1、骨移植修復四肢大段骨缺損廣州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科戈濤骨缺損的原因創(chuàng)傷感染先天性腫瘤性廣州市第一人民醫(yī)院骨科大段骨缺損的重建方法假體置換骨代用品(生物性、非生物性)：羥基磷灰石、硫酸鈣、等骨移植：自體骨移植：骨瓣、骨膜瓣異體骨移植復合骨移植：自體骨與異體骨、異種骨、骨代用品異種骨移植組織工程化骨移植廣州市第一人民醫(yī)院骨科骨移植的歷史1668.Jacob Van Meekeren (荷蘭)，狗顱骨修復一士兵的顱骨缺損，第一例異種骨移植1820.Philips Vonwalter，環(huán)鉆取骨進行顱骨缺損原位修復，第一例自體骨移植1878.Macewen，當代骨移植的開創(chuàng)者，用異體脛骨修復肱骨骨髓炎引

2、起的骨缺損1908.Lexer，首次報道臨床骨關節(jié)移植結(jié)果1960s.Ilizarov，開創(chuàng)了慢性牽拉骨延長現(xiàn)代技術1975.Taylor，吻合血管的腓骨移植治療脛骨大段骨缺損1994.Vacanti，用血管束包裹復合成骨細胞的可降解支架材料，新血管以出芽方式長入組織工程化人工骨中形成了類似帶血管蒂的人工骨廣州市第一人民醫(yī)院骨科骨移植種類Ollier(法國，1830-1900)：首次提出“自體、異體、異種骨移植”自體骨移植傳統(tǒng)骨移植 1908.Axhausen：爬行替代現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn) 1912.Phemister：爬行替代理論的提出 帶蒂骨移植(骨折愈合過程) 吻合血管的骨移植(一般的骨折愈合過程

3、) 異體骨移植復合骨移植異種骨移植組織工程化骨移植廣州市第一人民醫(yī)院骨科各種骨移植方法自體骨移植游離骨移植帶血管骨移植帶血管骨膜移植帶血管的骨關節(jié)移植廣州市第一人民醫(yī)院骨科游離骨移植爬行替代可加速骨愈合修復小段或腔隙性骨缺損廣州市第一人民醫(yī)院骨科肱骨近段骨巨細胞瘤廣州市第一人民醫(yī)院骨科吻合血管的移植骨的血供監(jiān)測X線平片動脈造影同位素掃描和閃爍攝影熒光染色標記活檢監(jiān)測皮島廣州市第一人民醫(yī)院骨科帶監(jiān)測皮島的骨移植常規(guī)方法切取移植骨設計與移植骨血供同源的監(jiān)測皮島移植后血供監(jiān)測簡便、有效廣州市第一人民醫(yī)院骨科尺骨遠端骨囊腫侵及骨骺，腕關節(jié)發(fā)育異常廣州市第一人民醫(yī)院骨科帶血管骨膜移植(位)不導致新的骨缺

4、損局部轉(zhuǎn)位為主修復大段骨缺損較困難廣州市第一人民醫(yī)院骨科帶血管的骨關節(jié)移植供區(qū)有限僅適用于部分病例廣州市第一人民醫(yī)院骨科第二跖趾關節(jié)移植重建第一掌指關節(jié)廣州市第一人民醫(yī)院骨科合并軟組織缺損的大段骨缺損骨缺損的修復軟組織缺損的修復手術方案：復合、組合組織瓣？手術時機：一期或二期；同期或分期廣州市第一人民醫(yī)院骨科男，18歲，682651， Gustilo B廣州市第一人民醫(yī)院骨科男，28歲，Gustilo B廣州市第一人民醫(yī)院骨科廣州市第一人民醫(yī)院骨科GustiloC型嚴重粉碎性骨折骨缺損并軟組織缺損廣州市第一人民醫(yī)院骨科自體骨與異體顆粒松質(zhì)骨廣州市第一人民醫(yī)院骨科自體骨與骨代用品廣州市第一人民醫(yī)

5、院骨科大段復合骨移植特點：吻合血管的大段自體骨骨折愈合大段異體骨即時骨量優(yōu)點：促進異體皮質(zhì)骨哈佛系統(tǒng)再血管 加快異體骨的爬行替代 縮短異體骨與宿主骨的愈合時間 減少異體骨的吸收和感染廣州市第一人民醫(yī)院骨科復合骨的愈合廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例1 術前X光片術后1個月X光片廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例1廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例1術后3個月X光片術后6個月X光片廣州市第一人民醫(yī)院骨科術后1個月X光片病例1術后 6個月，骨接合部已有連續(xù)性骨紋理通過廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例：男性11歲，復發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良；帶監(jiān)測皮島的復合骨移植修復脛骨大段骨缺損，監(jiān)測皮島成活，術后3月出現(xiàn)影像學骨愈合，術后8月下肢及膝關節(jié)功能滿意，術后11月拆除內(nèi)固定廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4女，22歲，左股骨下段皮質(zhì)旁骨肉瘤行瘤體廣泛切除，攜帶監(jiān)測皮島吻合血管的自體腓骨與長段同種異體骨復合移植術廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4：術中廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4：切除標本廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例4術后廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例男性，22歲，左股骨下段復發(fā)性骨巨細胞瘤廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例廣州市第一人民醫(yī)院骨科病例：瘤段切除，攜帶監(jiān)測皮島吻合血管的自體腓骨與長段同種異體骨復合