1、精神障礙病人的觀察1一、病情觀察在護(hù)理工作中意義 病情觀察是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察病情可為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)。護(hù)士是醫(yī)生的硝兵，和病人接觸機(jī)會(huì)最多，從病人的言語(yǔ)、表情、行為和生命體征的觀察中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病狀變化，掌握病情的演變，以便及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，調(diào)整治療方案。 2二：護(hù)理人員應(yīng)具備的條件 一個(gè)有廣博醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，高度責(zé)任心及有技巧，有能力有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，隨時(shí)都在觀察，從病人外觀癥狀到體征，從生理到精神心理，當(dāng)自己的眼光接觸病人時(shí)，就能發(fā)現(xiàn)病人異常變化，能機(jī)警敏銳地適當(dāng)方式作出反應(yīng)，通過(guò)有目的，有計(jì)劃認(rèn)真細(xì)致觀察

2、，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握成預(yù)見(jiàn)病情變化。3 觀察能力的培養(yǎng)與鍛煉必須做到五勤:勤巡、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄。 4三、觀察內(nèi)容 一般情況：外表發(fā)育與體形，面容與表情，衣著與衛(wèi)生，體位與步態(tài)。生活自理能力睡眠、進(jìn)食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生清潔。與人接觸交往態(tài)度主動(dòng)成被動(dòng)，熱情成冷談、合群或孤僻。參加工娛體與學(xué)習(xí)等活動(dòng)情況有無(wú)興趣、主動(dòng)性，持久性。對(duì)住院及治療護(hù)理態(tài)度主動(dòng)成被動(dòng)，合作情況。52.精神癥狀病人有無(wú)幻覺(jué)、妄想、病理性情感、病態(tài)行為（自殺、自傷、傷人毀物、私逃）癥狀有無(wú)周期性變化。3.身體情況有無(wú)身體疾病，生命體征是否正常（危重病人要觀察意識(shí)，瞳孔等變化）。4.治療情況對(duì)治療護(hù)理合作程度，治療效果

3、及藥物不良反應(yīng)（過(guò)敏或不適感）。5.心理需求的狀況心理負(fù)擔(dān)及壓力，心理需求及心理護(hù)理的效果。6病人接受特殊檢查治療的觀察檢查前后反應(yīng)及注意事項(xiàng)（各種引流管觀察、靜脈穿刺或胸穿等）（如電休克，電痙攣治療）（精神病藥特藥效，副作用及不良反應(yīng)）（內(nèi)外科胸穿、冠狀動(dòng)脈造影）。病人環(huán)境安全的觀察：有無(wú)安全隱患（危險(xiǎn)物品，暴力行為，住院環(huán)境衛(wèi)生清潔、安靜）7四、觀察方法：1.直接觀察法：此法適用于意識(shí)清晰合作的病人是與病人接觸面對(duì)與病人溝通交談，了解心理動(dòng)態(tài)，并通過(guò)交談中觀察病人語(yǔ)言，表情，動(dòng)作和行為了解癥狀。視診是最基本檢查方法，從病人入院至出院持續(xù)客觀地進(jìn)行視診，并通過(guò)注意病人反應(yīng)與病情變化，彈性調(diào)整

4、觀察內(nèi)容（外觀、行為、意識(shí)以及各系統(tǒng)的生理和病理變化）。聽(tīng)診利用耳或聽(tīng)診器來(lái)分辨由身體不同部位所發(fā)生的聲音及其所代表的不同意義，也可以通過(guò)傾聽(tīng)，了解病人替在的健康問(wèn)題。8觸診利用觸覺(jué)了解所觸及體表的溫度、彈性、光滑度、柔細(xì)度及臟器的外形大小，軟硬度、移動(dòng)度及跳動(dòng)情況。叩診常用于對(duì)胸腹部作評(píng)估，用手指叩擊或手掌拍擊檢查部位體表。嗅覺(jué)通過(guò)嗅覺(jué)了解病人身體健康狀況。詢問(wèn)溫和與關(guān)懷懷語(yǔ)言進(jìn)行詢問(wèn)，可以建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)溝通了解病情和心理動(dòng)態(tài)。（性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)病人）思考分析、解釋評(píng)估所觀察的病人情況，及時(shí)滿足病人合理的需求。9 2.間接觀察法：側(cè)面觀察與醫(yī)生、家屬親友交談，床邊和書(shū)面交接班，閱讀病歷，檢驗(yàn)報(bào)告，會(huì)診報(bào)告及其他資料。病人平時(shí)寫(xiě)的信件，日記，詩(shī)歌，繪畫(huà)病人語(yǔ)言成動(dòng)作了解病情變化。借助儀器：提高觀察的效果，如心電監(jiān)護(hù)儀。10五、觀察的要點(diǎn)：1.要有目的性（想知道的）2.客觀性（真實(shí)反映，不要隨意猜測(cè)）3.整體性（全面、整體、動(dòng)態(tài)的掌握）4.針對(duì)性（不同病人，觀察重點(diǎn)不同）11如：對(duì)新入院病人及觸診者從一般情況、 精神癥狀、心理狀況、軀體情況等全面觀察。開(kāi)始治療的病人要重點(diǎn)觀察的動(dòng)態(tài)變化以及治療的態(tài)度，治療效果和不良反應(yīng)。疾病發(fā)展期的病人要重點(diǎn)觀察其精神癥狀和心理狀態(tài)。12一般病人要重點(diǎn)觀察病情的動(dòng)態(tài)變化以及病情轉(zhuǎn)變，被動(dòng)的先兆