1、內(nèi)科學(xué)傳染病學(xué)（二）單選題（231題,100分）1、糞便呈米淚水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于0.43分阿米巴痢疾霍亂急性血吸蟲病隱孑包子蟲病傷寒正確答案：B答案解析：理解、記憶題?？己藢W(xué)生對隱弛子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及 傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血 吸蟲病有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。2、血液白細(xì)胞增多、異型淋巴細(xì)胞高于白細(xì)胞總數(shù)的10%多見于0. 43分傷寒?dāng)⊙Y流行性乙型腦炎登革熱流行性出血熱正確答案：E答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考學(xué)生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流行性乙型腦炎及 登革

2、熱的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。要點(diǎn)流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是 血液白細(xì)胞增多、異型淋巴細(xì)胞高及血小板減少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。3、傳染病隱性感染特點(diǎn)不包括0.43分感染過程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者病原體感染人體后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答不引起或僅引起輕微組織損傷無明顯臨床表現(xiàn)在傳染病中少見正確答案：E答案解析：感染過程表現(xiàn)為：病原體被清除：病原體被機(jī)體非特異性免疫和（或）特異性 免疫清除。隱性感染：病原體引起的機(jī)體特異性免疫應(yīng)答及輕微組織損傷，但不顯現(xiàn)出任 何癥狀和體征。通常為最常見的表現(xiàn)。顯性感染：病原體引起機(jī)體免疫應(yīng)答和病理改變, 表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀、體

3、征和生化改變等。病原攜帶狀態(tài)：病原體和機(jī)體處于共生形式。 病原攜帶者既不顯現(xiàn)出臨床癥狀又能排出病原體，?？沙蔀橹匾膫魅驹?。潛伏性感染: 病原體長期潛伏在機(jī)體某一局部.待機(jī)體免疫功能低下時(shí)，引起顯性感染。潛伏性感染期間, 病原體不排出體外。4、患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天,昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。現(xiàn) 體溫39.7C,血壓110/70mmHgo皮膚無淤點(diǎn)。兩瞳孔不等大，左右，光反應(yīng)遲鈍，頸有 抵抗感。心率120次/分,雙肺聽診正常。腹軟，無壓痛及反跳痛,腸鳴音不亢進(jìn)。雙側(cè)Babinski 征（+ ）。對于本例的診治方案中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.43分立即進(jìn)行腰穿，取腦脊液檢查常

4、規(guī)、生化及病原菌20%甘露醇及地塞米松靜脈推注酒精擦浴尿液糞便性接觸鼻咽分泌物正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢Π滩×餍胁W(xué)的掌握。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見 錯(cuò)誤為：選答“血液”，雖然“血液傳播”也是艾滋病的常見傳播方式，但以性接觸最主要, 應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病流行病學(xué)內(nèi)容。要點(diǎn)艾滋病的主要傳播途徑包括：性接觸、注射、母嬰等途徑, 其中性接觸是艾滋病的主要傳播途徑。35、患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺, 其他各項(xiàng)體檢及化驗(yàn)均正常。該患者屬于0.43分顯性感染潛伏性感染隱性感染I）.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除正確答案：D答案解析：乙型肝炎表面抗

5、原陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒。36目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播0. 43分共用針頭或注射器醫(yī)務(wù)人員被含血針頭刺傷應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植人工授精吸血昆蟲正確答案：E答案解析：本題是理解、記憶題?？己藢W(xué)生的艾滋病流行病學(xué)知識。錯(cuò)誤率不高。選答“人 工授精”雖然無直接性接觸，但如果提供精子或卵子者為艾滋病病毒感染者，也可能使受方 感染艾滋病病毒，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病流行病學(xué)。要點(diǎn)目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式 傳播。37、關(guān)于細(xì)粒棘球蝴病，下列哪項(xiàng)是不對的0. 43分是棘球蝴（包蟲）病的其中一種人因攝入棘球絳蟲的幼蟲而感染主要流行于牧區(qū)和半牧區(qū)狗是主要的傳染源大多數(shù)在兒童期感染正確答案

6、：B答案解析：這是一道記憶題。主要考核學(xué)生對細(xì)粒棘球蝴病流行病學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤 率稍高。常見錯(cuò)誤：選答“是棘球蝴（包蟲）病的其中一種”，棘球蝴病又稱為包蟲病， 包括細(xì)粒棘球蝴病及泡型棘球蝴病等。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球蝴病的概念；選答“大多數(shù)在兒童期感 染”，本病雖然多在青壯年發(fā)病但大多數(shù)在兒童期感染。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球蝴病的流行病學(xué)史。 要點(diǎn)：細(xì)粒棘球蝴病是由細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲感染引起的疾病，是因人攝入棘球絳蟲的蟲卵 而感染。38、燒傷后敗血癥0.43分常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起肺部感染后發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)較多僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安體液鯊溶解物試驗(yàn)陽性常有黃疸及較顯著的貧血正確答案：A

7、答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對特殊類型敗血癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的掌握。預(yù)測錯(cuò)誤 率較高。常見錯(cuò)誤：選答常有黃疸及較顯著貧血是厭氧菌敗血癥的特點(diǎn)；要點(diǎn)新生兒敗血癥 的特點(diǎn)是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅 綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點(diǎn)為來源于肺部感染，較青年人多見。39、典型霍亂弧菌在吐瀉期的表現(xiàn)應(yīng)無0.43分無痛性劇烈腹瀉里急后重大便每日數(shù)次至十余次，甚至無數(shù)次米淚水樣或洗肉水樣便先腹瀉后嘔吐，成人一般無發(fā)熱正確答案：B答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對典型霍亂臨床特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高, 常見錯(cuò)誤：選答“先腹瀉后嘔吐，成人一般無發(fā)熱

8、”，其原因可能與其他感染性腹瀉的臨床 特點(diǎn)相混淆有關(guān)。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)霍亂的臨床特點(diǎn)主要與小腸黏膜生理功能失 調(diào)有關(guān)，無明顯的直腸、乙狀直腸等大腸病變，故不伴有里急后重。40、菌痢的病原體屬于043分志賀菌屬沙門菌屬類志賀毗鄰單胞菌屬弧菌屬彎曲菌屬正確答案：A答案解析：志賀氏菌屬是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱 痢疾桿菌。41、通過糞一口途徑傳播的傳染病是0.43分麻疹白喉百日咳甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶、應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對傳染病病原體傳播途徑的認(rèn)識。預(yù)測 錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“麻疹”或“白喉”靠飛沫傳播；選

9、答“乙型病毒性肝炎”.“乙 型病毒性肝炎”主要靠體液傳播，應(yīng)復(fù)習(xí)乙型病毒性肝炎的傳播途徑。要點(diǎn)甲型病毒性肝炎 以糞-口為主要傳播途徑。42、患者.27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。 體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6C,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點(diǎn)。心肺聽診正常，肝脾 肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L,紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為94. 1X109/L,發(fā)病時(shí)是秋天，白天曾被蚊子叮咬。下列哪項(xiàng)措施不宜用于本病例的治療0. 43 分用小量退熱藥降低體溫用冰敷作物理降溫應(yīng)用Q -干擾素1).適當(dāng)靜脈補(bǔ)充液體E.臥床休息正確答案：C答案解析：

10、常見錯(cuò)誤：選答“用小量退熱藥降低體溫”是治療登革熱患者高熱的方法，應(yīng)復(fù) 習(xí)登革熱的治療。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測 血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強(qiáng)一般治療 和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。43、成人傷寒患者，抗菌治療首選下列何種藥物0.43分氯霉素第三代頭泡菌素類磺胺類喳諾酮類氨節(jié)阿林正確答案：D答案解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對傷寒病原治療的掌握程度。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見 錯(cuò)誤：選答“氯霉素”對血象有較大影響，且有耐藥現(xiàn)象，已不作傷寒的首選用藥，應(yīng)復(fù) 習(xí)氯霉素藥物的特點(diǎn)、療效及副作用；選

11、答“第三代頭抱菌素類”副作用少，但需靜脈給 藥，價(jià)格昂貴，故一般成人不作首選；選答“磺胺類”耐藥率高，療效不滿意，不作首選。 應(yīng)復(fù)習(xí)上述幾類藥物的特點(diǎn)、療效及副作用。要點(diǎn)上述幾類藥物均可用于傷寒的病原治療, 但喳諾酮類對傷寒桿菌抗菌作用強(qiáng)，目前耐藥率不高，視為成人傷寒首選用藥。44、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是0.43分穿透結(jié)腸壁直接入肝經(jīng)膽道逆行入肝經(jīng)門靜脈入肝經(jīng)肝靜脈入肝經(jīng)局部淋巴管入肝正確答案：C答案解析：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。45、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細(xì)菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：C答案

12、解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急, 有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛, 多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲 病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。46、傷寒桿菌的主要致病因素0.43分外毒素傷寒內(nèi)毒素細(xì)菌的侵襲力H抗原腸毒素正確答案：B答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學(xué)生對傷寒致病因素的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常 見錯(cuò)誤：選答“細(xì)菌的侵襲力”與傷寒

13、的發(fā)病有關(guān)，但不是主要致病因素；選答“腸毒 素”不是傷寒的致病因素，傷寒桿菌并不產(chǎn)生腸毒素及外毒素。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒桿菌的致病因素。 要點(diǎn)傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。47、患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿 色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8C,面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃 染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍 血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7X109/L,分類計(jì)數(shù)NO. 74, L0.21, E0. 03, M0. 02o紅細(xì)胞為4. 82X1012/Lo對明確診

14、斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是0. 43分肥達(dá)反應(yīng)外斐反應(yīng)肝功能檢查肝炎病毒標(biāo)志物檢查肝B型超聲檢查正確答案：D答案解析：判斷能力。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“肥達(dá)反應(yīng)”，是由于學(xué)生認(rèn)為 此病例診斷為傷寒的可能性大，因此選擇“肥達(dá)反應(yīng)”，實(shí)際上本病例最可能的診斷是急性 病毒性肝炎；選答“肝功能檢查，說明對“明確診斷”理解錯(cuò)誤。肝功能檢查雖然有助 于該病例的診斷，但對于明確診斷條件是不夠的，必須有病原學(xué)的依據(jù)。48、基因組為DNA的肝炎病毒是0.43分甲肝病毒乙肝病毒丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測 錯(cuò)誤率較高。

15、常見錯(cuò)誤：選答“丁肝病毒”，學(xué)生通常對丁肝病毒的病原學(xué)不重視，只了解 它的復(fù)制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA病毒。49、鉤端螺旋體病病理損害的基本特點(diǎn)0.43分毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂小血管炎及血管周周炎性細(xì)胞浸潤組織的出血、浸潤、壞死及水腫全身廣泛性小血管損傷血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的損害及急性出血性壞死性變化正確答案：A答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對鉤端螺旋體病的病理損害基本特點(diǎn)的掌握。 預(yù)測有一定的錯(cuò)誤率。常見錯(cuò)誤：選答“全身廣泛性小血管損傷”，與腎病綜合征出血熱 全身廣泛性小血管損傷的病理損害混淆；選答“小血管炎及血管周周炎性細(xì)胞浸潤”和“血 管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的損害

16、及急性出血性壞死性變化”，說明對鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制中病理 損害的基本特點(diǎn)毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂沒有掌握。要點(diǎn)復(fù)習(xí)鉤端螺旋體病病理損 害要抓住基本特點(diǎn)，為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。50、血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細(xì)菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：E答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”無嗜酸 性粒細(xì)胞增多及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，應(yīng)復(fù)習(xí)急性阿米巴痢疾的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞 數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，

17、無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多， 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見 于細(xì)菌性食物中毒。51、20歲農(nóng)民，因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查：神清，面潮紅，結(jié)膜充血，胸前有散 在性出血點(diǎn)，頸軟，周圍血WBC 11.0X109/L, N0. 75,有異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白+,發(fā)病 前2周曾到某地參加水利建設(shè)。最可能的診斷是0.43分鉤體病流行性腦脊髓膜炎腎綜合征出血熱敗血癥傷寒正確答案：C答案解析：腎綜合征出血熱，臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥，典型病例表現(xiàn)為 五期經(jīng)過，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。52

18、、患兒，2歲，發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細(xì)小斑丘 疹2天，查體：結(jié)膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結(jié)腫大明顯，雙肺 呼吸音粗。該病例最可能診斷0.43分麻疹風(fēng)疹傳染性單核細(xì)胞增多癥猩紅熱幼兒急疹正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題?？紝W(xué)生對風(fēng)疹臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷的掌握程度。 預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“麻疹”，說明對風(fēng)疹和麻疹臨床表現(xiàn)的區(qū)別不熟悉。 風(fēng)疹皮疹特點(diǎn)為細(xì)小色淡，可在發(fā)熱的第1天出現(xiàn)，全身癥狀輕微；而麻疹為大小不等的斑 丘疹，逐漸彌漫全身，多在發(fā)熱的第34天出現(xiàn)，全身癥狀多較嚴(yán)重；選答“猩紅熱”， 猩紅熱皮疹多在發(fā)熱第2天出

19、現(xiàn)，容易錯(cuò)選，但猩紅熱的典型皮疹為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn) 分布均勻的針尖大小的丘疹，月猩紅熱全身癥狀多較重，咽部癥狀明顯.局部充血，并可覆 有膿性分泌物，不難鑒別。53、流行性出血熱0.43分發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛發(fā)熱伴肝脾大先發(fā)熱后昏迷發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹絞痛發(fā)熱伴皮膚黏膜出血正確答案：E答案解析：流行性出血熱時(shí)除了有發(fā)熱，同時(shí)還伴有皮膚、黏膜和各系統(tǒng)、組織器官廣泛充 血、出血和水腫。54、蘇某在護(hù)理病人時(shí)，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)性措施是0. 43 分局部涂酒精消毒立即肌注丙種球蛋白注射乙肝疫苗反復(fù)用肥皂及清水洗手立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗正確答案：E答案解析：意外接

20、觸乙肝病毒者(1)對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24 小時(shí)內(nèi))，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗。(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫, 應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。(3)接種過疫苗，并己產(chǎn)生 乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理; 水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫 苗各1針。55、某肝炎患者血清HBsAg(+), HBeAg(+),說明此病人0.43分無傳染性有一定免疫力病情穩(wěn)定已處于恢復(fù)期有較大的傳染性正確答案：E答案解析：IIBsAg(+),提示體內(nèi)存在

21、乙肝病毒，IIBeAg(+),提示乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性 強(qiáng)。56、患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。 體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4. 0X1012/L, WBC8. 3X109/L, Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/Lo對本例明確診斷最有 意義的檢查項(xiàng)目是0.43分B型超聲檢查鉤體凝溶試驗(yàn)外斐反應(yīng)肝炎病毒標(biāo)志物檢測血培養(yǎng)正確答案：D答案解析：患者表現(xiàn)為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，只要熟悉病毒 性肝炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，不難作出正確選擇。57、傷寒

22、患者經(jīng)治療后體溫由39. 6C降至37.6C,又再升高至39.3C,癥狀加劇，血培養(yǎng) 陽性，最可能是0.43分再燃復(fù)發(fā)重復(fù)感染混合感染再感染正確答案：A答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“復(fù)發(fā)”、“再感染”，說明對再燃與復(fù)發(fā)、再感染的差別不熟悉; 再燃：當(dāng)傷寒患者進(jìn)入緩解期，體溫波動(dòng)下降，但尚未達(dá)到正常時(shí)，熱度又再次升高，持續(xù) 57天后退熱，常無固定癥狀。復(fù)發(fā)：患者進(jìn)入恢復(fù)期熱退13周后，發(fā)熱等臨床表現(xiàn)重 又出現(xiàn)，但較初發(fā)為輕，病程較短（13周）。58、患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約 39C, 2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱

23、針左側(cè)下肢不 能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.8X109/L,分類計(jì)數(shù)N58%,紅 細(xì)胞為2X1012/L,血小板183X109/Lo該病正確治療應(yīng)除外0.43分應(yīng)用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復(fù)癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴哇促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥將癱瘓肢體置于功能位.病程半年后，如癱瘓肢體未恢復(fù)造成畸形時(shí)可手術(shù)矯正正確答案：E答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴哇促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳 導(dǎo)”，加蘭他敏和地巴哇具有促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)的作用，故在癱瘓停止后使用可促進(jìn)病情 的恢復(fù)；選答“將癱瘓肢體置于功能位”，說明對脊髓灰質(zhì)炎的治

24、療不熟悉；將癱瘓肢體 置于功能位，避免刺激和受壓是在癱瘓期對癱瘓的肢體護(hù)理措施之一。要點(diǎn)：本例的流行病 學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合脊髓灰質(zhì)炎的診斷。檢測腦脊髓液生化有助于明確診 斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強(qiáng)護(hù)理、對癥治療、防止并發(fā)癥。病程12年后，如 癱瘓肢體未能恢復(fù)造成嚴(yán)重畸形時(shí)可考慮行手術(shù)矯正治療。59、5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。體查：間有躁動(dòng)不安，全身有散在 性出血點(diǎn)。血壓正常，對光反應(yīng)好，瞳孔等大，頸硬，克布氏征（+）,病理征（一）；診斷 為流腦，應(yīng)屬于哪一型0.43分普通型輕型暴發(fā)型休克暴發(fā)型腦膜腦炎型暴發(fā)型混合型正確答案：D答案解析：暴發(fā)型腦膜腦炎

25、型，主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損傷，常于12天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙加深，迅速出現(xiàn)昏迷。顱內(nèi)壓增高，腦膜 刺激征陽性，可有驚厥，錐體束征陽性，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。60、間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是0. 43分氯喳+乙胺唯噬氯喳+伯氨喳。林奎寧+乙胺n密嚏奎寧+伯氨哇U林青蒿素+伯氨喳H林正確答案：B答案解析：氯喳聯(lián)合伯氨喳口林是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。61、對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高的是0. 43分大便直接涂片免疫學(xué)檢查直腸黏膜活組織檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大便毛蝴孵化正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)

26、考核學(xué)生對血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率較 高。常見錯(cuò)誤：選答“直腸黏膜活組織檢查”主要是檢查直腸黏膜的近期和遠(yuǎn)期血吸蟲卵， 檢出率高，但需具備一定條件；選答“大便毛蝴孵化”主要將血吸蟲病人糞便中的蟲卵孵化 成毛蝴，檢出的陽性率較高，但需具備一定條件。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷部分。大便 直接涂片檢查對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高。62、患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第 5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2C,脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外， 全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。周圍血液

27、白細(xì)胞數(shù)為53X109/L, 紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為153.7X109/L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊撸依锢鲜筝^多，有被 蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是0. 43分血清肥達(dá)反應(yīng)檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體外斐反應(yīng)咽拭子培養(yǎng)細(xì)菌檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體正確答案：C答案解析：與判斷能力。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“血清肥達(dá)反應(yīng)”或“檢測血清 中抗登革病毒的IgM抗體”，本例臨床診斷以地方性斑疹傷寒可能性大，傷寒或登革熱可能 性小。要點(diǎn)本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合地方性斑疹傷寒的診斷；檢 測血清外斐反應(yīng)有助于明確診斷；青霉素對立克次體病無效。63、用于被動(dòng)

28、免疫的是0.43分傷寒疫苗卡介苗麻疹疫苗白喉類毒素破傷風(fēng)抗毒素正確答案：E答案解析：這是一道記憶、理解題。考核學(xué)生對傳染病中如何保護(hù)易感人群的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò) 誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“傷寒疫苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程為主動(dòng)免疫, 應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的預(yù)防措施；選答“卡介苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程亦為主動(dòng)免疫, 應(yīng)復(fù)習(xí)結(jié)核病的預(yù)防措施；選答接種“白喉類毒素”是可使機(jī)體產(chǎn)生對抗毒素的特異性主 動(dòng)免疫，應(yīng)復(fù)習(xí)白喉的預(yù)防措施。要點(diǎn)破傷風(fēng)抗毒素是馬血清制劑，主要作用為中和游離的 外毒素，是被動(dòng)免疫。64、患者27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。 體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫3

29、9.6C,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點(diǎn)。心肺聽診正常，肝脾 肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L,紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為 94.1X109/L,發(fā)病時(shí)是秋天，白天曾被蚊子叮咬。該病例的診斷最可能是0.43分傷寒登革熱麻疹敗血癥流行性出血熱正確答案：B答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“傷寒”，患者有發(fā)熱及白細(xì)胞數(shù)不高，但無神經(jīng)中毒癥狀，肝 脾不大，無玫瑰疹，故不支持傷寒，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的臨床表現(xiàn)與周圍血液細(xì)胞檢查：本例的流 行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM 抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強(qiáng)一般治療和對癥治療。

30、對高熱病人 宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。65、能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是0.43分氯喳伯氨哇乙胺U密嚏毗喳酮奎寧正確答案：B答案解析：記憶題?？己藢W(xué)生對藥物治療瘧原蟲機(jī)制的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤: 選答“乙胺嚅嚏”，說明對伯氨哇藥理作用不熟悉。要點(diǎn)氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期 瘧原蟲，乙胺曙嚏能殺滅速發(fā)型子泡子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅 肝細(xì)胞內(nèi)各型子泡子，殺滅配子體。66、黑熱病0.43分白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞全血細(xì)胞減少白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少，m小板減少紅細(xì)胞減少正確答案：B答案解析：理解、記憶

31、題。主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率 較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血 象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞 減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。67、患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。 體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4. 0X1012/L, WBC8.3X109/L, Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/Lo該病例最可能的診斷 是0.43分急性膽道

32、感染鉤體病恙蟲病病毒性肝炎敗血癥正確答案：D答案解析：常見錯(cuò)誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實(shí) 驗(yàn)室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓 痛WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn)；選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié) 腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。68、被傷寒桿菌感染后是否發(fā)病，與哪種致病因素關(guān)系最大0. 43分侵襲力毒力數(shù)量變異性活力正確答案：C答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學(xué)生對感染過程中病原體致病因素作用的認(rèn)識。預(yù) 測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“侵襲力”是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力, 傷寒桿菌的Vi抗原有抑制

33、吞噬作用的能力而促進(jìn)病原體的擴(kuò)散，但傷寒桿菌至少需10萬個(gè) 菌體才能導(dǎo)致疾病發(fā)生，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒桿菌的致病因素；選答“毒力”由毒素和其他毒力因 子所組成，具有Vi抗原的傷寒桿菌菌株毒力較大，代表在同樣的感染量下，發(fā)病率較高， 但傷寒桿菌引起感染必須有一定數(shù)量。要點(diǎn)感染傷寒桿菌后是否發(fā)病，與感染的細(xì)菌量、菌 株的毒力、機(jī)體的免疫狀態(tài)等有密切關(guān)系，一般感染活菌量越大，發(fā)病的機(jī)會(huì)越大。69、霍亂在我國的流行特點(diǎn)為0.43分地方性流行外來性傳染病男多于女多于冬春季發(fā)病城市多見于農(nóng)村正確答案：B答案解析：本題是一道記憶題?？己藢W(xué)生對霍亂的流行特征的記憶。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見 錯(cuò)誤：選答“地方性流行”，印度的

34、恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù) 習(xí)霍亂的流行特征。要點(diǎn)我國的霍亂流行屬外來性傳染病。70、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，霍亂屬于何種傳染病0.43分強(qiáng)制管理傳染病嚴(yán)格管理傳染病監(jiān)測管理傳染病限期控制的傳染病到2000年消滅的傳染病正確答案：A答案解析：霍亂屬于我國法定的甲類傳染病，是強(qiáng)制管理傳染病。71、基因組異質(zhì)性最大的病毒是0.43分甲肝病毒乙肝病毒亞冬眠療法呼吸興奮劑正確答案：A答案解析：理解、應(yīng)用題?？紝W(xué)生對乙型腦炎診治的綜合知識，無其對腰穿的禁忌證的掌握。 預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“呼吸興奮劑。是因?yàn)椴∈分形刺峁┖粑ソ叩谋憩F(xiàn)而 認(rèn)為不必使用呼吸興奮劑。但本

35、例患者因有“兩瞳孔不等大，左右，光反應(yīng)遲鈍”的表現(xiàn), 提示患者有顱內(nèi)高壓及腦疝的可能，由于腰穿可能加重腦疝從而危及患者生命，所以在診治 中，對患者不能立即進(jìn)行腰穿，而應(yīng)立即使用甘露醇進(jìn)行脫水治療，并考慮同時(shí)使用地塞米 松靜脈推注。酒精擦浴，亞冬眠療法及呼吸興奮劑的使用，均可因?yàn)楸纠委熜枰捎谩?要點(diǎn)腰穿的禁忌證包括腦疝形成。5、日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的哪一部位0.43分肝臟腸壁肺部I).腸系膜下靜脈和門靜脈系統(tǒng)E.腸系膜上靜脈正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學(xué)生對血吸蟲病病理解剖的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不太 高。常見錯(cuò)誤：選答“肝臟”是日本血吸蟲病損害的部位之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本

36、血吸蟲病肝臟 病變的病理解剖，血吸蟲的成蟲一般不寄生于肝臟，肝臟的損害主要是由于沉積于結(jié)腸壁黏 膜下的蟲卵，經(jīng)門靜脈流至肝內(nèi)引起；選答“腸壁”的概念較含糊，腸壁有小腸壁和結(jié)腸 壁，成蟲不寄生于小腸壁，應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲的生活史。要點(diǎn)日本血吸蟲成蟲主要寄生于腸系膜 下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。6、不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是0. 43分易發(fā)生細(xì)菌感染慢性腹瀉淋巴結(jié)腫大體重下降肝縮小、脾腫大正確答案：E答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對艾滋病臨床表現(xiàn)的掌握。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。 常見錯(cuò)誤為：選答“慢性腹瀉”，“慢性腹瀉”是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病的 臨床表現(xiàn)；選答“體重下降”，“體重下降”是艾滋病

37、常見的臨床表現(xiàn)之一，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病 的臨床表現(xiàn)內(nèi)容。要點(diǎn)肝縮小、脾腫大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。艾滋病病人通常表現(xiàn)為肝脾 腫大。7、殺滅各種瘧原蟲速發(fā)型子弛子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用的藥物是0. 43分氯喳伯氨哇乙胺U密嚏毗喳酮奎寧正確答案：C答案解析：記憶題?？己藢W(xué)生對藥物治療瘧原蟲機(jī)制的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤: 選答“氯哇”，說明對乙胺唯噬藥理作用不熟悉。丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒 正確答案：C答案解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測 錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“乙肝病毒。原因主要是學(xué)生較多接觸HBV前C區(qū)變異、S 區(qū)變異免疫逃避株、拉米夫

38、定治療后YMDD變異等。因此，誤認(rèn)為乙肝基因組異質(zhì)性最大。72、構(gòu)成傳染過程的必須具備因素是0.43分病原體、人體和他們所處的環(huán)境病人、污染物和外界環(huán)境寄生蟲的中間宿主與終末宿主微生物媒介與宿主傳染源、傳播途徑與易感人群正確答案：A答案解析：這是一道記憶、理解題?？己藢W(xué)生對傳染過程的必備因素的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率較 高。常見錯(cuò)誤：選答“病人、污染物和外界環(huán)境”，“病人、污染物和外界環(huán)境”不是構(gòu)成 傳染過程的必備因素，因?yàn)槿梭w同病原體相互作用、相互斗爭的過程，才叫傳染。應(yīng)復(fù)習(xí)傳 染的概念；選答“微生物媒介與宿主”，“微生物媒介與宿主”是傳染病流行過程的條件, 并不是構(gòu)成傳染過程的必須具備因素；選答“

39、傳染源、傳播途徑與易感人群”，“傳染源、 傳播途徑與易感人群”是傳染病的流行過程的基本條件，并不是構(gòu)成傳染過程的必須具備因 素。要點(diǎn)在傳染過程中，病原體是變化的條件，人體是變化的根據(jù)，病原體要通過人體起作 用，至于環(huán)境因素，不僅可以改變病原生物的生存條件，而且可以引起它們遺傳性質(zhì)的改變, 使之喪失或獲得新的對人體的致病能力，因此構(gòu)成傳染過程的必須具備因素是病原體、人體 和他們所處的環(huán)境。73、下列哪項(xiàng)不屬于傳染病流行病學(xué)資料內(nèi)容0.43分年齡、性別衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防接種史發(fā)病季節(jié)熱型正確答案：E答案解析：傳染病流行病學(xué)資料內(nèi)容包括年齡、性別，衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防接種史，發(fā)病季節(jié)等。74、患兒，10個(gè)月，因

40、發(fā)熱、腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，伴尿少、 嘔吐、輕咳。查體：T38.5C,精神萎靡，前囪、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭淚少，心肺(-), 腹軟，四肢稍涼。血WBC6.0X109/L,血Na+128mmol/L,血K+3. 6mmol/L。本病例最可能 的病原體是0. 43分產(chǎn)毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌輪狀病毒金黃色葡萄球菌空腸彎曲菌正確答案：C答案解析：這是一道理解、記憶、判斷題。考學(xué)生對人輪狀病毒感染臨床表現(xiàn)的認(rèn)識程度。 預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“金黃色葡萄球菌”，說明對輪狀病毒腸炎與金黃色葡 萄球菌性腸炎的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉；選答“空腸彎曲菌”，說明對輪狀病毒腸炎與

41、空腸 彎曲菌腸炎的臨床表現(xiàn)區(qū)別認(rèn)識不夠。細(xì)菌性腹瀉大多數(shù)具有膿血便或黏液便，人輪狀病毒 感染大多表現(xiàn)為黃色稀水樣便，易引起脫水及電解質(zhì)失衡。75、傳染源是指0.43分病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外的動(dòng)物和人被病原體污染的食物和水帶有病原體的節(jié)肢動(dòng)物帶有病原體的血液、體液和血制品被病原體污染的土壤正確答案：A答案解析：這是一道記憶、理解題?？紝W(xué)生對傳染源概念的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò) 誤：選答“被病原體污染的食物和水”是屬于傳播途徑的內(nèi)容，應(yīng)復(fù)習(xí)傳播途徑的方式; 選答“帶有病原體的血液、體液和血制品”亦屬于傳播途徑的內(nèi)容，應(yīng)復(fù)習(xí)傳播途徑的方 式。要點(diǎn)病原體是指已在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外

42、的動(dòng)物和人。76、某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳0. 43 分母親全血丙種球蛋白母親血漿胎盤球蛋白麻疹疫苗正確答案：B答案解析：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射 可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期38周。常用的制劑是丙種球蛋白。77、決定傳染病隔離期限的重要依據(jù)是0.43分疾病傳播途徑疾病的病程疾病的嚴(yán)重程度病人的免疫狀態(tài)該病的傳染期正確答案：E答案解析：病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期，稱為傳染期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定 傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時(shí)傳染期的長短也可影響疾病的流行特征，如傳染期短

43、 的疾病，繼發(fā)病例常成族出現(xiàn)，傳染期長的疾病，繼發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間可能較長。78、典型急性菌痢的臨床癥狀是0.43分起病急無發(fā)熱無腹痛米淚樣水便無里急后重正確答案：A答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對菌痢臨床表現(xiàn)的掌握程度。預(yù)測錯(cuò)誤率不太 高。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選“米汨樣水便”，說明對菌痢的糞便特一點(diǎn)不熟悉，米淚樣水便為霍亂 的糞便特點(diǎn)。要點(diǎn)急性菌痢的臨床特點(diǎn)為起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉及里急后重等表現(xiàn)。79、乙腦病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.43分乙型腦炎病毒是一種蟲媒病毒乙型腦炎病毒是RNA病毒對消毒劑，如5%苯酚，抵抗力強(qiáng)低溫下可生存較長時(shí)間乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法

44、正確答案：C答案解析：本題屬記憶題。考學(xué)生對乙腦病毒特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不太高。常見錯(cuò)誤: 選答“乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法”，說明未掌握乙型腦炎病毒常用的分離方法。乙 腦病毒的抵抗力不強(qiáng)，對溫度、乙醍及酸均很敏感。要點(diǎn)乙腦病毒的抵抗力不強(qiáng)。80、對RBC內(nèi)裂殖體有迅速而強(qiáng)大殺滅作用的藥物是0. 43分氯喳伯氨喳乙胺n密嚏毗喳酮奎寧正確答案：A答案解析：記憶題?？己藢W(xué)生對藥物治療瘧原蟲機(jī)制的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤: 選答“伯氨喳”，說明對氯喳藥理作用不熟悉。81、HIV侵犯的是0.43分CD8 + T 細(xì)胞B淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞CD4 + T 細(xì)胞正確答案：E答案解析

45、：HIV侵犯的是CD4+T細(xì)胞。82、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出 現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡 心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天23次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊， 全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人 表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+ ）。周圍血液紅細(xì)胞為4.6X1012/L,白細(xì)胞數(shù)為1X109/L,血小板為 191. 1X109/L,血沉 30mm/h,BUN15mmol/L,血清膽紅素 308umol/L, Cr268umol/Lo

46、如果病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時(shí)，不適合的治療措施是 0.43 分靜滴20%白蛋白靜滴20%甘露醇靜注吠吠塞米靜滴50%葡萄糖靜滴5%葡萄糖生理鹽水正確答案：E答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”，說明對降低顱內(nèi)壓 的治療不熟悉，降低顱內(nèi)壓需要使用高滲藥物和利尿劑，而不宜使用等滲藥物。本例的流行 病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡 下凝集試驗(yàn)有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多 見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。83、對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要

47、價(jià)值，但不能確診的是0.43分大便直接涂片免疫學(xué)檢查直腸黏膜活組織檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大便毛蝴孵化正確答案：D答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率較 高。常見錯(cuò)誤“免疫學(xué)檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學(xué)檢查和血吸蟲抗原皮試等，其 陽性率可80%90%以上操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價(jià)值，但不能 作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷部分。 嗜酸性粒細(xì)胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值，但不能作確診。84、傳染性單核細(xì)胞增多癥0.43分白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞全血細(xì)胞減少白細(xì)胞減少，嗜酸

48、性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少，in小板減少紅細(xì)胞減少正確答案：A答案解析：理解、記憶題。主要考核學(xué)生對兒種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率 較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血 象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞 減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。85、哪一個(gè)陽性是抗病毒治療的較好指征0. 43分HBsAgHBeAg抗-HBs抗_HBe抗_HBe正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對乙型肝炎病毒標(biāo)志物掌握的程度，預(yù)測錯(cuò)誤 率中等偏高。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選“HBsAg” , H

49、BsAg陽性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反 映HBV復(fù)制方面，則不如HBeAg,而HBV復(fù)制是抗病毒治療的指征。要點(diǎn)急性乙型肝炎血清 中最遲出現(xiàn)的標(biāo)記物是抗-HBso與乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg, HBeAg陽性是抗病毒治 療的較好指征。86、治療血吸蟲病的首選藥物是0. 43分酒石酸鐐鉀血防846硝硫氤胺吠喃丙胺毗哇酮正確答案：E答案解析：毗哇酮是治療血吸蟲病的首選藥物。87、起病急，高熱.腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細(xì)菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：B答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預(yù)

50、測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“霍亂”，但“霍亂”無發(fā)熱，無腹痛，應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂 的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù) 正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛, 嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。88、患者，27歲，男性，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于11月25 日來就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6C,脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓10/6kPa(75/45mmHg),上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診聞少許I羅音。周圍血液白細(xì)胞數(shù) 為15.3X109/L, NO. 83, L0.

51、14,血小板為61.1X109/L,尿蛋白+ + +。下列哪項(xiàng)措施不 宜用于本病例的治療0. 43分用氨基糖昔類抗生素用冰敷作物理降溫早期應(yīng)用抗病毒治療適當(dāng)靜脈補(bǔ)充液體吠塞米促進(jìn)利尿正確答案：A答案解析：理解、記憶、應(yīng)用題。重點(diǎn)考學(xué)生對流行性出血熱的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查的認(rèn) 識，了解其對臨床病例的判斷能力。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答錯(cuò)誤選項(xiàng)，說明對流 行性出血熱的治療不熟悉，特別是未注意氨基糖昔類抗生素的腎毒性作用。89、感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是0.43分是否有病原體是否有傳染性是否有感染后免疫是否有發(fā)熱是否有毒血癥癥狀正確答案：B答案解析：傳染性，指傳染病的病原體可以從一個(gè)人經(jīng)過一

52、定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種 傳染病都有比較固定的傳染期，在這個(gè)期間病人會(huì)排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。感染 性疾病不一定有傳染性。90、血液白細(xì)胞、血小板均明顯減少多見于0.43分傷寒?dāng)⊙Y猩紅熱登革熱流行性出血熱正確答案：D答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考學(xué)生對登革熱與傷寒、敗血癥、猩紅熱及流行性出血熱的 鑒別診斷。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤“傷寒”雖有血液白細(xì)胞減少，但血小板無減少，應(yīng) 復(fù)習(xí)傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查。91、關(guān)于黑尿熱的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.43分患者紅細(xì)胞缺乏G-6-PD與抗瘧藥，特別是伯氨喳口林有關(guān)與奎寧無關(guān)與瘧原蟲釋出的毒素有關(guān)與人體過敏反應(yīng)有關(guān)正確答案：C答案解析：黑尿熱

53、是惡性瘧的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是由于并發(fā)急性溶血所致。主要表現(xiàn)為急起 寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、進(jìn)行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、 上皮細(xì)胞等。嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能不全。并發(fā)急性溶血的可能原因有1、病人紅細(xì)胞中 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶。2、瘧原蟲釋放的毒素。3、抗瘧藥的應(yīng)用。4、人體過敏反應(yīng)。92、30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常 規(guī)：黃色粘液便。RBC28/HP, WBCVHPo最可能的診斷是0.43分阿米巴痢疾菌痢霍亂傷寒結(jié)腸癌正確答案：B答案解析：細(xì)菌性痢疾，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重 者可

54、發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞, 如見巨噬細(xì)胞有助于診斷。93、患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈? 經(jīng)常輸注濃縮伽因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38. 2C,全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血, 口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5X109/L,紅細(xì) 胞為4.9X1012/L,血小板為114.1X109/L. CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.4X109/L。有助于 明確診斷的檢查是0.43分作血清肥達(dá)反應(yīng)檢測血清中IIIV抗體檢測血清中抗-PPD抗體血液培養(yǎng)細(xì)菌大便培養(yǎng)細(xì)菌正確答案：

55、B答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“作血清肥達(dá)反應(yīng)”、“血液培養(yǎng)細(xì)菌”、“大便培養(yǎng)細(xì)菌”，說明 對艾滋病的診斷不熟悉。要點(diǎn)：本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合艾滋病 的診斷。檢測血清中HIV抗體有助于明確診斷。本病尚無清除HIV的方法，可加強(qiáng)一般治療 和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。94、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出 現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡 心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天23次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊， 全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下lcm、脾于側(cè)

56、位肋下觸及。頸硬2指，克氏 征（ + ）,擠壓腓腸肌病人表情痛苦。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為12.1X109/L,紅細(xì)胞為 4.6X1012/L,血小板為 191. 1X109/L,血清膽紅素 308umol/L,血沉 30mm/h,BUN15mmol/L, Cr268 u mol/Lo對本例病原治療高度敏感的抗生素0. 43分白霉素磺胺U密嚏氯霉素青霉素慶大霉素正確答案：D答案解析：常見錯(cuò)誤：選答“磺胺嗟嚏”或“慶大霉素。說明對鉤端螺旋體病的病原治療 選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜 腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗(yàn)有助于明確診斷。本病高度敏感抗

57、生素為青霉素。 鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。95、傷寒復(fù)發(fā)的原因是0.43分再次感染傷寒桿菌菌血癥未完全清除膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流潛伏在病灶或巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌再度繁殖入血以上都不是正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題?？己酥攸c(diǎn)是傷寒復(fù)發(fā)與再燃的區(qū)別。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。 常見錯(cuò)誤：選答“菌血癥未完全清除”為再燃的原因。再燃是指在病后23周體溫下降 但未降至正常時(shí)，體溫又升高，癥狀加劇，血培養(yǎng)可陽性；選答“膽囊及腸道的傷寒桿菌 侵入血流”可引起傷寒，但不是復(fù)發(fā)。應(yīng)認(rèn)真區(qū)分復(fù)發(fā)與再燃的概念。要點(diǎn)復(fù)發(fā)是指退熱后 13周，臨床癥狀再現(xiàn)，血

58、培養(yǎng)再度陽性。傷寒復(fù)發(fā)的主要原因是潛伏在病灶或巨噬細(xì)胞 內(nèi)的傷寒桿菌再度繁殖人血，多見于抗菌治療不徹底者。96、起病緩慢，無明顯發(fā)熱，貧血，糞便呈暗紅色果醬樣多見于0.43分急性阿米巴痢疾細(xì)菌性食物中毒霍亂急性菌痢腸結(jié)核正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考核學(xué)生對急性阿米巴痢疾與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、 霍亂和腸結(jié)核的鑒別診斷。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”、“霍亂”、 “急性菌痢”，說明對急性阿米巳痢疾的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查不熟悉，急性阿米巴痢疾起 病緩慢，多不發(fā)熱，少有毒血癥癥狀，腹痛輕，多為右下腹壓痛，大便量多，有腥臭，為暗 紅色果醬樣血便。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯

59、升高，里急后重，左下腹壓痛多見于急性菌痢。高 熱，血液白細(xì)胞數(shù)增多，糞便呈黃色水樣，每次量多，多見于細(xì)菌性食物中毒。起病緩慢, 無明顯發(fā)熱，貧血，糞便呈暗紅色果醬樣，多見于急性阿米巴痢疾。97、霍亂流行期間較次要的傳染源是0.43分重癥病人典型病人輕型病人隱性感染者潛伏期和恢復(fù)期帶菌者正確答案：E答案解析：這是一道理解題?？己藢W(xué)生對霍亂傳染源的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤: 選答“輕型病人”，輕型病人在流行期較多，且常因癥狀不突出而易被忽略，故為主要傳 染源之一；選答“隱性感染者，隱性感染者數(shù)量居多而不易被發(fā)現(xiàn)，亦為主要傳染源。 應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的傳染源。要點(diǎn)霍亂潛伏期帶菌者尚無瀉吐，恢復(fù)期帶菌者

60、排菌時(shí)間一般不長, 月按規(guī)定尚未解除隔離，其排泄物得到了消毒處理，因而兩者作為傳染源的意義相對較小。98、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為0.43分慢性重型肝炎急性無黃疸型肝炎急性黃疸型肝炎隱性感染慢性肝炎正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。重點(diǎn)考學(xué)生對乙型肝炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測錯(cuò)誤率不 高。常見錯(cuò)誤：選答“慢性肝炎”，說明只看到臨床假象，未從整體流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)角 度考慮，缺乏IIBV感染的知識。要點(diǎn)感染IIBV后最常表現(xiàn)為隱性感染。99、周圍血白細(xì)胞數(shù)減少、肥達(dá)反應(yīng)陽性多見于0.43分傷寒恙蟲病敗血癥斑疹傷寒流行性出血熱正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點(diǎn)考學(xué)生對恙蟲病與傷寒