1、1急救常識(shí)與急救技能 2如何正確撥打“120”急救電話？急診病人病情應(yīng)如何觀察、判斷？ 人被犬、貓抓傷、咬傷后，如何處理傷口，什么情況下應(yīng)注射抗血清和狂犬病疫苗？疫區(qū)生活，應(yīng)特別注意什么？如何防范煤氣中毒？摔傷、骨折如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。遇到燒傷、燙傷如何進(jìn)行家庭急救？一、急救常識(shí)3測(cè)量體溫、脈搏、呼吸測(cè)量法 酒精擦浴降溫法 冷敷法 熱敷法 包扎技術(shù)止血技術(shù)固定搬運(yùn)技術(shù)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)二、急救技能 4健康人體溫在36-37.4之間（腋窩），超出這個(gè)范圍是發(fā)燒。38以下是低燒，39以上是高燒。 測(cè)體溫時(shí)，要先把體溫計(jì)上的水銀柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。 測(cè)液下溫度時(shí)，要先擦去腋窩的汗

2、，再把體溫計(jì)有水銀的一頭放入腋部中央夾緊，10分鐘后取出。 看體溫計(jì)數(shù)字時(shí)，應(yīng)橫持體溫計(jì)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，取水平線位置觀察水銀住所示溫度刻度。 測(cè)量的體溫要記錄下來(lái)，向醫(yī)生提供，以便得到正確的診斷和治療。體溫測(cè)量法5人們?cè)谛幕呕虬l(fā)燒時(shí)，總要數(shù)一數(shù)自己的脈搏，而在急救中，正確測(cè)量脈搏更是至關(guān)重要。測(cè)量脈搏常用橈動(dòng)脈，也可測(cè)量頸部的頸動(dòng)脈或腹股溝的股動(dòng)脈。在測(cè)量脈搏之前，要先讓病人安靜休息一會(huì)兒，過(guò)度興奮及活動(dòng)可影響脈搏的準(zhǔn)確性。 成人的脈搏在安靜狀態(tài)下是60-80次/分。如少于6 0次是心動(dòng)過(guò)緩。訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員，脈搏有時(shí)也在60次以下， 這正是心臟健康有力的表現(xiàn)。如超過(guò)100次/分是心動(dòng)過(guò)速。體力活

3、動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，脈搏可暫時(shí)增快，發(fā)燒時(shí)脈搏也增快。一般 是體溫每升高1，脈搏就增加10-20次。正常人脈搏節(jié)奏快慢是有規(guī)律的，如果脈搏忽快忽慢， 或者時(shí)有時(shí)無(wú)，這叫心律不齊。要是出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。 脈搏測(cè)量法6正確測(cè)量病人的呼吸次數(shù)，是了解其身體狀況的常用指標(biāo)， 在急救中至關(guān)重要。正常人的呼吸，規(guī)律且均勻，成年人每分鐘16-18次，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可以使呼吸暫時(shí)增快。小孩每分鐘30次左右。 測(cè)量呼吸一般數(shù)病人胸、腹起伏運(yùn)動(dòng)次數(shù)就可以。對(duì)危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飄動(dòng)次數(shù)就是他的呼吸數(shù)。 呼吸的快慢和精神是否緊張有關(guān)，所以在測(cè)量呼吸前，應(yīng)該讓病人安靜，也不和病人談話，使病人呼

4、吸自然。 在測(cè)量，要注意呼吸的深淺、節(jié)律和有沒(méi)有呼吸困難。呼吸增快多發(fā)生在肺部有病或心臟病有高熱病病人的身上。 呼吸測(cè)量法7酒精擦浴降溫法用酒精擦浴高熱病人的身體，并借酒精的揮發(fā)作用帶走體 表的熱量而使體溫降低，這種方法又稱物理降溫法。 擦浴過(guò)程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯。 必須按摩患者四肢及軀干，以促進(jìn)血循環(huán)，加快散熱。一般不宜在胸腹部進(jìn)行酒精擦浴，以防止內(nèi)臟器官充血， 引起不適和并發(fā)其它疾病。如胸腹部擴(kuò)散過(guò)多可引起胃腸痙攣 的疼痛。 8冷敷法冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管收縮，有消炎、 止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。 以控制傷勢(shì)發(fā)展。待出血停止以后方

5、可熱敷，以消散傷處周圍的瘀血。怎么才能知道出血停止了沒(méi)有呢？原則上是以傷后24小時(shí)為界限，還可以參考下面幾點(diǎn)： 一、是疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)加重； 二、是抬高和放低患腳時(shí)脹的感覺(jué)差別不大； 三、是傷處皮膚的溫度由略微高于變?yōu)檎?。冷敷的方法有兩種： 一種是用冰袋冷敷；另一種冷水或冷毛巾冷敷法。9熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。 熱敷有兩種方法。 一種是用熱水袋，水溫是60-80，以用手背試溫不太為度，也可把鹽或砂子炒熱后裝入布袋內(nèi)，代替熱水帶熱敷。另一種熱敷法是熱毛巾。 應(yīng)注意防止?fàn)C傷，尤其是小孩、 昏迷病人、老年人，及有癱疾、

6、糖尿病等血液循環(huán)不好 或感覺(jué)不靈敏的病人。 熱敷作為配合療法適用于關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、風(fēng)寒引起的腹痛及腰腿痛等。但是，當(dāng)急腹癥如急性闌尾炎，化膿性感染，各種內(nèi)臟出血禁忌。 10止血技術(shù) 出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。突然失血占全身血容量20%（約800毫升）以上時(shí)，可造成輕度休克，脈搏每分100次以下。失血20-40%（800-1600毫升）以上時(shí)，可造成中度休克，脈搏在每分100-120次以上。失血40%（1600毫升）以上時(shí)，可造成重度休克。11止血材料12包扎止血方法 (1) 表淺傷口出血：損傷小血管和毛細(xì)血管，

7、出血少?？捎眉啿及?，也可用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等 。 將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開(kāi)，繞肢體打結(jié)。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米。 敷料蓋傷口 繃帶包扎 檢查血運(yùn)13 (2) 頭部傷口出血：頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。 用紗布?jí)涸趥谏?，將尼龍頭套套在頭上?；蛴每噹А⑷墙淼劝?。14 (3) 手指?jìng)诔鲅菏种赣袃蓷l小動(dòng)脈供血，血運(yùn)豐富。用拇指和食指掐住傷指兩側(cè)的指動(dòng)脈，用一塊小紗布?jí)涸趥谏?，用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏繞固定。也可用紙巾，手帕或其他布料代替。15(4) 深部傷口出血：傷口較深較大，

8、組織損傷嚴(yán)重，可能損傷中等血管，出血多。用干凈紗布，輕輕塞進(jìn)傷口，將傷口填實(shí)，壓迫止血。用紗布覆蓋傷口。用繃帶繞肢體加壓包扎。如出血嚴(yán)重可加用止血帶?？捎萌墙砘蚱渌剂洗婕啿肌⒖噹?。16指壓止血法 用手指壓在動(dòng)脈斷裂的近心端，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)能有效地達(dá)到快速止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。 操作方法：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)；壓迫力度要適中；壓迫10-15分鐘。17常用指壓止血部位：(1) 顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 用于頭段部出血，一側(cè)頭頂部出血時(shí)，在同側(cè)耳前、對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈止血。 18(2) 肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：前臂及手出血時(shí)在肘窩處摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指按壓可達(dá)到良好止血目的

9、。19(3) 橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 橈、尺動(dòng)脈在腕部掌面兩側(cè)。腕及手出血時(shí)，要同時(shí)按橈、尺兩條動(dòng)脈方可止血。(4) 股動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 在腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)能摸到股動(dòng)脈強(qiáng)大搏動(dòng)。用拇指向外上壓迫，用于下肢大出血。 股動(dòng)脈在腹股溝處位置表淺，該處損傷時(shí)出血量大，要用雙手拇指同時(shí)壓迫出血的遠(yuǎn)近兩端。壓迫時(shí)間也要延長(zhǎng)。如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可試行加壓包扎。20 股動(dòng)脈解剖位置 壓迫股動(dòng)脈21止血帶止血 四肢有大血管損傷、或傷口大，出血量多時(shí)要用止血帶止血。止血帶包括氣囊止血帶、橡皮止血帶和布料止血帶（如三角巾、毛巾、手絹等）。(1) 氣囊止血帶止血 在上臂上段或大腿中段或上段墊好襯墊（繃帶、毛巾等），將止血帶纏在肢

10、體上。打開(kāi)充氣閥開(kāi)關(guān)，用沖氣桿沖氣，至壓力表指針到300毫米汞柱（上肢）或600毫米汞柱（下肢）。然后關(guān)緊充氣閥，記錄時(shí)間及壓力值。22（2）布料止血帶 僅限于在沒(méi)有上述止血帶的緊急情況時(shí)臨時(shí)使用。將三角巾或床單等布料折疊成帶狀，同樣要墊襯墊，用制好的布料帶在襯墊上加壓纏繞兩圈后打結(jié)。因布料止血帶沒(méi)有彈性，很難真正起到止血目的，如果過(guò)緊會(huì)造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹(jǐn)慎短時(shí)間使用。23 綁緊布帶 打活結(jié)穿絞棒 絞緊 固定絞棒 標(biāo)時(shí)間24包扎技術(shù) 快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎起來(lái)是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防

11、止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。25繃帶包扎(1) 環(huán)形包扎 傷口用無(wú)菌敷料敷蓋后將繃帶加壓繞肢體環(huán)形纏繞。操作時(shí)先將繃帶打開(kāi)一頭，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體緊密纏繞。從敷料中間開(kāi)始依次纏繞4-5層，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹矎闹醒肟v形剪開(kāi)形成兩個(gè)布條，兩帶條先打一結(jié)，然后兩者繞肢體打結(jié)，第二結(jié)要打成活結(jié)。26(2) 回反包扎 用于頭部或斷肢傷口包扎。 用無(wú)菌敷料敷蓋傷口，左手持繃帶一端，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額，然后左手固定前額處繃帶向后反折，如此反復(fù)，直至將敷料完全覆蓋，最后環(huán)形纏繞，將上述反折繃帶端固定。27

12、 環(huán)形包扎 回反包扎28(3) “8”字繃帶包扎 手掌和關(guān)節(jié)處傷口用“8”字繃帶包扎。包扎手時(shí)從腕部開(kāi)始，先纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”形纏繞。最后繃帶尾端在腕部固定。 關(guān)節(jié)處包扎從傷口敷料處開(kāi)始，纏繞兩圈，然后繞關(guān)節(jié)上、下“8”字形纏繞。29腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎303三角巾包扎 三角巾是一種傳統(tǒng)包扎物品，在沒(méi)有紗布、繃帶的情況下可以使用?，F(xiàn)僅介紹以下兩種三角巾包扎方法。31繃帶加壓包扎32固定技術(shù) 骨折或懷疑骨折時(shí)必須妥善固定，固定要可靠，不能過(guò)松、過(guò)緊。骨折固定器材：頸托、脊柱固定板 真空墊 軟金屬夾板 沖氣夾板 高分子支具 鎖骨固定帶 小夾板等。如無(wú)這些器材，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件利用木板、紙板等進(jìn)行固定。33脊柱板、頭部固定器34吹氣、下壓閥門充氣夾板固定35固定骨折上端固定骨折下端36大懸?guī)业?7檢查血運(yùn)3839健肢固定4041骨盆骨折固定42搬運(yùn)技術(shù) 創(chuàng)傷的搬運(yùn)包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場(chǎng)（如汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹的坑道等）搬出以及現(xiàn)場(chǎng)急救后轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院兩個(gè)方面。 正確的搬運(yùn)方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷?，F(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)更強(qiáng)調(diào)搬運(yùn)過(guò)程中防止損傷加重，尤其是脊髓損傷。因此，正確的搬運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要一環(huán)。43擔(dān)架搬運(yùn)44上頸托45固定頸托46搬運(yùn)47抬起傷病人48軸向旋轉(zhuǎn)經(jīng)常不斷