1、 鄲城縣人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)方案 公司名稱(chēng)：杭州求是健康云科技有限公司 公司地址：杭州市余杭區(qū)文一西路998號(hào)海創(chuàng)園13幢2F公司電話第 PAGE * Arabic 16頁(yè)前 言杭州求是健康云科技有限公司非常榮幸能有機(jī)會(huì)參于本次醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)的方案。作為目前國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的從事智慧醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息化建設(shè)企業(yè)，我們將結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)并遵循行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，希望能為醫(yī)院的整體智慧醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。希望憑借在醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)建設(shè)中豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用需求，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)整體服務(wù)能力，攜手打造國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的信息化智慧醫(yī)院，提高醫(yī)院臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)整

2、體水平以及醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理質(zhì)量, 提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化規(guī)劃的可持續(xù)發(fā)展。我們堅(jiān)信“只有客戶(hù)項(xiàng)目的成功，才有我們事業(yè)的發(fā)展”。我們?cè)敢饨栀F院開(kāi)展醫(yī)院信息管理平臺(tái)的機(jī)會(huì)，為貴院提供功能強(qiáng)大的應(yīng)用軟件產(chǎn)品和完善的售后服務(wù)，并衷心希望能有機(jī)會(huì)與貴院建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同提高，一起推動(dòng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)更上一層樓。目 錄 TOC o 1-5 h z u HYPERLINK l _Toc35422690 第一章 前 言 PAGEREF _Toc35422690 h 1 HYPERLINK l _Toc35422691 第二章 公司簡(jiǎn)介及優(yōu)勢(shì) PAG

3、EREF _Toc35422691 h 5 HYPERLINK l _Toc35422692 2.1 公司簡(jiǎn)介 PAGEREF _Toc35422692 h 5 HYPERLINK l _Toc35422693 2.2 行業(yè)優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422693 h 5 HYPERLINK l _Toc35422694 2.3 技術(shù)服務(wù)優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422694 h 5 HYPERLINK l _Toc35422695 2.4 技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422695 h 6 HYPERLINK l _Toc35422696 2.5 數(shù)據(jù)資源全過(guò)程管理

4、 PAGEREF _Toc35422696 h 6 HYPERLINK l _Toc35422697 2.6 大數(shù)據(jù)技術(shù)積累 PAGEREF _Toc35422697 h 6 HYPERLINK l _Toc35422698 2.7 技術(shù)團(tuán)隊(duì) PAGEREF _Toc35422698 h 6 HYPERLINK l _Toc35422699 第三章 智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃 PAGEREF _Toc35422699 h 7 HYPERLINK l _Toc35422700 3.1 智慧醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc35422700 h 7 HYPERLINK l _Toc35422701

5、 3.2 智慧醫(yī)院建設(shè)需求 PAGEREF _Toc35422701 h 7 HYPERLINK l _Toc35422702 3.3 集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心概述 PAGEREF _Toc35422702 h 8 HYPERLINK l _Toc35422703 3.4 集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc35422703 h 8 HYPERLINK l _Toc35422704 3.5 智慧醫(yī)院總體框架 PAGEREF _Toc35422704 h 9 HYPERLINK l _Toc35422705 第四章 信息集成平臺(tái) PAGEREF _Toc35422705 h 10 HYP

6、ERLINK l _Toc35422706 4.1 全院統(tǒng)一元數(shù)據(jù)平臺(tái) PAGEREF _Toc35422706 h 10 HYPERLINK l _Toc35422707 4.2 全院病人主索引 PAGEREF _Toc35422707 h 10 HYPERLINK l _Toc35422708 4.3 基于OpenID的開(kāi)放式單點(diǎn)登錄 PAGEREF _Toc35422708 h 10 HYPERLINK l _Toc35422709 4.4 消息服務(wù)總線與應(yīng)用系統(tǒng)集成 PAGEREF _Toc35422709 h 11 HYPERLINK l _Toc35422710 4.5 平臺(tái)總線監(jiān)

7、控 PAGEREF _Toc35422710 h 12 HYPERLINK l _Toc35422711 4.6 生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡像 PAGEREF _Toc35422711 h 12 HYPERLINK l _Toc35422712 4.7 ETL（數(shù)據(jù)抽取清洗轉(zhuǎn)換） PAGEREF _Toc35422712 h 12 HYPERLINK l _Toc35422713 4.8 業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口改造 PAGEREF _Toc35422713 h 13 HYPERLINK l _Toc35422714 第五章 臨床數(shù)據(jù)中心（CDR） PAGEREF _Toc35422714 h 14 HYPERLINK

8、l _Toc35422715 5.1 標(biāo)準(zhǔn)化臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè) PAGEREF _Toc35422715 h 14 HYPERLINK l _Toc35422716 5.2 臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) PAGEREF _Toc35422716 h 15 HYPERLINK l _Toc35422717 5.2.1 數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) PAGEREF _Toc35422717 h 15 HYPERLINK l _Toc35422718 5.2.2 共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) PAGEREF _Toc35422718 h 15 HYPERLINK l _Toc35422719 5.3 臨床數(shù)據(jù)中心應(yīng)用 PAGEREF

9、 _Toc35422719 h 17 HYPERLINK l _Toc35422720 5.3.1 患者360視圖 PAGEREF _Toc35422720 h 17 HYPERLINK l _Toc35422721 5.3.2 全院病歷共享 PAGEREF _Toc35422721 h 17 HYPERLINK l _Toc35422722 5.3.3 全文檢索 PAGEREF _Toc35422722 h 17 HYPERLINK l _Toc35422723 5.3.4 智能查詢(xún) PAGEREF _Toc35422723 h 18 HYPERLINK l _Toc35422724 5.4

10、 數(shù)據(jù)共享服務(wù) PAGEREF _Toc35422724 h 18 HYPERLINK l _Toc35422725 第六章 臨床決策支持（CDSS） PAGEREF _Toc35422725 h 19 HYPERLINK l _Toc35422726 6.1 政策背景 PAGEREF _Toc35422726 h 19 HYPERLINK l _Toc35422727 6.2 整體概述 PAGEREF _Toc35422727 h 19 HYPERLINK l _Toc35422728 6.3 建設(shè)內(nèi)容 PAGEREF _Toc35422728 h 20 HYPERLINK l _Toc35

11、422729 6.3.1 智能分診 PAGEREF _Toc35422729 h 20 HYPERLINK l _Toc35422730 6.3.1.1 分診功能操作流程 PAGEREF _Toc35422730 h 21 HYPERLINK l _Toc35422731 6.3.1.2 分診產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422731 h 21 HYPERLINK l _Toc35422732 6.3.1.3 分診應(yīng)用場(chǎng)景 PAGEREF _Toc35422732 h 21 HYPERLINK l _Toc35422733 6.3.2 智能問(wèn)診 PAGEREF _Toc35422733

12、 h 22 HYPERLINK l _Toc35422734 6.3.2.1 預(yù)問(wèn)診功能操作流程 PAGEREF _Toc35422734 h 24 HYPERLINK l _Toc35422735 6.3.2.2 預(yù)問(wèn)診產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422735 h 24 HYPERLINK l _Toc35422736 6.3.2.3 預(yù)問(wèn)診應(yīng)用場(chǎng)景 PAGEREF _Toc35422736 h 24 HYPERLINK l _Toc35422737 6.3.3 智能推送 PAGEREF _Toc35422737 h 24 HYPERLINK l _Toc35422738 6.3.

13、4 輔助檢查 PAGEREF _Toc35422738 h 25 HYPERLINK l _Toc35422739 6.3.5 輔助診斷 PAGEREF _Toc35422739 h 26 HYPERLINK l _Toc35422740 6.3.6 臨床危急值提醒 PAGEREF _Toc35422740 h 28 HYPERLINK l _Toc35422741 6.3.7 檢驗(yàn)檢查不合理性推送 PAGEREF _Toc35422741 h 28 HYPERLINK l _Toc35422742 6.3.8 治療方案 PAGEREF _Toc35422742 h 28 HYPERLINK

14、l _Toc35422743 6.3.9 靜態(tài)知識(shí)查閱 PAGEREF _Toc35422743 h 29 HYPERLINK l _Toc35422744 6.3.10 結(jié)構(gòu)化病史 PAGEREF _Toc35422744 h 30 HYPERLINK l _Toc35422745 6.3.11 急診胸痛規(guī)范處置流程 PAGEREF _Toc35422745 h 31 HYPERLINK l _Toc35422746 6.3.12 病案AI質(zhì)控 PAGEREF _Toc35422746 h 32 HYPERLINK l _Toc35422747 6.3.12.1 病案AI質(zhì)控背景 PAGER

15、EF _Toc35422747 h 32 HYPERLINK l _Toc35422748 6.3.12.2 病案AI質(zhì)控簡(jiǎn)介 PAGEREF _Toc35422748 h 33 HYPERLINK l _Toc35422749 6.3.12.3 質(zhì)控內(nèi)容和方式 PAGEREF _Toc35422749 h 33 HYPERLINK l _Toc35422750 6.3.12.4 內(nèi)涵質(zhì)控 PAGEREF _Toc35422750 h 34 HYPERLINK l _Toc35422751 6.3.12.5 功能介紹 PAGEREF _Toc35422751 h 34 HYPERLINK l

16、_Toc35422752 6.3.12.5.1 支持評(píng)分規(guī)則可配置維護(hù) PAGEREF _Toc35422752 h 39 HYPERLINK l _Toc35422753 6.3.12.5.2 質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析 PAGEREF _Toc35422753 h 40 HYPERLINK l _Toc35422754 6.3.13 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)級(jí)CDSS對(duì)應(yīng)表 PAGEREF _Toc35422754 h 41 HYPERLINK l _Toc35422755 第七章 運(yùn)營(yíng)管理分析平臺(tái) PAGEREF _Toc35422755 h 45 HYPERLINK l _Toc35422756 7.1

17、院長(zhǎng)駕駛艙 PAGEREF _Toc35422756 h 45 HYPERLINK l _Toc35422757 7.2 基于DRGs績(jī)效考核 PAGEREF _Toc35422757 h 45 HYPERLINK l _Toc35422758 7.3 業(yè)務(wù)閉環(huán)分析 PAGEREF _Toc35422758 h 45 HYPERLINK l _Toc35422759 7.3.1 藥品閉環(huán) PAGEREF _Toc35422759 h 46 HYPERLINK l _Toc35422760 7.3.2 危急值閉環(huán) PAGEREF _Toc35422760 h 46 HYPERLINK l _To

18、c35422761 7.3.3 用血閉環(huán) PAGEREF _Toc35422761 h 46 HYPERLINK l _Toc35422762 7.3.4 母乳閉環(huán) PAGEREF _Toc35422762 h 46 HYPERLINK l _Toc35422763 7.4 醫(yī)保費(fèi)用分析 PAGEREF _Toc35422763 h 46 HYPERLINK l _Toc35422764 7.5 DRGs科室分析 PAGEREF _Toc35422764 h 46 HYPERLINK l _Toc35422765 第八章 智慧醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc35422765 h 47 HYP

19、ERLINK l _Toc35422766 8.1 統(tǒng)一支付平臺(tái) PAGEREF _Toc35422766 h 47 HYPERLINK l _Toc35422767 8.1.1 建設(shè)思路 PAGEREF _Toc35422767 h 47 HYPERLINK l _Toc35422768 8.1.2 建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc35422768 h 47 HYPERLINK l _Toc35422769 8.1.3 建設(shè)價(jià)值 PAGEREF _Toc35422769 h 48 HYPERLINK l _Toc35422770 8.1.4 平臺(tái)架構(gòu) PAGEREF _Toc3542277

20、0 h 49 HYPERLINK l _Toc35422771 8.1.4.1 平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu) PAGEREF _Toc35422771 h 49 HYPERLINK l _Toc35422772 8.1.4.2 平臺(tái)部署架構(gòu) PAGEREF _Toc35422772 h 50 HYPERLINK l _Toc35422773 8.1.5 建設(shè)內(nèi)容 PAGEREF _Toc35422773 h 50 HYPERLINK l _Toc35422774 8.1.5.1 統(tǒng)一支付平臺(tái) PAGEREF _Toc35422774 h 50 HYPERLINK l _Toc35422775 8.1.5.2

21、統(tǒng)一對(duì)賬平臺(tái) PAGEREF _Toc35422775 h 54 HYPERLINK l _Toc35422776 8.1.5.3 統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái) PAGEREF _Toc35422776 h 58 HYPERLINK l _Toc35422777 8.1.5.4 接口對(duì)接 PAGEREF _Toc35422777 h 58 HYPERLINK l _Toc35422778 8.1.6 資金管理 PAGEREF _Toc35422778 h 59 HYPERLINK l _Toc35422779 8.1.6.1 資金安全 PAGEREF _Toc35422779 h 59 HYPERLINK l

22、 _Toc35422780 8.1.6.2 資金流向 PAGEREF _Toc35422780 h 60 HYPERLINK l _Toc35422781 8.1.7 平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與特色 PAGEREF _Toc35422781 h 60 HYPERLINK l _Toc35422782 8.1.7.1 平臺(tái)優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422782 h 60 HYPERLINK l _Toc35422783 8.1.7.2 平臺(tái)特色 PAGEREF _Toc35422783 h 61 HYPERLINK l _Toc35422784 8.2 刷臉就醫(yī) PAGEREF _Toc35422784

23、 h 62 HYPERLINK l _Toc35422785 8.2.1 建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc35422785 h 62 HYPERLINK l _Toc35422786 8.2.2 建設(shè)思路 PAGEREF _Toc35422786 h 62 HYPERLINK l _Toc35422787 8.2.3 建設(shè)成效 PAGEREF _Toc35422787 h 62 HYPERLINK l _Toc35422788 8.2.4 建設(shè)內(nèi)容 PAGEREF _Toc35422788 h 63 HYPERLINK l _Toc35422789 8.2.4.1 刷臉就醫(yī) PAGEREF

24、_Toc35422789 h 63 HYPERLINK l _Toc35422790 8.2.4.2 刷臉支付 PAGEREF _Toc35422790 h 63 HYPERLINK l _Toc35422791 8.2.4.3 刷臉就醫(yī)管理平臺(tái) PAGEREF _Toc35422791 h 64 HYPERLINK l _Toc35422792 8.3 平臺(tái)優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422792 h 65 HYPERLINK l _Toc35422793 8.4 產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) PAGEREF _Toc35422793 h 66公司簡(jiǎn)介及優(yōu)勢(shì)公司簡(jiǎn)介 杭州求是健康云科技有限公司由求是同創(chuàng)（

25、杭州）控股有限公司投資設(shè)立，是專(zhuān)業(yè)從事區(qū)域醫(yī)療信息化的軟件服務(wù)高新技術(shù)企業(yè)，致力于為顧客提供一流軟件產(chǎn)品和技術(shù)服務(wù)。健康云公司創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)來(lái)自國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療上市公司及知名互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，下轄蘭州新昊源和浙江力得兩家從事醫(yī)療軟件服務(wù)的子公司，目前全國(guó)范圍共有員工 300 余人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占比達(dá) 86%。作為致力于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康信息化解決方案的高新技術(shù)企業(yè)，公司已通過(guò)了CMMI 5 級(jí)、ISO9001、ISO20000、ISO27001 認(rèn)證，并擁有多項(xiàng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。經(jīng)過(guò) 10 余年耕耘積累，已建立以區(qū)域云和醫(yī)療云為代表的兩大產(chǎn)品體系，涵蓋：數(shù)字醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集成平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)療和區(qū)域衛(wèi)生健康信息平

26、臺(tái)四大業(yè)務(wù)領(lǐng)域，在國(guó)內(nèi)多地應(yīng)用均取得一致好評(píng)。公司以“持續(xù)提升基層群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)的獲得感”為發(fā)展理念，專(zhuān)注于醫(yī) 療健康領(lǐng)域信息整合與模式創(chuàng)新，為不同地域的居民和各種類(lèi)型的機(jī)構(gòu)提供一系列精準(zhǔn)服務(wù)。醫(yī)療信息化永遠(yuǎn)在路上，我們將持續(xù)集中資源、開(kāi)拓創(chuàng)新、為健康中國(guó)付出努力和熱情。行業(yè)優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)期的行業(yè)積累，形成了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的深入理解和前瞻性思考。專(zhuān)業(yè)致力于以智慧醫(yī)院為核心目標(biāo)的信息系統(tǒng)的研發(fā)和推廣。用戶(hù)覆蓋省市級(jí)大型綜合性醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、以及各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。擁有衛(wèi)生行政主管部門(mén)和醫(yī)院管理專(zhuān)家組成的行業(yè)專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)。規(guī)范的產(chǎn)品管理體系和完善的售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范的工程實(shí)施流程和個(gè)性化的醫(yī)院實(shí)施計(jì)劃及

27、CMMI5軟件能力水平保證，為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供保障。技術(shù)服務(wù)優(yōu)勢(shì)求是健康云著眼于智慧醫(yī)院整體建設(shè)，有一個(gè)高水平、高技術(shù)的技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)立以來(lái)一直獲得廣大客戶(hù)的一致好評(píng)。我們?cè)诋a(chǎn)品開(kāi)發(fā)時(shí)充分融合醫(yī)院提出的需求，并按照樣板醫(yī)院的要求進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施工作。同時(shí)將根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，提供針對(duì)性的實(shí)施方案和指導(dǎo)意見(jiàn)；安排經(jīng)驗(yàn)豐富的工程項(xiàng)目經(jīng)理，全程跟蹤，落實(shí)成本項(xiàng)目的具體實(shí)施工作；安排產(chǎn)品經(jīng)理定期回訪，了解醫(yī)院使用情況，及時(shí)解答使用過(guò)程中的問(wèn)題。對(duì)故障、問(wèn)題和需求變動(dòng)將實(shí)行“立即響應(yīng)，優(yōu)先處理”，醫(yī)院系統(tǒng)出故障分析后如需現(xiàn)場(chǎng)解決的，將以最快的速度解決，最大限度保證系統(tǒng)的穩(wěn)定、高效運(yùn)行。技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療信

28、息化領(lǐng)域，我們是創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，我們擅長(zhǎng)利用最新的信息技術(shù)成果，將前沿科技和創(chuàng)新技術(shù)快速引入到現(xiàn)有產(chǎn)品，縮短醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)周期，提高醫(yī)院信息化技術(shù)水平和利用效率。數(shù)據(jù)資源全過(guò)程管理公司深耕軟硬件一體化服務(wù)多年，通過(guò)自有產(chǎn)品和技術(shù)創(chuàng)新，能幫助醫(yī)院節(jié)省大量信息化投入，提高投入產(chǎn)出比，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成與軟件系統(tǒng)真正無(wú)縫集成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)的全過(guò)程管理。大數(shù)據(jù)技術(shù)積累我們?cè)诖髷?shù)據(jù)技術(shù)和前沿領(lǐng)域與業(yè)內(nèi)主流廠商有深入合作，在ES集群，自然語(yǔ)言處理等技術(shù)領(lǐng)域有深厚的技術(shù)積累，幫助醫(yī)院在大數(shù)據(jù)處理方面實(shí)現(xiàn)良好的應(yīng)用效果和研究成果。技術(shù)團(tuán)隊(duì)我們有一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療信息化團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員擁有10年以上的醫(yī)療信息化行業(yè)經(jīng)驗(yàn)

29、，對(duì)醫(yī)院需求和業(yè)務(wù)場(chǎng)景有著深刻的理解，精通各類(lèi)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)院流程，具備大量醫(yī)院類(lèi)似項(xiàng)目操作經(jīng)驗(yàn)，可以幫助醫(yī)院快速實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)和系統(tǒng)服務(wù)。智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃智慧醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀從1998年“軍字一號(hào)”系統(tǒng)在解放軍總醫(yī)院順利實(shí)施開(kāi)始算，我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展已走過(guò)了20個(gè)年頭，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院陸續(xù)建設(shè)了少則二三十個(gè)，多則七八十個(gè)信息系統(tǒng)，涵蓋了經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)囑管理、藥品管理、醫(yī)技管理等大多數(shù)業(yè)務(wù)條線，現(xiàn)在的醫(yī)院已離不開(kāi)各類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，這些系統(tǒng)為醫(yī)院快速發(fā)展做出了不可忽視的貢獻(xiàn)。但是，現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)以服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作為目標(biāo)，建設(shè)功能單一，大多數(shù)只為短期目標(biāo)服務(wù)，未考慮到數(shù)據(jù)資源的充分利用，不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的

30、互聯(lián)互通共有共享，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的整合利用，很難為醫(yī)院臨床科研分析和整體運(yùn)營(yíng)管理的帶來(lái)價(jià)值，很大程度上限制了醫(yī)院對(duì)信息資源的充分利用，阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。智慧醫(yī)院建設(shè)需求我們通過(guò)對(duì)現(xiàn)有客戶(hù)的拜訪溝通，結(jié)合目前信息化發(fā)展趨勢(shì)，整理歸納了當(dāng)下醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)平臺(tái)的幾大類(lèi)核心需求：歷史數(shù)據(jù)的充分利用現(xiàn)有系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多年的長(zhǎng)期使用，累積了大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如何在醫(yī)院新系統(tǒng)系統(tǒng)升級(jí)或切換后，挖掘整理原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中大量有價(jià)值的歷史數(shù)據(jù)，滿足這些數(shù)據(jù)資源的重復(fù)利用和可持續(xù)發(fā)展（新系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一整合），是很多醫(yī)院當(dāng)前面臨的一大難題。標(biāo)準(zhǔn)化的元數(shù)據(jù)字典各類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典不能互通，標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致在跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分

31、析和整理過(guò)程中存在統(tǒng)計(jì)口徑不一致，數(shù)據(jù)記錄缺失等情況，給數(shù)據(jù)資源的整合利用帶來(lái)了很大的困擾。標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化各個(gè)廠家系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互不同廠家之間的數(shù)據(jù)接口和規(guī)范沒(méi)有遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展帶來(lái)很大不必要的工作，浪費(fèi)了大量的人力物力，隨著信息系統(tǒng)更加多樣化的發(fā)展，已經(jīng)成為信息科最頭疼的難題。整合分散在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息?，F(xiàn)有架構(gòu)下，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)信息分散在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的要求，都只能靠信息科手工從各個(gè)系統(tǒng)抽數(shù)據(jù)，再合并成報(bào)表，大大降低了工作效率和準(zhǔn)確性。對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行多個(gè)角度解讀利用醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和各個(gè)職能部門(mén)對(duì)數(shù)據(jù)的管理要求和使用方法都不

32、一樣，臨床有臨床的要求，管理有管理的要求，這些數(shù)據(jù)的來(lái)源和涉及的系統(tǒng)千差萬(wàn)別，利用的方式也各種各樣，如果利用軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行多視角多場(chǎng)景的解讀分析，成為醫(yī)院最核心的需求。安全高效的對(duì)外數(shù)據(jù)服務(wù)現(xiàn)在的醫(yī)院信息系統(tǒng)早已不是一個(gè)獨(dú)立隔絕的單位系統(tǒng)，需要不斷的與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、上級(jí)主管部門(mén)、國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各類(lèi)信息的上報(bào)，互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。結(jié)合新技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的價(jià)值最大化。 近幾年來(lái)大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)都有長(zhǎng)足進(jìn)步，在各行各業(yè)都有結(jié)合落地的應(yīng)用，如何利用這些新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源的最大化利用，是醫(yī)院正在不斷追求的課題。集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心概述集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心將醫(yī)院的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成醫(yī)院

33、的資源，以資源的角度來(lái)管理醫(yī)院各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，以最大化數(shù)據(jù)資源價(jià)值利用為導(dǎo)向，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源、整合數(shù)據(jù)資源、利用數(shù)據(jù)資源、挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，最大程度的發(fā)現(xiàn)和利用醫(yī)院的數(shù)據(jù)資產(chǎn)。集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展到一定階段的自然產(chǎn)物，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源已積累到一定程度，國(guó)家級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化信息交換技術(shù)的普遍使用，有了這三個(gè)條件，醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的整合利用就具備了技術(shù)可行性，如何數(shù)據(jù)存儲(chǔ)變成數(shù)據(jù)資源成為下一階段的工作重點(diǎn)。集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)目標(biāo)集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心著眼于如何將醫(yī)院各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、整理、聚合、歸檔，并以標(biāo)準(zhǔn)化的格式組織存儲(chǔ)，形成可持續(xù)發(fā)展的數(shù)據(jù)資源。集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心不單純完成醫(yī)

34、院的某項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，更加著眼于對(duì)數(shù)據(jù)的整合利用，確保醫(yī)院的數(shù)據(jù)最大程度的轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的資源，最大程度的保證數(shù)據(jù)資源的可用性，最大程度的挖掘數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，最大程度的保證數(shù)據(jù)資源的可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)平臺(tái)，最終幫助提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，提高醫(yī)生醫(yī)療水平，提升醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療信息服務(wù)和智能運(yùn)營(yíng)。智慧醫(yī)院總體框架智慧醫(yī)院是由數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)展示、數(shù)據(jù)服務(wù)一套綜合系統(tǒng)，它將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的信息工作，支持醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享，實(shí)現(xiàn)病人信息，醫(yī)療過(guò)程，管理流程，服務(wù)與溝通。在

35、信息流上實(shí)現(xiàn)病人信息、醫(yī)院信息、設(shè)備信息、能源信息、臨床信息集成和整合，在決策鏈上實(shí)現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員、設(shè)備四位一體，在資源層面達(dá)到設(shè)備、人員、資金、信息全面集成的戰(zhàn)略目標(biāo)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力，支持醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。如上圖所示，基礎(chǔ)架構(gòu)做為所有信息系統(tǒng)的硬件支持，提供信息的收集、存儲(chǔ)、計(jì)算、災(zāi)備等基礎(chǔ)服務(wù)；各類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)滿足醫(yī)院所有臨床業(yè)務(wù)的需求，并記錄保存業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；醫(yī)院信息服務(wù)總線充當(dāng)院內(nèi)信息高速公路的角色，以消息的形式實(shí)現(xiàn)院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，并實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)化形成分類(lèi)的主題

36、數(shù)據(jù)集合，并以符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)模型形成醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，滿足數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的大規(guī)模、復(fù)雜性、多樣性要求，以?xún)?yōu)異的性能和可擴(kuò)展性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的高效存儲(chǔ)；數(shù)據(jù)資源管理層面，我們提供一系列的服務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的有效利用，數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限管理、數(shù)據(jù)脫敏處理、數(shù)據(jù)資源解釋、數(shù)據(jù)操作監(jiān)控；在數(shù)據(jù)的利用層面，我們提供針對(duì)不同人員的對(duì)應(yīng)視圖，面對(duì)臨床醫(yī)師的患者360視圖、面對(duì)CIS的臨床知識(shí)庫(kù)、面對(duì)醫(yī)院管理人員的BI決策支持、面對(duì)可以服務(wù)的管理視圖等。信息集成平臺(tái)全院統(tǒng)一元數(shù)據(jù)平臺(tái)集中全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典、形成獨(dú)立于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)字典中心，所有元數(shù)據(jù)以平臺(tái)的數(shù)據(jù)字典為準(zhǔn)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)只能從平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)字典的訂閱、字

37、典的增刪改全部在平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)。全院病人主索引實(shí)現(xiàn)全院病人主索引服務(wù)，對(duì)醫(yī)院所有患者通過(guò)身份證、醫(yī)保卡號(hào)等方式實(shí)現(xiàn)唯一主體識(shí)別，以明確的患者記錄作為主體，對(duì)歷史和附加的病人記錄通過(guò)關(guān)聯(lián)關(guān)系形成主數(shù)據(jù)庫(kù)表，最終形成獨(dú)立于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的病人信息主索引系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的病人信息和數(shù)據(jù)都以主索引為準(zhǔn)，涉及到病人信息修改的部分，需從主索引平臺(tái)進(jìn)行修改，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)從主索引系統(tǒng)訂閱更新的病人信息。病人主索引系統(tǒng)還支持通過(guò)多個(gè)條件如名字的拼音、出生日期和性別的組合等實(shí)現(xiàn)對(duì)歷史數(shù)據(jù)和遺漏病人信息的篩查整合。通過(guò)對(duì)疑似同一病人信息的篩查并整合，可以建立一個(gè)全面、高效的病人主索引數(shù)據(jù)庫(kù)，為病人醫(yī)療信息的連續(xù)性、完整性提供唯

38、一的數(shù)據(jù)索引?；贠penID的開(kāi)放式單點(diǎn)登錄單點(diǎn)登錄系統(tǒng)提供全院統(tǒng)一的用戶(hù)認(rèn)證和授權(quán)的服務(wù)，不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)該服務(wù)進(jìn)行用戶(hù)身份認(rèn)證和授權(quán)申請(qǐng)，獲得申請(qǐng)的應(yīng)用系統(tǒng)可以具備相應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的使用權(quán)限。業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)優(yōu)秀，則可以在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的切換。傳統(tǒng)的單點(diǎn)登錄無(wú)法滿足各類(lèi)復(fù)雜架構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)徹底的單點(diǎn)登錄，我們采用類(lèi)似微信的基于OpenID的授權(quán)實(shí)現(xiàn)全院的單點(diǎn)登錄系統(tǒng)。如圖所示，基于OpenID的單點(diǎn)登錄系統(tǒng)可以滿足異構(gòu)系統(tǒng)廠家徹底實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄。通過(guò)和微信企業(yè)服務(wù)整合，我們可以集成基于微信掃一掃，實(shí)現(xiàn)用戶(hù)的應(yīng)用系統(tǒng)單點(diǎn)登錄。在安全性、可靠性、兼容性上實(shí)現(xiàn)真正意義上的單點(diǎn)登錄功能。如

39、圖所示，用戶(hù)可通過(guò)微信掃一掃實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別和登錄授權(quán)。消息服務(wù)總線與應(yīng)用系統(tǒng)集成消息服務(wù)總線實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息高速公路的功能，每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)首先通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，如HL7等，實(shí)現(xiàn)各自應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)事件和業(yè)務(wù)服務(wù)，并將這些服務(wù)接入到消息服務(wù)總線，服務(wù)總線根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和應(yīng)用系統(tǒng)間數(shù)據(jù)需求，將消息進(jìn)行合理的路由、分發(fā)、推送，通過(guò)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)與系統(tǒng)間的交互進(jìn)行分離，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以從復(fù)雜交錯(cuò)的系統(tǒng)間調(diào)用中解脫出來(lái)，各個(gè)系統(tǒng)只需實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，不用關(guān)心與其他應(yīng)用系統(tǒng)間是如何實(shí)現(xiàn)接口調(diào)用和數(shù)據(jù)共享，從而在醫(yī)院信息化管理上實(shí)現(xiàn)整體架構(gòu)水平的提升，可以實(shí)現(xiàn)清晰的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用間交互，并實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

40、化一致性，從而徹底實(shí)現(xiàn)全院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，將醫(yī)院信息化工作提升到一個(gè)新的境界。我們采用國(guó)際領(lǐng)先并在國(guó)內(nèi)具有多年成熟項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的總線Odin Health提供的Odin ESB實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通的應(yīng)用集成, Odin ESB提供一系列成熟高效的工具，為醫(yī)院的信息集成平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中帶來(lái)了極大的便利，可以在很短的時(shí)間內(nèi)完成大量的接口工作，平臺(tái)內(nèi)置的數(shù)據(jù)庫(kù)具備在兼顧穩(wěn)定、高效的同時(shí)，還具備強(qiáng)大的消息處理能力，并在容錯(cuò)性、穩(wěn)定性上提供數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)別的優(yōu)異性能，在國(guó)內(nèi)有超過(guò)十多家大型三甲醫(yī)院的建設(shè)案例和超過(guò)十年的醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。平臺(tái)總線監(jiān)控實(shí)現(xiàn)集成平臺(tái)總線的監(jiān)控服務(wù)，以圖表、數(shù)據(jù)

41、的形式全面展示平臺(tái)現(xiàn)有架構(gòu)的服務(wù)情況，各個(gè)隊(duì)列的消息處理情況、平臺(tái)服務(wù)的資源使用情況，并提供消息跟蹤和消息管理功能。生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡像為了避免在整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí)，避免對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)系統(tǒng)造成影響，我們將建立生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡像，通過(guò)Oracle OGG技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的秒級(jí)鏡像，并將對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響減少到最低程度。ETL（數(shù)據(jù)抽取清洗轉(zhuǎn)換）醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)都按照業(yè)務(wù)系統(tǒng)的要求存儲(chǔ)在各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，無(wú)法直接整合成為標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)集，需要將業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換、最終裝載到醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)。主要涉及到對(duì)數(shù)據(jù)的以下幾個(gè)方面操作：ETL，是英文 Extract-Transform-Load 的縮

42、寫(xiě)，用來(lái)描述將數(shù)據(jù)從來(lái)源端經(jīng)過(guò)抽?。╡xtract）、轉(zhuǎn)換（transform）、加載（load）至目的端的過(guò)程。ETL是構(gòu)建數(shù)據(jù)中心的重要一環(huán)，用戶(hù)從數(shù)據(jù)源抽取出所需的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清洗,最終按照預(yù)先定義好的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型，將數(shù)據(jù)加載到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中去。業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口改造各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)需根據(jù)接口進(jìn)行服務(wù)平臺(tái)對(duì)接改造，按照集成平臺(tái)接口要求將HL7標(biāo)準(zhǔn)消息格式與集成平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，向平臺(tái)發(fā)送業(yè)務(wù)消息，同時(shí)獲取平臺(tái)業(yè)務(wù)信息并進(jìn)行處理反饋。包括但不限于以下業(yè)務(wù)系統(tǒng)：HISEMRLISPACS體檢用血臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）標(biāo)準(zhǔn)化臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心(Clinical Data Repository, CD

43、R)是將分散在電子病歷系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)醫(yī)囑管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像歸檔系統(tǒng)等不同信息系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)集中起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一管理和提供數(shù)據(jù)訪問(wèn)的核心系統(tǒng)。傳統(tǒng)的CDR大多都是基于單層模型進(jìn)行設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā),通過(guò)調(diào)研相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)需求,設(shè)計(jì)系統(tǒng)模型,實(shí)現(xiàn)具體的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)和訪問(wèn)接口,直接將信息模型和領(lǐng)域概念一起硬編碼進(jìn)軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)模型中,這樣的CDR系統(tǒng)規(guī)模龐大,維護(hù)難度高。而且隨著醫(yī)療領(lǐng)域知識(shí)和需求的變化,需要對(duì)CDR系統(tǒng)的模型進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和修改,頻繁的變化將會(huì)耗費(fèi)大量的人力和物力。為了解決以上問(wèn)題,我們采用openEHR規(guī)范提出的兩層模型方法來(lái)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)CDR,將信息模型和領(lǐng)域知識(shí)模型分離。開(kāi)發(fā)人員

44、只需實(shí)現(xiàn)參考模型部分,醫(yī)療專(zhuān)家通過(guò)直接定義領(lǐng)域知識(shí)模型來(lái)描述需求,CDR系統(tǒng)將領(lǐng)域知識(shí)模型自動(dòng)地轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的信息模型、存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)以及訪問(wèn)接口。這樣,業(yè)務(wù)需求的變化就可以由醫(yī)療專(zhuān)家直接修改知識(shí)模型來(lái)完成,而無(wú)需對(duì)整個(gè)CDR進(jìn)行重新設(shè)計(jì)與修改。openEHR規(guī)范兩層模型方法、健康處理平臺(tái)及其組成部分(包括參考模型、原型、模板和原型定義語(yǔ)言等),調(diào)研openEHR規(guī)范在相關(guān)方面的應(yīng)用現(xiàn)狀,最后提出本論文的CDR設(shè)計(jì)方案；建設(shè)基于openEHR的存儲(chǔ)方案,在原型關(guān)系映射方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),實(shí)現(xiàn)領(lǐng)域知識(shí)模型到具體數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)的自動(dòng)化、智能化轉(zhuǎn)換,使得底層復(fù)雜的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和關(guān)系對(duì)醫(yī)療專(zhuān)家透明,讓醫(yī)療專(zhuān)家

45、可以專(zhuān)注于對(duì)領(lǐng)域知識(shí)模型的修改和完善；原型查詢(xún)語(yǔ)言(Archetype Query Language, AQL),在AQL的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),實(shí)現(xiàn)基于領(lǐng)域知識(shí)模型的數(shù)據(jù)查詢(xún),使得醫(yī)護(hù)人員可以基于模型對(duì)具體的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún),而無(wú)需事先了解具體的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu),并且支持與SQL類(lèi)似的靈活查詢(xún)條件,如AND, OR, MATCHES和小括號(hào)等；實(shí)現(xiàn)CDR系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)訪問(wèn)功能,同時(shí)提供對(duì)領(lǐng)域知識(shí)模型完整生命周期的管理,使模型的創(chuàng)建、修改、提交、審核和部署等都可以在該系統(tǒng)中完成。openEHR設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)的CDR可以適應(yīng)不斷增長(zhǎng)和快速變化的臨床數(shù)據(jù)需求,提高臨床數(shù)據(jù)的利用率。目前,基于openEHR

46、的CDR系統(tǒng)已在國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)投入實(shí)際使用,用戶(hù)在系統(tǒng)中操作的知識(shí)模型成功映射為相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu),患者360集成視圖等上層應(yīng)用可以通過(guò)數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口操作具體的臨床數(shù)據(jù)。臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化包括兩個(gè)方面：數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，需根據(jù)WS xxx-20 xx 電子病歷基本數(shù)據(jù)集的要求，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)類(lèi)型、表示格式、數(shù)據(jù)元值及代碼等數(shù)據(jù)元屬性的進(jìn)行全面完善的標(biāo)準(zhǔn)化改造。共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)根據(jù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化共享文檔的定義，從臨床數(shù)據(jù)中心抽取相應(yīng)的數(shù)據(jù)內(nèi)容，按照標(biāo)準(zhǔn)共享文檔格式進(jìn)行組織、展示。支持按照患者姓名、就診

47、時(shí)間自動(dòng)生成相應(yīng)共享文檔。支持共享文檔配置、瀏覽、導(dǎo)出。根據(jù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化要求和醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，數(shù)據(jù)資源方面醫(yī)院需要改造配合的內(nèi)容如下：序號(hào)數(shù)據(jù)集序號(hào)數(shù)據(jù)集1基本健康信息28護(hù)理計(jì)劃2衛(wèi)生事件摘要29出院評(píng)估及指導(dǎo)3衛(wèi)生事件摘要30入院記錄4門(mén)急診病歷31入院記錄5急診留觀病歷32入院記錄6西藥處方3324h內(nèi)入出院記錄7中藥處方3424h內(nèi)入院死亡記錄8檢查記錄35首次病程記錄9檢查記錄36日常病程記錄10治療記錄37上級(jí)醫(yī)師查房記錄11一般手術(shù)記錄 38疑難病例討論記錄12一般手術(shù)記錄39疑難病例討論記錄13麻醉術(shù)前訪視記錄40交接班記錄14麻醉術(shù)前訪視記錄41交接班記錄15麻醉記錄42

48、轉(zhuǎn)科記錄16麻醉術(shù)后訪視記錄43階段小結(jié)17輸血記錄44搶救記錄18待產(chǎn)記錄45會(huì)診記錄19陰道分娩記錄46術(shù)前小結(jié)20剖宮產(chǎn)記錄47術(shù)前討論21一般護(hù)理記錄48術(shù)后首次病程記錄22病重（病危）患者護(hù)理記錄49出院記錄23手術(shù)護(hù)理記錄50死亡記錄24生命體征測(cè)量記錄51死亡病例討論記錄25出入量記錄52住院醫(yī)囑26高值耗材使用記錄53出院小結(jié)27入院評(píng)估記錄54出院小結(jié)55轉(zhuǎn)診(院)記錄這部分內(nèi)容需協(xié)調(diào)相應(yīng)廠家，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)集的字段確認(rèn)，數(shù)據(jù)抽取，值域?qū)φ铡Ｖ涤驅(qū)φ詹糠挚稍诩善脚_(tái)上統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)，字段確認(rèn)和數(shù)據(jù)抽取需要相應(yīng)系統(tǒng)廠家配合實(shí)現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)中心應(yīng)用患者360視圖患者360視圖從醫(yī)療

49、連續(xù)性和服務(wù)性出發(fā)，完整而全面的展示了一個(gè)患者在醫(yī)院所有的醫(yī)療信息記錄，包括但不限于患者的歷次門(mén)住院記錄、處方記錄、醫(yī)囑記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、體檢報(bào)告、專(zhuān)科治療記錄、所有的病歷文書(shū)等等和患者有關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)都可以在患者360中以良好的方式展現(xiàn)，比較常見(jiàn)的是按照時(shí)間軸的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的展現(xiàn)。醫(yī)生可以從歷次門(mén)住院記錄出發(fā)、順著每次就診住院的時(shí)間軸、依次查看每天的醫(yī)囑處理、用藥記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、病歷文書(shū)記錄等。圍繞以患者為中心進(jìn)行組織， 臨床醫(yī)護(hù)人員可以從多個(gè)角度查詢(xún)、瀏覽和分析數(shù)據(jù)，其中的診療數(shù)據(jù)包括患者基本信息、歷次就診病史、門(mén)急診和住院診斷、處方信息、檢驗(yàn)結(jié)果、放射、超聲、病理、內(nèi)鏡檢查報(bào)告、

50、醫(yī)學(xué)影像、費(fèi)用信息等，并且以時(shí)間軸的形式，界面化直觀數(shù)據(jù)展示。全院病歷共享全文檢索我們可通過(guò)指定關(guān)鍵字對(duì)所有患者醫(yī)療信息的全文檢索，全文檢索將通過(guò)對(duì)所有醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行高效查詢(xún)，檢索出符合要求的病人信息記錄，并對(duì)命中的結(jié)果以醒目方式展現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可打開(kāi)該病人條目的具體信息，查看相應(yīng)的治療記錄。智能查詢(xún)對(duì)所有數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)的臨床數(shù)據(jù)，智能查詢(xún)可以支持從臨床的角度，如手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、診斷等8大類(lèi)、各種小類(lèi)進(jìn)行查詢(xún)條件的指定、可以實(shí)現(xiàn)查詢(xún)條件的各種邏輯關(guān)系，支持結(jié)果子集的合并等集合操作。通過(guò)保存查詢(xún)方案，醫(yī)護(hù)人員可從重復(fù)利用查詢(xún)條件，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床病人數(shù)據(jù)的精確、復(fù)雜、高效的篩選。通過(guò)指定結(jié)果列，醫(yī)生可以根據(jù)

51、實(shí)際需要，選擇顯示需要的病人查詢(xún)結(jié)果，支持導(dǎo)出為文本格式、XML格式Excel格式等各種文件格式。我們提供完善的數(shù)據(jù)脫敏處理，避免患者隱私信息的泄露，并在數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限上進(jìn)行靈活控制。數(shù)據(jù)共享服務(wù)現(xiàn)有區(qū)域和上級(jí)機(jī)關(guān)數(shù)據(jù)上傳都采用單獨(dú)實(shí)現(xiàn)的方式，經(jīng)常需要各類(lèi)廠家單獨(dú)開(kāi)發(fā)，隨著醫(yī)院和外部平臺(tái)的聯(lián)系越來(lái)越強(qiáng)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)上傳方式已滿足不了醫(yī)院的發(fā)展要求。我們通過(guò)建立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，整合醫(yī)院現(xiàn)有各類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的接口服務(wù)平臺(tái)，統(tǒng)一對(duì)接外部系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性、安全性、可靠性，避免零散業(yè)務(wù)對(duì)接的數(shù)據(jù)不一致和管理困難等問(wèn)題，提高醫(yī)院的外部系統(tǒng)管理水平。臨床決策支持（CDSS）政策背景醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水

52、平評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)建設(shè)要求，截止到2020年，所有三級(jí)及以上醫(yī)院，必須達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，電子病歷4級(jí)以上明確要求需要提供臨床輔助決策支持，以滿足評(píng)級(jí)目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)要求，對(duì)于互聯(lián)互通應(yīng)用效果的評(píng)分章節(jié)在臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、大數(shù)據(jù)決策分析等方面均需要由臨床輔助決策系統(tǒng)的支持配合。醫(yī)院醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)要求，智慧醫(yī)院診后服務(wù)內(nèi)容里明確有為基層機(jī)構(gòu)提供在線臨床輔助決策的基本項(xiàng)，可幫助醫(yī)生處理患者高危情況；同時(shí)全程服務(wù)內(nèi)容也明確要能提供面向患者，在移動(dòng)端根據(jù)部位、癥情等信息進(jìn)行簡(jiǎn)單的分診；患者能夠在診前錄入癥狀、病史等信息，傳遞到醫(yī)生工作站供其參考。整體概述臨床輔助決策

53、支持系統(tǒng)，目的在于幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生提高診療水平，規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，保障服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。其核心是基于深度醫(yī)學(xué)文本理解的診療知識(shí)庫(kù)，結(jié)合神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法、自然語(yǔ)言處理、知識(shí)圖譜、基于本體的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)等前沿技術(shù)為支撐，以國(guó)家相關(guān)診療規(guī)范為指導(dǎo)，匯集三甲醫(yī)院臨床脫敏病歷數(shù)據(jù)、臨床診療指南、專(zhuān)家科研文獻(xiàn)等醫(yī)學(xué)文本數(shù)據(jù)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采集后進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)，建立知識(shí)規(guī)則庫(kù)及引擎模型，智能決策引擎平臺(tái)通過(guò)算法從指南規(guī)范和海量臨床數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí)和總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，在診療過(guò)程提供輔助診斷信息的推送，其中前期臨床病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量及引擎結(jié)果推送部分，都經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)以及合作醫(yī)院專(zhuān)家醫(yī)生全程參與和檢驗(yàn)，他們具備的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)為CDSS實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)

54、、高效地智能綜合分析與判斷提供了保障。從而為醫(yī)生診療過(guò)程中所涉及的基本問(wèn)診、檢查、診斷、化驗(yàn)、治療服務(wù)提供精準(zhǔn)的解決方案推送?；谏疃葘W(xué)習(xí)的臨床輔助決策支持系統(tǒng)，主要服務(wù)對(duì)象為醫(yī)生，在初診、復(fù)診等不同的診療場(chǎng)景過(guò)程中，為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)的診斷輔助，輔助功能主要為：幫助診療信息（患者癥狀、體征及輔檢）的標(biāo)準(zhǔn)采集；提供規(guī)范的診斷幫助，避免誤診漏診；又幫助醫(yī)生快捷規(guī)范地完成病歷記錄。建設(shè)內(nèi)容智能分診智能分診系統(tǒng)，主要面向患者，可將智能分診模塊植入到醫(yī)院App或公眾號(hào)平臺(tái)，患者掛號(hào)前可以先通過(guò)智能分診體驗(yàn)利用患者所述陽(yáng)性癥狀問(wèn)題或疾病給出最佳就診方案得出應(yīng)該就診的科室，降低掛錯(cuò)號(hào)的概率，提升醫(yī)院就診服務(wù)。

55、通過(guò)人體圖引導(dǎo)點(diǎn)選方式或自由文本輸入的方式，患者自我采集存在的陽(yáng)性癥狀指征，系統(tǒng)通過(guò)AI推理后給出就診建議后，映射醫(yī)院分科規(guī)則，匹配院內(nèi)科室，為患者提供掛號(hào)科室推薦；同時(shí)匹配醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng)畫(huà)像數(shù)據(jù)，為患者推薦最擅長(zhǎng)該領(lǐng)域的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)就醫(yī)，提高醫(yī)患匹配度。分診功能操作流程分診產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 簡(jiǎn)單易用 個(gè)性精準(zhǔn) 規(guī)范分流人體結(jié)構(gòu)圖對(duì)應(yīng)通俗直觀 關(guān)聯(lián)患者屬性和既往病史，精準(zhǔn)推送 節(jié)約成本提升患者就醫(yī)體驗(yàn)分診應(yīng)用場(chǎng)景 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 醫(yī)院自助設(shè)備 手機(jī)端應(yīng)用患者實(shí)現(xiàn)自助式健康輕診療 通過(guò)自助服務(wù)快速科學(xué)的進(jìn)行分流 隨時(shí)隨地獲得健康解答智能問(wèn)診智能預(yù)問(wèn)診系統(tǒng)就是從患者和醫(yī)生雙方的角度來(lái)優(yōu)化就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)診前問(wèn)診

56、和電子病歷的結(jié)合?；颊咄瓿蓲焯?hào)后的等待時(shí)間內(nèi)，進(jìn)入醫(yī)院App或公眾號(hào)中的智能問(wèn)診模塊，系統(tǒng)通過(guò)模擬醫(yī)生問(wèn)話，引導(dǎo)式交互自我采集患者發(fā)病誘因、發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀等主觀病史以及診療過(guò)程、既往病史、過(guò)敏史、個(gè)人史等客觀病史信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成符合規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診病歷，并在患者與醫(yī)生見(jiàn)面之前推送給醫(yī)生。通過(guò)問(wèn)診過(guò)程的前置，醫(yī)生可提前全面了解病情，預(yù)防疏漏；減少醫(yī)生與患者的溝通時(shí)間，大大提高問(wèn)診效率； 系統(tǒng)會(huì)根據(jù)選入信息進(jìn)行分析和推導(dǎo)，將醫(yī)生可能需要的問(wèn)診信息推送給醫(yī)生，輔助醫(yī)生在診療各個(gè)節(jié)點(diǎn)中進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)診，問(wèn)診可以根據(jù)患者實(shí)際情況和醫(yī)生的操作習(xí)慣從各個(gè)環(huán)節(jié)直接進(jìn)入，具體問(wèn)診功能如下：主訴&現(xiàn)病史：

57、癥狀關(guān)聯(lián)推送：根據(jù)已錄入癥狀，系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析和判斷，聯(lián)想式推送其他建議詢(xún)問(wèn)的伴隨癥狀及癥狀詳細(xì)信息（如誘因、程度、性質(zhì)等），通過(guò)點(diǎn)選集合自由文本輸入的組合方式完成病史采集。既往史、個(gè)人史等客觀病史：既往史、個(gè)人史等關(guān)聯(lián)推送：根據(jù)已填選信息（如癥狀信息、體征信息等）推送建議詢(xún)問(wèn)和常規(guī)詢(xún)問(wèn)的既往史信息。既往史、個(gè)人史等自動(dòng)識(shí)別：系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別分析患者歷史病歷信息，自動(dòng)填充患者既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、家族史等部分信息，避免用戶(hù)重復(fù)錄入，避免診療疏漏。體征體征項(xiàng)目推送：根據(jù)已錄入癥狀推送可能需要進(jìn)一步檢查的患者系統(tǒng)性的體征信息。預(yù)問(wèn)診功能操作流程預(yù)問(wèn)診產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 高效率 全面性 開(kāi)放性問(wèn)診前移就診流程

58、優(yōu)化提前 規(guī)范全面采集患者病史 可無(wú)縫對(duì)接掛號(hào)平臺(tái)和醫(yī)生工作站預(yù)問(wèn)診應(yīng)用場(chǎng)景 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 醫(yī)院自助設(shè)備 醫(yī)師工作站 手機(jī)終端應(yīng)用分擔(dān)流量提升診療效率 合理利用候診時(shí)間 預(yù)先采集患者病情信息 便捷記錄病史信息智能推送醫(yī)生信息推送：根據(jù)醫(yī)生相關(guān)科室、以及使用頻次等屬性為醫(yī)生推送關(guān)鍵信息?；颊咝畔⑼扑停簩⒒颊咝畔ⅲń】禉n案、歷史就診信息等）進(jìn)行智能過(guò)濾，并根據(jù)導(dǎo)入信息進(jìn)行其他關(guān)聯(lián)信息的推送。模糊搜索：可根據(jù)癥狀不同名稱(chēng)描述進(jìn)行模糊的關(guān)鍵字搜索。下達(dá)申請(qǐng)時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診斷、以往檢驗(yàn)、檢查結(jié)果等對(duì)申請(qǐng)合理性進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示。輔助檢查系統(tǒng)根據(jù)已有問(wèn)診信息推送規(guī)范的、合理的檢查項(xiàng)目，用于輔助鑒別疾

59、病診斷。輔助診斷根據(jù)患者已填選信息（如癥狀情況、體征情況、檢查結(jié)果情況等一系列信息）進(jìn)行綜合分析和判斷，根據(jù)判斷結(jié)果推送疑似診斷、可能診斷、警惕疾病等信息供醫(yī)生參考，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。同時(shí)系統(tǒng)為用戶(hù)提供疾病的診斷依據(jù)、診斷依據(jù)匹配情況、疾病百科等靜態(tài)醫(yī)學(xué)知識(shí)供參考，提升醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療水平。疾病診斷推薦：根據(jù)患者具體病情分析，推送可能的診斷、初步診斷等信息供醫(yī)生參考。危急重病提醒：系統(tǒng)根據(jù)患者病情進(jìn)行分析和判斷，對(duì)于可能出現(xiàn)的危急重癥給予提醒和警示，避免診療疏漏而引起的重大醫(yī)療事故。診斷依據(jù)查看：將患者已有信息與醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行匹配，讓醫(yī)生對(duì)推送疾病的診斷依據(jù)及其符合情況一目了然。疾病百科知識(shí)推送

60、：疾病靜態(tài)知識(shí)、藥品說(shuō)明書(shū)、檢驗(yàn)檢查靜態(tài)知識(shí)推送給醫(yī)生供參考和學(xué)習(xí)。臨床危急值提醒針對(duì)體征、檢驗(yàn)、檢查等危急值提醒，實(shí)時(shí)提醒推送給醫(yī)生檢驗(yàn)檢查不合理性推送治療方案醫(yī)生對(duì)患者疾病做出診斷后，對(duì)診斷疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，系統(tǒng)針對(duì)每種疾病為醫(yī)生提供了對(duì)應(yīng)的治療方案作為醫(yī)生治療參考，并提供藥品說(shuō)明書(shū)。靜態(tài)知識(shí)查閱系統(tǒng)提供了疾病靜態(tài)知識(shí)、檢驗(yàn)靜態(tài)知識(shí)、檢查靜態(tài)知識(shí)、藥品說(shuō)明書(shū)等疾病靜態(tài)知識(shí) 疾病靜態(tài)知識(shí)檢驗(yàn)靜態(tài)知識(shí)檢查靜態(tài)知識(shí)藥品說(shuō)明書(shū)結(jié)構(gòu)化病史醫(yī)生使用結(jié)構(gòu)化聯(lián)想式點(diǎn)選方式完成病史采集后，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成規(guī)范化的、可打印的、符合質(zhì)控要求的、高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化門(mén)診電子病歷。無(wú)需醫(yī)生診療完成后再次手動(dòng)輸入門(mén)診病歷