1、冠脈介入手術(shù)流程一、術(shù)前準(zhǔn)備向患者及家屬交代病情，簽手術(shù)同意書填社保審批表，需患者或家屬簽字完善如下檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲乙丙肝炎系列、艾滋病 抗體、心臟彩超、胸片等術(shù)前4小時(shí)需確認(rèn)有無服用足量抗血小板藥物：阿司匹林0.1 和氯毗格雷300mg，氯毗格雷也可分次、分日給予300mg。備皮、碘過敏試驗(yàn)0.9%氯化鈉注射液2500ml0.9%氯化鈉注射液500ml5%葡萄糖注射液250ml利多卡因注射液0.2g硝酸甘油注射液5mg地塞米松注射液10mg碘普羅安或碘帕醇（根據(jù)當(dāng)時(shí)需求選擇）100ml 術(shù)中用開DSA室介入申請單書寫病程錄：術(shù)前小結(jié)單二、術(shù)后醫(yī)囑淤冠脈造影患者醫(yī)生、護(hù)士病房查看病人

2、，了解病人主訴，重點(diǎn)觀察切口部位 有無滲血、血腫，精神狀況，注意手術(shù)路徑（橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈） 的不同，而醫(yī)囑有所不同。橈動(dòng)脈路徑需：觀察右手皮溫、 末梢血循環(huán)、有無腫脹等；股動(dòng)脈路徑需：觀察雙側(cè)足背動(dòng) 脈搏動(dòng)及切口處敷料包扎情況，囑患者臥床24小時(shí)，沙袋壓迫 6小時(shí)。術(shù)后常規(guī)心電圖檢查術(shù)后醫(yī)囑監(jiān)測生命體征 測血壓、脈搏、呼吸Q2hX6次如上所說，注意不同手術(shù)路徑觀察的不同水化治療：囑患者多飲水，要求自飲水+靜脈補(bǔ)液總量需 2000ml以上，補(bǔ)液時(shí)注意避免發(fā)生肺水腫，應(yīng)勻速補(bǔ)液（由 當(dāng)班醫(yī)生確定滴速）。提示：自飲水量需準(zhǔn)確，可將患者的飲水器物倒?jié)M水后，再 倒入平時(shí)測尿量用的測量杯中，便可知其一杯水

3、的飲 水量抗生素使用3天可繼續(xù)服用氯毗格雷2-3天，然后根據(jù)冠脈病變程度決定 是否停用書寫術(shù)后病程錄交班本交班淤PTCA+支架置入患者醫(yī)生、護(hù)士病房查看病人，了解病人主訴，重點(diǎn)觀察切口部位 有無滲血、血腫，精神狀況，注意手術(shù)路徑（橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈） 的不同，而醫(yī)囑有所不同。橈動(dòng)脈路徑需：觀察右手皮溫、 末梢血循環(huán)、有無腫脹等；股動(dòng)脈路徑需：觀察雙側(cè)足背動(dòng) 脈搏動(dòng)及切口處敷料包扎情況，囑患者臥床30小時(shí)，4-6小時(shí) 后拔出動(dòng)脈鞘管，然后沙袋壓迫6小時(shí)。術(shù)后常規(guī)心電圖檢查術(shù)后醫(yī)囑監(jiān)測生命體征 測血壓、脈搏、呼吸Q2hX6次如上所說，注意不同手術(shù)路徑觀察的不同水化治療：囑患者多飲水，要求自飲水+靜脈補(bǔ)液總量需 2000ml以上，補(bǔ)液時(shí)注意避免發(fā)生肺水腫，應(yīng)勻速補(bǔ)液（由 當(dāng)班醫(yī)生確定滴速）。提示：自飲水量需準(zhǔn)確，可將患者的飲水器物倒?jié)M水后，再 倒入平時(shí)測尿量用的測量杯中，便可知其一杯水的飲 水量抗生素使用3天低分子肝素鈉或鈣1支Q12h皮下注射。注意要點(diǎn)：橈動(dòng)脈路徑可于術(shù)后2-4小時(shí)使用，股動(dòng)脈 路徑需拔動(dòng)脈鞘管后使用。繼續(xù)服用氯毗格雷75mg QD治療書寫術(shù)后病程錄交班本交班確認(rèn)護(hù)士已錄入完介入材料費(fèi)用后，填寫一次性貴重材料使 用審批表，職工交納材料費(fèi)用一半，家屬和礦外人員交納住院 費(fèi)用的全費(fèi)，收費(fèi)室蓋章確認(rèn)后，將此表交于護(hù)士長或主任出院前將社保審批表填全后，交于患者或患者家屬報(bào)銷用