減少跌倒的發(fā)生率。管路滑脫危陶國康評(píng)估一刀 zA：表1、首次置管后2

2、h內(nèi)（院外帶來管路應(yīng)在接診時(shí)由責(zé)任護(hù)士完成首次評(píng)估）;易既倒容物藥”.2、1 2分每次交剛時(shí)先由筏班完成評(píng)估抗精神病藥3、 12分者要求每4 8匕評(píng)估一次 、黑嚶瀾愈黝反：通儂聽曾棉姓才!做鴨，隨時(shí)評(píng)估，直到患We 1 ls評(píng)分/卬郁藥者管路拔除為止41、入院2h內(nèi)阿 米妹喊k 、業(yè)氮T王恿和榭或T舍曲林，文拉法辛4、患者發(fā)牛病情變化（如手術(shù)、病情惡化等）應(yīng)隨時(shí)評(píng)估。鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮，勞拉西泮,氟西汀,日常生活能 麻醉葬定Barthel 指數(shù)量表羥考酮若大礙美世咖，嗎啡，阿片，哌替噬，舒芬太尼，瑞芬太尼,希才磔；S徐尚林品注射液,4、術(shù)后三天5、出院6、轉(zhuǎn)科降糖藥胰島素,格列叱嗪（迪沙片，美叱

3、達(dá)、瑞羅寧、依叱達(dá)、優(yōu)噠靈），格列齊特（達(dá)美康），格列本月尿（優(yōu)降糖），格列美月尿（亞莫利），格列唾酮（糖適平），瑞格列奈（諾和龍）抗癲癇藥苯巴比妥，丙戊酸鈉，左乙拉西坦,苯妥英鈉，加巴噴汀，拉莫三嗪，托叱酯,降壓利尿約利尿約：吠塞米（速尿），托拉塞米，氫氯嚷嗪，呷達(dá)帕胺，氯嚷酮，螺內(nèi)酯，氨苯蝶咤，乙酰唾胺降壓藥：硝苯地平，氨氯地平,地爾硫卓，維拉帕米,卡托普利,依那普利，氯沙坦，繳沙坦日常生活能力評(píng)定Barthe1指數(shù)量表評(píng)分細(xì)則1.進(jìn)食：指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程10分:可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）

4、5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）0分：需極大幫助或完全依賴他人2.洗澡：5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成0分：在洗澡過程中需他人幫助.修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉5分：可自己獨(dú)立完成0分：需他人幫助.穿衣：包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）0分：需極大幫助或完全依賴他人.大便控制10分：可控制大使5分：偶爾失控0分：完全失控.小便控制：10分：可控制小便（留置尿管為可控制）5分：偶爾失控0分：完全失控.如廁：包括擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨(dú)立完成5

5、分：需部分幫助（需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）0分：需極大幫助或完全依賴他人跌倒危險(xiǎn)因 素評(píng)估表1、給予健康宣教，拖地或地面有積水，勿在此活動(dòng)2、穿防滑拖鞋3、上好床檔,4、感覺頭暈等勿下床活動(dòng).床椅轉(zhuǎn)移：15分：可獨(dú)立完成10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助0分：完全依賴他人.平地行走：15分：可獨(dú)立在平地上行走45m10分：需部分幫助（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔助用具）5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）0分：完全依賴他人.上下樓梯：10分：可獨(dú)立上下樓梯5分：需部分幫助（需扶樓

6、梯、他人攙扶，或使用拐杖等）0分：需極大幫助或完全依賴他人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分：將各項(xiàng)得分相加即為總分。0=生活自理：100分，日常生活活動(dòng)能力良好，不需他人幫助；1=輕度功能障礙：6199分，能獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)，但需一定幫助;2=中度功能障礙：4160分，需要極大幫助才能完成日常生活活動(dòng)；3=重度功能障礙：040分，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完全需人照料壓瘡危險(xiǎn)因1素評(píng)估表1、給予按時(shí)翻身扣背2、給予紅花酒精按摩3、患者皮膚薄，給予氣墊床保護(hù)皮膚4、肢體月中脹，給予抬高，藥物濕敷,管路滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估表1、給予患者及家屬管路滑脫的健康宣教，填寫安全告知書并簽字2、給予保護(hù)性約束雙上肢，約束處皮膚完好，松緊適宜We1ls評(píng)分表1、可卜床行走評(píng)分為0分病人：進(jìn)行T肢靜脈血栓的健康宣教2、臥床病人：床上蹬車運(yùn)動(dòng)，按摩肢體3、遵醫(yī)囑穿彈力襪日常生活能力評(píng)定Bar