1、跟著仲景學(xué)用姜，干姜、生姜 別亂用姜，不僅是一種食材，而且還是一味重要的藥材。姜用于中藥，有生 姜、干姜、煨姜、炮姜、姜炭幾種，其中干姜和生姜最為常見(jiàn)。兩者 雖然都來(lái)源于姜，但功能卻不相同。干姜，溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫 肺化飲。生姜，解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳。在臨床中，干姜和 生姜可以怎么配伍 應(yīng)用呢？我們來(lái)看看張仲景是如何運(yùn)用的吧。干姜的配伍運(yùn)用1干姜加附子回陽(yáng)救逆。代表方為四逆湯，治療少陰病寒化證。主要特點(diǎn)是脈微 細(xì)，但欲寐，實(shí)際上是一種近乎休克的癥狀。實(shí)驗(yàn)研究證明，干姜和附子相配有升血 壓的作用。張仲景的類方中有干姜附子 湯、白通湯、 白通加豬膽汁 湯、赤石脂丸等 8個(gè)方都是干姜和附

2、子合用的。大多治 療少陰證，陽(yáng)氣衰微、亡陽(yáng)厥脫的病證，有回陽(yáng)救逆的作用。本草求真說(shuō)：干姜大熱無(wú)毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽(yáng)欲絕，合 以附子同投，則能回陽(yáng)立效?！惫视懈阶訜o(wú)姜不熱之句，仲景 四逆、 白通、姜附湯皆用之。本經(jīng)疏注云：附子以走下，干姜以守 中。”干姜偏重于 溫中焦之陽(yáng)氣，附子偏 重于溫下焦之元陽(yáng)。兩者常相互配合運(yùn)用。本經(jīng)疏注說(shuō)：有姜無(wú)附，難收斬將寨手旗之 功；有附無(wú)姜，難取堅(jiān)壁不動(dòng)之效，是干 姜之治在溫中?！标愄K生先 生善用附子，他說(shuō)：干姜加附子，可增強(qiáng)回陽(yáng)之功，用治心力衰 竭?！贝髣┝扛阶颖仨毰涓山蛘呱；仃?yáng)救逆加干 姜；溫 經(jīng)散寒 加生姜。這兩者有一點(diǎn)區(qū)別。生姜偏重于散外寒

3、，干姜偏重于溫里 寒?，F(xiàn)代臨床研究，干姜加附子用于治中毒性休克、心肌梗死、急性 胃腸炎等效果很好。片圖鑒02干姜加人參、白術(shù)溫中健脾益氣。代表方為理中湯，仲景用其治療太陰病的虛寒吐 禾I，腹中冷痛病證。其類方有大建中湯，用人參、干姜、蜀椒治療 虛寒性腹痛。還有腎著湯，即干姜苓術(shù)湯，主治腰中如掛五千 錢”。腎氣虛寒而引起的腎著腰膝酸軟這一類病證稱為腎著證。本經(jīng)逢源講：入理中湯可以治療寒性的霍亂，止大便油瀉， 如果加上人參、白術(shù)，溫中氣，有反本之功?！比绻痈阶樱褪?附子理中丸，對(duì)消化系統(tǒng)疾病，尤其是寒性的腹痛和結(jié)腸炎，特別 是慢性腸炎，無(wú)論是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，辨證屬寒性的都 可有較好的

4、治療作用。另有實(shí)驗(yàn)證明，干姜還具有保護(hù)胃黏膜和止 瀉的作用。03干姜加黃苓、黃連開(kāi)開(kāi)苦降消痞。代表方是半夏瀉心湯。此方治 療慢性萎縮性胃炎、胃食管反流病用得非常普遍。有些人用半夏瀉心 湯，但不加干姜，那 還是半夏瀉心 湯嗎？張仲景的用心良苦就體 現(xiàn)在這里。干姜辛能散 結(jié)， 黃苓、黃連苦能降泄，二者并用可起到和中消痞的作用。從理論上 講，干姜加黃苓、黃 連適用于寒 熱交錯(cuò)的胃腸病。其實(shí)，即使屬于胃 腸有實(shí)熱的，同樣也可以用。因 為配伍中含有黃苓、黃 連，可起到相 反相成的作用。仲景 為我們提供了一個(gè)辛開(kāi)苦降的治 療大法，對(duì)于心 下痞、按之濡，以及 現(xiàn)代臨床上各種胃病、胰腺病、膽囊病、肝病出 現(xiàn)中

5、焦痞 滿癥狀的，都可以加減運(yùn)用。如果感覺(jué)比較熱，干姜可以少用一些，用6g。它的類方除了張仲景的三個(gè)瀉心 湯之外，還有干姜 黃苓黃 連人參湯、黃連湯。黃連湯是治療泄瀉非常好的方 齊h內(nèi)有黃 連、干姜、桂枝、人參、甘草。黃連加干姜相配伍，是治 療泄瀉的一個(gè) 黃金配伍在仲景300多首方劑中，寒 熱并用的配伍是其一大特 點(diǎn)?，F(xiàn)在臨床上治 療消化系統(tǒng)疾病，各種胃炎、消化性 潰瘍、慢性結(jié)腸炎、消化不良等，以及妊娠 惡阻，用 這幾個(gè)方，療效非常好。 現(xiàn)代 研究證明，半夏瀉心 湯有促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)的功效，可以增 強(qiáng)胃黏膜屏障作用,促 進(jìn)黏膜細(xì)胞再生修復(fù)作用, 對(duì)于胃黏膜有保 護(hù) 作用。實(shí)驗(yàn)研究證明，干

6、姜浸膏可以修復(fù) 潰瘍，促進(jìn)胃液的分泌、加 速胃腸蠕動(dòng)、增進(jìn)食欲。04干姜加甘草溫中復(fù)陽(yáng)。代表方 為甘草干姜 湯，治療肺痿吐涎沫。 干姜能溫中陽(yáng)，對(duì)溫肺陽(yáng)也有好 處。肺受了外寒，或者是因肺虛引起肺陽(yáng)不足，痰飲內(nèi)生而致咳喘病， 應(yīng)用干姜加甘草治 療是一個(gè)很好的配伍。干姜加甘 草的配伍，實(shí)際上是辛甘化陽(yáng)的作用。05干姜加細(xì)辛、五味子溫肺化 飲止咳逆。代表方是小青 龍湯。小青龍湯中的主 藥是細(xì)辛、干 姜、五味子，而不是麻黃和桂枝，但是不用麻黃和桂枝就不是小青龍湯了。陳修園說(shuō)：“金匱要略治痰飲咳嗽不外小青龍湯加減，方 中諸味皆可去，唯 細(xì)辛、干姜、五味不肯 輕去學(xué)者不可不深思其 故也。”陳修園認(rèn)為，此方

7、的核心部分是 細(xì)辛、干姜和 五味子。陳氏 有一個(gè) 經(jīng)驗(yàn)方，叫五味姜辛 湯，治療痰飲咳嗽，其 組方是有深意的， 病痰飲者，當(dāng)以溫 藥和之，干姜和 細(xì)辛有溫肺化 飲的作用。痰 飲病中 不僅干姜要重用， 細(xì)辛也要重用。我曾 經(jīng)治療一位哮喘性支氣管炎患 者，多方求治效果都不理想，后來(lái)我給他用小青龍湯加減，麻黃 24g ,細(xì)辛12g ,干姜12g。服了 14劑藥，發(fā)作就平息了，到 現(xiàn)在已 經(jīng)有半年沒(méi)有 發(fā)作了。干姜和 細(xì)辛溫肺化飲，五味子有收 斂的作用， 實(shí)際上前者是辛散，后者是酸收，這兩者是相反相成的關(guān)系。06干姜加柴胡、桂枝和解少陽(yáng)、溫化水飲。代表方為柴胡桂枝干姜湯，主治少陽(yáng)樞機(jī)不 利，水 飲內(nèi)結(jié)。

8、表現(xiàn)為往來(lái)寒 熱，心煩，胸脅微滿，小便不利。 現(xiàn)代 臨床中，干姜加柴胡、桂枝常用于胸膜炎、膽囊炎等的治療。07干姜加桅子泊上熱、溫經(jīng)中寒。代表方 為干姜桅子湯，治療胸中余 熱未去，胸膈 有熱，中焦有寒，身熱不去，心煩，腹痛有時(shí)。桅子苦寒，干姜辛 熱，兩者配伍， 對(duì)于胸中余 熱未去、胸膈有 熱有特殊的 療效?，F(xiàn)代臨 床中，干姜加 桅子多用于膽囊炎、胸膜炎的治 療，也有一部分神 經(jīng)官能癥患者出 現(xiàn)胸悶、心煩、坐立不安、似喉中有 東西哽住的癥狀，可 以用桅子干姜湯或者半夏厚樸 湯治療。08干姜加柏葉溫中止血。代表方 為柏葉湯。張仲景對(duì)中焦虛寒引起的血 證用干姜、 柏葉各三兩及艾葉三把治 療?，F(xiàn)代臨床

9、中，干姜加柏葉可以用于 潰瘍病出血、肺 結(jié)核出血、肝硬化食管靜脈出血等。生姜的配伍運(yùn)用01生姜加大棗經(jīng)統(tǒng)計(jì)仲景方生姜與大棗配伍共有47方。此配伍對(duì)外感病有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的 作用；對(duì)內(nèi)傷病有調(diào)和脾胃的作用。02生姜加半更代表方為半夏散，可以治療嘔吐。03生姜加桅子此有除煩止嘔的作用。仲景有桅子生姜豉湯、黃苓加半夏生姜湯為例生姜圖片來(lái)源：中藥飲片圖鑒04生姜加枳實(shí)消痞除滿。代表方為桂枝生姜枳實(shí)湯。枳實(shí)可以增加胃腸蠕動(dòng)，還有升血 壓的作用，對(duì)胃下垂的病人可以提高平滑肌的張力，療效很好。我治療胃 下垂經(jīng)常用枳殼30g,最多用過(guò)60g,或者枳殼、枳實(shí)一起用。如果防香 燥傷津，可加北沙參、白術(shù)、山藥、扶苓養(yǎng)胃。05生姜加橘皮代表方為橘皮竹茹湯，臨床用于治療反酸、打嗝、曖氣、呃逆等06生姜加紫 蘇代 表 方為 半夏厚樸湯， 治 療梅 核氣，即 慢性咽 炎、神經(jīng) 官能 癥。 部 分胃食 TOC o 1-5 h z 管 反 流病 引