1、中 南 大 學(xué) 網(wǎng) 絡(luò) 教 育畢 業(yè) 論 文論文(lnwn)題目 應(yīng)用兩種護(hù)理模式(msh)對冠心病患者護(hù)理研究 姓 名 歐楊 學(xué) 號 13134010701829 專 業(yè) 護(hù)理學(xué) 層 次 專升本 學(xué)習(xí)(xux)中心 重慶學(xué)習(xí)中心 指導(dǎo)教師 譚佳容 2015年 10月30日中南大學(xué)現(xiàn)代(xindi)遠(yuǎn)程教育畢業(yè)論文(b y ln wn)（設(shè)計(jì)）任務(wù)書學(xué)生姓名 歐楊 學(xué) 號 13134010701829 學(xué)習(xí)中心重慶直屬學(xué)習(xí)中心入學(xué)時(shí)間2013年9月專業(yè)護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目 應(yīng)用兩種護(hù)理模式對冠心病患者護(hù)理研究 1畢業(yè)論文任務(wù)要求概述 冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或因冠狀

2、動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，臨床研究發(fā)現(xiàn)其影響因素是多方面的，如高血壓、糖尿病和吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣。最近幾年，我國冠心病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，給人們的生活健康帶來了嚴(yán)重的影響。隨著護(hù)理模式的發(fā)展，逐步從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理。為保障冠心病患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，提高護(hù)理效果。本次研究選擇冠心病患者100例隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行比較，旨在提高冠心病患者的生活質(zhì)量，提高治療的效果，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。目的 通過對冠心病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的對比研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本次研究選擇的對象共100例，均為我院201

3、5年1月至2015年6月收治的冠心病患者，隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組加強(qiáng)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，回顧兩組臨床資料。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為98%，對照組為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組干預(yù)后，生理、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食、自我監(jiān)測評分均高于對照組（P0.05）。收縮壓水平、心率頻次低于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組，住院時(shí)間少于對照組（P0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高生存質(zhì)量，降低不良事件率，縮短住院時(shí)間，對改善預(yù)后具有非常重要的意義。1 題目(tm)類型：理論(lln)研究，實(shí)驗(yàn)(shyn)研究，工程設(shè)計(jì)，工程

4、技術(shù)研究，軟件開發(fā)。2 題目來源：工作任務(wù)題，生產(chǎn)實(shí)際題，模擬或虛構(gòu)題，學(xué)生自選題。2主要參考資料：期刊文獻(xiàn)書寫規(guī)范：作者，論文篇名，刊物名，出版年，卷（期），論文在刊物中的頁碼。圖書文獻(xiàn)書寫規(guī)范：作者，書名，出版地，出版社，出版日期，引用內(nèi)容所在頁?！?】方曉華. 冠心病患者心理護(hù)理治療及藥物治療觀察J. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,02:301+303.【2】姜慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察J. 吉林醫(yī)學(xué),2013,03:537.【3】楊簡,張赟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用J. 求醫(yī)問藥(下半月),2013,02:692-693.【4】黎志革,馮彩霞,鄧藝敏,廖彥.

5、 冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展J. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,06:73-74.3畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）進(jìn)度安排：起 止 時(shí) 間階 段 內(nèi) 容7月8月第一階段 選題及收集資料，擬定論文任務(wù)書，并上傳“中南平臺(tái)”9月第二階段 未通過審核的任務(wù)書修改重傳10月第三階段 學(xué)生上傳論文初稿到中南平臺(tái)，指導(dǎo)老師平臺(tái)提交審核意見。11月第四階段 未通過中南查重的學(xué)生修改重傳，指導(dǎo)老師第二次評審。11月至12月第五階段 論文合格即可畢業(yè)答辯及畢業(yè)鑒定中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）目錄(ml) TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc27707 摘 要 II摘 要目的(md) 通過(tnggu

6、)對冠心病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)(yuzh)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的對比研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本次研究選擇的對象共100例，均為我院2015年1月至2015年6月收治的冠心病患者，隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)，回顧兩組臨床資料。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為98%，對照組為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組干預(yù)后，生理、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食、自我監(jiān)測評分均高于對照組（P0.05）。 收縮壓水平、心率頻次、心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間少于對照組（P0.05）。結(jié)論 對冠心病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高生存質(zhì)量，

7、降低不良事件率，縮短住院時(shí)間，對改善預(yù)后具有非常重要的意義關(guān)鍵詞： 冠心病；護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理緒論(xln)1.1概述(i sh)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指由多種因素引發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄和堵塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。近年來發(fā)病率不斷上升且逐漸轉(zhuǎn)向年青化，并且腦力勞動(dòng)者居多。據(jù)美國(mi u)疾病控制與預(yù)防中心聲明，通過改進(jìn)醫(yī)療手段可使冠心病患者病死率下降 11% ，預(yù)防 11% 的冠心病患者死亡，而通過健康教育、生活方式及行為干預(yù)，可預(yù)防 49% 的冠心病患者死亡1。因而，采取有效完善的健康教育手段對冠心病患者進(jìn)行治療性干預(yù)，對預(yù)防并發(fā)癥、改善患者生存現(xiàn)狀

8、具有重要意義。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的整體生活水平也隨之得到了有效提升，而隨著老齡化問題的日趨突出，以至于冠心病患者的整體發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，冠心病已經(jīng)發(fā)展成為當(dāng)今影響人們生活質(zhì)量的基礎(chǔ)性病癥之一2。冠心病患者長期受病痛的折磨，極易出現(xiàn)焦慮或抑郁等負(fù)面情緒，加之病情的反復(fù)發(fā)作，還可能會(huì)引起各種嚴(yán)重性并發(fā)癥，因此在予以患者對癥治療的基礎(chǔ)上，還必須采取護(hù)理干預(yù)措施。1.2病因本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。1.2.1年齡與性別40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。1.2

9、.2高脂血癥除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在(cnzi)著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。1.2.3高血壓高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(yc)冠心病事件，140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。1.2.4吸煙(x yn)吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原

10、因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。1.2.5糖尿病冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。1.2.6肥胖癥已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,可增加冠心病死亡率。1.2.7久坐生活方式不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。1.2.8其它因素尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等與冠心病的發(fā)生有一定關(guān)系。1.3臨床表現(xiàn)一般冠心病引起的胸悶、胸痛在心前區(qū)、胸骨后，可以向在肩、下頜、左手臂及背部放射，疼痛的性質(zhì)可以是悶痛、壓痛及刀割樣疼痛，疼痛時(shí)往往不敢動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗;疼痛一般持續(xù)數(shù)秒鐘，舌下含化硝酸甘油往往可以緩解，如疼痛仍不緩解，且持續(xù)劇

11、烈，應(yīng)想到或夾層動(dòng)脈瘤的可能性。中老年人，出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛，心窩部或心腹部不適，還要注意排除冠心病心絞痛以外的其它疾病。冠心病患者常會(huì)感到空氣不夠用或呼吸困難，這種氣短有活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，平臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕的特點(diǎn)。冠心病心律紊亂，心率過快，過慢，傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏等均可使心排血量減低。由于大腦對缺氧十分敏感，大腦供血不足，輕者感頭昏，重者可出現(xiàn)眩暈甚至?xí)炟省?第二章 資料(zlio)與方法2.1一般(ybn)資料本次研究選擇的對象(duxing)共100例，均為我院2015年1月至2015年6月收治的冠心病患者，其中男53例，女47例，年齡5579歲，平均（65789）歲。均

12、與WHO制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。其中心絞痛55例，心肌梗死29例，無癥狀心肌缺血16例。排除認(rèn)知障礙、心功能2級、有精神疾病史、急性心肌梗死者。隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P005）。2.2護(hù)理方法對照組采用心血管科常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，安排責(zé)任護(hù)士分管病人，責(zé)任護(hù)士對患者全面負(fù)責(zé)，具體步驟如下：2.2.1責(zé)任護(hù)士包病人 每位責(zé)任護(hù)士分管6-8個(gè)病人，責(zé)任護(hù)士對患者的姓名、性別、年齡、病情、心理狀況、家庭社會(huì)支持、護(hù)理問題、護(hù)理措施全面了解。責(zé)任護(hù)士休息時(shí)需向代管護(hù)士交班。2.2.1 心理護(hù)理

13、 冠心病患者將會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者不同的心理狀態(tài)，從而制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，實(shí)施一對一的心理護(hù)理，提供不同的負(fù)面情緒的宣泄渠道。首先，護(hù)理人員需指定出針對性的護(hù)理方案，結(jié)合患者的性格特征，幫助其找到排解不良情緒的最佳方式。如果患者的性格趨于外向，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加晨練、跑步、打太極拳等集體活動(dòng)中；如果患者的性格趨于內(nèi)向，則應(yīng)鼓勵(lì)患者下棋、聽輕音樂或廣播等。其次，給予患者家屬健康指導(dǎo)，使其家屬能夠真正認(rèn)識到該病癥的基本病理與治療方式，并鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行溝通與交流，幫助其排除心理壓力。最后，定期舉辦病理知識講座，由患者及其家屬共同參與。講座內(nèi)容包括冠心病誘發(fā)因素、

14、治療方案、控制發(fā)作頻率的方式、預(yù)防治療期并發(fā)癥等。護(hù)理人員以真誠熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因?yàn)橹卮蠹不籍a(chǎn)生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對患者的性格特征和文化水平的不同，采取不同的溝通方式，幫助其建立積極自信的心態(tài)面對病魔，邀請療效顯著、心態(tài)積極患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，變換心態(tài)，制定情緒疏導(dǎo)計(jì)劃， 使患者意識到不良情緒對疾病康復(fù)的不利影響，使其保持樂觀積極的心態(tài)，應(yīng)用支持、鼓勵(lì)性的語言溝通，并就臨床成功救治的同類型病例進(jìn)行介紹，消除患者不良情緒，保持樂觀心態(tài)，積極主動(dòng)應(yīng)對治療。2.2.2 行為(xn

15、gwi)護(hù)理注意患者情緒的觀察，在溝通過程中善于發(fā)現(xiàn)存在的行為問題，并針對性的解決，以提高醫(yī)護(hù)依從性。冠心病屬心身疾病，故需考慮心理和社會(huì)因素對診療(zhnlio)的影響。護(hù)理人員需掌握患者喜好、性格特征、心理狀況，提供針對性、安慰性服務(wù)。就冠心病基礎(chǔ)知識、預(yù)防方法、誘發(fā)因素、并發(fā)癥識別方法向患者及家屬介紹，加強(qiáng)健康教育，以增強(qiáng)防范意識，發(fā)放宣傳教育手冊。由于患者在自我管理能力方法還存在著差異，因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格把握各患者的具體情況，加大力度培養(yǎng)其自我管理能力。培養(yǎng)過程可從適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)節(jié)、控制飲食、定期復(fù)診以及服藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)進(jìn)行，具體方法如下：創(chuàng)建健康記錄檔案。結(jié)合(jih)患者的病情、

16、個(gè)性特點(diǎn)、生活方式以及自我管理情況等信息，并嚴(yán)格記錄患者的聯(lián)系方式、姓名、性別以及家庭地址等。舉辦自我管理指導(dǎo)活動(dòng)?；顒?dòng)形式包括個(gè)別指導(dǎo)、集體教育與小組討論等。其中，集體教育旨在使患者知曉自我管理對于其疾病控制和恢復(fù)的意義，教育內(nèi)容包括自我管理基本概念、存在意義與主要目的等。而小組討論的受益對象為性格外向、理解能力好、文化水平普遍偏高的患者，通過小組之間進(jìn)行討論，使之認(rèn)識到自身在自我管理能力方面的不足與優(yōu)勢，通過把握各種自我管理專業(yè)知識，最大限度提高自身管理水平。個(gè)別指導(dǎo)則主要針對理解能力相對較差、文化水平普遍偏低的患者，在語言方面應(yīng)做到通俗易懂，再配合相關(guān)動(dòng)作或畫冊等形式，有助于患者認(rèn)識到自

17、我管理相關(guān)知識，從而自發(fā)地改變自身不良習(xí)慣。2.2.3 安全(nqun)護(hù)理 臨床護(hù)理人員需具備嫻熟的操作技巧、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，以取得患者及家屬信任，嚴(yán)格遵循消毒隔離及三查七對制度，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，在對不同的患者進(jìn)行護(hù)理后，均需用消毒劑快速(kui s)擦洗或洗手，以降低交叉感染率。 加強(qiáng)早晚間護(hù)理，床單位需保持整齊清潔，病房內(nèi)無雜物，生活可自理者，協(xié)助進(jìn)食、翻身，不可自理者，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，以防壓瘡形成。 需重視整體服務(wù)意識的提高，不定期的組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)，從根本上提高服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，實(shí)行責(zé)任制管理，保障護(hù)理安全。2.2.4 飲食(ynsh)護(hù)理 護(hù)理人員需

18、囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化以及低鹽的食物為主，并補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、鈣和鉀等物質(zhì)。冠心病的飲食治療原則是扶正祛邪，標(biāo)本兼治，滌痰逐瘀，活血通絡(luò)，補(bǔ)益氣血。宜多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食肉、魚、蛋、乳，禁服烈酒及咖啡、濃茶，不宜進(jìn)食糖類食品及辛辣厚味之品。宜選擇易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食，注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鉀的補(bǔ)充。 強(qiáng)調(diào)新鮮果蔬攝入對預(yù)防便秘的作用，多食芹菜、薯類、香蕉等粗纖維食物。 對高熱量、高糖、高脂肪等不良飲食習(xí)慣加以糾正。2.2.5 ?？谱o(hù)理 做好疼痛部位的評估，觀察疼痛反應(yīng)、持續(xù)時(shí)間，制定針對性緩解方法，加強(qiáng)病情觀察，積極吸氧、密切心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通路，如利多卡因、硝酸甘

19、油等特殊藥物需注意慢滴、避光等注意事項(xiàng)。多與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。做好冠心病一、二級預(yù)防，防范高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、嗜酒等危險(xiǎn)因素。結(jié)合病人的實(shí)際病情，予以講解所用藥物的具體用量與用法，使之知曉不定量、不定時(shí)服用藥物會(huì)使肝腎功能受損，不良反應(yīng)也會(huì)因此而加重。而科學(xué)合理的使用藥物則能夠在一定程度上減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以防病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥，從而提升患者用藥的依從性。根據(jù)患者具體病情，向其講解藥物用法、可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，以防止肝腎損壞的出現(xiàn)。2.2.6 運(yùn)動(dòng)鍛煉 保持經(jīng)常的、適度的體力勞動(dòng)或步行(bxng)、打太極，可提高耐受力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立

20、，減少心絞痛的發(fā)生。但要避免過度體力勞動(dòng)、用力屏氣、排便等動(dòng)作而誘發(fā)心絞痛2.2.7康復(fù)(kngf)教育 康復(fù)期需做好心理、衛(wèi)生知識教育，指導(dǎo)床上、床下活動(dòng)，鼓勵(lì)生活自理，防止肺血栓、靜脈血栓形成，促進(jìn)體力恢復(fù)，出院(ch yun)至出院 3 個(gè)月可做醫(yī)療體操，以恢復(fù)正?；顒?dòng)，制定長期康復(fù)計(jì)劃，并樹立正確人生觀，克服活動(dòng)時(shí)的心理障礙，避飲用濃茶、咖啡，掌握發(fā)病后自我管理方法。2.2.8出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后，應(yīng)該做到生活有規(guī)律，堅(jiān)持長期鍛煉，保證充足睡眠，保持樂觀的心態(tài)，以鞏固治療與護(hù)理效果。指導(dǎo)患者識別心肌梗死的先兆癥狀，隨身攜帶硝酸甘油，若含化硝酸甘油不能緩解，立即就診。落實(shí)各項(xiàng)隨訪工作

21、，每周定期進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者心理狀態(tài)變化、服藥情況等，并監(jiān)督提醒患者按時(shí)復(fù)查。電話隨訪和上門隨訪的具體內(nèi)容包括: 監(jiān)督、指導(dǎo)近期護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，根據(jù)病情進(jìn)一步指導(dǎo)患者的自我管理能力和健康行為，進(jìn)行強(qiáng)化督導(dǎo)。2.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)采用 SF36 量表對患者生存質(zhì)量加以評定，綜合評價(jià)自我監(jiān)測、生理功能、規(guī)范用藥、飲食控制、社會(huì)功能等指標(biāo)，分值越高，提示效果越明顯。同時(shí)比較心絞痛發(fā)作、心率等情況。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所獲數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ xs）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第三章 結(jié)果

22、(ji gu)3.1兩組生活質(zhì)量評分(png fn)比較觀察組護(hù)理滿意度為 98，對照組為 82，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。 觀察組干預(yù)后生理(shngl)、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食、自我監(jiān)測評分均高于對照組（P005）。 見表 1。表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（單位：分）組別生理功能社會(huì)功能合理用藥規(guī)范飲食自我監(jiān)測觀察組（n=50）84.28.272.68.671.58.574.28.469.87.3對照組（n=50）70.88.162.17.444.87.241.96.554.26.33.2兩組臨床情況比較收縮壓水平、心率頻次低于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組，住院時(shí)間少于對照組（

23、P005）。見表2。表2 兩組臨床情況比較組別心率（次/分）收縮壓（mmHg）心絞痛(n(%)住院時(shí)間(天)觀察組（n=50）75.613.11471215（30）17.55.4對照組（n=50）91.214.51631829（58）27.57.13.3兩組住院費(fèi)用比較 觀察組平均住院費(fèi)用為5321元，對照組平均住院費(fèi)用為6249元，平均每例患者降低928元。第四章 討論(toln)近年來，醫(yī)療體制改革不斷完善，公眾健康意識顯著增強(qiáng)，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)在全國展開，以為患者提供更全程、細(xì)致、全面的護(hù)理為宗旨，在提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全，保證護(hù)理質(zhì)量方面意義重大。冠心病為心血管科常見疾病類型之一，心理因素在病程中起著重要作用，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有十分必要性。護(hù)理在疾病治療及轉(zhuǎn)歸中的作用越加突出，大量文獻(xiàn)均已證明護(hù)理干預(yù)在提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者生活(shnghu)質(zhì)量中的促進(jìn)效果。本次研究(ynji)中，觀察組加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)、行為心理干預(yù)、安全服務(wù)、專科護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，生存質(zhì)量明顯高于對照組，臨床情況顯著優(yōu)于對照組（P005）。綜上，加強(qiáng)冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高生存質(zhì)量，降低不良事件率，縮短住院時(shí)間，對改善預(yù)后具有非常重要