1、第 PAGE7 頁 共 NUMPAGES7 頁宮頸癌放療中的護理體會 - 工作體會 - 近年來, 我們采用綜合性護理干預措施, 配合放射治療, 對中晚期宮頸癌愈后取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將護理干預措施總結(jié)如下:臨床資料30 例均是自愿來我科接受放射治療的中晚期宮頸癌病人。其中癌癥中期者12 例, 晚期者18 例, 均持有縣級以上醫(yī)院的病理診斷書和彩超報告單; 其中年齡最小者36 歲, 最大者73 歲, 平均年齡59歲; 農(nóng)民17 例, 工人8 例, 教師5 例; 未生育者7 例, 多子女者21 例; 曾于外院治療者13 例。護理方法1辨證施護祖國醫(yī)學認為, 帶下辨證首先在于辨別量、色、質(zhì)、氣

2、味。一般來說, 色深(黃赤、青綠) , 質(zhì)粘稠, 有臭味本病多屬實屬熱; 色淡(淡白、淡黃) , 質(zhì)稀或有腥氣著, 多屬虛屬寒。臨證時, 結(jié)合全身癥狀, 聯(lián)系病史, 產(chǎn)史等全面分析p p , 做出正確的辨證論治。濕熱者, 宣清宣引; 脾腎虛者, 以調(diào)補脾腎為主。治脾宜升宣燥; 治腎宜補宜澀。本文的30 例患者我們?nèi)暨M行放射治療的同時, 也均兼行了正確的辨證論治及施護。對舌質(zhì)淡白, 脈較弱, 帶下綿延不斷, 無臭味, 納少便溏, 兩足跗腫者加服了完帶湯, 以健脾益氣、升陽除濕, 對舌紅少苔脈細絡細, 帶下赤白無味、陰部灼熱、面部紅熱、失眠者服用知柏地黃湯, 以益腎滋陰、漕熱止帶。對舌紅苔黃, 脈

3、數(shù), 帶下赤白相兼有臭味, 煩熱口干、便干、尿少而黃者, 服用五味消毒飲以清熱解毒。2心理護理癌癥對患者是一個重大的打擊, 因而盡快去除Ca 灶是其最迫切的希望, 但因病情的所限, 只能用放療時, 病人則可預感到自己病情的嚴重性, 必然可加劇其心里的焦慮, 抑郁和恐慌, 因此, 此時的心里護理是十分的重要, 應給病人進行放療知識的宣教, 讓其充分了解放療的目的, 毒副作用及識別應對措施。也應針對病人的特殊、復雜的心理, 采取積極有效的心理疏導方法; 告知患者放療可以縮小癌灶, 抑制或消除可能存在的轉(zhuǎn)移Ca 灶, 提高手術(shù)率, 減少術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點, 對晚期宮頸癌的治療是安全有效的; 從而增強病

4、人的治病信心, 使其主動接受放療。3健康教育指導多數(shù)病人對“放療”缺乏了解和認識, 治療前應簡明扼要的向病人及家屬介紹治療目的、效果、優(yōu)越性、療程、治療注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應、常規(guī)性常識等, 并鑒放射治療知情同意書, 發(fā)放宣傳小冊子放射治療常識指南供其閱讀,讓他們有一定的認識和心理準備, 對放療計劃有一個完整的概念, 消除對疾病和治療的恐懼緊張心理。定期對病人進行腫瘤防治知識宣傳, 并進行個性化護理, 針對性進行相關(guān)護理知識傳授, 介紹治愈病倒, 以增強其抗癌信心, 主動配合治療和護理。4營養(yǎng)飲食護理直腸是宮頸癌放療最易損傷的臟器, 可出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉等。最宜進高蛋白、高維生素、

5、少渣、低纖維飲食, 避免吃易產(chǎn)氣的食物, 如糖、豆類、碳酸類飲料、忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者需暫停放療, 有脫水和電解質(zhì)失衡者應及時補液補充電解質(zhì), 并多食水果、飲料及肉湯類飲食。5陰道沖洗的護理接受放療的中晚期宮頸癌病人, 均有不規(guī)則的陰道出血及排液, 隨著癌組織破潰、脫落可產(chǎn)生漿液性分泌物, 并繼發(fā)感染, 則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭液體, 故陰道沖洗, 是宮頸癌病人必不可少的護理措施。陰道沖洗可清除壞死、脫落的組織, 減少感染, 促進局部血液循環(huán), 改善組織營養(yǎng)狀態(tài),避免陰道粘連, 以利于炎癥吸收與消退, 提高放療敏感度, 預防盆腔腹膜炎發(fā)生。我科采用我院研制的潔陰止癢洗劑為沖洗液,

6、每日沖洗一次, 對分泌物多、異味濃者每日沖洗兩次, 沖洗時要操作輕柔, 壓力不要過高,溫度適宜, 但沖洗要充分徹底, 并要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù), 防止交叉感染。6放射性直腸炎的護理放射性直腸炎是宮頸癌放療的早期并發(fā)癥之一, 若病人出現(xiàn)腹疼、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀, 或出現(xiàn)血便時, 應及時報告醫(yī)生并積極配合醫(yī)生擬定個體放療計劃, 可使子宮位置前移, 減少直腸的輻射受量。對急性直腸炎者, 應立即停止放療, 用消化道粘膜保護劑, 如思密達: 口服, 每日3 次?；蛎客肀Ａ艄嗄c; , 對腹瀉次數(shù)多者, 應遵醫(yī)囑給病人服用抑制腸蠕動劑, 延長腸內(nèi)容物的滯留時間; 嚴密觀察大便性狀及腹痛性質(zhì), 防止水電

7、解質(zhì)失衡, 了解貧血程度, 嚴重者應少量多次輸液, 加強全身支持治療。7放射性膀胱炎的護理晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見, 放療可引起膀胱粘膜充血、水腫、潰瘍、出血, 病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼、排尿困難, 可反復發(fā)生血尿、造成嚴重貧血、給放療造成困難, 預防: 在放療前讓病人排完小便, 在陰道內(nèi)填充沙布塊, 以增加放射與膀胱間的距離, 減少膀胱受累程度; 矚病人每天飲水1000 2000ml, 遵醫(yī)囑及時應用抗生素及止血劑, 以緩解膀胱刺激癥; 每次排尿后注意外陰及尿道口的清潔, 防止逆行感染。重癥者遵醫(yī)囑行藥液膀胱灌注并矚其勤翻身, 使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁, 促進上皮組織修復

8、和粘膜愈合。治療結(jié)果經(jīng)過上述的綜合護理和放療, 12 例中期宮頸癌病人先后均行了根治手術(shù), 3 例膀胱炎并發(fā)癥病人, 經(jīng)過兩周的輔助治療均全愈; 2 例直腸炎并發(fā)癥病人, 經(jīng)過3 周的輔助治療也全愈; 其他晚期病人的癌瘤均明顯縮小, 癥狀減輕, 未有其他病發(fā)癥。30例病人在放療過程中、均精神良好, 這是我們最大的治療收獲。體會宮頸癌屬祖國醫(yī)學帶下病的范疇。正常帶下乃為腎氣充盈, 脾氣健運由任帶所約束而潤澤于陰部的一種無色、質(zhì)粘、無臭的陰液, 其量不多。此即古人所云:“帶下女子生而即有, 用之常潤, 本非病也?！睅轮D人多有之。疾病的發(fā)生與人體的正氣和邪氣雙方都有關(guān)系。素問評熱病論說:“邪之

9、所湊, 其是必虛”, 說明邪氣侵襲人體是乘正氣一時之需而入的。正氣盛則防御加強, 祖國醫(yī)學治病主重整體扶正氣, 尤對癌癥患者更應以扶則祛邪, 或扶正祛邪并也。本文的30 例患者均以補腎健脾、利濕清熱、解毒而辨證論治、辨證施護。放射治療宮頸癌的優(yōu)點在于適應癥廣泛, 不僅可以作為根治性治療, 而且對失去根治機會的病人也可以做姑息性治療。放射治療是治療宮頸癌卓有成效方法之一, 但其也有一定的治療風險, 若護理不當, 則可給病人造成雪上加霜的痛苦。本文經(jīng)過對30 例病案的總結(jié), 證實綜合性護理是配合宮頸癌放療取得良好效果和預防、減輕并發(fā)癥的重要一環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)學護理模式要求要把病人視為一個完整的生物、心理、社會人, 要從身心方面實施全面性的治療, 整體性的護理。宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤, 病人往往會“談癌色變”, 產(chǎn)生很大的精神壓力, 病人將要面對突然的社會角色的轉(zhuǎn)變, 陌生的住院環(huán)境, 及疾病帶來的恐懼等心理問題,如果不能得到及時的解決, 對疾病的治療定會造成嚴重的