1、新生兒咽下綜合征的洗胃領會董靖花，肖海燕，畢士林【關鍵詞】新生兒；咽下綜合征；洗胃ExperienefashingStahinNenatesithDeglutitinSyndreKeyrds:Nenate;Deglutitinsyndre;ashingstah咽下綜合征是新生兒期的常見病，重要特點是出生后尚未開奶，即出現(xiàn)吐逆，進食后吐逆加重，非噴射性。吐逆內(nèi)容為胎糞污染的羊水，呈泡沫黏液樣。偶然帶綠色，偶然含咖啡色血樣物。但一樣平常環(huán)境好，無嗆咳，也無發(fā)紺。重要緣故原由是在臨盆歷程中胎兒吞入羊水過多，或吞入被胎糞污染或己被熏染的羊水，或含較多母血的羊水，刺激新生兒胃黏膜導致胃酸排泄亢進而引起吐

2、逆。多見于有難產(chǎn)史、窒息史，或逾期產(chǎn)的新生兒。其產(chǎn)生率約占新生兒吐逆的1/61。吐逆物易嗆入氣道引起窒息或吸入性肺炎，嚴峻危及到新生兒的生命與康健。我科通過對咽下綜合征舉行早期洗胃，大大收縮了患兒病程，使患兒能早日正常進食，防范了新生兒低血糖等并發(fā)癥的產(chǎn)生，進步了照顧護士質(zhì)量，現(xiàn)將洗胃領會陳訴如下。1工具與要領1.1一樣平常資料拔取2022年11月至2022年6月入住我科的咽下綜合征新生兒118例，此中男67例，女51例；足月產(chǎn)95例，逾期產(chǎn)13例，早產(chǎn)10例；天然安產(chǎn)80例，經(jīng)側(cè)切術、胎頭吸引等助產(chǎn)23例，剖官產(chǎn)15例；有窒息史歸并輕、中度新生兒缺氧缺血性腦病重度不選，有高顱壓癥者不選36例

3、。全部患者均在出生后12h內(nèi)確診。均去除其他表里科疾病引起的吐逆。將全部患兒隨機分為兩組，各69例，通例組男38例，女31例；優(yōu)化組男39例，女30例。兩組在性別、胎齡、體重、吐逆輕重等病癥方面差異無明顯性。確診后馬上賜與洗胃。1.2洗胃要領通例組接納通例胃管體表丈量法：即患兒取平臥位，頭稍向后仰別離丈量“前額正中發(fā)際劍突體表標記長度。優(yōu)化組為丈量“前額正中發(fā)際-臍2,體表標記長度為胃管插入的長度。別的操縱均雷同，接納快速插管法，即用液態(tài)白臘光滑胃管前端后，沿鼻道置入，當胃管達咽部時患兒不做吞咽行動或在患兒哭聲未屏氣時，快速將胃管送入胃內(nèi)。洗胃液，第1次用1碳酸氫鈉溶液，第2次用12000的十

4、六角蒙脫石溶液，詳細操縱步調(diào)按操縱通例3。置管樂成后，結(jié)實胃管，先用20l注射器將胃內(nèi)容物抽出，再用另一注射器，取1碳酸氫鈉溶液遲鈍注入胃內(nèi)，每次約10l15l。之后稍作停頓約3in5in，抽出洗胃液用第1支注射器，每次抽出洗胃溶液的量應即是或大于注入的量，云云重復洗濯4次5次，直到洗出液澄清，假設抽出的洗胃液比注入的少2l以上，視為洗胃液殘留。累積殘留15l時，縱然抽出的洗胃液不澄清也制止洗胃。洗胃液的注入速率操縱在約30s注入15l，不易過快或過慢。抽吸洗胃液的力度不易過大，以免損傷胃黏膜。洗胃液預熱約3738靠近人的體溫。每次洗胃完成之后，臨時保存胃管，無洗胃液殘留的，在胃管內(nèi)注入10葡

5、萄糖液10l，溫度為3840，不雅察30in，無惡心、吐逆者拔除胃管。如有惡心、吐逆，2h后給第2次洗胃，洗完后同樣給10葡萄糖液10l，不雅察無惡心、吐逆后拔管。以后每2h喂10葡萄糖液1次。至吐逆制止2h后開始正常喂奶。每次喂完奶后，使患兒處于直立位輕拍厥后背部，使其排擠胃內(nèi)氣體，同時洗胃間期和喂奶后要留意使患兒右側(cè)臥位，有利于胃的排空，防范吐逆的產(chǎn)生。2結(jié)果見表1。表1兩組洗胃要領結(jié)果環(huán)境例略3討論新生兒胃食管的生理剖解與成人有很大差異，其食管起端的位置，以喉的位置為準，入口處平第3頸椎到第4頸椎之間的椎間軟骨，比成人高3個椎體4。新生兒的胃呈程度位，賁門括約肌發(fā)育差，且較松馳。而幽門括約肌發(fā)育欠好易產(chǎn)生胃食管返流。假設胃管插入太短，達不到胃體部，胃管的側(cè)孔不克不及完全進入胃內(nèi)，那么注入洗胃液時很輕易刺激賁門引起惡心、吐逆。直接導致洗胃液不克不及盡大概多的被抽出，洗胃液殘留天然產(chǎn)生。造成洗胃不徹底，必要第2次洗胃。十六角蒙脫石是一種新型消化道黏膜的強有力的庇護劑。不但能減輕毒素、異物等對胃黏膜的刺激作用，并且還對毒素、異物有很