1、丹毒丹毒是皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹的急性感染疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎，由丹毒鏈球菌感染。生于下肢者，稱流火；生于頭面的，稱抱頭火丹；新生兒多生于臀部，稱赤游丹。又名丹軫火丹天火首見素問至真要大論顏色命名因皮膚紅如涂丹，熱如火灼何為丹毒？中西醫(yī)病名一致溶鏈-網(wǎng)狀淋巴管及其周圍組織的炎癥中醫(yī)患處突然發(fā)紅成片，色如丹涂脂染文 獻(xiàn)諸病源候論“丹者，人身忽然欣赤，如丹涂之狀，故謂之丹?；虬l(fā)于手足，或發(fā)腹上，如手掌大，皆風(fēng)熱惡毒所為，”“不急治，則痛不可堪，久乃壞爛，去膿水?dāng)?shù)升。若發(fā)于節(jié)間，使流之四肢。毒入腸則殺人，小兒得之最忌?！贝?外外科正宗瘍醫(yī)準(zhǔn)繩外科啟玄外科大成病因、病機(jī)、命名、辨癥論治等

2、。頭面部抱頭火丹眼丹抱頭火丹瘍科心得集“抱頭火且毒者，中于天行熱毒而發(fā)?！毙馗寡璨績?nèi)發(fā)丹毒首見于瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書“丹毒，內(nèi)丹毒從脅下至腰下，腫發(fā)赤色，名日內(nèi)丹，如早覺可治，致腰便不可治?！毕?肢流火復(fù)發(fā)性外科證治全書“流火，生小腿，紅腫放亮，熱痛如燒，不潰不爛，多在小腿肚之下。時(shí)醫(yī)惟知以鐮血出，或以鱔魚血涂，總無全愈之日，時(shí)常發(fā)作，復(fù)鐮復(fù)涂而已?！蹦挲g而命名新生兒醫(yī)宗金鑒“赤游丹毒，小兒赤游丹之證，皆由胎毒所致。”特 點(diǎn)突然發(fā)病，局部皮膚變赤，色如丹涂脂染。（紅斑邊界清）迅速擴(kuò)大，發(fā)無定處。（毒邪所致）病因病機(jī)（西醫(yī)）-溶鏈網(wǎng)狀淋巴管及其周圍組織表皮、真皮淺層。一般不化膿、不發(fā)生組織壞死中醫(yī)病因

3、病機(jī)由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒搏結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)?；蛴捎谄つw有破損，毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)于頭面者挾有風(fēng)熱，發(fā)于胸腹者挾有肝火，發(fā)于下肢者挾有濕熱，發(fā)于新生兒則多由胎熱火毒所致。圣濟(jì)總錄“熱毒之氣，暴發(fā)于皮膚間，不得外泄，則蓄熱為丹毒”上 部天行熱疫毒邪或風(fēng)熱之邪瘍科心得集“抱頭火且毒者，中于天行熱毒而發(fā)?！敝?部肝經(jīng)火旺，脾經(jīng)濕熱相感而成醫(yī)宗金鑒“內(nèi)發(fā)丹毒，此證由肝脾二經(jīng)，熱極生風(fēng)所致?！毕?部濕熱下注，化為火毒赤游丹毒由胎火胎毒所化醫(yī)宗金鑒“赤游丹毒，小兒赤游丹之證，皆由胎毒所致?！痹\ 斷多數(shù)發(fā)生于下肢、頭面部。新生兒丹毒，常為游走性。可有皮膚、粘膜破損等病史。初起先有突然惡寒發(fā)熱，

4、頭痛，便秘，溲赤等全身癥狀。局部皮膚大片腫脹鮮紅，稍高出皮膚表面，邊界清楚，光亮稍硬，壓之皮色減退。最后脫屑而愈。病情嚴(yán)重的可有瘀點(diǎn)、水皰。發(fā)于小腿者，愈后容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作，下肢腫脹而形成象皮腿。患者多有局部破損史局部表現(xiàn)水腫性邊界清的片狀紅斑（鮮紅色）。迅速擴(kuò)大表面緊張光亮，灼熱有觸痛嚴(yán)重時(shí)紅斑可見水皰、大皰等。鮮紅斑-暗紅斑-脫屑而愈嚴(yán)重時(shí)水皰大皰瘀點(diǎn)瘀斑皮膚化膿壞死由于部位不同表現(xiàn)略有區(qū)別顏面部顏面部從一側(cè)開始-形成蝶形紅腫，擴(kuò)大-整個(gè)面部紅腫-眼瞼腫脹。受邪部位不同，擴(kuò)腫不同耳部破損先腫于耳周，再腫頭角頭皮破損先腫頭額，再腫及腦后下 肢流火大腳風(fēng)重 癥新生兒年老體弱者鑒別診斷發(fā)

5、紅腫色紫紅或暗紅，以中央顏色明顯，周邊較淺，邊界不清，疼痛呈持續(xù)性脹痛，化膿時(shí)呈跳痛，大多化膿潰爛。類丹毒 多發(fā)生于手部，與職業(yè)有關(guān)，來勢慢，范圍小，癥狀輕，無明顯全身癥狀。接觸性皮炎 有接觸史，局部腫脹、水皰、丘疹為主，瘙癢，灼熱類丹毒中醫(yī)辨治（按部位辨證）頭面部風(fēng)熱毒蘊(yùn)發(fā)于頭面部，惡寒發(fā)熱，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜散風(fēng)清熱解毒消腫方用普濟(jì)消毒飲加減。重者用清瘟敗毒飲。 下 肢濕熱毒蘊(yùn)發(fā)于下肢，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛，亦可發(fā)生水皰、皮膚壞死。苔黃膩，脈洪數(shù)。治宜清熱利濕解毒方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。應(yīng)該徹底治療，防止復(fù)發(fā) 新生兒胎火蘊(yùn)毒發(fā)于新生兒，多見于臀部，局部紅腫灼熱，可呈游走性，并有壯熱煩躁等。治宜涼血清熱解毒方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。后 期參照各自證型，守