1、注射芐星青霉素的護(hù)理夏門診教學(xué)查房主要內(nèi)容芐星青霉素和青霉素引起過敏的比較芐星青霉素引發(fā)過敏的文獻(xiàn)病例與實(shí)例芐星青霉素引起過敏反應(yīng)的特點(diǎn)芐星青霉素引起過敏反應(yīng)的預(yù)防如何正確注射芐星青霉素？比較青霉素可致嚴(yán)重的速發(fā)性過敏性休克，大多數(shù)發(fā)生在皮試的同時，已引起高度重視。芐星青霉素引起的遲發(fā)性過敏反應(yīng)，而出現(xiàn)在皮試陰性肌注后，則往往容易被忽視。引用文獻(xiàn)病例1病例1，女，58歲，當(dāng)時做青霉素皮試呈陰性，在注射芐星青霉素240萬u，觀察30 min后離去。1 h后患者發(fā)現(xiàn)注射部位有癢感伴有蕁麻疹返院?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，口唇青紫，煩躁不安，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降，意識模糊。引用文獻(xiàn)病例2病

2、例2，患者女，32歲，皮試陰性，給予芐星青霉素240萬u肌內(nèi)注射，注射藥物觀察30 min后患者無不適離去。15 h后患者發(fā)現(xiàn)全身出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹返回醫(yī)院，診斷為芐星青霉素遲發(fā)性反應(yīng)，給予地塞米松10 mg靜脈注射同時患者出現(xiàn)腹痛，立即給予患者平臥位，高流量吸氧氣(46升min)，靜脈滴注地塞米松10mg加入5葡萄糖100 mL。經(jīng)過1 h緊張有序的搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。實(shí)例患者柳某，于2010年2月2日到我們門診肌注芐星青霉素，皮試陰性后注射，注射后6分鐘開始出現(xiàn)頭暈，胸悶，面色蒼白，出冷汗，咳嗽，有痰，立即告知醫(yī)生，扶患者臥床休息，給予中流量吸氧，靜推地塞米松，皮下注射腎上腺素等處理，患者轉(zhuǎn)危

3、為安。芐星青霉素藥物過敏反應(yīng)特點(diǎn) 芐星青霉素遲發(fā)性過敏反應(yīng)是一種嚴(yán)重而臨床報道較少的不良反應(yīng)，其表現(xiàn)與其他類青霉索引起的過敏性休克類似，患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭的癥狀和體征，如不及時搶救，將因此而死亡。預(yù)防詳細(xì)詢問過敏史做好過敏試驗(yàn)藥物現(xiàn)配現(xiàn)用做好病情觀察及搶救做好健康指導(dǎo)如何注射芐星青霉素？傳統(tǒng)注射法 選用5ml注射器配7號針頭抽吸生理鹽水4ml溶解后搖勻，快速抽吸后排盡注射器內(nèi)空氣，用碘伏棉簽消毒一側(cè)注射部位，按傳統(tǒng)“三快”注射方法進(jìn)行注射。改良注射法選用5ml注射器配7號針頭先抽吸生理鹽水3ml，注射器針頭與芐星青霉素瓶塞面呈60。角進(jìn)針，使針頭斜面貼著芐星青霉素瓶內(nèi)壁四周緩慢注入瓶內(nèi)充分

4、搖勻，不要劇烈振蕩(防止產(chǎn)生過多泡沫，影響排氣時間及藥液抽吸不完全而浪費(fèi)藥液)快速抽吸全部藥液(不要將藥液的泡沫抽出)，抽吸完應(yīng)輕輕回抽一下，留少量空氣（0.1ml0.2m1)，再抽吸lml生理鹽水，將注射器內(nèi)藥液上、下充分搖均勻。用碘伏棉簽消毒一側(cè)注射部位，再次將藥液搖均勻，不排空氣與皮膚呈90。角迅速將針頭刺入肌肉內(nèi)，刺入針頭約23以上，回抽無回血后快速均勻、不中斷推藥，推注完快速將針頭拔出。兩種注射法的比較研究表明在注射芐星青霉素過程中按肌肉注射程序先溶解藥液，后消毒注射，減少病人坐姿等待時間，可減輕病人緊張心理。在臨床實(shí)踐中芐星青霉素肌肉注射后疼痛難忍，部分病人可因疼痛中斷治療。研究表明改良法提高了一次注射成功率，減輕了病人的疼痛，提高工作效率，減少污染機(jī)會，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1、陳曉吟，王艷芳，林仕英等，芐星青霉素遲發(fā)過敏反應(yīng)的護(hù)理體會，現(xiàn)代臨床護(hù)