1、重癥醫(yī)學(xué)面試簡(jiǎn)做題簡(jiǎn)做題重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍包括幾個(gè)方面？【正確答案】：1急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 和 增強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者.2存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者 .3在慢性臟器功能 不全的根底上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái) 狀態(tài)的 患者.簡(jiǎn)做題重癥監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)包括哪些？【正確答案】：1早期監(jiān)測(cè)、可預(yù)見 重癥患者疾病開展迅速，病程變化多 樣，具 有明顯的差異性，具有極高的病死率.2監(jiān)測(cè)手段的適用性 選擇恰當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)手段，是獲得準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)結(jié)果的前提.3監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)和連續(xù)性 動(dòng)態(tài)和連續(xù)性的重

2、癥監(jiān)測(cè)，可獲得疾病開展演變的趨勢(shì)，并且可以更為準(zhǔn)確地反映治 療療 效.4監(jiān)測(cè)的整體性 監(jiān)測(cè)的整體性是重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)的突出特點(diǎn).5監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確解讀 監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確解讀是準(zhǔn)確評(píng)估病情和指導(dǎo)治療的前提.6重癥監(jiān)測(cè)改變傳統(tǒng)治療策略 評(píng)估和指導(dǎo)治療是重癥監(jiān)測(cè)的主要目的.簡(jiǎn)做題氧療適應(yīng)證有哪些？【正確答案】：1各種類型的呼吸衰竭，低氧血癥.2心血管疾病如心搏驟停及復(fù)蘇后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各種原因引起的休克.4嚴(yán)重酸 堿中毒，水電解質(zhì)紊亂.5血氧運(yùn)輸功能隙礙，如嚴(yán)重貧血，血紅蛋白異常如一氧化碳中毒.6藥物中毒如嗎啡，麻醉藥，巴比妥類，氟化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手術(shù)后，分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎

3、兒胎心音減弱 等.簡(jiǎn)做題簡(jiǎn)述留置導(dǎo)管位置的選擇.【正確答案】：槎動(dòng)脈：最常用是左側(cè).在腕部槎側(cè)腕曲肌腱的外側(cè)可清楚 摸到槎 動(dòng)脈搏動(dòng).由于此動(dòng)脈位置淺表，相對(duì)固定，因此穿刺插管比擬容易. 肱動(dòng)脈：在肘 窩部容易摸到，外側(cè)是肱二頭肌肌腱,內(nèi)側(cè)是正中神經(jīng)，通常由此 處做穿刺插管.腋 動(dòng)脈：腋窩部腋動(dòng)脈遠(yuǎn)近之間有廣泛的側(cè)支循環(huán)，腋動(dòng)脈 結(jié)扎或血栓形成并不會(huì)引起 遠(yuǎn)端肢體的血流隙礙.尺動(dòng)脈：可代替槎動(dòng)脈插管，特別是經(jīng)Allen試驗(yàn)證實(shí)手部血供以槎動(dòng)脈為主者，選用尺動(dòng)脈可提升平安 性，但成 功率較低.股動(dòng)脈：位于腹股溝韌帶中點(diǎn)的下方，外側(cè)是股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)是股靜脈. 足背動(dòng)脈：是脛前動(dòng)脈的延續(xù)，在伸 蹌長(zhǎng)肌

4、腱外側(cè)向下平行 至足背部皮下.簡(jiǎn)做題引起血乳酸升高有哪些？【正確答案】：1容量反響性的評(píng)估需要多個(gè)參數(shù)的測(cè)量.2左心室、右心室 內(nèi)徑大小的變化對(duì)容量反響性的預(yù)測(cè)不可靠.3相關(guān)容量反響性指標(biāo)僅僅在感染性休克和圍術(shù)期患者被證實(shí)有效.4當(dāng)患者存在心律失?；蜃灾骱粑鼤r(shí)，應(yīng)用心肺相互作用的指標(biāo)評(píng)估容量反響性可能不準(zhǔn)確 ，此時(shí)PLR可能是有用的方法.5必須考慮自主呼吸與間歇正壓通氣對(duì)指標(biāo)影響的不同 .簡(jiǎn)做題】簡(jiǎn)述IAH/ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí).【正確答案】：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)得的腹腔內(nèi)壓值，WSACS等IAH分為4級(jí)：I級(jí)，腹 腔內(nèi)壓在12? 15mmHg. II級(jí)，腹腔內(nèi)壓在16? 20mmHg . in級(jí)，

5、腹腔 內(nèi)壓在21?25mmHg . IV 級(jí),腹腔內(nèi)壓25mmHg .簡(jiǎn)做題 疼痛的評(píng)估方法有哪些？【正確答案】：1語(yǔ)言評(píng)分法VRS按從疼痛最輕到最重的順序以 0分不 痛至10分疼痛難忍的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由患者自己選擇不同分值來(lái) 量化疼痛程度.2視覺模擬法VAS用1條100mm的水平直線,兩端分別定 為不痛到最痛.由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記,以此量化其疼痛強(qiáng)度.3數(shù)字評(píng)分法NRSNRS1 一個(gè)從0? 10的點(diǎn)狀標(biāo)尺,0代表 不痛，10代表疼痛難忍,由患者從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛.4面部表情評(píng)分法FPS由6種面部表情及0? 10分構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍.由患者

6、選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度.5術(shù)后疼痛評(píng)分法Prince-Henry 評(píng)分法該方法主要用于胸、腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量.簡(jiǎn)做題 營(yíng)養(yǎng)不良的分類診斷有哪些內(nèi)容？【正確答案】：1與饑餓相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良饑餓是慢性病理過(guò)程且不伴炎癥.2與慢性疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良疾病導(dǎo)致的慢性炎癥反響，程度為輕到中度.3與創(chuàng)傷或急性疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良炎癥反響為急性的，程度為重度.簡(jiǎn)做題 營(yíng)養(yǎng)支持中的代謝監(jiān)測(cè)的具體內(nèi)容包括哪些？【正確答案】：1液體平衡狀態(tài) 每日評(píng)估，確定每日營(yíng)養(yǎng)處方的容量多少,應(yīng)參照前一日的液體平衡情況.2電解質(zhì) 營(yíng)養(yǎng)支持初期前3d應(yīng)每日檢測(cè)，以 后每周1? 2次即可.3血糖監(jiān)測(cè) 不管是PN還是EN

7、,每日應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血 糖水平， 維持于理想狀態(tài),最高不超過(guò)9.9mmol/L,下限以不應(yīng)低于空腹血糖下 限水平為宜,并 應(yīng)減少血糖波動(dòng).4血脂檢測(cè)血清三酰廿油與膽固醇水平,營(yíng)養(yǎng)支持前及營(yíng)養(yǎng)支持期間每周1? 2次，任何時(shí)候發(fā)生脂血增高，那么應(yīng)暫停或 減少 外源性脂肪的補(bǔ)充.5血清Cr與BUN腎功能降退如老年人和損害急、 慢 性腎病變的患者氮排泄水平受損，超負(fù)荷的蛋白質(zhì)或氨基酸補(bǔ)充可導(dǎo)致和加 重氮質(zhì)血癥,因此應(yīng)增強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),并結(jié)合24h尿氮總排泄量測(cè)定,調(diào)整補(bǔ)充量. 10 簡(jiǎn)做題IFI的危險(xiǎn)因素ICU患者IFI的危險(xiǎn)因素主要包括？【正確答案】： 病情危重且復(fù)雜；侵襲性診療手段的廣泛應(yīng)用；廣譜抗菌藥物

8、的應(yīng)用；常合并糖尿病、 COPD月中瘤等根底疾病；糖皮質(zhì)激素和 免疫抑制藥的廣泛應(yīng)用；器官移植；腫瘤放化療；隨著診療水平的不斷提升，ICU重癥患者的住ICU時(shí)間和生存時(shí)間均明顯延長(zhǎng).簡(jiǎn)做題主動(dòng)外排系統(tǒng)可以分為幾個(gè)類別？【正確答案】： 主要易化超家族，與哺乳動(dòng)物的葡萄糖易化轉(zhuǎn)運(yùn)器具有同源性；耐藥結(jié)節(jié)分化家族，包括能夠泵出鎘、鉆和銀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白； 葡萄 球菌多重耐藥家族,由比擬小的含有4個(gè)跨膜螺旋的轉(zhuǎn)運(yùn)器組成； ATP組合盒轉(zhuǎn)運(yùn)器,包括2個(gè)跨膜區(qū)和2個(gè)ATP結(jié)合單位.簡(jiǎn)做題 重癥患者常見的血小板減少癥【正確答案】： 1膿毒血癥 2藥物誘導(dǎo)的血小板減少癥 3血栓性微 血管病血栓性微血管病包括 TT

9、R溶血-尿毒癥綜合征HUSHELLPg合征、惡 性 高熱及化療導(dǎo)致的微血管病在內(nèi)的一組疾病.簡(jiǎn)做題根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變進(jìn)行的新分類方法進(jìn)行分類休克可分為？ 【正確答案】：1低血容量性休克根本機(jī)制是循環(huán)容量的喪失，各種原因引起的顯性和或不顯性容量喪失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注缺乏、細(xì) 胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程2心源性休克、根本機(jī)制是泵功能衰竭，主要病由于心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、終末期心肌病、急性心肌炎等.3分布性休克、根本機(jī)制是血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常 .一局部由于 容量血管擴(kuò)張,循環(huán)血量相對(duì)缺乏而導(dǎo)致的體循環(huán)阻力正?；蛟龈?,如脊髓休克、神經(jīng)節(jié)阻斷等神經(jīng)性損傷或麻醉藥

10、物過(guò)量等.4梗阻性休克根本機(jī)制是血流的主要通道受阻.如腔靜脈梗阻、心包縮窄或心臟壓塞、心瓣膜狹窄、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、張力性氣胸等.簡(jiǎn)做題過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些 ？【正確答案】：皮膚黏膜表現(xiàn)：是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的病癥，包括 皮膚潮紅、手口眼甚至全身皮膚瘙癢或麻木，繼以廣泛的尊麻疹和或血管神經(jīng) 性水月中.呼吸道阻塞病癥：是最主要的死亡原因,由于氣道水月中、分泌物增 力口， 加上喉和或支氣管痙攣、肺水月中，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、喘憋、呼吸困難,可因 窒息而死亡.循環(huán)衰竭病癥：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,表現(xiàn)為面色蒼白、大汗、脈快而微弱，然后開展為四肢厥冷、發(fā)綱、血壓迅

11、速下降，脈搏消 失,乃至測(cè)不到血壓,最終導(dǎo)致心搏停止.少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈粥 樣硬化的患者可并發(fā)心 肌梗死.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和暈厥,隨著腦缺氧和腦水月中的加劇出現(xiàn)抽搐、昏迷等 . 其他過(guò)敏癥 狀：常見的有刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等 15 簡(jiǎn)做題胸腹主動(dòng)脈瘤的輔助檢查工程有哪些？【正確答案】：X線檢查1胸部平片；可顯示縱隔增寬；腹部平片有時(shí)可見到動(dòng)脈瘤壁鈣化影.2動(dòng)脈造影：根據(jù)造影可判斷動(dòng)脈瘤大小、范圍，累及臟器 血管情況， 側(cè)支循環(huán)建立情況以及做到胸腹主動(dòng)脈分型.B超 可顯示腹主動(dòng)脈瘤的大小，有無(wú)附壁血栓及累及腹內(nèi)臟器血管情況及累及下肢骼動(dòng)脈情況.CT和

12、MRI檢查可顯示動(dòng)脈瘤的輪廓、大小及受累血管.尤其是動(dòng)脈分層時(shí)可清楚 分辨動(dòng) 脈瘤有無(wú)分層及范圍.食管內(nèi)超聲檢查TEE可顯示胸主動(dòng)脈瘤的情況、夾層動(dòng)脈瘤真假兩腔等.簡(jiǎn)做題心搏呼吸停止的判斷有哪三項(xiàng)？【正確答案】：1判斷患者有無(wú)反響 意識(shí)消失是心搏驟停的首要表現(xiàn),循 環(huán)停止 后10s即可發(fā)生.判斷方法是拍打或搖動(dòng),并大聲呼喚患者.2判斷有無(wú)呼吸 心搏停止者多無(wú)呼吸，偶可有嘆息樣或不規(guī)那么呼吸，局部患者可能有 明顯 氣道梗阻表現(xiàn).判斷方法是,施救者俯身將自己耳面部靠近患者口鼻,感覺和傾聽有無(wú)氣息，同時(shí)眼觀察胸部有無(wú)隆起.判斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10s.3判斷有無(wú)心搏 判斷方法觸摸頸總動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，先用手指

13、觸摸到甲狀軟骨，向外 側(cè)滑到 甲狀旁溝,約相當(dāng)于胸鎖乳突肌中點(diǎn)內(nèi)側(cè)緣.也應(yīng)在10s內(nèi)完成.簡(jiǎn)做題引起通氣功能衰竭的常見病因有幾點(diǎn) ？【正確答案】：1呼吸肌疲勞或衰竭：氣體阻力增加和肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致呼吸肌過(guò)負(fù)荷.2胸廓和胸膜病變：嚴(yán)重氣胸，大量胸腔積液，連枷胸，脊柱側(cè)后 凸，血胸，上 腹部和胸部術(shù)后.3神經(jīng)肌接頭病變：重癥肌無(wú)力，藥物阻滯作用.4運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：脊髓損傷，脊髓灰質(zhì)炎，吉蘭-巴雷綜合征，肌萎縮側(cè)索 硬化.5中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或功能紊亂：腦血管意外，病毒性腦炎，細(xì)菌性腦 膜炎，藥物中 毒,腦水月中,顱腦損傷,中樞性通氣功能缺乏綜合征等.簡(jiǎn)做題重癥ARDS臺(tái)療六步法具體內(nèi)容有哪些？【正確答

14、案】：步驟1:小潮氣量肺保護(hù)性通氣 6ml/kg，如果氣道平臺(tái)壓仍高 于 30cmH O,那么潮氣量可逐漸降低至 4ml/kg，測(cè)量氣道平臺(tái)壓里.如果 30cmH之0, 進(jìn)入步驟2a.如果30cmHO,那么進(jìn)入步驟2b.步驟2a :實(shí)施肺復(fù)張和 或單獨(dú) 使用高PEEP步驟2b:實(shí)施俯臥位通氣或高頻振蕩通氣.步驟3:評(píng)價(jià)氧合改善效果，靜態(tài)順應(yīng)性和無(wú)效腔通氣.如果改善明顯那么繼續(xù)上述治療.如 果改善不明顯,那么進(jìn)入步驟4.步驟4:吸入一氧化氮；如果數(shù)小時(shí)內(nèi)氧合及順應(yīng)性改善不明顯,那么進(jìn)入步驟5.步驟5:小劑量糖皮質(zhì)激素須權(quán)衡利弊.步 驟6:考慮實(shí) 施體外膜氧合.入選患者通氣高壓機(jī)械通氣時(shí)間10X

15、10兮/L或 8心臟磁共振成像 9腹部超聲檢 查10右心導(dǎo)管和血管反響性試驗(yàn)簡(jiǎn)做題血行性感染主要由幾個(gè)方面的病癥體征組成？【正確答案】：1原發(fā)感染病灶的臨床表現(xiàn).2病原菌血行播散所致皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑及在組織臟器內(nèi)形成的遷徙性感染灶的表現(xiàn).3全身性炎癥反響引起的一系列病癥包括畏寒發(fā)熱、脈搏加快、呼吸急促或通氣過(guò)度、高 代謝 狀態(tài)等一般性病癥及失控的全身性炎癥反響持續(xù)惡化所致的低血壓、休克、臟器功能不全 22 簡(jiǎn)做題尿道綜合征可分為？【正確答案】：感染性尿道綜合征,占約75%,患者有白細(xì)胞尿，是由致病 的微生物 引起，如衣原體、支原體感染等.非感染性尿道綜合征，約占25%,無(wú)白細(xì)胞尿，病原 體

16、檢查亦陰性，其病因未明，有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài) 所致 23 簡(jiǎn)做題原發(fā)性腹膜炎的含義？【正確答案】：原發(fā)性腹膜炎也稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 ，較少見，腹腔內(nèi)無(wú) 原發(fā)疾 病或感染灶存在，消化道完整性未受到破壞，在危重病患者中常見于肝硬 化失代償期、 晚期月中瘤伴大量腹水、腎病綜合征的患者，也可見于年輕女性.簡(jiǎn)做題醫(yī)院感染包括幾點(diǎn)？【正確答案】：1無(wú)明確潛伏期的感染入院48h后發(fā)生的感染.2有明確潛伏期的感染自入院時(shí)起超過(guò)其平均潛伏期后發(fā)生的感染.3本次感染直接與上次住院有關(guān).4在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體的感染.備注：培養(yǎng)到的細(xì)菌和真菌并 不

17、一定是 感染病原體，可能是污染或定植，需結(jié)合臨床判斷.5新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染.6由于診療舉措激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染.7醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染.簡(jiǎn)做題HELLPg合征的臨床表現(xiàn)？【正確答案】：本病可發(fā)生于妊娠中期及產(chǎn)后的數(shù)日的任何時(shí)間,70%以上發(fā)生于產(chǎn)前，大局部均在妊娠27? 37周，其余可發(fā)生于產(chǎn)后48h內(nèi).臨床病癥多無(wú) 特異性, 常見主訴為右上腹或上腹疼痛、惡心、嘔吐、全身不適 .少數(shù)可有輕度 黃疸，查體可見 上腹肌緊張,體重顯著增加、水月中,如凝血功能隙礙嚴(yán)重可出現(xiàn)血尿、消化道出血.多數(shù)患者有PIH的根本特征,約20%患者血壓正常或輕度升

18、高，15%的孕婦可既無(wú)高血壓，也無(wú)蛋白尿.簡(jiǎn)做題妊娠合并急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)？【正確答案】：1腹痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，多向左腰背部放射.2惡心、嘔吐疼痛常合并惡心、嘔吐，且嘔吐后腹痛無(wú)減輕.3發(fā)熱輕型急性胰腺炎可見中度發(fā)熱，一般持續(xù)3? 5d.如體溫 持續(xù)不退或降至正常后又升高，那么提示存在感染可能.4其他低鈣血癥可造成手足抽搐，膽源性胰腺炎可出現(xiàn)黃疸,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克、腸梗阻、代謝 紊亂、多器官功能隙礙等表現(xiàn).5體征左上腹壓痛明顯,當(dāng)存在腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)肌緊張、反跳痛及腸鳴音減弱或消失.妊娠晚期子宮增大、胰腺位置較深, 體征可不典型.簡(jiǎn)做題兒科ICU使用的病床和局部

19、治療設(shè)備及治療舉措的特殊性表現(xiàn)為？ 【正確答案】：1嬰兒暖箱和輻射熱保溫臺(tái)需要進(jìn)行裸體觀察或治療操作的新生兒及出生體重小于1500g的極低出生體重兒，在一般室溫下可發(fā)生低體溫，故NICU使用的床位主要是嬰兒暖箱和輻射熱保溫臺(tái)開放暖臺(tái).2常 用搶救復(fù)蘇設(shè)備 兒科的搶救復(fù)蘇設(shè)備與成年人有所不同,如PICU應(yīng)備有3個(gè)以 上不同型 號(hào)的復(fù)蘇氣囊?guī)Р煌吞?hào)的面罩 ；新生兒用氣管內(nèi)插管的導(dǎo)管內(nèi)徑范圍為2.5mm、3mm、3.5mm及4mm,而PICU等需常規(guī)備有導(dǎo)管內(nèi)徑從 2.5? 7mm 的氣管內(nèi)導(dǎo)管.3機(jī)械通氣特點(diǎn) 由于新生兒和小嬰兒肺容量小,不能一次 輸入較大潮氣量,因此要求呼吸機(jī)提供的最小潮氣量以

20、10ml為宜.簡(jiǎn)做題感染性休克的治療目標(biāo)為？ 【正確答案】：維持正常心肺功能；恢復(fù)正常血流灌注和血壓.簡(jiǎn)做題提示休克糾正的表現(xiàn)有？【正確答案】： 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 2s； 外周及中央動(dòng)脈搏動(dòng)正常；四肢溫暖；意識(shí)狀態(tài)良好；血壓正常；尿量 1ml/kg.h.簡(jiǎn)做題小兒急性腦水腫臨床診斷的主要指標(biāo)和次要指標(biāo)分別是？【正確答案】：主要指標(biāo)有：呼吸不規(guī)那么；瞳孔不等大；視盤水腫；前兇隆起或緊張；無(wú)其他原因的高血壓年齡x 0.266+1.33kPa次要指標(biāo)有： 昏睡或昏迷； 驚厥和或四肢張力明顯增高； 嘔吐； 頭痛； 給予方露醇 1g/kg靜脈注射4h后，血壓明顯下降,病癥體征隨之好轉(zhuǎn).簡(jiǎn)做題重癥醫(yī)學(xué)的

21、含義及宗旨是？【正確答案】：重癥醫(yī)學(xué)critical care medicine是研究任何損傷或疾病導(dǎo)致機(jī)體 向死亡開展過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律性,并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律性對(duì)重癥患者進(jìn)行治療 的學(xué)科.其宗旨是實(shí)現(xiàn)重癥患者的集中救治,以減少醫(yī)療資源的投入,提升治療 水平，降低重癥患者的病死率.簡(jiǎn)做題 重癥醫(yī)學(xué)的選配設(shè)備有那些？【正確答案】： 1簡(jiǎn)易生化儀和乳酸分析儀.2閉路電視探視系統(tǒng)，每床1個(gè) 成像探頭.3腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀BIS. 4輸液加溫設(shè)備.5呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備.6體外月M肺ECMO機(jī).7床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)反搏處理儀器.33 簡(jiǎn)做題 【正確答案】：期發(fā)現(xiàn)高危因素現(xiàn)目標(biāo)性的治療備

22、.8主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP和左心輔助循環(huán)裝置.9預(yù)防下肢DVT發(fā)生的10胸部振蕩排痰裝置.重癥監(jiān)測(cè)的目的是？1評(píng)估疾病嚴(yán)重程度 2連續(xù)評(píng)價(jià)器官功能狀態(tài)3早4指導(dǎo)疾病診斷和鑒別診斷 5實(shí)現(xiàn)滴定式治療6實(shí)7評(píng)價(jià)增強(qiáng)治療的療效34簡(jiǎn)做題重癥監(jiān)測(cè)的原那么包括？【正確答案】：1了解監(jiān)測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證2系統(tǒng)與重點(diǎn)監(jiān)測(cè)相結(jié)合3根據(jù)疾病開展規(guī)律調(diào)整監(jiān)測(cè)方案4合理應(yīng)用無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)5早期監(jiān)測(cè)與篩查35簡(jiǎn)做題肺氣腫包括幾種類型？【正確答案】：小葉中央型、全小葉型、隔膜周圍型和瘢痕周圍型36簡(jiǎn)做題重癥患者呼吸功能隙礙支氣管鏡檢查的主要適應(yīng)證包括？ 【正確答案】：1機(jī)械通氣時(shí)的氣道治理；2咯血或痰中帶血輔

23、助明確出血部位和出血原因3X線胸片和或CT檢查提示肺不張、阻塞性肺炎、肺 部結(jié)節(jié)或塊影等病因診斷；4肺或支氣管感染性疾病通過(guò)氣道內(nèi)吸引、保護(hù)性毛刷留取標(biāo)本、支氣管肺泡灌洗BAL肺黏膜或組織活檢獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等進(jìn)行病因?qū)W診斷.疑有氣管、支氣管痰確實(shí)診.37簡(jiǎn)做題引起組織缺氧的原因很多,常見的原因有?2換氣隙礙3耗氧量增4非低氧血癥引起的組I合并有低血壓或體循環(huán)淤血或由于一氧化碳中毒而致的碳氧【正確答案】：1通氣隙礙加而引起的缺氧包括嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、代謝率增加等 織缺氧如嚴(yán)重貧血或急性大失血引起的組織缺氧 的心臟病或先天性心臟畸形而引起的組織缺氧；血紅蛋白血癥導(dǎo)致組織缺氧5吸入氣氧分

24、壓降低 也是導(dǎo)致缺氧的重要原因之一.由于吸入氣中氧含量缺乏導(dǎo)致的缺氧.主要見于高空飛行、高原居住或 工作、潛水、登山等38簡(jiǎn)做題氧療具體適應(yīng)證有那些？【正確答案】：1各種類型的呼吸衰竭，低氧血癥.2心血管疾病如心搏驟停及復(fù)蘇后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各種原因引起的休克.4嚴(yán)重酸堿中毒，水電解質(zhì)紊亂.5血氧運(yùn)輸功能隙礙，如嚴(yán)重貧血，血紅蛋白異常如一氧化碳中毒 .6藥物中毒如嗎啡，麻醉藥，巴比妥類，甄化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手術(shù)后，分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒胎心音減弱 等.39簡(jiǎn)做題氧療的考前須知？【正確答案】：1根據(jù)患者缺氧的可能發(fā)生機(jī)制,選擇確實(shí)有效地給氧方法和合理的吸氧濃度,并根據(jù)

25、病情變化及實(shí)驗(yàn)室檢查隨時(shí)調(diào)整給氧方法和吸氧濃 度.2氧療時(shí)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、面色、咳嗽和排痰水平、呼吸幅度和節(jié) 律.3保持呼吸道通暢是氧療的前提和保證.4注意加溫和濕化.5定時(shí)更換和清洗消毒.6氧療僅能作為輔助性治療舉措，為病因治療爭(zhēng)取時(shí)問(wèn)和創(chuàng)造條件，不能替代病因治療.40簡(jiǎn)做題氣管切開與經(jīng)喉氣管插管相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？【正確答案】：1減少損傷；2減少無(wú)效腔；3利于操作；4患者活動(dòng)更方便，可以早期經(jīng)口進(jìn)食，且還可堵住氣管套管開口發(fā)聲說(shuō)話.41簡(jiǎn)做題纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的缺點(diǎn)包括幾個(gè)方面？【正確答案】：1價(jià)格貴2需要專門維護(hù)、保養(yǎng);3攜帶不便；4操作要經(jīng)專門培訓(xùn).42簡(jiǎn)做題人工氣道的護(hù)理包括幾

26、個(gè)方面？【正確答案】： 呼吸道濕化 痰液的引流 口腔和導(dǎo)管的護(hù)理 氣囊的 治理簡(jiǎn)做題脫逸”可見于什么情況？【正確答案】： 漏氣使呼吸機(jī)過(guò)高估計(jì)患者的流量和通氣量.FA和VA水平設(shè)置過(guò)高. 對(duì)患者的氣道阻力和彈性阻力測(cè)算錯(cuò)誤. 氣道阻力和彈性阻力忽然迅速降低, 如氣道梗阻的忽然解除、 使用支氣管舒張藥或外表活性物 質(zhì)的治療等.肥胖、腹脹或ARDS寸肺泡Pg閉使FRC減少，呼吸在接近FRC 的低肺容積位進(jìn)行,在通氣壓力升高后,肺容積增大，根據(jù)壓力-容積曲線，呼吸系統(tǒng)的氣道阻力和彈性阻力將減小.簡(jiǎn)做題機(jī)械通氣撤離失敗的原因有？【正確答案】：（1）呼吸系統(tǒng)因素（2）心血管因素（3）神經(jīng)因素 （4）代謝

27、因素（5） 心理因素簡(jiǎn)做題 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證包括？【正確答案】：（1）需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的患者：如嚴(yán)重低血壓休 克患者、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù),開顱手術(shù)患者.（2）需連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的患者： 患者需用血管收縮藥或擴(kuò)張藥治療時(shí), 連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈內(nèi)壓力,不但可保證測(cè)壓的 準(zhǔn)確性,且可及早發(fā)現(xiàn)使用上述藥物引起的血壓忽然變化,如嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)患者、進(jìn)行肺復(fù)張操作患者、進(jìn)行被動(dòng)抬腿試驗(yàn)患者等 .（3）需頻繁采取動(dòng)脈血標(biāo)本患者：需密切監(jiān)測(cè)血?dú)饧把醮x患者,為減少采取動(dòng)脈血樣的困難, 以及頻繁 的動(dòng)脈穿刺引起的不適和損傷,一般也主張做動(dòng)脈內(nèi)插管,既可對(duì)循環(huán)動(dòng)力學(xué)進(jìn) 行監(jiān)測(cè)，又可減少動(dòng)脈損傷.簡(jiǎn)做題

28、異常動(dòng)脈壓波形包括幾種？【正確答案】： 圓鈍波：波幅中等度降低，上升和下降支緩慢，頂峰圓鈍， 重搏切跡不明顯，見于心肌收縮功能低下或容量缺乏. 不規(guī)那么波：波幅大小不等，期前收縮波的壓力低平，見于心律失?；颊?高尖波：波幅高聳，上開支陡，重搏切跡不明顯，舒張壓紙，脈壓寬，見于高血壓及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全. 主動(dòng)脈瓣狹窄者,下降支緩慢及坡度較大,舒張壓偏高. 低平波：波幅低平， 上升和下降支緩慢,嚴(yán)重低血壓,見于休克和低心排血量綜合征.簡(jiǎn)做題怎樣提升熱稀釋法測(cè)定 CO的準(zhǔn)確度？【正確答案】：（1）增加測(cè)量次數(shù)：推存至少測(cè)量 3次，即便如此，仍有 10%差 異.（2）呼吸：由于呼吸對(duì)于靜脈回流的影響以

29、及心功能的差異,在整個(gè)呼吸周期測(cè)CO是不同的,最好是在同一時(shí)間點(diǎn)（呼氣末）進(jìn)行注射,如果要了解呼吸周期內(nèi)的平均值,應(yīng)在呼吸周期內(nèi)隨機(jī)選3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量,然后再取平均值.（3）當(dāng)CO過(guò)低時(shí)：CO越低，測(cè)量的誤差越大,為了提上下CO時(shí)的準(zhǔn)確度,必須采 用冰水混合物測(cè)量，比室溫水測(cè)量誤差減小.（4）當(dāng)存在三尖瓣反流時(shí)：冷指示劑在三尖瓣處反復(fù)循環(huán),可以造成熱稀釋曲線延長(zhǎng)且峰值降低,使測(cè)量 CO值高 于真實(shí)值.臨床中應(yīng)結(jié)合具體患者綜合分析數(shù)據(jù).（5）當(dāng)存在心內(nèi)分流時(shí)：心內(nèi)分流使得左、右心CO并不相同,也可以導(dǎo)致CO測(cè)量錯(cuò)誤,應(yīng)合理預(yù)防在此類 患者放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管.簡(jiǎn)做題簡(jiǎn)述PiCCCg用的局限性？【正確答案

30、】：（1）經(jīng)肺熱稀釋法不能測(cè)定PAP和PAWP,因此無(wú)法鑒定左心 及右心的功能，無(wú)法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓.（2）動(dòng)脈通路：尖端帶有熱敏電阻的動(dòng)脈導(dǎo)管必須放置在大動(dòng)脈內(nèi),通常選擇股動(dòng)脈,置管條件受股動(dòng)脈血管條件影響.（3）重度三尖瓣反流或者二尖瓣反流：冷指示劑在瓣膜 處反復(fù)循環(huán),可以造成熱稀釋曲線延長(zhǎng)且峰值降低,使測(cè)量CO值高于真實(shí)值.臨床中 應(yīng)結(jié)合具體病人綜合分析數(shù)據(jù).4當(dāng)存在心內(nèi)分流時(shí)：心內(nèi)分流使得CO測(cè)量誤差,相應(yīng)其他各項(xiàng)指標(biāo)均需結(jié)合患者臨床情況判讀.5存在心房明顯擴(kuò)張及主動(dòng)脈瘤時(shí)：當(dāng)出現(xiàn)明顯的解剖學(xué)改變時(shí),GEDV等容積指標(biāo)測(cè)定與 系統(tǒng)默認(rèn)公式存在差異,使得結(jié)果存在誤差.簡(jiǎn)做

31、題正性肌力藥物有哪些？【正確答案】：1多巴酚丁胺 為非選擇性B受體沖動(dòng)藥，a效應(yīng)弱.2磷酸 二酯幅抑制藥通過(guò)抑制磷酸二酯幅田和增加心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度來(lái)改善 心肌收縮和擴(kuò)張功能，降低體、肺血管阻力，不增加心肌耗氧量.3左西孟 且與肌鈣蛋白CTnC吉合，增加Tnc與Ca*復(fù)合物的構(gòu)象穩(wěn)定性，促進(jìn)橫橋與 細(xì)肌絲的結(jié)合，增強(qiáng)心肌收縮力.4皮質(zhì)醇激素 建議對(duì)感染性休克成年人患者，假設(shè)充分液體復(fù)蘇和縮血管治療可恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,不用皮質(zhì)醇激素；假設(shè) 不能恢復(fù)穩(wěn)定，那么建議給予氫化可的松 200mg/d持續(xù)靜脈滴注2C. 50 簡(jiǎn)做 題尿液檢查包含幾個(gè)方面？【正確答案】：1尿量2尿比重3尿滲量尿滲透壓

32、4尿色-微球蛋 白5尿鈉排泄分?jǐn)?shù)和腎衰竭指數(shù)簡(jiǎn)做題目前認(rèn)為有效的防治造影劑誘導(dǎo)急性腎損害的舉措為？【正確答案】：1積極水化，促進(jìn)造影劑的排泄2堿化尿液3預(yù)防性應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸簡(jiǎn)做題血鉀超過(guò)6.5mmol/L,心電圖表現(xiàn)為QRSa增寬等明顯的變化時(shí)，應(yīng) 予以 緊急處理包括？【正確答案】：鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射；碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液靜脈滴注， 以糾正酸中毒,并同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移； 50%葡萄糖溶液加 胰島素緩慢靜 脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)； 應(yīng)用吠塞 米促進(jìn)鉀排泄；口服 離子交換樹脂；上述治療舉措無(wú)效時(shí)，腎替代治療是最有效的舉措.簡(jiǎn)做題根據(jù)傳感器放置位置的不同，

33、可將顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)分為？按其準(zhǔn)確性和可 行+ 生依次排序?yàn)?？【正確答案】：腦室內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、硬膜下和硬膜外測(cè)壓腦室內(nèi)導(dǎo)管腦實(shí)質(zhì) 內(nèi)光纖傳感器硬膜下傳感器 硬膜外傳感器簡(jiǎn)做題常見的置腸動(dòng)力監(jiān)測(cè)方法有哪些？【正確答案】：1腸鳴音2測(cè)量置殘留量測(cè)量GRV對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者 是最 常使用評(píng)估方法之一 .3放射性核素影像閃爍法該方法被認(rèn)為是置排空評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn).4對(duì)乙酰氨基酚吸收試驗(yàn)5呼吸試驗(yàn)6超聲及磁共振7測(cè)壓法 8其他的置腸動(dòng)力監(jiān)測(cè)方法 有不透X線標(biāo)記物法、W 電圖、 生物電阻抗法、膠囊內(nèi)鏡檢查等.簡(jiǎn)做題影響跨毛細(xì)血管液體流動(dòng)的因素有哪些？【正確答案】：毛細(xì)血管靜水壓Pc；組織間隙靜水壓Pi；毛細(xì)血管膠體

34、滲 透壓 冗C組織間隙膠體滲透壓冗i濾過(guò)系數(shù)Kf；反射系數(shù)7056 簡(jiǎn)做題 低血鉀時(shí)心電圖的主要表現(xiàn)為？【正確答案】：Q-T間期延長(zhǎng)，ST段下降，T波低平、增寬、雙向、倒置或出現(xiàn) U波等 57 簡(jiǎn)做題酸堿代謝紊亂的六步解讀法包括？【正確答案】：第一步：判斷患者存在酸中毒還是堿中毒第二步：判斷患者主要存在呼吸性紊亂還是代謝性紊亂第三步：如果現(xiàn)存代謝性酸堿紊亂，呼吸代償是否完全，如果現(xiàn)存呼吸性酸堿紊亂，代謝代償是否完全.第四步：陰離子間隙是否升高,如果陰離子間隙是升高的,那么陰離子間隙的改變是否約等于血 清中碳酸氫鹽濃度的改變,如果不是,應(yīng)考慮額外的非陰離子間隙性酸中毒或堿 中毒.第五步：確定分析

35、結(jié)果是否支持臨床狀況. 第六步：應(yīng)用 Henderson-Hasselbach八式計(jì)算檢測(cè)到的參數(shù)簡(jiǎn)做題理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備什么特點(diǎn)？【正確答案】： 起效快，半衰期短，無(wú)蓄積；應(yīng)用劑量與效果相關(guān)性好；對(duì)呼 吸循環(huán)抑制??；代謝方式不依賴肝、腎功能；抗焦慮與遺忘作用可預(yù)測(cè)；停藥后 能迅速恢復(fù)等.簡(jiǎn)做題:經(jīng)中央靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)，常選擇的中央靜脈有？【正確答案】： 鎖骨下靜脈途徑：相對(duì)皮下隧道較長(zhǎng)，位置易于固定，這些 因素與降低細(xì)菌侵入定植和進(jìn)一步導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性血流感染有關(guān),是首先考慮選擇的深靜脈.頸內(nèi)靜脈途徑：易于操作，并發(fā)癥相對(duì)較少.但皮下路徑較短且頸部活動(dòng)度較大,這些皮膚細(xì)菌的侵入、導(dǎo)管定植和導(dǎo)管相關(guān)

36、性血流感染有關(guān),選擇時(shí)注意預(yù)防和監(jiān)測(cè). 股靜脈：距離會(huì)陰較近，易于發(fā)生導(dǎo)管感染，此外下肢血流相對(duì)較慢,可誘發(fā)下肢深靜脈血栓.不作為常規(guī)選擇.簡(jiǎn)做題靜脈導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥包括？【正確答案】：（1）插管過(guò)程相關(guān)并發(fā)癥 包括氣胸、血胸、乳糜胸（左側(cè)穿刺卜 空氣栓塞、動(dòng)脈受損或神經(jīng)損傷.（2）導(dǎo)管機(jī)械性并發(fā)癥包括導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管異位或?qū)Ч芩ㄈ?、靜脈炎、血栓形成、導(dǎo)管阻塞 .（3）靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 見于需要較長(zhǎng)時(shí)間留置深靜脈導(dǎo)管給予PN治療的重癥患者，臨床表現(xiàn)與處理上并無(wú)特殊.簡(jiǎn)做題EN相關(guān)誤吸的主要因素有？【正確答案】：（1）經(jīng)鼻霓管或鼻十二指腸管使食管下端括約肌松弛，促進(jìn)反流 發(fā)生.（2）EN時(shí)平

37、臥位易發(fā)生誤吸，患者應(yīng)保持半臥體位,床頭抬高30 ? 45 可明顯降低誤吸的發(fā)生率，但不能完全預(yù)防發(fā)生.（3）營(yíng)養(yǎng)液灌注方式：一次性投給時(shí)可明顯降低食管下端括約肌壓力,易引起置食管反流和誤吸,而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵限制下的持續(xù)喂養(yǎng)那么不易發(fā)生以上情況,更適合于危重癥患者.簡(jiǎn)做題按病原菌來(lái)源分類重癥感染可分為幾種？【正確答案】：（1）外源性感染患者或帶菌者、病畜或帶菌動(dòng)物等傳染源通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介等傳播途徑而傳播給其他人,某些病原菌可通過(guò)多種途徑而發(fā)生感染.（2）內(nèi)源性感染 病原菌主要來(lái)源于體內(nèi)的正常菌群,少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的病原菌.簡(jiǎn)做題:細(xì)菌感染的鑒別診斷有那些？【正

38、確答案】： 膿毒癥需與嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)性創(chuàng)傷、肺栓塞、急性心肌梗死、 重癥急性胰腺炎等鑒別，VAP需與肺栓塞、心力衰竭、支氣管擴(kuò)張癥、縱隔氣月中 等 相鑒別；CRBS需與繼發(fā)于手術(shù)切口感染、腹腔內(nèi)感染、HAP、泌尿系感染等相鑒別；CRUTI需與泌尿系結(jié)石、盆腔炎、盆腔膿月中，女性需與婦科疾病等相鑒 別.簡(jiǎn)做題:預(yù)防性抗真菌藥物的選擇有哪些？【正確答案】：（1）氟康口坐（2）伊曲康口坐（3）伏立康口坐 （4）棘白菌素類（5）兩性霉素B脫氧膽酸鹽兩性霉素 B脫氧膽酸鹽（6）氟胞喀陡簡(jiǎn)做題常用的抗真菌藥物主要有幾類及其代表藥物有哪些？【正確答案】：1多烯姓類：代表藥物為兩性霉素 B、制霉菌素.2唾類：

39、代 表藥物有酮康唾、氟康唾、伊曲康唾、伏立康唾、泊沙康晚等 ，是目前臨床應(yīng)用 最廣的 抗真菌藥.3棘白菌素類：代表藥物有卡泊芬凈、米卡芬凈等.4烯丙胺類：代表藥物有布替蔡芬和特比蔡芬，臨床多用于淺部真菌感染.簡(jiǎn)做題抗生素應(yīng)用存在總的原那么是？【正確答案】：選用適合白抗生素最有效、不良反響最小；在 規(guī)定的時(shí) 間 內(nèi)應(yīng)用足夠的劑量以到達(dá)最正確的抗菌效果；最大限度地減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生等.簡(jiǎn)做題在制訂抗生素治療方案時(shí)應(yīng)遵循什么原那么？【正確答案】：1按各種抗生素的治療劑量范圍給藥2結(jié)合藥物代謝特點(diǎn)及患 者肝、腎功及白蛋白水平 3特殊治療時(shí)的劑量調(diào)整簡(jiǎn)做題SIRS勺診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？【正確答案】：體溫 3

40、8C或36Co心率 90/min ;呼吸頻率 20/min自主呼吸或PaCO 32mmHgL械通氣；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X10/L或4X 10/L或幼稚桿狀核白細(xì)胞10%.簡(jiǎn)做題器官功能的監(jiān)測(cè)包括幾方面？【正確答案】：呼吸功能監(jiān)測(cè)：觀察呼吸的頻率、節(jié)律和幅度；呼吸機(jī)械力學(xué)監(jiān)測(cè)包括潮氣量Vt、每分鐘通氣量VE肺泡通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性、呼吸功能. 腎功能監(jiān)測(cè)：尿液監(jiān)測(cè)包括尿量、尿比重、尿鈉、尿滲透壓、尿 蛋白 等；生化檢查尿素氮、肌防、滲透消除量、自由水消除率等 .肝功能監(jiān)測(cè)t測(cè)定血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移幅 ALT谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移幅AST殍. 凝 血功能監(jiān)測(cè)：血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、纖維蛋白原

41、叩、凝血因子V、凝血幅原 等，有利于早期發(fā)現(xiàn)和治療 DIC簡(jiǎn)做題多器官功能隙礙綜合征的治療包括？【正確答案】：1及時(shí)血流動(dòng)力學(xué)復(fù)蘇2抗感染治療 3ARDS的治療4血糖限制5糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用6代謝營(yíng)養(yǎng)支持MODS常伴有以高分解代謝為特征的代謝紊亂7CRRT勺治療CRRT乍為一種器官衰竭治療技術(shù)為重癥患者的救治提供了有效的治療手段8免疫調(diào)理71 簡(jiǎn)做題低血容量性休克的治療包含幾個(gè)方面？【正確答案】：1病因治療2液體復(fù)蘇3輸血治療4血管活性藥5 酸中毒6腸黏膜屏障功能的保護(hù)體溫限制 8限制性液體復(fù)蘇 72 簡(jiǎn)做題過(guò)敏性休克的治療.【正確答案】：立即停止使用或去除可疑的過(guò)敏原或致病藥物.如由于皮試 引

42、起者,可立即應(yīng)用止血帶結(jié)扎注射部位上臂,并給予0.1%腎上腺素局部皮內(nèi)注射.平臥,吸氧，保持呼吸道暢通,注意保暖,就地?fù)尵?不宜搬動(dòng).腎上腺素是過(guò) 敏性休克首選特效藥物.腎上腺素能沖動(dòng)a受體和B受體.糖 皮質(zhì)激素：假設(shè)休克 持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松或氫化可的松.抗組胺藥：H阻滯藥如苯海拉明、異丙嗪能降低血管通透性 ，H阻滯藥雷尼 替 丁具有對(duì)抗炎性介質(zhì)損傷的作用.改善有效循環(huán)血容量 血管活性藥物其他緊急處理用藥切忌過(guò)多過(guò)濫 73簡(jiǎn)做題抗心肌缺血和其他治療包括？【正確答案】：硝酸酯類 B受體阻滯藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥ACEI或血管緊張素受體阻滯藥他汀類藥物74簡(jiǎn)做題形成折返的條件有

43、哪些？【正確答案】： 心臟的2個(gè)或多個(gè)部位的電生理的不均一性即傳與性和不應(yīng)性的差異，這些部位相互連接，形成一個(gè)潛在的閉合環(huán)；在環(huán)形通路的根底上一條通道內(nèi)發(fā)生單向阻滯； 可傳導(dǎo)通道傳導(dǎo)緩慢，使最初阻滯的通道再興奮,從而可完成一次折返的沖動(dòng).75簡(jiǎn)做題心力衰竭的含義？【正確答案】:心力衰竭 heart failure是在心臟充盈壓正常的情況下,由于心臟 結(jié)構(gòu)或功能的異?；驌p害,不能泵出足夠的血液來(lái)滿足機(jī)體代謝需要的病理生理 狀態(tài)；是由各種原因的初始心肌損害如心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動(dòng)力負(fù)荷過(guò)重等引起心室充盈和射血水平受損，最后導(dǎo)致心室泵血功能減退，而引發(fā) 的心血管急癥,必須緊急救治.76簡(jiǎn)做題

44、急性心力衰竭的輔助檢查有哪些？【正確答案】：1心電圖2X線胸片3超聲心動(dòng)圖4腦鈉肽檢測(cè)5動(dòng)脈血?dú)鈾z查6心肌壞死標(biāo)記 7常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查8血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 77簡(jiǎn)做題心源性休克患者有哪些臨床特征？【正確答案】：血壓降低，收縮壓低于80mmHg或者原有高血壓者,其收縮 壓下降幅度超過(guò)30mmHg ;心率增快、脈搏細(xì)弱；面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷有汗； 神志障礙； 尿量顯著減少； 低氧血癥和代謝性酸中毒； 除外由于疼痛、缺氧、繼發(fā)于血管迷走反響、心律失常、藥物反響或低血容 量血癥等因素的影響.78簡(jiǎn)做題腹主動(dòng)脈瘤的常見鑒別診斷有哪些？【正確答案】：1腎絞痛：最常見的誤診疾病是腎絞痛，可占總誤診數(shù)的 2

45、0%以上.在休克病癥缺如時(shí)，劇烈的腰痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常被誤認(rèn)為尿路結(jié)石、 腎絞痛而無(wú)視了因浸泡于大量血液中的腎、輸尿管受到刺激所致.2其他腹腔疾?。焊雇吹炔“Y還經(jīng)常被錯(cuò)誤地歸因子腹腔疾病,如置腸道出血及破裂、 乙狀結(jié)腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等，可能與腹主動(dòng)脈消化道疫、瘤體內(nèi)附 壁血栓脫落、腸系膜下動(dòng)脈急性缺血等因素有關(guān).79簡(jiǎn)做題心臟壓塞的病癥有哪些？【正確答案】：1呼吸困難、呼吸表淺，為心臟壓塞突出的病癥，患者呈被迫前傾坐位.2心前區(qū)疼痛.如心室游離壁破裂常發(fā)生于急性心肌梗死后的3?7d,破裂時(shí)常表現(xiàn)為心前區(qū)撕裂樣疼痛，鎮(zhèn)痛藥不能緩解.3急性面容，面色蒼白，煩躁不安、大汗淋漓,發(fā)維

46、,休克,如當(dāng)胸壁銳器傷及心前區(qū)或胸部擠壓 傷的患者，出現(xiàn)進(jìn)行性血壓下降、面色蒼白、心率增快、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時(shí)，應(yīng)首先想到心臟壓塞的存在.4氣管食管受壓病癥，出現(xiàn)干咳,聲音嘶啞,吞咽困難.5急性心臟壓塞易導(dǎo)致猝死,如心肌梗死后心臟破裂，患者大多迅速死亡. 80簡(jiǎn)做題心臟壓塞的體征有哪些？【正確答案】：1脈搏細(xì)速,可觸及奇脈.2收縮壓降低,舒張壓不變,故脈壓變小.嚴(yán)重時(shí)心排血量降低,可發(fā)生休克，但臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí),原有高血壓的患 者,雖已有心臟壓塞,其血壓可正常.頸靜脈怒張,呈現(xiàn)Kussmaul征象，即吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯.4心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處.5Bec

47、k三聯(lián)癥頸靜脈怒張 僭脈壓升高、頸靜脈壓升高、肝頸反流征陽(yáng) 性； 血壓驟降，脈壓差變小、休克，奇脈； 心排血量下降，代償性心動(dòng)過(guò) 速、心音低弱而遙遠(yuǎn).6左肺受壓迫的征象，有大量心包積液時(shí)，心臟向后移位,壓迫左側(cè)肺部,可引起左肺下葉不張.左肩胛下常有濁音區(qū),語(yǔ)顫增強(qiáng),并 可聞及支氣管呼吸音 Ewart征. 81 簡(jiǎn)做題心臟壓塞的急診救治舉措有哪些？【正確答案】：1緊急心包穿刺術(shù) 2心包腔引流術(shù)3劍突下經(jīng)皮心包開窗探查術(shù)4開胸心臟探查術(shù) 5藥物及其他對(duì)癥支持治療82 簡(jiǎn)做題現(xiàn)代心肺復(fù)蘇極為強(qiáng)調(diào)胸外按壓，其要點(diǎn)有幾方面？【正確答案】：1啟動(dòng)復(fù)蘇時(shí)首先進(jìn)行 30次胸外按壓,再做急救呼吸等處理，即復(fù)蘇順

48、序由ABC改為CAR2簡(jiǎn)化按壓部位的定位，以利盡快啟動(dòng)按壓.目前的建議是直接將手掌置于胸部中央即可.3強(qiáng)調(diào)用力壓和快速壓,按壓深度至少為5cm過(guò)去規(guī)定為4? 5cm，按壓至少100/min .4每次按壓后應(yīng)放松使胸壁充分回彈，按壓放松時(shí)間大致相當(dāng)，放松時(shí)手掌不應(yīng)離開胸壁.5按壓/通氣頻率比在單人施救時(shí)統(tǒng)一為30 : 2,適于對(duì)從小兒除新生兒外到成年人的所有停跳者進(jìn)行 CPR. 6最大限度地減少胸外按壓中斷的時(shí)間和 次數(shù)，包括進(jìn)行急救呼吸、電擊除顫和檢查心律等操作時(shí)均應(yīng)如此.7為避免因疲勞影響胸外按壓的質(zhì)量,多人施救時(shí)應(yīng)盡可能輪換進(jìn)行,一般約 2min應(yīng) 輪換1次，可利用輪換的時(shí)間進(jìn)行檢查心律等

49、操作.83 簡(jiǎn)做題在復(fù)蘇處理后全身性低溫會(huì)哪些并發(fā)癥？【正確答案】： 寒戰(zhàn) 凝血功能隙礙 多尿和電解質(zhì)紊亂 心律失常增加感染率高血糖84 簡(jiǎn)做題腦功能表現(xiàn)分級(jí)的內(nèi)容為？【正確答案】： 腦功能完好 輕度腦功能殘隙 嚴(yán)重腦功能殘隙 昏迷 及植物狀態(tài)死亡85 簡(jiǎn)做題腦復(fù)蘇轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)的手段有哪些？【正確答案】：1神經(jīng)學(xué)評(píng)估2腦電圖檢查3體感誘發(fā)電位4神經(jīng)影像學(xué)檢查5血及腦脊液生物標(biāo)記物86 簡(jiǎn)做題:通氣/血流比例失調(diào)常見的原因有哪些？【正確答案】：1局部肺泡通氣缺乏2局部肺泡血流缺乏3真性分流87 簡(jiǎn)做題ARDS的直接損傷包括哪些方面？【正確答案】： 誤吸：吸入霓內(nèi)容物，毒氣，煙霧，溺水等. 彌漫性肺部

50、感染：細(xì)菌，病毒，真菌及卡氏肺囊蟲感染等. 肺鈍挫傷. 肺部手術(shù)：肺移植術(shù)后,肺局部切除術(shù)后. 肺栓塞：血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞等. 放射性肺損傷.88 簡(jiǎn)做題ARDS的間接損傷包括哪些方面？【正確答案】： 休克：低血容量性、感染性、心源性、過(guò)敏性休克 . 嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷：頭部傷，骨折，燒傷等. 急診復(fù)蘇導(dǎo)致高灌注狀態(tài).代謝紊亂：急性重癥胰腺炎，糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥等. 血液學(xué)紊亂：彌散性血管內(nèi)凝血,體外循環(huán),血液透析,大量輸血.藥物：海洛因,曝嗪類，水楊酸類，巴比妥類藥物等. 神經(jīng)源性因素：腦干或下丘腦損傷，顱內(nèi)壓升高等. 婦產(chǎn)科疾?。喝焉锔哐獕壕C合征,子宮肌瘤,死胎.89 簡(jiǎn)做題

51、SCAP的臨床表現(xiàn)有哪些？【正確答案】：1注身表現(xiàn)：肺炎患者大多出現(xiàn)發(fā)熱，一般為急性發(fā)熱，熱型 可為稽 留熱或弛張熱，伴或不伴畏寒、寒戰(zhàn)；局部身體衰弱患者可僅表現(xiàn)為低熱 或不發(fā)熱.2 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：肺炎所致的典型臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主要癥狀，常咳黃膿痰或白黏痰,局部患者咯鐵銹色痰或血痰；胸痛也是肺炎的常見表現(xiàn)之一,一般在深吸氣或劇烈咳嗽時(shí)出現(xiàn)；病情嚴(yán)重時(shí)可有氣促、呼吸困難表現(xiàn) ,伴有唇、甲發(fā)綱等缺氧體征.3 肺外表現(xiàn)：SCAPS者病情進(jìn)展迅速，除呼吸系 統(tǒng)損害外，常引起身體其他臟器損害. 90 簡(jiǎn)做題病原學(xué)檢查包括幾個(gè)方面？【正確答案】：1胺、氣道分泌物涂片革蘭染色：易于執(zhí)行、廉價(jià) ，但它的

52、敏 感性 和特異性均較差，雖然如此，也是值得臨床上采用的舉措之一，作為常規(guī)的 檢查手段.2痰培養(yǎng)：作為細(xì)菌學(xué)檢查的重要手段，臨床上最為常用，應(yīng)盡可 能在抗生素治療 前留取痰液進(jìn)行檢查，可提升陽(yáng)性率.3血培養(yǎng)：是疑有嚴(yán)重感染性疾病常采用的病原學(xué)檢查手段,結(jié)果特異性高，但陽(yáng)性率也較低，約25%.4經(jīng)纖支鏡防污染性毛刷 PSB支氣管肺泡灌洗液BAL標(biāo)本培養(yǎng)：這2種技術(shù) 近 年得到多數(shù)學(xué)者提倡,兩者的敏感性和特異性均較高, PSBt分別為69%? 口95%; BAL者敏感性72%? 100%、特異性69%? 100% .兩者的操作存在一定不良 影 響,需技術(shù)熟練人員操作.5軍團(tuán)菌檢查；尿的軍團(tuán)菌抗原測(cè)定；痰軍團(tuán)菌特殊培養(yǎng)或直接免疫熒光檢測(cè)；發(fā)病初期及其后的血清軍團(tuán)菌抗體測(cè)定.6非典型病原體的血清學(xué)檢查：如肺炎支原體、衣原體等 ，一般在發(fā)病初期及其后2? 4周 采集標(biāo)本.7真菌血清學(xué)檢測(cè)：由于痰培養(yǎng)陽(yáng)性較低，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)通 過(guò)測(cè)定真 菌的細(xì)胞壁成分半乳方露聚糖和代謝產(chǎn)物 1-3-B葡聚糖可提升對(duì)真菌 感染的 診斷水平.91 簡(jiǎn)做題1996年，美國(guó)胸科協(xié)會(huì)ATS發(fā)布的成年人HAP診療指南中首次提出 了 SHAP的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括幾項(xiàng)內(nèi)容？【正確答案】：1需進(jìn)入ICU.2呼吸衰竭需行機(jī)械通氣或 FiO需超過(guò)35%以維持SpO到達(dá)90%.3X線胸