1、現(xiàn)場救護(hù)1 救護(hù)培訓(xùn)是中華人民共和國紅十字會(huì)法賦予紅十字會(huì)的法定任務(wù) 現(xiàn)場救護(hù)是醫(yī)學(xué)急救體系中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院實(shí)施救護(hù)的前提和基礎(chǔ)。2挽救生命 減輕傷殘現(xiàn)場救護(hù)的目的3救護(hù)新概念現(xiàn)場心肺復(fù)蘇氣道異物排除創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)意外傷害及避險(xiǎn)逃生4 救護(hù)新概念5 救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新模式結(jié)構(gòu)下，針對(duì)在生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及急救知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場開展及時(shí)有效的救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。6 傳統(tǒng)救護(hù)是遇有危重傷病者時(shí)，盡快尋找交通工具，將其送往醫(yī)院救治

2、，從而使一些傷病者喪失了挽救生命最寶貴的時(shí)間。 在事發(fā)現(xiàn)場最初的幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重傷病人最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱為救命的“黃金時(shí)刻”，在此期間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命就有可能被挽救，反之則會(huì)喪失生命或使病情加重，現(xiàn)場及時(shí)有效的救護(hù)將為醫(yī)院進(jìn)一步搶救傷病人創(chuàng)造有利條件，能最大限度地挽救傷病人生命并減輕傷殘。7 救護(hù)新概念要求在事發(fā)現(xiàn)場對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的救護(hù)，強(qiáng)調(diào)立足現(xiàn)場救護(hù)。第一目擊者在現(xiàn)場實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)將傷病人迅速送達(dá)就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步救治。 進(jìn)行有效的現(xiàn)場和途中急救，是為入院后進(jìn)一步救治提供基礎(chǔ)。8 電視臺(tái)主持

3、人救助落水兒童 被稱為最美麗的記者2006年7月10日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋西300米黃河南岸的滾滾河水中。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。9 小孟珂被打撈上岸后，附近村民用土辦法對(duì)小孟珂進(jìn)行搶救。 幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出。10 “120還沒到，誰會(huì)做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒人站出來。 “喂，120您好，請(qǐng)教我人工呼吸怎么做”河南電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛文舉起手機(jī)。 兩分鐘后，曹愛文按照“五下壓胸，一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。 曹愛文為小

4、女孩做了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見醒來，曹愛文急得直掉淚。11女記者顯得很無奈12 下午6時(shí)47分，120急救車趕到。醫(yī)護(hù)人員檢查了小孟珂的情況后，遺憾地相互望了望。 但是，急救醫(yī)生還是立即為她做心肺復(fù)蘇，并對(duì)小孟珂采取注射恢復(fù)心肺功能的針劑、電擊等急救措施。可是，一直到晚上7時(shí)30分，小孟珂還是沒能醒來。醫(yī)生宣布搶救失敗。13 2007年9月16日,為倡導(dǎo)民眾在關(guān)鍵時(shí)刻正確的施作CPR急救措施，以挽回瀕臨猝死危急的寶貴性命， 臺(tái)灣省臺(tái)北縣舉辦挑戰(zhàn)世界吉尼斯紀(jì)錄的“千人CPR全民召集令”活動(dòng)，高齡97的歲的王甜老奶奶及年僅4歲的周俞小妹妹也出席進(jìn)行實(shí)際示范演練操作。 “千人CPR全民召集令

5、”14 四歲小妹妹周俞16日參加在臺(tái)北縣民廣場舉辦的挑戰(zhàn)CPR操作世界紀(jì)錄活動(dòng)中，示范CPR操作的流程動(dòng)作，她是所有參加者中年紀(jì)最小的一位。15第一目擊者 是指在事發(fā)現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病人提供緊急救護(hù)的人。絕非是指某一個(gè)人，可以是一人，也可以是多人。 合格的第一目擊者的必備條件 1、經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，掌握一定的救護(hù)技能 2、有人道主義精神 3、有一定的組織指揮能力 4、將所掌握的技能合理、嫻熟地運(yùn)用于現(xiàn)場急救16現(xiàn)代救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng) 是一個(gè)通訊靈敏、反應(yīng)迅速的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)可使病人縮短等待的時(shí)間。急救呼救系統(tǒng)各國家都有專門的統(tǒng)一電話號(hào)碼 1986年我國將“120”定為醫(yī)療急救電話

6、。 1997年中國紅十字會(huì)設(shè)立“999”緊急救援（北京）。17現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)1、立足現(xiàn)場救護(hù),培訓(xùn)“第一目擊者” ,完善救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)2、正確判斷、排除險(xiǎn)情、確保安全3、做好自我保護(hù)，盡可能避免直接接觸傷員傷口，尤其是傷員的血液4、救護(hù)員實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)時(shí)要表明身份，如“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行救護(hù)”等18 現(xiàn)場救護(hù)僅僅依靠醫(yī)療部門是不夠的還需要各相關(guān)部門的配合、支持，要有“大救援”觀念。 “大救援”是指社會(huì)性救援、醫(yī)療救援和第一目擊者救援的總稱，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場救護(hù)工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。面對(duì)突發(fā)事件，依靠少數(shù)人是不行的，等待醫(yī)護(hù)人員也是不現(xiàn)實(shí)的，在現(xiàn)場能起重要作用的是廣大“第一目擊者”的救援

7、。19急癥或事故現(xiàn)場最初目擊者現(xiàn)場救護(hù)救護(hù)車到達(dá)專業(yè)人員現(xiàn)場救護(hù)政府衛(wèi)生行政主管部門急救、指揮中心 醫(yī)院急診科 院內(nèi)急救ICU專科病房 出 院 向EMS呼救急救半徑市區(qū)為35KM途中監(jiān)護(hù)我國急救醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行示意圖20第一優(yōu)先TOPPRIORITY第三優(yōu)先WALKINGWOUNDED死亡DEAD第二優(yōu)先2ndPRIORITY救 護(hù) 區(qū) 標(biāo) 志 胸部傷、開放性 骨折、小面積燒 傷（30%以下）、 長骨閉合性骨折按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理無昏迷、休克 的頭顱損傷和 軟組織傷嚴(yán)重頭部傷 、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒（30%以上）21

8、現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)1、檢傷分類，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)處理 2、先救命，后治傷，維持傷員生命體征3、迅速安全轉(zhuǎn)移傷員22現(xiàn)場急救原則1、注意環(huán)境安全、綜合評(píng)估現(xiàn)場 在緊急情況下通過實(shí)地感受，眼觀、耳聽鼻聞等來對(duì)現(xiàn)場安全、傷情等進(jìn)行評(píng)估23現(xiàn)場急救原則1、注意環(huán)境安全、綜合評(píng)估現(xiàn)場2、緊急呼救 （1）高聲呼叫 （2）電話求救3、檢查傷病者并正確施救 判斷傷情檢查生命體征 合理施救4、向相關(guān)部門提供情況，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員24急 救 鏈 “急救鏈”是指以現(xiàn)場“第一施救者”為開始，直至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的五個(gè)急救環(huán)節(jié)。25急 救 鏈 1、啟動(dòng)應(yīng)急 2、早期按壓 3、快速除顫 4、高級(jí)支持 5、后續(xù)治療

9、262728293031 現(xiàn)場初級(jí)救護(hù) 是挽救生命 -第一關(guān) 現(xiàn)場對(duì)心跳呼吸驟停者實(shí)施心肺復(fù)蘇 是挽救生命 -第一步 “第一目擊者”的人道救護(hù) 是挽救生命-第一人 迅速啟動(dòng)“生命鏈” 是挽救生命-第一要?jiǎng)?wù)3233氣道異物急救法 此法適用于醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)后掌握了救護(hù)技能的救護(hù)員在現(xiàn)場對(duì)傷病員的救護(hù)34氣道異物梗塞急救法 氣道梗塞急救法興起于20世紀(jì)70年代中期，稱之為海姆立克急救法，簡稱海氏急救法，主要適用于氣道異物導(dǎo)致呼吸道梗塞引起的呼吸困難及呼吸驟停。35氣道異物梗塞的表現(xiàn)氣道不完全性梗塞 傷病員劇烈嗆咳，呼吸困難，張口吸氣時(shí)可聽到異物沖擊性的高啼聲，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度不適

10、，常常以一手呈“V”字狀，緊貼于頸前喉部。氣道完全性梗塞 傷病員面色灰暗、青紫，不能說話、咳嗽及呼吸，最后窒息、呼吸停止.36“V” 形 手 勢37氣道不完全梗塞急救法立位腹部沖擊法 適用于氣道不完全梗塞 1、詢問傷病員是否需要急救 2、選定位置：臍上二橫指 3、腹部沖擊 傷病員頭部稍前傾、口微張，救護(hù)員一手握空心拳，拳眼置于傷病員臍上二指處，另一手緊握此拳，兩手合力快速、有節(jié)奏地向內(nèi)上方向沖擊數(shù)次，在兩次沖擊之間要有明顯間隔，反復(fù)操作直至異物排出38 詢問病人定 位腹部沖擊39立位胸部沖擊法 令傷病員頭部稍前傾、口微張，救護(hù)員一手握空心拳，拳眼置于胸骨中部，另一手緊握此拳，兩手合力快速、有節(jié)

11、奏地向內(nèi)沖擊數(shù)次，在兩次沖擊之間要有明顯間隔，反復(fù)操作至異物排出 適用于肥胖者及妊娠后期婦女 氣道不完全性梗塞40氣道完全梗塞急救法1、仰臥位腹部沖擊法 此法適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的傷病員，將其頭偏向一側(cè)，救護(hù)員騎跨于傷病員大腿兩側(cè)，一手掌根平放于其臍上二橫指處，另一掌根與之重疊，兩手合力，向內(nèi)上方向沖擊反復(fù)操作數(shù)次，直至異物排出。2、仰臥位胸部沖擊法 此法適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的婦女，體位同腹部沖擊法，沖擊部位為胸骨中部，反復(fù)操作，直至異物排出。 異物排除后，檢查呼吸心跳，如心跳、呼吸停止，立即CPR41仰臥位腹部沖擊法仰臥位胸部沖擊法42氣道不完全梗塞的自

12、救方法 用自己一手握空心拳，拳眼置于臍上二橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)上方向有節(jié)奏地沖擊，兩次沖擊之間要有明顯間隔，直至異物排出43 將自己臍上二橫指處壓在椅背、桌邊、床欄桿等硬物處，連續(xù)有節(jié)奏地向內(nèi)上方向沖擊，直至異物排出44嬰兒氣道異物梗塞急救方法背部叩擊法1、將嬰兒身體置于救護(hù)員一側(cè)的前臂上，使之頭部低于軀干，一手掌將嬰兒的后頸部固定2、另一手固定嬰兒雙側(cè)下頜角，使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道（約30度）3、雙手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為俯臥位4、用掌根向內(nèi)上方有節(jié)奏地叩擊嬰兒兩肩胛骨之間數(shù)次5、檢查口腔，如異物咯出，迅速鉤取出異物45嬰兒氣道異物梗塞急救方法胸部沖擊法 1、雙手及前臂將

13、嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2、在兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處用中指和無名指快速有節(jié)奏地沖擊數(shù)次 3、檢查口腔，如異物咯出，迅速鉤取出異物 46 從左前臂順時(shí)針方向翻轉(zhuǎn)至右前臂扣擊嬰兒后背 由右前臂逆時(shí)針方向翻轉(zhuǎn)至左前臂沖擊嬰兒胸部鉤取異物47 咽部刺激法 施救者用湯匙等物伸入被救者口腔壓迫其舌后根以刺激引發(fā)惡心嘔吐反射，促使異物排出48 異物排出氣道進(jìn)入口腔須及時(shí)取出以防止再度吸入，這對(duì)意識(shí)不清者尤為重要 49注意事項(xiàng) 一、盡早就氣道異物梗塞的表現(xiàn)作出判斷； 二、意識(shí)清醒的傷病人鼓勵(lì)其咳嗽，取立位操作時(shí)令傷病人頭部稍前傾，口微張； 三、實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確，不能將沖擊部位定在傷病人的劍突下或肋緣

14、下；兩次沖擊之間要有明顯間隔。 四、操作過程中要保護(hù)好嬰兒，確保其安全； 五、預(yù)防氣道異物的發(fā)生，進(jìn)食時(shí)要緩慢完全咀嚼，不能大聲說笑，教育兒童有食物在口中時(shí)不要跑步或玩耍。 50課間休息51 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 （C P R）52 心肺復(fù)蘇（CPR）是近半個(gè)世紀(jì)以來全球最為推崇，也是普及最為廣泛的一門急救技術(shù)。是生命垂危時(shí)刻在現(xiàn)場采取的行之有效的急救措施。53 人體腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受時(shí)限為4-6分鐘54 心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以復(fù)蘇，更重要的是維護(hù)大腦功能，因此，CPR必須爭分奪秒盡早實(shí)施。 55 CPR最佳時(shí)機(jī)為病人心跳、呼吸停止以后的4分鐘之內(nèi) 生命之吻1968年 普利策獎(jiǎng)56 重建

15、心跳/呼吸停止病人的泵血功能和換氣功能即為心肺復(fù)蘇 其搶救技能即為心肺復(fù)蘇術(shù)57呼吸心跳停止的病因1、心腦血管疾病 心臟疾患 腦血管意外2、意外傷害 電擊、溺水、交通事故、火災(zāi)等58心跳、呼吸停止的表現(xiàn) (一)患者意識(shí)喪失 (二)倒臥于任何場合 (三)面色蒼白或紫紺，出現(xiàn)短暫抽搐后，全身肌肉隨之松弛 (四)瞳孔散大，大小便失禁等59體 位救護(hù)者體位 救護(hù)者在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場具體情況，選擇位于傷病者一側(cè)，距病者一拳，將兩腿自然分開與肩同寬跪于(或立于)病者的肩、胸部之間，有利于實(shí)施操作。病人體位 仰臥體位（復(fù)蘇體位）60 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序一、安全評(píng)估和自我保護(hù) 所有操作前應(yīng)排除險(xiǎn)

16、情，確保周圍環(huán)境安全，并做好自我保護(hù)。61 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序二、判斷反應(yīng)和呼吸 輕拍病人雙肩 在病人兩側(cè)耳邊高聲呼喚：“喂，你怎么啦”？ “先生，您醒醒”！ 62 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序三、快速呼救 “快來人啊，有人暈倒了！” “我是救護(hù)員，有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)一起幫忙！” “請(qǐng)這位先生 / 小姐打急救電話120，并把結(jié)果反饋給我！” “有誰知道附近有自動(dòng)除顫儀的，請(qǐng)幫忙拿過來?！?3 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序四、擺放體位，迅速解開束縛物 保護(hù)好病人頸椎，將病人整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位，平躺于硬板或平地上64 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序 五、胸外按壓30次65 胸外心臟按壓操作要領(lǐng) 1、患者必須仰臥在堅(jiān)硬物件上（木板

17、或平地） 2、按壓部位要準(zhǔn)確（胸骨下1/2段） 3、救護(hù)者一掌跟平放于按壓部位，另一掌跟與其重疊，十指相扣，手指翹起，突出掌跟，身體前傾以確保按壓方向垂直，利用上半身體重及肩背部力量，平穩(wěn)按壓 4、成人、兒童及嬰兒按壓頻率每分鐘至少100次 5、成人按壓深度至少為5 厘米, 兒童和嬰兒按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（兒童大約5cm，嬰兒大約4cm） 6、按壓 / 吹氣=30 / 2 66 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序 成人、兒童、嬰兒的胸外心臟按壓的比較圖：成人兒童嬰兒按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2段）胸部正中緊貼乳頭連線下方水平按壓方式雙手掌跟重疊單手掌跟或雙手掌跟重疊中指和無名指按壓深

18、度至少5厘米約胸廓前后徑的1/3，大約5cm約胸廓前后徑的1/3，大約4cm按壓頻率至少100次/分鐘按壓與吹氣比例30：267 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序六、清除異物，開放氣道 1、判斷有無異物或者假牙等，如有，需要立即清除 2、通常采用仰頭舉頦法打開氣道 使病人的下頜角與耳垂的連線同地面呈90度（成人）、60度（兒童）、30度（嬰兒）68 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序七、人工呼吸 1、開放氣道，仰頭舉頦 2、捏閉鼻孔，口唇包繞病人口周 3、吹氣.（病人胸廓隆起）69口對(duì)口人工呼吸氣道未開放打開氣道70 胸外心臟按壓與人工呼吸的比率為 30 ：271復(fù) 原（恢復(fù)）體 位72 CPR流程圖 有實(shí)施救護(hù)送醫(yī)院

19、專業(yè)救護(hù)人員到場無快速呼救開放氣道仰頭舉頦擺放體位 胸外按壓30次人工呼吸CPR安全評(píng)估和自我評(píng)估判斷反應(yīng)和呼吸清除口鼻異物檢查呼吸、脈搏73心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤2、恢復(fù)可探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟74心肺復(fù)蘇的終止條件1、患者自主呼吸和脈搏恢復(fù)2、有專業(yè)急救人員到場接替或醫(yī)生到場確認(rèn)病人死亡3、救護(hù)人筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇75注意事項(xiàng)1、應(yīng)充滿自信心，現(xiàn)場救護(hù)不要猶豫，要確?，F(xiàn)場安全2、對(duì)于危重者，千萬不能等專業(yè)人員的急救3、不要把時(shí)間消耗在檢查心跳、呼吸的過程中4、不要做不必要的全身檢查5、操

20、作要求規(guī)范、到位6、應(yīng)使用心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練，嚴(yán)禁在正常人體上進(jìn)行操作訓(xùn)練7、救護(hù)人員應(yīng)定期反復(fù)參加心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)學(xué)習(xí)76課間休息77創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)78 創(chuàng)傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。79止血包扎搬運(yùn)骨折固定80 止 血第一節(jié)：81 成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重有80毫升血液。止血的目的： 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量的估計(jì)： 突然失血占20%（800毫升）左右時(shí)，可造成輕度休克 失血2040%（8001600毫升）時(shí)，可造成中度休克 失血406

21、0%（1600毫升）以上時(shí)可造成重度休克 概 述82 出血的部位： 1、 皮下出血 2、 內(nèi) 出 血 3、 外 出 血 出血的類別： 1、 動(dòng) 脈 出 血 2、 靜 脈 出 血 3、毛細(xì)血管出血出 血 的 類 型83失 血 癥 狀面色蒼白 、口 渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼 、軟弱無力、呼吸緊迫 、心慌氣短。脈快而弱以至摸不到，血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。84 （一）敷 料紗布?jí)|、創(chuàng)口貼、創(chuàng)傷敷料 （二）止血帶止 血 材 料85 （一）指壓止血法 （二）加壓包扎止血法 （三）止血帶止血法外 出 血 的 止 血 方 法：86（一）指壓止血止血方法之一：適用于頭部及四肢小動(dòng)脈出血指動(dòng)脈顳動(dòng)脈87（

22、二）加壓包扎止血止血方法之二：適用于小靜脈或毛細(xì)血管出血88止血方法之三：（三）止血帶止血適用于四肢大動(dòng)脈出血891、選用就便布質(zhì)材料2、上止血帶的部位要有襯墊3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大腿的中上段4、記錄上止血帶的時(shí)間每隔40-60分鐘要放松1-3分鐘5、放松止血帶的時(shí)間,要用指壓法、直接壓迫法以減少出血止血帶止血 操作要點(diǎn)：90第二節(jié)：包 扎91 概 述包扎的目的： 保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少污染機(jī)會(huì)； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 不同程度的減輕傷病人疼痛92傷 口 判 斷（一）傷口深，出血多，可能有較大血管損傷。（二）胸部傷口可能有氣胸

23、。（三）腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。（四）肢體畸形可能有骨折。（五）異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。93包 扎 材 料（一）創(chuàng)口貼（二）繃 帶（三）就地取材（干凈的衣物、毛巾等）（四）膠 帶（五）三角巾94包 扎 方 法快 速度要快。準(zhǔn) 敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)。輕 動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口。牢 包扎要牢靠。 要 領(lǐng)：95包扎方法之一： （一）自粘創(chuàng)口 貼尼龍網(wǎng)套包扎1、創(chuàng)口貼包扎2、尼龍網(wǎng)套包扎96包扎方法之二：（二）繃帶包扎1、環(huán)行包扎97包扎方法之二：（二）繃帶包扎 2、回反包扎98包扎方法之二：（二）繃帶包扎 3、“8” 字包扎99包扎方法之二：（二）繃帶包扎 5、螺旋反折包扎4

24、、螺旋包扎100包扎方法之三：（三）三角巾包扎 1、頭頂帽式包扎101包扎方法之三：（三）三角巾包扎 2、單肩包扎102包扎方法之三：（三）三角巾包扎3、胸部包扎103包扎方法之三：（三）三角巾包扎4、全腹部包扎5、單側(cè)臀部包扎104包扎方法之三：（三）三角巾包扎7、膝部包扎6、手（足）包扎105包扎方法之三：（三）三角巾包扎8、懸 臂 帶106注 意 事 項(xiàng)1、傷口如有出血應(yīng)先止血2、大而復(fù)雜的傷口做到不沖洗、不復(fù)位、不用藥3、傷口如有組織、臟器脫出，現(xiàn)場不可回納107108注 意 事 項(xiàng)1、傷口如有出血應(yīng)先止血2、大而復(fù)雜的傷口做到不沖洗、不復(fù)位、不用藥3、傷口如有組織、臟器脫出，現(xiàn)場不可

25、回納4、如有異物刺入體內(nèi)，不可現(xiàn)場拔除5、如有肢體離斷，不可將其遺棄109第 三 節(jié) 骨折固定110 骨骼的完整性由于外力的撞擊、扭曲、過分的牽拉 、機(jī)械性的碾傷 、肌肉拉力受損 、本身疾病等原因 ，直接或間接使其遭破壞 ， 發(fā)生骨骼破裂 、折斷 、粉碎 ，稱為骨折 。如交通事故 ，高處跌下 ，骨結(jié)核 、骨腫瘤等因素引起骨折。概 述111 骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構(gòu)成。人體骨骼由顱骨 、軀干骨和四肢骨組成 ，共有206塊 。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。骨骼解剖知識(shí)112 減少傷病人的疼痛 避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng) 減少出血和腫脹； 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性

26、骨折 便于搬動(dòng)病人骨折固定的目的：113 骨 折 類 型（一）閉合性骨折（二）開放性骨折（三）骨折的程度 1、完全性骨折 2、不完全斷裂 3、嵌頓性骨折114 骨 折 判 斷（一）疼痛（二）腫脹（三）畸形（ 四）功能障礙（五）循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查115固 定 材 料1、頸 托2、氣 囊3、脊柱板4、小夾板5、鋁芯塑型夾板6、充氣式夾板7、四肢各部位夾板8、鎖骨固定帶9、就便器材等116固 定 原 則（一）首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。（二）用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。（三）夾板的長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。（四）骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。 ( 五) 暴露肢體末端以便

27、觀察血運(yùn)。（六）固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。（七）如現(xiàn)場對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。（八）預(yù)防休克。117操作要點(diǎn)： 置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救。 夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕。 先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。 前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定 ，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。 固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。 應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。固 定 方 法118（一）上肢骨折骨折固定一119（二）下肢骨折骨折固定二120右股骨干骨折骨折處3124567121（三）脊柱骨折骨折固定三122脊 柱 骨

28、 折 移 動(dòng)四人搬運(yùn)方法： 1、 一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部，有條件時(shí)戴上頸托； 2、另外三人在傷病人的同一側(cè)（ 一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)。3、四人均單膝跪地。四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上。4、如無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定5、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。6、68條固定帶將傷病人固定于脊柱板。24人搬運(yùn)。123124（四）骨盆骨折骨折固定四125（五）開放性骨折注意事項(xiàng)：1、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物， 保持傷口清潔。2、肢體如有畸形，可按畸形位置固定3、臨時(shí)固定的作用只

29、是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)骨折固定五126第四節(jié)： 搬 運(yùn)127概 述 隨著緊急事件 ，尤其是在遠(yuǎn)離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥、創(chuàng)傷的增多，人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送是現(xiàn)場急救的重要內(nèi)容，是確保病人安全到達(dá)醫(yī)院而獲得有效救治的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)。 盡快使病人獲得專業(yè)醫(yī)療。 防止損傷加重。 最大限度地挽救生命，減輕傷殘。128 搬 運(yùn) 器 材129（一）迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。（二）做好傷病人現(xiàn)場的救護(hù)，先救命后治傷。（三）應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。（四）傷病人體位要適宜。（五）不要無目的地移動(dòng)傷病人。（六）保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。

30、（七）動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。（八）注意傷情變化，并及時(shí)處理。 搬 運(yùn) 原 則130 搬 運(yùn) 方 法操作要點(diǎn)： 現(xiàn)場救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人、多人搬運(yùn)等措施。 疑有脊柱、骨盆 、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立。 疑有肋骨骨折的病人不能采取背運(yùn)的方法。 傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷 、脊柱、骨盆骨折 ，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法。 現(xiàn)場如無擔(dān)架 ，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。131（一）徒手搬運(yùn)搬 運(yùn) 方 法一拖行法扶行法抱持法爬行法杠轎式拖衣法132（二）擔(dān)架搬運(yùn)搬 運(yùn) 方 法二1331341351、搬動(dòng)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止

31、損傷加重。2、特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。3、疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯(cuò)誤方法。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度 ，防止皮膚壓傷和缺血壞死。5、要將傷病人妥善固定在擔(dān)架上 ，防止頭部扭動(dòng)和過度顛簸。現(xiàn)場搬運(yùn)注意事項(xiàng)136課間休息137意 外 傷 害138溺 水 水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般4-6分鐘就很快引起呼吸/心跳停止而死亡。139溺水死亡原因氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。 140水中救護(hù)貴在早

32、!救護(hù)溺水者時(shí)必須用救生圈、球或木板等，除專職救生員外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。高聲呼救，爭取幫助。 141岸上救護(hù)首先迅速檢查是否有呼吸和心跳。積極控水肩扛法、半跪法或海氏法。仰臥，開放氣道，清除口、鼻腔異物，保持氣道通暢。呼吸、心跳已停止者立即就地進(jìn)行CPR 不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救。 復(fù)蘇后注意保暖，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。急送醫(yī)院進(jìn)一步治療。142 毒蛇咬傷中毒分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循

33、環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。 143區(qū)別毒蛇毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對(duì)的兩個(gè)毒牙痕（有時(shí)可見14個(gè)毒牙痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排整齊的牙痕。144區(qū)別毒蛇145區(qū)別毒蛇146中毒機(jī)理神經(jīng)毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也損害周圍神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-骨骼肌傳導(dǎo)，致使骨骼肌不能興奮收縮，呈弛緩性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹；心臟毒導(dǎo)致心肌壞死、休克、心力衰竭、心律失常、心臟停搏等；凝血毒導(dǎo)致纖維蛋白及凝血酶系統(tǒng)消耗性血凝障礙，進(jìn)而發(fā)展為彌散性血管內(nèi)凝血；出血毒能損傷毛細(xì)血管壁細(xì)胞間粘和物，使毛細(xì)血管通透性增加，血液滲至血管外；溶血素可致紅細(xì)胞溶解；酶成分促使局部發(fā)生水腫、出血

34、、壞死，促使組織胺的釋放等。 147 可有嚴(yán)重腫脹，向近心端擴(kuò)散；有皮膚淤斑、水泡、血泡；有組織壞死和出血，傷口劇痛；可伴附近區(qū)域淋巴管炎，淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫痛。 局部情況148 局部癥狀較嚴(yán)重，傷口常流血不止；全身皮膚淤斑、鼻出血、齒齦滲血、咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等；可發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿；可引起血壓下降、心律失常、少尿和無尿；可因循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭而死亡。 血液毒表現(xiàn)149 局部癥狀較嚴(yán)重，傷口常流血不止；全身皮膚淤斑、鼻出血、齒齦滲血、咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等；可發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿；可引起血壓下降、心律失常、少尿和無尿；可因循環(huán)衰竭和急性腎

35、功能衰竭而死亡。 血液毒表現(xiàn)150 局部無明顯炎癥表現(xiàn)，僅有輕度麻木感、刺痛感、搔癢感或感覺減退、消失。全身中毒癥狀一般16小時(shí)開始出現(xiàn)，此后發(fā)展迅速?？捎腥聿贿m、疲乏無力、頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐；面肌受損出現(xiàn)張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉、聽力下降、言語障礙；眼肌受損表現(xiàn)為視力模糊、眼瞼下垂、出現(xiàn)復(fù)視；呼吸肌受損則發(fā)生呼吸困難，呼吸先變快變淺，后呈慢而不規(guī)則，眼球固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。 神經(jīng)毒表現(xiàn)151 局部和全身癥狀均較嚴(yán)重?？梢蚝粑楸?、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭而死亡。 混合毒表現(xiàn)152預(yù)防毒蛇咬傷的方法勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時(shí)切勿招惹、挑釁，否則將遭反擊。一般言之，毒蛇多半不會(huì)主動(dòng)

36、襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到牠，才會(huì)被其自衛(wèi)反應(yīng)咬一口。當(dāng)野外旅行時(shí)，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時(shí)要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。選擇宿營地時(shí)，要避開草叢、石縫、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。還應(yīng)常備解蛇毒藥品以防不測。153現(xiàn)場急救原則保持安靜，減少活動(dòng)，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后25分鐘內(nèi)于傷口近心端45cm處或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動(dòng)脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶12分鐘（控制在2小時(shí)內(nèi)，以防組織壞死

37、）。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口?？捎每?、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬傷的局部吸吮毒液。灼燒傷口。忌飲酒。呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。 154中 暑 高溫環(huán)境中，人體對(duì)熱平衡的主動(dòng)維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下，機(jī)體多系統(tǒng)、器官協(xié)同作用，通過輻射、對(duì)流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過程來實(shí)現(xiàn)。 當(dāng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致機(jī)體蓄熱，由此發(fā)生的多種病理變化為中暑。155 在高溫下作業(yè)，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿?。 先兆中暑156輕癥中暑 除上述表現(xiàn)外，尚有下列癥候群而不能繼續(xù)勞

38、動(dòng)者：有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象，有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等?；颊唧w溫在38以上。如能及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。 157重癥中暑中暑高熱體溫在40以上，皮膚干燥無汗，脈速，呼吸快弱，血壓正?；蚪档汀┰瓴话不蚴人?、神志模糊、譫妄、昏迷、驚厥。嚴(yán)重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、心功能不全、肺水腫、腦水腫及肝腎功能損害等并發(fā)癥。日射病劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心嘔吐、煩燥不安，重者可有驚厥、昏迷，大腦溫度可達(dá)4042，但體溫并不一定升高。中暑痙攣肌肉痙攣，尤以活動(dòng)最多的四肢肌肉如腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?。也可波及腹直肌、腸道平滑肌、膈肌，產(chǎn)生腹絞痛及呃逆

39、，體溫大多正常。中暑衰竭常發(fā)生于老年人及未能適應(yīng)高溫者。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、呼吸淺快、血壓降低、暈厥或意識(shí)朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。 158現(xiàn)場急救的基本方法立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間解開衣服，平臥。通風(fēng)降溫用冷濕毛巾敷頭部，吹電風(fēng)扇，或用涼水（井水或制冷水）擦身后再吹風(fēng)，以助散熱。較重者用冰塊裝入塑料袋敷于頭部、腋下、腹股溝等處，必要時(shí)甚至可將病人放在冷水中浸浴降溫。同時(shí)，給病人飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。選用消暑藥物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至

40、38左右時(shí)，應(yīng)停降溫，以防虛脫。對(duì)出現(xiàn)高熱、昏迷或抽搐者，可能是中暑的危重狀態(tài)，也可能是并發(fā)了其它嚴(yán)重疾病。故現(xiàn)場搶救還應(yīng)包括心、肺復(fù)蘇的內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)該立即向“120”呼救，送醫(yī)院搶救。159中暑的預(yù)防加強(qiáng)勞動(dòng)、生活、工作場所的防暑、降溫、通風(fēng)工作。合理安排勞動(dòng)和休息時(shí)間，避免勞動(dòng)強(qiáng)度過大或時(shí)間過長。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，外出時(shí)要戴寬邊草帽，穿白色或淺色衣服，帶解暑藥。高溫作業(yè)人員應(yīng)供給含鹽、含鉀清涼飲料。 160燒 燙 傷 燒燙傷是日常生活中常見的意外，由熱能引起，可造成局部組織損傷、皮膚功能障礙、體液丟失、細(xì)菌感染等，嚴(yán)重者可危及生命。161燒燙傷現(xiàn)場急救措施脫離熱源用冷水沖洗20分鐘或沖洗至無疼

41、痛感覺時(shí)輕輕沾蘸干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口嚴(yán)重?zé)隣C傷應(yīng)迅速撥打急救電話或送醫(yī)院不隨便涂藥，不挑開水泡162強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷現(xiàn)場急救措施用干凈的干布迅速將酸、堿蘸干除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位處理相關(guān)損傷同時(shí)撥打急救電話、速送醫(yī)院163電擊傷現(xiàn)場急救措施切斷電源，低壓電擊可用絕緣材料將傷者與電線等分開在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)其進(jìn)行救護(hù)無呼吸、心跳者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇用紗布遮蓋受傷部位后包扎傷口同時(shí)撥打急救電話、速送醫(yī)院164高樓失火如何逃生1651、火災(zāi)剛發(fā)生時(shí)可用滅火器、自來水等在第一時(shí)間滅火，同時(shí)呼喊周圍人員參與滅火和報(bào)警166 2、火已及身，切勿亂跑

42、；當(dāng)身上衣服著火時(shí)，應(yīng)趕緊脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗，也可向身上潑水或用濕被子蓋滅火苗167 3、火勢難以控制時(shí)，應(yīng)盡快撤離火場并緊急報(bào)警1684、逃生開門前應(yīng)先觸摸門鎖，若溫度較高或門縫中由濃煙鉆入，說明房門出口以被大火或煙霧封鎖，應(yīng)關(guān)閉房內(nèi)所有門窗，用被子等堵塞門縫，同時(shí)設(shè)法報(bào)警。1695、確認(rèn)大火未到時(shí)，應(yīng)盡快逃出火場，通過濃煙區(qū)時(shí)要以最低姿勢快速前進(jìn)，并用濕毛巾捂住口鼻170 6、要強(qiáng)令自己保持冷靜，迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，決定逃生的辦法，盡快撤離險(xiǎn)地 ，不能輕易跳樓 。171踩踏172 置身于擁擠的場所中，作為微小的個(gè)體要時(shí)時(shí)保持警惕不要被好奇心所驅(qū)使，當(dāng)面對(duì)驚慌失措的群體時(shí)，

43、自己不要被感染，一定要保持冷靜。 1 、進(jìn)入場地前先找到安全出口，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，可以有目標(biāo)地脫險(xiǎn)。 2、當(dāng)身不由己陷入混亂的人群中，要遠(yuǎn)離店鋪或柜臺(tái)的玻璃，以免摔倒被玻璃扎傷。1733、雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件牢固的物品。4、聽從組織者的安排，遇到突發(fā)情況時(shí) ，在組織者的疏導(dǎo)下有序撤離 ，做到互相謙讓，特別是讓老人 、婦女、兒童首先撤離。5、應(yīng)及時(shí)聯(lián)系外援，尋求幫助，例如，撥打119、110、120等。174 如果在行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)慌亂的人群朝自己的方向擁過來，應(yīng)快速躲避到一旁 ，如果身不由己被人群擁著前進(jìn)要用雙手緊握對(duì)側(cè)肘部，雙肘撐開，平放于胸前，要微微向前彎腰，同時(shí)護(hù)好雙腳，以免腳趾被踩傷。如果

44、被人推倒在地上，一定不要驚慌應(yīng)設(shè)法讓身體蜷縮成球狀，以保護(hù)身體的重要部位和器官。175地震來臨如何避震176 1、選擇合適避震間。室內(nèi)避震應(yīng)選擇開間小并形成三角的空間如承重墻墻根、墻角等；室內(nèi)最不利避震的場所是：沒有支撐物的床上 ；吊頂 、吊燈下；周圍無支撐的地板上；玻璃（包括鏡子）和窗戶旁。177 2、做好自我保護(hù)。鎮(zhèn)靜選好躲避處，蹲下或坐下，抓住桌腿等牢固的物體，以免震時(shí)摔倒或因身體失控移位而受傷；用手保護(hù)住頭或后頸；低頭、閉眼，以防異物傷害；可用濕毛巾捂住口、鼻以防灰土、毒氣。178 戶外避震時(shí)不能躲避在廣告牌、路燈、高壓線及高大建筑物附近。 震后尋找、解救被埋壓人員時(shí)，盡量使傷員暴露頭

45、部，保持呼吸道通暢，使用工具挖掘時(shí)要注意被埋壓者的安全，接近人體時(shí)最好用手挖，如發(fā)現(xiàn)其有窒息，進(jìn)立即進(jìn)行人工呼吸。179謝謝180常見急癥181意識(shí)障礙及昏迷182意識(shí)障礙對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激作出應(yīng)答能力的減退或消失?；杳試?yán)重的意識(shí)障礙。主要特征為意識(shí)完全喪失，僅存腦干和脊髓反射，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。183意識(shí)障礙伴隨癥狀劇烈頭痛：顱壓升高如珠網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱內(nèi)感染偏癱：腦血管病或顱內(nèi)腫瘤精神癥狀：腦炎和顳葉癲癇體溫過高-感染、中暑、甲亢危象、腦干損害、下丘腦出血、藥物中毒體溫過低-休克、腎上腺皮質(zhì)功能減退、鎮(zhèn)靜藥過量或凍傷184不齊

46、-心律失常微弱無力-休克或內(nèi)出血過速-休克、心力衰竭、高熱過緩-顱內(nèi)壓增高、阿-斯綜合征脈 搏185呼 吸深而快-糖尿病酸中毒淺而快速-休克、心肺疾患或安眠藥中毒潮式呼吸-間腦和中腦上部損害長吸氣呼吸-中腦下部和橋腦上部損害點(diǎn)頭呼吸-橋腦下部和延髓上部損害 186過高-顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病、腦出血過低-脫水、休克血 壓187酒味-急性酒精中毒臭味-肝昏迷蘋果味-糖尿病酸中毒大蒜味有機(jī)磷中毒尿臭味-尿毒癥 氣 味188雙瞳孔縮小-有機(jī)磷、安眠藥中毒。雙瞳孔散大-阿托品類藥物中毒、深昏迷。雙瞳孔不等大-腦疝形成。瞳孔變化189意識(shí)障礙的現(xiàn)場救護(hù)原則保持氣道通暢，防止誤吸有條件給予吸氧撥打急救電話

47、迅速送醫(yī)院搶救 190休 克 休克：機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。 特點(diǎn)：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。191休克的分型感染性休克心源性休克低血容休克過敏性休克神經(jīng)性休克創(chuàng)傷性休克192休克的判斷頭昏、精神緊張、過度換氣、嚴(yán)重口渴、尿少。表情淡漠、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫。心率加快、脈搏細(xì)弱、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。收縮壓降至90mmHg以下。壓迫前臂或下垂前臂時(shí)，手背的靜脈怒張鼓起，休克時(shí)無。壓迫指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒鐘后不見恢復(fù)而呈紫色是休克。193現(xiàn)場救護(hù)原則嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。頭低足高位平臥，下肢抬高30。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動(dòng)。密切觀察生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。 194暈 厥 大腦一時(shí)供氧不足導(dǎo)致的一種急起而短暫的意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)全身肌張力降低，不能維持站立姿勢而昏倒。一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘?？勺孕谢謴?fù)；可反復(fù)發(fā)作。195暈厥的常見病因血管功能障礙暈厥：體位性暈厥、排尿性暈厥、頸動(dòng)脈竇性暈厥及咳嗽、吞咽性暈厥血液化學(xué)失常性暈厥：癔癥性暈厥（過度換氣致二