1、第十六章 老年人常見心理問題的護理第1頁，共24頁。了解老年人常見的心理健康問題的原因和發(fā)病機制；熟悉老年人常見的心理問題的護理掌握老年人心理健康的標準掌握促進老年人心理健康的基本原則熟悉維護與增進老年人心理健康的方法 教學目標第2頁，共24頁。老年人的心理特點智力：在限定時間內(nèi)加快學習速度難記憶：記憶能力變慢、下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認能力尚好，回憶能力差。思維：在概念的形成、解決問題的思維過程、創(chuàng)造性邏輯思維和邏輯推理差，且個體差異大人格：不安、焦慮、保守、孤獨、任性、懷舊、發(fā)牢騷等情感與意志：相對穩(wěn)定第3頁，共24頁。影響老年人心理狀態(tài)的因素生理功能逐漸減退社會地位的變化

2、家庭人際關(guān)系營養(yǎng)狀況體力或腦力勞動疾病損害及死亡的臨近第4頁，共24頁。老年人心理發(fā)展的主要矛盾角色轉(zhuǎn)變 社會適應(yīng)老有所為 身心衰老老有所養(yǎng) 經(jīng)濟保障不充分安度晚年 意外刺激第5頁，共24頁。常見心理問題美國：約有23 (65歲及以上者)有心理障礙；日本：65歲以上老人的老年癡呆患病 是6.9；莫斯科：老年人情緒障礙（l1.6）； 嚴重抑郁（0.2），輕度抑郁為（l1.4）臺灣：失眠（超過一個月）6， 女性（8.0）男性（4.5）腦衰弱綜合征離退休綜合征空巢綜合征高樓住宅綜合征第6頁，共24頁。腦衰弱綜合征定義：由于大腦細胞的萎縮，腦功能逐漸衰退出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。原因：長期煩惱、焦慮；生活

3、事件影響；信息不靈通；腦缺氧等。表現(xiàn)：頭部不適、頭痛、頭暈；疲乏無力；記憶力下降、注意力不集中；感覺過敏，情緒不穩(wěn)、易激惹、焦慮；睡眠障礙等。第7頁，共24頁。離退休綜合征定義：職工在離退休后所出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙，出現(xiàn)情緒上的消沉和偏離常態(tài)的行為。原因：缺乏心理準備；生活境遇反差過大；適應(yīng)能力差或個性缺陷；缺乏社會支持；失去價值感表現(xiàn)：焦慮、抑郁、軀體不適第8頁，共24頁。空巢綜合征定義：老人生活在“空巢”環(huán)境中，由于人際疏遠而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。原因：獨居時間增多；傳統(tǒng)觀念沖擊；社會化養(yǎng)老設(shè)施、保障機制不健全等。表現(xiàn)：情感

4、、認知、行為等。第9頁，共24頁。高樓住宅綜合征定義：長期居住在城市的高層閉合式住宅里，與外界很少交往，也很少到戶外活動，所引起的一系列生理和心理上的異常反應(yīng)的一組癥狀。后果：老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病、冠心病等。表現(xiàn)：精神心理狀態(tài)（精神空虛、無所事事）、身體狀況（體質(zhì)虛弱、軀體化癥狀）、心理社會狀況（人際交流減少）等。第10頁，共24頁。護理評估一、健康史既往身體狀況：有無明顯的生理、心理的不適心理社會功能社會支持系統(tǒng)：子女、親屬、朋友生活環(huán)境：居住狀態(tài)、居住環(huán)境、社區(qū)服務(wù)設(shè)施家庭功能二、輔助檢查測量焦慮和抑郁程度、社會支持水平第11頁，共24頁。常見護理診斷焦慮 與衰老性改變

5、、離退休、空巢、居住高樓等因素有關(guān)；與尊重和自尊的需要未得到滿足有關(guān)個人應(yīng)對無效 缺乏心理準備，適應(yīng)能力差；缺乏社會支持系統(tǒng)和資源有關(guān)社交障礙 機體功能衰退，投入社會交往的精力減少；居住高樓、年老體弱多病的限制；缺乏可依靠的親屬或朋友；缺乏社交活動的環(huán)境有關(guān)活動無耐力 戶外活動減少、體質(zhì)虛弱有關(guān)第12頁，共24頁。常見護理診斷家庭作用改變 與離退休后，收入減少，家長地位與作用發(fā)生改變有關(guān)；空巢老年人在情感上缺乏滿足，對家庭的精神寄托與心理依賴受到影響有關(guān)自尊紊亂 與機體各器官功能的老年性變化，生活能力下降，離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙有關(guān)精神困擾 與角色變換不適應(yīng)有關(guān)第13頁，共24頁。護理計劃能獲得

6、相應(yīng)的支持，參與適當?shù)纳鐣顒?；與社會交往，能夠保持最佳活動水平，有良好關(guān)系。能應(yīng)用有效的心理防衛(wèi)機制，適應(yīng)各種改變，并接受新角色。焦慮、抑郁、軀體不適癥狀減輕/消失。能認識心理社會因素與疾病的關(guān)系；能描述出焦慮的癥狀及其正確的應(yīng)對方法。能與家庭成員間改建溝通方法，合理安排家庭生活，并能獲得足夠的信息，得到支持。能充分認識到生活的價值，尊重的需要得到滿足。第14頁，共24頁。護理措施心理支持1.理解、尊重老年人2.幫助老年人轉(zhuǎn)換角色、改變認知（1）轉(zhuǎn)變觀念（2）合理應(yīng)對空巢家庭離退休的老年人自我調(diào)整主動求助正確面對子女成家立業(yè)離開家的現(xiàn)實，不過高期望和依賴子女善于利用現(xiàn)代通信與子女溝通；中老年

7、的家庭：縱向的父母與子女的關(guān)系轉(zhuǎn)向橫向的夫妻關(guān)系；應(yīng)充分理解子女的辛苦處境，調(diào)整心態(tài)，善于克服生活方面的困難，同時注意尋找精神寄托。第15頁，共24頁。護理措施保持充實的生活1.促進老年人與外界的交往2.適當?shù)捏w育鍛煉與活動選擇適宜項目高樓居住的老年人3.培養(yǎng)廣泛的興趣愛好4.鼓勵老年人勤用腦第16頁，共24頁。護理措施家庭支持1.維護老人自尊2.促進老人與家庭成員的溝通幫助老人適應(yīng)家庭生活；提供表達情感的機會，促進與家庭成員的溝通；鼓勵老人及家屬尋求增加應(yīng)對技巧的信息和資源；鼓勵老年人與家人或其他老年人共同居住。3.建立和睦家庭4.支持喪偶老人再婚5.幫助老年人適應(yīng)老年機構(gòu)的生活第17頁，共

8、24頁。護理措施社會支持系統(tǒng)完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)豐富精神文化生活登記健康狀況建立各種老年機構(gòu)探索建立老年人的互助組織”人力銀行”第18頁，共24頁。護理措施心理治療支持療法行為矯正療法放松療法松弛訓練生物反饋認知治療家庭療法第19頁，共24頁。老年人的心理健康心理健康（mental health）： 指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。無心理疾病良好的適應(yīng)和充分發(fā)展第20頁，共24頁。國內(nèi)許淑蓮（心理學家）熱愛生活和工作心情舒暢，精神愉快情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強性格開朗，通情達理人際關(guān)系適應(yīng)強心理健康的標準第21頁，共24頁。心理健康的標準國外能適度地表達與控制自己的情緒在不違背集體意識的前提下有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好在不違反社會道德規(guī)范的情況下，能適當滿足個人的基本需要有充分的安全感充分了解自己，并對自己能力作出恰當?shù)墓烙嬘星泻蠈嶋H的目標和理想與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸能保持個性的完整與和諧具有從經(jīng)驗中學習的能力能保持良好的人際關(guān)系第22頁，共24頁。認知正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常人格健全心理健康的標準第23頁，