1、妊娠期高血壓護理措施 精品課件妊娠期高血壓疾病定義病理生理變化分類與臨床表現(xiàn)處理原則護理診斷護理措施病因預(yù)防精品課件定義簡稱妊高癥指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥侯群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未闡明。精品課件(一)發(fā)病的好發(fā)因素:據(jù)流行病學(xué)調(diào)查。1、精神緊張子癇病因精神因素發(fā)作者占首位。文化程度高的發(fā)病高于文化低的:腦力勞動者發(fā)病高于體力勞動者:工作緊張、孕末期休息不好的孕婦發(fā)病率高。2、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大:四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的地區(qū)發(fā)病低.子癇病發(fā)作常與氣溫突變有關(guān)3、初孕婦、年齡過大(40)或過小(1

2、8)為多4、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史5、營養(yǎng)不良、低蛋白、貧血發(fā)病率高6、體重指數(shù)0.24者7、家族史精品課件妊高癥的病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機制。1.滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異?？赡苁亲影B前期發(fā)病的重要因素?；颊咦甜B(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。2.免疫調(diào)節(jié)功能異常母體對于父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào)，是子癇前期病因的重要組成部分。精品課件妊高癥的

3、病因3.血管內(nèi)皮損傷氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。4.遺傳因素子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20%40%；患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11%37%；雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22%47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。5.營養(yǎng)因素缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險性。精品課件病例患者青年女性，32歲，停經(jīng)8月余，血壓高1月余，頭痛頭暈5小時，雙下肢水腫一月余，加重10天，于2020.04.20日來我院，以:“晚妊，重度子癇前期”收入院。入院時BP

4、180/100mmHg，胎心145次/分，雙下肢水腫+，化驗室檢查:尿蛋白+，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、解痙、降壓促胎肺成熟等藥物對癥治療。精品課件臨床表現(xiàn)是護士觀察病情的主要內(nèi)容之一(一)高血壓:孕婦于孕20周后，血壓可升140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmhg.(二)蛋白尿:出現(xiàn)略遲于血壓升高(三)水腫:臨床上以“+”記錄并表示水腫程度。水腫分級:“+水腫局限于踝部、小腿 “+”水腫延及大腿 “+”水腫延及腹部、外陰 “+全身水腫或伴腹水。(四)先兆子癇:在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀(頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、食物模糊等(五)子癇:在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生抽描。精品課件臨床分類精品課件臨床分

5、類1.先兆子癇 自覺癥狀抽搐發(fā)作或伴迷2.子癇 抽搐發(fā)作或伴迷少數(shù)病例病情進展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。不同時期發(fā)作分別被稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇.精品課件子癇子癇( eclampsia)抽描的特點子癇典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動，持續(xù)11.5分鐘。 神智異常，昏迷，防止舌咬傷、室息、身體損傷精品課件處理原則對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢查，密切觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。中重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。

6、治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容以及利尿，密切監(jiān)測母胎狀況，適時終止妊娠。精品課件護理評估(一)病史 了解孕期經(jīng)過，既往及家族中高血壓病史等。(二)身心狀況評估高血壓、蛋白尿、水腫癥狀出現(xiàn)時的經(jīng)過情況，尤其重視有關(guān)三癥狀基礎(chǔ)上自覺癥狀的主訴。 孕婦及其家屬會表現(xiàn)出不同程度焦慮、無助感。精品課件護理評估(三)診斷檢查1.實驗室檢查 血尿常規(guī):血粘稠度:血小板:凝血功能、肝腎功能、血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力等。2.眼底檢查 動靜脈管徑之比。 2：31：21：4精品課件可能的護理診斷及合作性問題知識缺乏:缺乏妊高征的相關(guān)知識有受傷的危險:與發(fā)生抽搐有關(guān)潛在并發(fā)癥:胎盤早剝潛在并發(fā)癥:腎功能衰

7、竭潛在并發(fā)癥:DIC有室息的危險:與發(fā)生抽搐有關(guān)精品課件預(yù)期目標(biāo)針對病人具體情況制定，圍繞以下情況:1.妊高征孕婦能積極配合產(chǎn)前檢查及監(jiān)測活動2.接受治療方案后，輕度妊高征孕婦病情緩 解，不發(fā)展為重度。3.中、重度妊高征孕婦通過處理病情控制良好，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。精品課件護理措施(一)加強預(yù)防保健知識1.定期產(chǎn)前檢查2.指導(dǎo)合理飲食 蛋白質(zhì)80100g/日(1.59d/kg) 鈣 2g/日3.開展預(yù)測性斷 平均動脈壓、翻身試驗、血液流變學(xué)試驗精品課件護理措施(二)輕度患者的護理: Home care1.體息8-10小時，左側(cè)臥位2.飲食 蛋白質(zhì)80-100g/d(1.5g/d/kg) 不限鹽

8、 鈉6g/d 免高鹽飲食 鈣 2g/d3.用藥指導(dǎo)4.加強監(jiān)護 增加復(fù)診次數(shù)5.健康教育引起重視，主動配合。識別危險信號。學(xué)會自我監(jiān)測。精品課件護理措施(三)中、重度妊高征婦女的護理1.體息 臥床休息，保證環(huán)境安靜2.飲食 低鹽飲食3g/d3.加強監(jiān)護(1)孕婦：包括血壓，體重，尿蛋白以外，按需測量肝、腎功能、心電圖、B超等。(2)胎兒:聽始心、測胎動。量宮高腹圍等。精品課件護理措施(四)子癇病人的護理1.制止抽搐 執(zhí)行醫(yī)囑，使用MgSO4及鎮(zhèn)靜劑。2.防止受傷 專人守護。3.減少激診 診治措施要集中，避免光聲刺激4.加強監(jiān)護 包括母兒情況及產(chǎn)兆5.實施終止妊娠精品課件護理措施(五)用藥護理硫酸鎂是治療中、重度妊高征首選藥物。1.酸鎂的用藥方法(1)肌內(nèi)注射:肌注后2小時血中濃度達高峰，但局部刺激作用強。(2)靜脈用藥:靜脈推注或滴注。用藥后的1小時，血中濃度達高峰，但體內(nèi)推持時間短，可免肌肉注射所致局部疼痛多采用兩種方式互補長短，維持體內(nèi)有效治療濃度。精品課件毒性反應(yīng): 硫酸鎂的治療濃度和中