1、疏肝和胃湯治療慢性淺表性胃炎78例療效觀察【關(guān)鍵詞】 慢性淺表性胃炎；疏肝和胃湯；中醫(yī)藥療法 慢性淺表性胃炎(CSG)屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”范疇。筆者觀察到,本病的臨床表現(xiàn)多以胃脘疼痛、腹脹噯氣為主,屬中醫(yī)肝郁氣滯、脾胃不和之證,故以自擬疏肝和胃湯為主加減治療,取得較好療效,茲報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 觀察病例為本院脾胃消化病?？崎T診患者。治療前均經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、必要的體檢與電子胃鏡檢查確診為CSG,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年重慶中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)擬定的“慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案”1,就診時(shí)必須有胃脘疼痛或腹脹噯氣之癥狀,或再兼有其他脾胃病的癥狀。按

2、就診先后分為治療組和對(duì)照組。治療組78例,年齡1572歲；病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)30年；其中伴有胃黏膜糜爛者32例,伴有膽汁反流者28例。對(duì)照組56例,年齡1870歲；病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)28年；其中伴有胃黏膜糜爛者23例,伴膽汁反流者20例。2組患者年齡、病程、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2 治療方法治療組予疏肝和胃湯口服。藥物組成：柴胡12 g,白芍15 g,延胡索15 g,郁金15 g,田七10 g,兩面針15 g,枳殼15 g,木香10 g,炒白術(shù)15 g,麥芽30 g,炙甘草10 g。隨癥加減：伴胃黏膜糜爛者加白及15 g、白花蛇舌草20 g、蒲公英20 g

3、；伴膽汁反流者去白芍,加紫蘇梗、旋覆花、金錢草各15 g；有明顯反酸者加海螵蛸20 g、浙貝母15 g；見(jiàn)肝胃郁熱,有口干苦、胃脘灼熱、舌紅、苔黃者加蒲公英30 g、梔子15 g；見(jiàn)脾胃虛寒,有口淡納呆、畏寒腹冷者去柴胡,加黨參30 g、炮附子10 g、干姜10 g、吳茱萸5 g。每日1劑,水煎2次,分2次飯前0.51 h內(nèi)服,30 d為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組口服膠體果膠鉍(青島海爾藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033517),每次3粒,每日3次,飯前1 h服,30 d為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程。服藥期間停用一切有關(guān)治療胃病的藥物,每隔2周記錄其癥狀、體征變化,治療結(jié)束后復(fù)查電子

4、胃鏡。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡、統(tǒng)計(jì)癥狀療效。療效評(píng)定參照文獻(xiàn)1標(biāo)準(zhǔn),分為近期臨床治愈、顯效、有效與無(wú)效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Ridit分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 治療組45例患者服藥2個(gè)療程,33例患者服藥3個(gè)療程。治療后治療組與對(duì)照組臨床癥狀、胃鏡檢查療效比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1、表2。表1 2組患者主要臨床癥狀療效比較(略)表2 2組患者胃鏡療效比較(略)3 討論 胃脘痛雖有多種病因,但其發(fā)病機(jī)理卻有共同之處,即胃氣阻滯、胃失和降、胃之氣血瘀滯不通,所謂“不通則痛”。肝與脾胃關(guān)系密切,肝喜條達(dá)主疏泄,可助脾胃氣機(jī)正常升降、運(yùn)化如

5、常。肝主疏泄,以條達(dá)為順,胃主受納,以通降為和。若肝木失于疏泄,則乘脾犯胃,脾胃納運(yùn)受制、氣機(jī)阻滯而引起胃脘脹痛,正如沈氏尊生書(shū)胃痛云：“胃痛,邪干胃脘也。惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也?！惫试谖鸽渫吹闹委熤?疏肝理氣和胃極為重要,旨在疏通氣機(jī),通則痛止。疏肝和胃湯方中以柴胡、白芍疏肝柔肝；枳殼、木香、延胡索、郁金理氣止痛；田七、兩面針活血化瘀、消腫止痛；炒白術(shù)、麥芽、炙甘草健脾消滯、調(diào)中和胃。諸藥相伍共奏疏肝理氣、和胃健脾之效,恰中胃脘痛之基本病機(jī),用于臨床取得良好效果。CSG在臨床上病變較多,病情較復(fù)雜,常有各種兼證,故筆者應(yīng)用疏肝和胃湯時(shí),針對(duì)其各種兼癥酌情加減,并非拘泥不變,才能取得較好療效。此外,在服藥的同時(shí),患者要保持樂(lè)觀的情緒,避免精神緊張；并使飲食有節(jié)、進(jìn)餐有時(shí),忌飲濃茶、咖啡、可樂(lè),忌食酸辣、生冷、粗硬食品,如此注意,有利于胃病的