1、牙本質(zhì)過敏癥概 念牙在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點是發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫病 因牙本質(zhì)的暴露全身應(yīng)激性反應(yīng)增高牙本質(zhì)過敏癥齲壞、磨損、酸蝕癥、楔狀缺損、牙外傷、牙周刮治、牙周萎縮神經(jīng)官能癥、牙末梢神經(jīng)敏感性增高牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說神經(jīng)學(xué)說流體動力學(xué)理論發(fā) 病 機 制組胺、乙酰膽堿等作用于表淺牙本質(zhì)并不產(chǎn)生疼痛，局麻藥作用于牙本質(zhì)表面不能減輕牙本質(zhì)敏感性Contents牙本質(zhì)中存在牙髓神經(jīng)末梢，感覺可以由牙本質(zhì)表層傳至牙髓牙髓的神經(jīng)神經(jīng)纖維僅有一部分進入前期牙本質(zhì)和牙本質(zhì)內(nèi)層，其外2/3未見神經(jīng)結(jié)構(gòu)2Contents

2、成牙本質(zhì)細胞的胞漿中含有乙酰膽堿酶，受刺激后引起神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生疼痛干擾成牙本質(zhì)細胞，不能降低牙本質(zhì)敏感性，說明成牙本質(zhì)細胞不具有感受器的特性3Contents牙本質(zhì)的外部刺激引起了牙本質(zhì)小管內(nèi)容物向內(nèi)或向外的流動，這種異常的流動被傳遞到牙髓，從而引起牙髓神經(jīng)纖維的興奮，產(chǎn)生痛覺成牙本質(zhì)細胞下層、成牙本質(zhì)細胞層和牙本質(zhì)內(nèi)層小管內(nèi)的神經(jīng)纖維對液體流動和突然的壓力變化非常敏感牙髓內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維有髓鞘神經(jīng)纖維牙髓牙本質(zhì)交界尖銳刺痛牙本質(zhì)敏感C纖維A纖維無髓鞘神經(jīng)纖維遍布整個牙髓燒灼樣劇痛牙髓炎疼痛刺激痛，當刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感臨床表現(xiàn)診 斷用尖探針輕輕

3、劃過牙的敏感部位用牙科椅氣槍吹向敏感牙面冷空氣、冷熱酸甜食物、刷牙等刺激的敏感進行綜合評價 探診主觀評價溫度簡易法治 療大蒜：將新鮮生大蒜用刀剖開，用其斷面在敏感區(qū)反復(fù)擦拭，其作用的是大蒜素，脫敏機理尚不清楚簡易法治 療茶葉：干茶葉置于敏感區(qū)，慢嚼，其中的鞣酸起作用， 也有少量氟的作用簡易法治 療核桃仁：干核桃置于敏感區(qū)，慢嚼，其中的鞣酸起作用簡易法治 療牙膏：刷牙洗臉后，將脫敏牙膏（糊劑）少許放于敏感區(qū)，用手指反復(fù)涂擦后吐出，有效成分是氟治 療脫敏法封閉牙本質(zhì)小管 氯化鍶碘化銀樹脂脫敏劑氟化物氟離子能減少牙本質(zhì)小管直徑0.76單氟磷酸鈉凝膠75氟化鈉甘油反復(fù)涂擦2氟化鈉液離子透入法鍶與牙本質(zhì)吸附形成鈣化的鍶磷灰石，阻塞牙本質(zhì)小管10氯化鍶牙膏75%氯化鍶甘油或25氯化鍶液局部涂擦3碘酊涂布0.5min，再以1030硝酸銀涂擦硝酸銀使牙體硬組織中的蛋白質(zhì)凝固形成保護層碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管由甲基丙烯酸羥基乙基酯和GA構(gòu)成使牙