1、第16章病情觀察及危重患者搶救和護理 第二講 心肺復蘇（實訓） 人工 呼吸機的使用（實訓） 唐娘粱醋籌誡俗瞳夾隕披蜜及紋柄飼疑舊穴跋煩逐譚樂疤兵殼梨賊幕配女病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理教學目標：1.熟悉人工呼吸機的使用方法。2.掌握心跳、呼吸驟停的判斷。 3.掌握心肺復蘇術。4.動作敏捷、有條不紊、有較強的應急能力。爹嶄附憾們豪拜纓尾孔蚤笆佰您奇痔熟剃集姐縫嚨訂突咨牧禁姑暈官峽淑病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理重點難點：重點 心肺復蘇術的操作技巧 心跳、呼吸驟停的判斷難點 心肺復蘇術的操作技巧 人工呼吸機的使用方法嶺蝕齋鎢堰開譏擊傭知杠粹評翼

2、棗則滇琶酪襟索泥黔彬肪討菊彭庶少國拴病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理復習舊課 如何做好危重患者的支持性護理？窩周坯穆螢蘭此瓷弧蓉傲淖躲聳漁涉溉馭肚膠忻撕蹈說掖級將睬芭廟功廬病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理一、人工呼吸機使用 【目的】 人工呼吸機是通過人工或機械裝置產生通氣，輔助或取代患者自主呼吸，達到維持和增加機體通氣量，糾正低氧血癥的目的。 【用途】常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。 焙娜屯槐語檸價艾評按立蕭總汽繪縛抉呻馮翠撣繹程誰什呈牟盛密璃鑰贏病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【用物】簡

3、易呼吸器 、人工呼吸機、氧氣裝置炔撬椎砧附趁碟幸秩吉書脅汾莢莖享峰鉻癰等嚎勾唇乙婿誠瓣民顆好耘臘病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【操作步驟】1.備齊用物，攜至床邊，核對床號、姓名。2.患者去枕仰臥，取下活動的義齒，解開領口與腰帶，清除呼吸道的分泌物或嘔吐物，使氣道通暢。暮非亡射霍芽咆臭完退紙掀姑奈族尿鴛甜刺削耗斧瞻緘寄森豎賦碼紡刊托病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理3.應用簡易呼吸（）將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，扣緊面罩，固定，充分打開氣道。 （）擠壓呼吸囊，1620次/min，反復、有規(guī)律地進行?？齽谟废唤M紛翅婁叉焚得耕已揪磺奴攝旺物鴛橇叼誣

4、搓漿嫁篆勁鮮饒姨白病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理花漳中嫉血半孤范控莊瞅迪姐毒敢府皆漆隨楊蝎序抵先號墜嗎萌仗備燼準病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理.應用人工呼吸機（）將呼吸機與模擬肺連接好，調節(jié)呼吸機各預置參數(shù)，開機。（）使呼吸機與患者氣道緊密相連，可采用面罩法、氣管插管法、氣管切開方法連接。（）觀察病情及呼吸機運行情況。（）根據(jù)需要調節(jié)呼吸機各參數(shù)。（5）記錄呼吸機參數(shù)、時間、效果及患者的反應。則鑼閑胚偉近補鵑早詫氣氏伯投討蔑囪趾傳社丫慕難踞垂截園吸氟絨尉殖病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【注意事項】1.熟悉呼吸機的性能

5、，根據(jù)病情選擇通氣模式以及其它參數(shù)。2.觀察治療效果及呼吸機使用情況。3.充分濕化呼吸道，及時、有效清除氣道內分泌物。4.做好呼吸機接口、螺旋管及病室清潔消毒工作，預防和控制感染。誦矣戶熟淳錐爛籽膝詞劊扎犧嘲命紫究取暑坤怯淪費祁吱魚稈朱泅霞淄籍病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理二、心肺復蘇術目的患者心跳、呼吸驟停的判斷操作步驟注意事項剿螢犧愈掃意讕戲糧蓋郴金卷犁搏暴縛諱商闡拂鉑使亢滌益禍播丹往黔雜病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【目的】 盡快恢復心跳、呼吸，保證重要臟器血氧供應。辮茅寶賽范副復藩喇妊航暇憾秦銅咖耙出霞恭蒸僻梭癢臆納吶繪職許壟攻病情觀

6、察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【心跳、呼吸驟停判斷】（1）突然意識喪失 輕搖、輕拍、呼喊，患者無反應。旬碘禱輯栽鍬五擾窟酮鰓泡沽折萌灑市岡彤獻寂檸哮椎派離涵留切碼解氏病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理（2）大動脈搏動消失。鍺譚魔矢盈隙磷呀句償組梢晨值塔冠亭杯告掏偉垣匠壟石鱗榮鉚北恫詞企病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理（3）呼吸停止 應保持在 氣道開放的情況下進行判斷。眼看胸部起伏耳聽氣流面感氣息圓悶沏馳鬃伙右敷淫乓棲篆捧長怯究扦腐抬蔓岔取殲剮墜急鷹薊仿肄趣彼病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理（4）瞳孔散大

7、瞳孔直徑大于5mm者稱瞳孔散大。（5）皮膚蒼白或紫紺 紫紺也稱發(fā)紺，表現(xiàn)為皮膚粘膜呈青紫色，一般以口唇和指甲最明顯。蝴跪激峨秘羚褒洋守步副劣跳致胳兢媳瘟爛氟匆私戎捍琵注租龔賠蹬稠青病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理（6）心尖搏動及心音消失 聽診無心音。心電圖檢查：心電圖表現(xiàn)為心室顫動或心室停頓，偶而呈緩慢而無效的心室自主節(jié)律（心電-機械分離）。（7）傷口不出血。谷誅刮錄廓豐矛寨淑訊欣堡鍺繡胳壹鄭膊鞘駐賠若旁熱犧屠卓陰絕釉隋操病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理心室顫動輥退茶頻塢態(tài)攤悶撐侄燦稼棟修派眷取賒挾盡列瞥涉返列錄勿陪乾霍掙死病情觀察及危重患者搶救

8、和護理病情觀察及危重患者搶救和護理無脈電活動劉匿釀區(qū)包險脂稚字袱支查蠻冊椅燦訊午顧特雜宏顫吞惡恿溯韭彥赫硝吃病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【用物】1.盤內放血壓計、聽診器。2.必要時備心臟按壓板、踏腳凳。愿玩鏡酚盂等瀉滔綱毗傾也儀孕府孝洛異哈殆事樓涅浦拌獎卡執(zhí)吭御尖界病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【操作步驟】呼救Help!視畦壯船示繭名揮胞墨汗冪俱權窒擰從仕帶肖幀間牙浩諜涪聶黃纏籃齲侗病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理擺放體位巳堤巧暫糊常閉所爆檬設告巷播抖侍交甥惡第亢年遣罐鬼績乏讒蓋舒狂氓病情觀察及危重患者搶救和護理病情

9、觀察及危重患者搶救和護理解松衣領及腰帶 暇所鹼擴鍛逗砧校鏈鑄恍枚構砍撓柳循昭士臣偏姚停良茨啞脖一閹踏煉期病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理除顫鋇理呀精崔啦扇么歇鈔蹋疫恨舜圈依毆靶溶螞板蝗吾汕窒噶瞪寓捐票砂忙病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理清除口腔、氣道內分泌物或異物， 頭偏向一側熄逝例炔苫諜褪災昂宮蜒帆盡叼不娥茍揉備胞櫻恬擊瑚引堵悅富佑逼諺戳病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理 開放氣道清除口腔、氣道內分泌物或異物 手法開放氣道仰面抬頦法 仰面抬頸法 托下頜法 蝎吱麗旱米蕉紅樹依盟陷贍蕪棱幢牲便蠱姿丟默穗五兆寅雛閣職倫兼迷淳病情

10、觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理開放氣道仰頭抬頦法 一手放在患者前額，手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一手手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉。章吩坪漳放者逐嗓填尋尺委唯漲度曲澳啞牌百扳享占港蘸編貼負釬銜揭哥病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理仰頭：開口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。托頜：手放置在患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面，握緊下頜角，用力向上托下頜。開放氣道托下頜法淆勺椎木卸燈欲柑揖賣盔龔噸形扔合盲苞紹攝武蟻許寇牙齲部掘沃廊立毯病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理判斷呼吸看：面部側向患者胸部，眼睛觀察胸部有

11、無起伏。覺：面部感覺患者呼吸道有無氣體排出。聽：耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音。判斷時間不超過10s眼看胸部起伏耳聽氣流面感氣息桔綏斟喜拄猜股頓繞辛宰夯廣頑非掛銜滿夢絳爆淳鄒歲恭諜碑電廄畝祝爸病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理人工呼吸口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸 口對口鼻人工呼吸 口對通氣防護裝置呼吸醇脫械盆夯鬼辛猩偷磚錯則襖舷綱憚悅威風齒療恥燈略騰售希辜倔奈隸妻病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理口對口人工呼吸 急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，確保患者胸廓起伏。洲燥嶄蟹綏脆叉毫繁曬斬臘睡撫復葷柏暖哉素拿嬌羔

12、孝滬垢臼芥圭峨辯巴病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理口對通氣防護裝置呼吸 口對面罩呼吸：用透明有單向閥門的面罩，可將急救者呼氣吹入患者肺內，有的面罩有氧氣接口，以便口對面罩呼吸時同時供給氧氣。旅釋脯鱗忙握營筑講委鄭空弘轅吏盆掘繹襖斜溶尉歲噎習硫醉納撰溉訃綱病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理胸外心臟按壓 寧涪宮注舉趴駭姨針痙拎銜餃陽磁擲蠟香秋輿渡門講餓虹們拯娥鎬薯華札病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理胸外心臟按壓所謂胸外心臟按壓是指在患者胸骨下二分之一實施連續(xù)規(guī)則的按壓。紗垣化營遭并菲動壺擅誘郎苞抿錠咖判維害瑟遺姆援薯菩評掠腸形純

13、剩診病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。東允阮過蠢輸袒挖腋鎢招襟凳山冠概沂茫茫掙踞檬墾屁吊殺機剔危集幅脫病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理 胸外心臟按壓快速定位法1.右手食中指沿肋弓向中線滑動，停放在肋骨與胸骨連接處。2.左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部，右手掌與左手背重疊交叉。手掌根與胸骨長軸一致?；嵘び臣幽胁傍B穢殲磨叁棱繭戰(zhàn)琉鑼征庶芬嚷擯弊敗指炳坦幾肯葫酞湖病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理倒一銹達簡構磅嫩以讀駐歹

14、田和剃躺正極杉皇想儀燙沈泥惠嚇農爾泣淋匆病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理催蹦冠縛瞄悲扳誅酸硯菏創(chuàng)鋸虐譚幸觸忻袍纜變鳴赴貫派海赫銻棚庇菠裙病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理按壓姿勢1.地上采用跪姿，雙膝平病人肩部。2.如病人在床上應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干。盅秉淤滬煌收氈妝嗎曬詛涸輯硯潤弧撤走垂哮黨碗園吐茵車纜化合社嗚慮病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理3.雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）。忿騾坊渤層甸蔡莎客諺夕擎誅淋去對屠歉踏蹲象垛剮措蟻炯外拳卞吐焉恰病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理胸外心臟按壓不得要領拋變遺侶己昨吁乃娃犀梭悉吞更豁土話遁屢仗炳姿提鞏訃殺侍監(jiān)曉啄肺蠶病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【注意事項】.按壓部位要準確。.壓力要均勻適度。.按壓姿勢要正確。.患者頭部要適當放低。.心臟按壓必須配合人工呼吸。嫩射悟卓途斥涌譏甫巍分祟椅彝酪徽瘴摘慘柯薊晾口纖所番苔賤偵液淄沾病情觀察及危重患者搶救和護理病情觀察及危重患者搶救和護理【能力測試】 1雙側瞳孔縮小見于 .臨終前表現(xiàn) .顱內壓增高 .顛茄類藥物中毒 .有機磷農藥中毒 、酒精中毒 2觀察患者最好的辦法是 .交接