1、胃淋巴瘤影像診斷概述胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的非上皮性惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。因起源于胃間葉組織，稱(chēng)胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，發(fā)病年齡45-60歲多見(jiàn)，男：女=1.7：1，病因不明，可能與HP感染有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)于胃，通過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查，胸、腹CT、胃鏡活檢等排除惡性淋巴瘤繼發(fā)于胃的可能性。影像表現(xiàn)分為侵潤(rùn)型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種胃壁柔軟度可。病變沿胃長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。腫瘤因缺乏纖維成分，質(zhì)地柔軟，腫瘤巨大也很少造成梗阻。

2、常見(jiàn)于胃竇部，體部、賁門(mén)、幽門(mén)。強(qiáng)化方式：動(dòng)脈期病變呈輕度強(qiáng)化，門(mén)脈期強(qiáng)化明顯，且均勻，延遲強(qiáng)化減低。粘膜呈細(xì)線樣強(qiáng)化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)。平掃例，男性，72歲動(dòng)脈期薄層動(dòng)脈期冠狀位例，女，48歲，胃淋巴瘤平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期延遲期冠狀位化療后（14個(gè)月），病灶基本消失鑒別診斷胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤 胃癌惡病質(zhì)出現(xiàn)早 胃壁僵硬 CT：血供豐富，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化女性，59歲，胃癌平掃增強(qiáng)，動(dòng)脈期門(mén)脈期男性，74歲，胃癌平掃增強(qiáng)：動(dòng)脈期門(mén)脈期延遲期冠狀位化療術(shù)后（15個(gè)月后）化療后重建關(guān)于惡性淋巴瘤概述惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，占我國(guó)全部腫瘤的3-4%，各種惡性腫瘤中占11位，兒童及年輕人相對(duì)常見(jiàn)；歐美研究顯示大多數(shù)惡性淋巴瘤80-85%為B細(xì)胞起源，幽門(mén)螺桿菌感染與彌漫大B胃淋巴瘤有關(guān)。分類(lèi)分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中彌漫型大細(xì)胞性B淋巴瘤是中度惡性的NHL型，約占所有NHL的20，老年為主，男性占優(yōu)勢(shì)。鏡下特點(diǎn)：大細(xì)胞的彌漫侵潤(rùn)，瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記CD19和CD20，加強(qiáng)聯(lián)合化療完全緩解率60-80%，50%可治愈。何杰金淋巴瘤，HD， 特點(diǎn)：一個(gè)淋巴結(jié)開(kāi)始 結(jié)外少見(jiàn) R-S（鏡影）細(xì)胞的出現(xiàn)臨床癥狀無(wú)痛性淋巴