1、學習目標掌握身體評估的內(nèi)容及注意事項掌握社會家庭評估的內(nèi)容熟悉資料收集的方法及注意事項了解心理評估的內(nèi)容及常用的評估量表 第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述第二節(jié) 身體狀況評估 第三節(jié) 認知與心理狀況評估第四節(jié) 社會功能評估 第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述 健康評估的方法可以通過交談、體格檢查以及查閱原始的病歷資料或相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果來進行，其中交談和體格檢查是最常用，最基本的方法。 一、健康評估的內(nèi)容與方法第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述 （1）交談的目的 （2）交談的技巧 （3）交談的對象 （4）交談的內(nèi)容 一、健康評估的內(nèi)容與方法1.交談第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述

2、 （4）交談的內(nèi)容 1)一般資料 2)目前主要自覺癥狀或體征 3)既往史 4)功能性健康形態(tài) 一、健康評估的內(nèi)容與方法1.交談第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述 （1）目的:了解健康情況 （2）方法與內(nèi)容一、健康評估的內(nèi)容與方法2.體格檢查視診觸診叩診聽診第四章 老年人的健康評估第一節(jié) 概述 （1）態(tài)度和藹 （2）運用溝通技巧 （3）環(huán)境適宜 （4）時間適當 （5）資料準確 三、健康評估中的注意事項第四章 老年人的健康評估第二節(jié) 身體狀況的評估 （1）注意保暖 （2）選擇合適體位 （3）避免過度疲勞 （4）環(huán)境安靜 （5）判斷正確 一、體格檢查1體格檢查的一般原則第四章 老年人的健康評估第二

3、節(jié) 身體狀況的評估 （1）身高、體重測量 （2）頭面部檢查 頭發(fā)、眼及視力、耳、鼻腔、口腔（3）頸部檢查（4）胸部檢查 乳房、胸肺部、心前區(qū) 一、體格檢查2體格檢查的內(nèi)容與步驟第四章 老年人的健康評估第二節(jié) 身體狀況的評估 （5）腹部 （6）會陰部 （7）皮膚 （8）骨骼肌肉 （9）神經(jīng)系統(tǒng) 一、體格檢查第四章 老年人的健康評估2體格檢查的內(nèi)容與步驟第二節(jié) 身體狀況的評估 （1）日常生活活動能力（activties of daily living, ADL） （2）工具性日常生活能力（instrumental activities of daily living, IADL） 二、功能狀態(tài)評估

4、1活動能力分類 第四章 老年人的健康評估第二節(jié) 身體狀況的評估 （1）日常生活活動能力：改良巴氏指數(shù)評定表（MBI）（2）工具日常生活能力（IADL）：功能活動問卷（FAQ） 二、功能狀態(tài)評估2評估方法第四章 老年人的健康評估第二節(jié) 身體狀況的評估 日常生活活動能力（ADL）量表（改良巴氏指數(shù)評定表MBI）項目 評分標準 1用餐 2轉(zhuǎn)移 3修飾 4如廁 5洗澡 6活動（步行） 7上樓梯 8穿衣 9大便控制 10小便控制 0、50、5、10、150、5、100、50、5、100、5、10、150、5、100、5、100、5、100、5、10注：*ADL能力缺陷程度： 020分=極嚴重功能缺陷 2

5、149分=嚴重功能缺陷 5074分=中度功能缺陷 7599分=輕度功能缺陷 100分=ADL自理第四章 老年人的健康評估第二節(jié) 身體狀況的評估 工具日常生活能力（IADL）量表（功能活動問卷FAQ ）項目 評分標準 1每月平衡收支的能力，算賬的能力 2患者的工作能力 3能否到商店買衣服、雜貨和家庭用品 4有無愛好，會不會下棋 和打撲克 5會不會做簡單的事，如點 爐子、泡茶等 6會不會準備飯菜 7能否了解最近發(fā)生的事件（時事） 8能否參加討論和了解電視、書和雜志的內(nèi)容 9能否記住約會時間、家庭節(jié)目和吃藥 10能否拜訪鄰居、自己乘公共汽車 0 1 2 3說明： 正?；驈奈醋鲞^， 但能做（0分） 困

6、難，但可單獨完成或從未做過（1分） 需要幫助 （2分） 完全依賴他人 （3分） 注：5分為正常；5分表示該患者在家庭和社區(qū)中不能獨立。第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 （1）外觀與行為 （2）語言（3）思考與知覺（4）記憶力與注意力（5）高等認知功能 一、評估的內(nèi)容1認知狀況評估第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 一、評估的內(nèi)容2心理狀況評估心理不健康?心理疾病?第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 1.一般護理評估 生命體征、 面容表情、情緒情感 、姿勢步態(tài)、精神、睡眠、 動作行為。 二、方法（一）觀察法 第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與

7、心理狀況評估 2.能力觀察 （1）一般能力的觀察 觀察能力，思維能力，語言能力，想象力，判斷力，記憶力，計算能力。二、方法（一）觀察法 第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 2.能力觀察 （2）特殊能力的觀察 是指為某項專門活動所需的能力，包括動作能力、機械能力、核對能力、美術(shù)能力、音樂能力、數(shù)學能力、體育能力和寫作能力等。 二、方法（一）觀察法 第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 （1）與認知與心理有關(guān)的生理和精神活動變化 1）有無感覺和知覺異常； 2）有無肢體感覺與運動障礙； 3）記憶能力、獨立生活能力、閱讀和書寫能力如何；二、方法（二）會談法 第四章 老年人

8、的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 （1）與認知與心理有關(guān)的生理和精神活動變化 4）思維反應(yīng)能力，注意力，應(yīng)答力、理解力和綜合分析能力如何； 5）對環(huán)境的適應(yīng)能力、動作協(xié)調(diào)能力和綜合認知能力如何； 6）了解老人的人格變化如何。二、方法（二）會談法 第四章 老年人的健康評估第三節(jié) 認知與心理狀況評估 （2）影響心理行為的因素 1)了解是否存在有影響老人心理行為的因素； 2)了解老年人的社交活動情況。二、方法第三章 老年人的健康評估（二）會談法 第三節(jié) 認知與心理狀況評估 認知測驗(1)簡易心智狀態(tài)量表（SPMSQ)(2)簡短操作心智狀態(tài)問答二、方法第三章 老年人的健康評估（三）測驗法第三節(jié) 認

9、知與心理狀況評估 2心理測驗（1）人格測驗 可利用明尼蘇達多重人格測定量表（MMPI）和艾森克人格問卷（EPQ）。（2）焦慮的評估 常用評估焦慮的量表有漢密爾頓焦慮量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷。（3）抑郁的評估 常用的評估量表有漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和老年抑郁量表（GDS）。 二、方法（三）測驗法第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 1.評估的目的 及時發(fā)現(xiàn)其存在的角色適應(yīng)不良以及對健康的影響，為制定合理完善的護理計劃提供依據(jù)。一、角色與角色適應(yīng)評估第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 一、角色與角色適應(yīng)評估2評估的內(nèi)容 老年生活現(xiàn)狀的滿意程度; 自身健康狀況的認識程度; 自

10、身能力的了解程度; 對目前所處家庭地位的態(tài)度; 社會活動參與情況; 自我形象的維護情況。 第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 （1）交談（2）觀察一、角色與角色適應(yīng)評估3.評估的方法第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 通過對老年人所處家庭的評估，了解其家庭的健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的主要家庭問題，幫助護理人員在制定護理計劃時，考慮多方面的因素，調(diào)動可以利用的資源，促進老年人康復。 二、家庭評估1.評估的目的第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 家庭成員的年齡、性別、文化背景、職業(yè)及經(jīng)濟收入情況等。 家庭成員的健康狀況。 家庭成員的生活方式。 家庭成員間的溝通。

11、家庭健康照顧功能。 家庭成員間的親密度。 家庭與社區(qū)的聯(lián)系。二、家庭評估2.評估的內(nèi)容第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 （1）交談法 可通過提問的方式向老人收集資料。 （2）觀察 觀察家庭氣氛，家庭成員間的親密程度，對老人的關(guān)心照顧等。 （3）測試 可讓老人畫家庭圈或?qū)ζ溥M行家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR問卷）的測評。 二、家庭評估3.評估的方法第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 通過對老年人家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和社會環(huán)境的評估，了解具體環(huán)境因素對老年人的影響，及時采取有效措施來改善環(huán)境，促進老年人的健康。 三、環(huán)境評估1.評估的目的第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 （1）家庭環(huán)境評估 評估居住環(huán)境和家庭安全情況。（2）社區(qū)環(huán)境評估 活動場所、生活服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)部門、相關(guān)組織機構(gòu)、環(huán)境污染情況、交通出行等。（3）社會環(huán)境評估 經(jīng)濟狀況、生活方式、教育水平、社會關(guān)系與社會支持等情況 三、環(huán)境評估2.評估的內(nèi)容與方法第四章 老年人的健康評估第四節(jié) 社會功能評估 通過對老年人的文化評估，有助于了解其文化背景，理解其思想行為，避免文化固執(zhí)與偏見，使制定的護理