1、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論電子教學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)四大基礎(chǔ)課程之一，是研究和闡明中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本規(guī)律的學(xué)科，它包括整個中醫(yī)學(xué)理論體系的基本知識。其主要內(nèi)容涉及到精氣學(xué)說、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因病機(jī)和預(yù)防治則等各個方面。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)學(xué)各門學(xué)科知識的理論基礎(chǔ)，是研究和探討中醫(yī)學(xué)理論體系的必修課程，學(xué)員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻理解，全面掌握。緒 論目的要求1、掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。2、了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。3、了解中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成與發(fā)展。學(xué)時：6學(xué)時 中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)

2、醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。 中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和豐富的養(yǎng)生方法，診治手段。 包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三部分。 中華民族五千年的文明史，創(chuàng)造了 光輝燦爛的古代文化，中醫(yī)學(xué)是植根于我國古代文化的瑰寶，有數(shù)千年的學(xué)術(shù)淵源，以其博大精深的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，完整的獨(dú)特的理論體系、豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，顯著的臨床療效，向世人展示著其特殊的魅力，為中華民族繁衍昌盛做出突出貢獻(xiàn)。 在世界醫(yī)學(xué)史上，中國醫(yī)藥學(xué)有著輝煌的歷史，16世紀(jì)之前一直遙居世界醫(yī)學(xué)之先，創(chuàng)造了許多世界之最。 華佗在東漢末年，約公元23世紀(jì)就發(fā)明了麻沸散進(jìn)行全身麻醉，并成功進(jìn)行腹

3、部腫瘤和胃腸吻合術(shù)，而西方醫(yī)學(xué)在19世紀(jì)40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手術(shù)則更晚，比華佗足足晚了1600余年。華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河 西晉時葛洪在肘后方中，就創(chuàng)造了多個世界之最。 葛洪最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質(zhì)治療腳氣病，比歐州人早1300多年；葛洪最早發(fā)現(xiàn)恙蟲病，比日本人橋本伯壽1810年的發(fā)現(xiàn)早1400多年； 葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國人巴斯德在19世紀(jì)的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；葛洪的煉丹術(shù)，也是世界制藥化學(xué)的先聲。 中醫(yī)學(xué)不僅在過去科學(xué)技術(shù)極其落后的年代，是我國勞動人民與疾病作斗爭的重要武器，而且在當(dāng)代科學(xué)

4、技術(shù)高度發(fā)展的今天，仍然發(fā)揮了西醫(yī)無法替代的作用，其重要原因就是東方文化的魅力，中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)藏著許多西方醫(yī)學(xué)無法破解的科學(xué)內(nèi)涵，如經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象便是其中之一，可以說其中包含了許多“超前科學(xué)” 的內(nèi)容。 著名演員斯琴高娃患了“股骨頭壞死”，當(dāng)時她在法國和歐洲的一些國家就診，那邊西醫(yī)就建議說這個骨頭已經(jīng)不行了，應(yīng)該換一個人工的髖關(guān)節(jié)。那時候，斯琴高娃的病情越來越嚴(yán)重，已經(jīng)不能行走但考慮到西醫(yī)治療的創(chuàng)傷很大，為了能夠繼續(xù)從事演藝工作，斯琴高娃找到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副教授黃樞。黃教授運(yùn)用中醫(yī)手法為斯琴高娃實(shí)施治療，再經(jīng)過一些中藥的調(diào)理和手法配合，斯琴高娃很快就能活動了，治好后又拍了大宅門等影響很大的影視劇

5、。2002年5月，香港鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國采訪時因火車出軌而嚴(yán)重受傷，送進(jìn)英國皇家自由醫(yī)院的第一天，醫(yī)院便發(fā)出病危通知，并診斷劉海若“腦死亡”。隨后，劉海若的家人將其轉(zhuǎn)往北京宣武醫(yī)院治療。住院以后的兩周，出現(xiàn)了敗血癥，高燒不退。因?yàn)樗昧舜罅康奈魉幙股匾呀?jīng)產(chǎn)生耐藥性，只能停用抗生素而選用中藥。中醫(yī)給她用了醒神開竅、活血化瘀的中藥，3天后高燒就退下來了；隨后，由昏迷轉(zhuǎn)向蘇醒、會說話、吞咽功能完全恢復(fù)正常。劉海若感慨地說：“對于中醫(yī)這次我感受很深，我覺得中醫(yī)真的是博大精深，我要好好看中醫(yī)方面的書，多了解中醫(yī)。” 我國當(dāng)代的科學(xué)泰斗錢學(xué)森先生，20多年之前曾說過：中醫(yī)的合理內(nèi)核一旦被揭破，

6、整個現(xiàn)代科學(xué)都要改寫。雖然改寫的時代遠(yuǎn)未到來，可是，從中卻透出了一線亮光。 近幾年國外陸續(xù)報(bào)導(dǎo)了一些新發(fā)現(xiàn)，引起國內(nèi)極大關(guān)注。 如：英國科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室分別分折了死了100多年法國皇帝拿破倫的一根頭發(fā)和死了250多年科學(xué)家牛頓的四朿頭發(fā)。證實(shí)拿破倫砷含量高出正常人40倍，死于砷中毒，從而否定他死于胃??；而牛頓則死于鉛、銻、汞金屬中毒。 近年來國內(nèi)外有關(guān)頭發(fā)用于診斷疾病、測知微量元素、鑒別血型、性格、遺傳基因等報(bào)導(dǎo)，大家感覺很新鮮。其實(shí)，我們的祖先早在2000多年前，在春秋戰(zhàn)國時期就懂得用頭發(fā)診斷疾病。僅黃帝內(nèi)經(jīng)就有幾十處有關(guān)記載。 近代科學(xué)產(chǎn)生之后，幾乎所有的中國古代科學(xué)成就都被淘汰殆盡，成了明

7、日黃花，唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現(xiàn)代社會發(fā)揮作用的，只有中醫(yī)學(xué)。 中醫(yī)是中國乃至世界古代自然科學(xué)僅存的熊貓，活的化石，它具有古代自然科學(xué)的全部本質(zhì)特征，它完全未受近、現(xiàn)代歷史進(jìn)程的影響，完全不依賴現(xiàn)代科學(xué)成就和手段，獨(dú)立于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外，僅憑自身在兩千年以前創(chuàng)造的理論體系和兩千年來不間斷地積淀下來的經(jīng)驗(yàn)，即能把握生命的規(guī)律，有效地治療疾病。 有位韓國留學(xué)生鄭洪益正在山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)。他是在中國傳統(tǒng)文化的熏陶中成長起來的，是按照中醫(yī)傳統(tǒng)的教育模式培養(yǎng)出來的。 鄭洪益到過很多國家，認(rèn)為：中醫(yī)可以治療很多西醫(yī)束手無策的疑難雜癥。親身體驗(yàn)到外國人對中醫(yī)很重視。認(rèn)為中醫(yī)太有魅力了，是值

8、得所有中國人驕傲的。 鄭洪益認(rèn)為：西醫(yī)依靠機(jī)器來檢查，確定病 人得什么?。恢嗅t(yī)通過望、聞、問、切，大 腦思考，辨證施治。西醫(yī)理論是建立在對死 人的解剖、分析上，以死人為基礎(chǔ)；而中醫(yī) 則是幾千年來對活人進(jìn)行研究，除了考慮病 人本身，還要考慮時、空等諸多因素。這么 好的醫(yī)學(xué)為什么不尋找適應(yīng)它自身特點(diǎn)的發(fā) 展方式，而要去學(xué)習(xí)西醫(yī)呢？說到這些，鄭 洪益的激動和遺憾溢于言表。 中醫(yī)的生命力與中華民族的歷史形影相隨.中藥品種之多,資源之豐富,用途之廣,開發(fā)前景之廣闊,是任何一個國家或民族所沒有的.由于中藥制劑以天然藥物為原料,講究綜合療效,故越來越引起人們的興趣和重視,中國的草藥已成了西洋醫(yī)學(xué)研究人員的金

9、礦.中醫(yī)優(yōu)勢明顯,資源豐富,可持續(xù)發(fā)展性強(qiáng),是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展研究的方向,理應(yīng)對全人類作出更大的貢獻(xiàn).中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)中占有重要的地位 20世紀(jì)70年代以來，在世界范圍掀起了一浪高過一浪的“中醫(yī)熱”。不少國家已經(jīng)從原來只注重針灸，中藥的應(yīng)用，發(fā)展到重視探討中醫(yī)理論的價值，由個人分散地研究，到組織中醫(yī)學(xué)會，針灸學(xué)會開展學(xué)術(shù)交流，同時還翻譯出版中醫(yī)書籍。 進(jìn)入70年代，日本政府投資成立了中醫(yī)研究所，并建立各種中醫(yī)學(xué)術(shù)研究會，創(chuàng)辦中醫(yī)刊物。針灸學(xué)從1980年起，日本科學(xué)技術(shù)廳正式撥款進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的綜合研究，培養(yǎng)正規(guī)的中醫(yī)師，建立健全東洋醫(yī)學(xué)體系。在朝鮮，平壤大學(xué)開設(shè)有中醫(yī)

10、系和中藥系，郡以上醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)部。 韓國設(shè)有2700所中醫(yī)醫(yī)院，還于1976年培養(yǎng)出第一批中醫(yī)博士。自70年代以來，美國眾多的醫(yī)學(xué)家對中醫(yī)學(xué)的興趣與日俱增?，F(xiàn)在美國已有中醫(yī)，針灸學(xué)會等組織數(shù)十個，美國中醫(yī)學(xué)會還主辦了美洲中醫(yī)醫(yī)學(xué)雜志，中國醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)。波士頓創(chuàng)辦了美洲中醫(yī)學(xué)院，加利福尼亞州也建有數(shù)所中醫(yī)學(xué)校。 德國對中醫(yī)學(xué)理論的研究也很重視，成立了國際中醫(yī)學(xué)會，附設(shè)有中醫(yī)門診部，中藥房，并用德文出版中醫(yī)雜志。英國里明頓辦有中醫(yī)學(xué)院。法國巴黎拉丁區(qū)也辦有中醫(yī)學(xué)院。前蘇聯(lián)成立有全蘇中國醫(yī)學(xué)研究會。新加坡，馬亞西亞，泰國，印尼等東南亞國家，都設(shè)有中醫(yī)研究院，中醫(yī)學(xué)院，并創(chuàng)辦了中醫(yī)藥雜志。中國醫(yī)藥學(xué)已被世

11、界各國所承認(rèn)。它將和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一起，為人類作出貢獻(xiàn)。（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是關(guān)于中醫(yī)學(xué)基本概念、基 本原理和基本思維方法的學(xué)科，它是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。（三）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容1，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)： 包括精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說及中醫(yī)學(xué) 思維方法的特點(diǎn)。 2、中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識 ： 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等四部分。 3、中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識 ： 包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論屬中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，所涉及的內(nèi)容是中醫(yī)理論體系的核心部分，學(xué)習(xí)本課程對認(rèn)識中醫(yī)理論體系的全貌具有十分重要的意義，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)診

12、斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)經(jīng)典著作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)為主體，又帶有鮮明的社會科學(xué)屬性特點(diǎn)，受到古代哲學(xué)的深刻影響，多學(xué)科知識相互滲透的醫(yī)學(xué)科學(xué)。 對一門學(xué)科的定性，直接關(guān)系到這門學(xué)科在科學(xué)體系中的定位，也直接影響到這門學(xué)科的生存處境和發(fā)展方向。 將醫(yī)學(xué)科學(xué)的屬性加以定位， 人們理所當(dāng)然地將以諸種標(biāo)準(zhǔn)審視和要求醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué)的范疇 中醫(yī)學(xué)研究的對象是人，主要探討人體生、長、壯、老、已的生命規(guī)律、人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病發(fā)生發(fā)展以及防治規(guī)律等，因而具有自然科學(xué)屬性。 現(xiàn)在我們國人大多將中醫(yī)學(xué)稱為中國的“傳統(tǒng)文化”，與京劇、書法一樣屬于

13、我們的“國粹”，醫(yī)學(xué)界的許多人士也多附和這一說法。中醫(yī)學(xué)在外國人眼里也多是與京劇一樣的傳統(tǒng)文化，外國留學(xué)生來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，也多是將其作為中國的一種傳統(tǒng)文化來看待，并非將其作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)來學(xué)習(xí)。這也許反映了中醫(yī)學(xué)目前的窘境。 我們國家是將中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)來開設(shè)的，中醫(yī)院校的大學(xué)生們是學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)”以做醫(yī)生而非為學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的。因此，我們必須要確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)地位，將中醫(yī)學(xué)發(fā)展為一門屬于自然科學(xué)的并且兼收并蓄人文社會學(xué)和古代哲學(xué)思想精華的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)的特性 社會科學(xué)是研究人類社會運(yùn)動變化和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。人不僅具有自然物質(zhì)（生物）的屬性，還具有社會屬性。 人生活在社

14、會中，社會環(huán)境給以影響，常引起一些醫(yī)學(xué)問題。社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，對人的心身健康亦有較大影響，?？梢鹉承┬纳砑膊〉陌l(fā)生。 中醫(yī)學(xué)還揭示了許多疾病的社會根源，認(rèn)為社會動蕩，政治腐敗，饑荒戰(zhàn)亂，經(jīng)濟(jì)蕭條，以及不良的習(xí)俗風(fēng)氣，都是導(dǎo)致疾病，尤其是身心疾病的原因。這些都說明中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會科學(xué)屬性。中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都 離不開哲學(xué)的作用。 臺灣學(xué)者朱高正先生在題為易學(xué)思維的跨時代價值的發(fā)言中認(rèn)為，在啟蒙運(yùn)動以前，歐洲文明一直遠(yuǎn)遠(yuǎn)地落后于中國。十七八世紀(jì)之交的歐洲大哲學(xué)家、微積分與計(jì)算機(jī)的發(fā)

15、明者萊布尼茲，對中國文化即推崇備至。1703年，萊布尼茲在提交法國皇家科學(xué)院的論文中，曾用他發(fā)明的二元運(yùn)算法，詮釋宋代易學(xué)家邵雍的八八六十四卦方圓圖，他認(rèn)為我國易學(xué)中的八卦圖與他的二元運(yùn)算法同構(gòu)。 中國古代哲學(xué)，帶有明顯的中國傳統(tǒng)文化特征，形成于秦漢時期的中醫(yī)學(xué)理論體系，自然而然地受到當(dāng)時哲學(xué)思想的深刻影響，這也決定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和歷史嬗變的軌跡，為中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展奠定了自然觀和方法論的基礎(chǔ)。 在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法中醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)下，以精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說和氣一元論為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，建立了中醫(yī)學(xué)理論框架

16、，也促進(jìn)了中醫(yī)方法學(xué)體系的建立 中醫(yī)學(xué)的某些成就，豐富與發(fā)展了中國古代哲學(xué)思想。如中醫(yī)學(xué)對精的認(rèn)識，對形神關(guān)系的認(rèn)識，對人體結(jié)構(gòu)與功能中陰陽關(guān)系的認(rèn)識，對五臟之間功能失調(diào)的五行乘侮的認(rèn)識等，都對古代哲學(xué)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，豐富了中國古代哲學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)了古代哲學(xué)的發(fā)展。周易作為中國傳文化中的一支奇葩，一開始便以其精湛的思維方法和宏深的哲學(xué)思想，影響著中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。古代名醫(yī)的醫(yī)學(xué)思想，處閃爍著周易哲理的光芒，故自古有“醫(yī)易同源”之說。 中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物 中醫(yī)理論體系將古代科學(xué)技術(shù)，如：天文學(xué)、地理學(xué)、生物學(xué)、軍事學(xué)、生物學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、數(shù)學(xué)等，使之成為多

17、學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物。 全國人大常委、中國工程院院士、中國中醫(yī)研究院名譽(yù)院長王永炎對中醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的認(rèn)識是：中醫(yī)學(xué)是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，與理化數(shù)學(xué)交叉滲透，以人文哲學(xué)相融合，具有豐厚文化底蘊(yùn)的古代醫(yī)學(xué)科學(xué)。 中國中醫(yī)研究院副院長兼研究生部主任高思華認(rèn)為：中醫(yī)學(xué)是以生命科學(xué)為核心，以東方哲學(xué)為指導(dǎo)，與人文科學(xué)相融合，與其他自然科學(xué)相滲透自成體系的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)理論體系的概念 中醫(yī)理論體系以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特色的醫(yī)學(xué)理論體系。 體系：辭海曰：“若干有關(guān)事物互相聯(lián)系，互相制約而

18、構(gòu)成的一整體?！敝嗅t(yī)理論體系的形成中醫(yī)理論體系形成的基礎(chǔ)1、有利的社會文化背景。圖2、醫(yī)藥知識的積累。圖3、對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察。4、古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透。精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說 戰(zhàn)國到三國的七百多年間，由于社會變革及政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化、 哲學(xué)、獲得了很大的發(fā)展，尤其是醫(yī)藥學(xué)發(fā)生的質(zhì)的飛躍，使醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了第一個重大里程碑。中醫(yī)理論體系形成的時期與標(biāo)志 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。 中醫(yī)四大經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)、 難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典1、基礎(chǔ)理論的確立： （1）黃帝內(nèi)經(jīng)的問世，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，是

19、現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。 該書總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預(yù)防等問題。 成書年代：先秦戰(zhàn)國，近代學(xué)者認(rèn)為是西漢中后 期。作者：眾多醫(yī)家所著。此書非一人手筆，非一個時代，一個地方，而是在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)各醫(yī)學(xué)家們經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)匯編。內(nèi)容：該書分為兩部分：素問 （平素之問答） 各9卷81篇靈樞 （神靈之樞要） 內(nèi)經(jīng)的問世奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。（2）難經(jīng) 在此同時難經(jīng)作為內(nèi)經(jīng)的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實(shí)了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。 創(chuàng)造性提

20、出“獨(dú)取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。 創(chuàng)“右腎為命門”說，難經(jīng)三十六難：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”2辨證論治體系的創(chuàng)立和應(yīng)用：傷寒雜病論是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1、成書年代：東漢末年。2、作者：張機(jī)，字仲景，后世譽(yù)為“醫(yī)圣”。3、傷寒雜病論內(nèi)容與成就： （1）傷寒論：22篇，397法，113 方，確立了外感病六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。 （2）金匱要略：25篇262方，載病40多 種，對內(nèi)傷雜病進(jìn)行了辨證論治。成為歷代醫(yī)家辨證論治的楷模3、藥物專著的問世 神農(nóng)本草經(jīng)是第一部藥物學(xué)專著，確立了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學(xué)之大成。（1）成書年代：

21、漢代。（2）作者：托名神農(nóng)。（3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。 首先對藥品進(jìn)行初步分類： 分上、中、下三品。 上品120種（補(bǔ)養(yǎng)藥） 中品120種（補(bǔ)養(yǎng)兼攻病藥） 下品125種（攻病類藥） 對藥物的四性五味，七情和合，方劑的君、臣、佐、使的配伍原則作了闡述，并對藥物的產(chǎn)地、采集、炮制方法和劑型與療效的關(guān)系，成為了歷代本草之藍(lán)本。所載藥物療效確切，如水銀治療疥瘡、常山截瘧，麻黃止喘發(fā)汗等。 1、七情和合：藥物的配伍關(guān)系。（1）單行：單味藥治病。（2）相須：功效相類似藥物配合應(yīng)用，增強(qiáng)治療效果。如檳榔與南瓜子配合，明顯增強(qiáng)驅(qū)絳蟲的治療效應(yīng)。（3）

22、相使：性能功效有其種共性的藥物配合，以一藥為主，另一藥為輔，能提高主藥的療效。（4）相畏：一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物消除和降低。生半夏、生南星的毒副作用，能生姜降低（5）相殺：一種藥物能降低另一種藥物的毒副作用。如生姜能降低生半夏、生南星的毒副作用。（6）相惡：一種藥物的某種或幾種功效，能被另一種降低或消除。如生姜與黃芩相互相畏。生姜有溫胃溫肺作用，黃芩有清胃清肺作用，二種配伍相互降低治病功效。（7）相反：兩種藥物配合，能增強(qiáng)原有的毒副作用或產(chǎn)生新的毒副作用。如朱砂和昆布等含碘藥配合產(chǎn)生碘化汞，導(dǎo)致汞中毒。2、四氣五味：（1）四氣：又稱四性，指藥物寒、熱、溫、涼四種性能。（2）五味：酸

23、、苦、甘、辛、咸。酸：收斂固澀作用?？啵航敌?、通泄、燥濕作用。甘：補(bǔ)虛、緩急止痛、緩和藥性、調(diào)和藥 味作用。辛：發(fā)散、行氣、活血作用。咸：軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下的作用。 至此，從基礎(chǔ)理論的確立，辨證論治體系的應(yīng)用，藥物專著的問世，相對完整的中醫(yī)理論體系已經(jīng)形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 （二）中醫(yī)理論體系的發(fā)展1.晉隋唐時期： 中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。（1）晉皇甫謐：著針灸甲乙經(jīng) 我國現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實(shí)了黃帝內(nèi)經(jīng)。（2）晉王叔和： 著脈經(jīng)，是我國第一部脈學(xué)專著，集漢以前脈學(xué)之大成，記載24種病脈。

24、 確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關(guān)、尺與臟腑對應(yīng)的脈學(xué)理論。歸納24種脈象，并進(jìn)行具體描述，使脈象名稱規(guī)范化。闡述脈象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來（3）隋巢元方等人著諸病源候論，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 葛洪著肘后備急方（4）唐孫思邈：譽(yù)稱“藥王”，著千金要方和千金翼方，堪為第一部古代醫(yī)學(xué)百科全書，發(fā)展了傷寒雜病論的辨證論治理論體系，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。（5）唐蘇敬等：著新修本草是世界第一部國家藥典，載藥844種，比歐州紐倫堡政府頒發(fā)的藥典要早883年2宋金元時期：學(xué)派涌

25、現(xiàn)，理論有突破性進(jìn)展。（1）宋陳無擇：倡“三因?qū)W說”，在三因極一病證方論中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。（2）宋錢乙：著小兒藥證直訣，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系。（3）王惟一制銅人（4）金宋慈：著洗冤錄是世界上最早的一部法醫(yī)學(xué)專著。（5）金元四大家： 各具特長的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素（字守真，后人尊稱劉河間） 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化” “五志過極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論 寒涼派代表著作：素問玄機(jī)原病式 張從正（字子和，號戴人

26、）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論 一一攻下派 代表著作：儒門事親 李杲（字明之，號東垣老人） 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)： “內(nèi)傷脾胃，百病由生”補(bǔ)土派 。 代表著作： 脾胃論朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽常有余， 陰常不足”稱為滋陰派。 代表著作：格致余論 姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論、倡“六氣皆從火化” “五志過極皆能生火”素問玄機(jī)原病式張從正攻下派祛邪論“邪去則正安”儒門事親李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃，百病由生”脾胃論朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”格致余論3明清時期： 綜合集成和深化發(fā)展階段（1）集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓

27、英的醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂的證治準(zhǔn)繩、張介賓的景岳全書和清吳謙等的醫(yī)宗金鑒等對歷代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見： 趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說”，探討生命的起源和生命的原動力。 指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。 李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說得到了深化。（3）溫病學(xué)派的形成與發(fā)展 溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點(diǎn)。 溫病學(xué)：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。明吳又可： 著溫疫論，是我國第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾

28、氣學(xué)說”。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。 清溫病學(xué)理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨(dú)立學(xué)科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。清代溫病四大家的突出成就葉桂（字天士、號香巖）薛雪（字生白） 王士雄：字孟英，著作溫?zé)峤?jīng)緯，匯集古今溫病學(xué)成就，集十九世紀(jì)溫病學(xué)之大成。（4）明李時珍著本草綱目是一部科學(xué)巨著，總結(jié)了我國十六世紀(jì)以前藥學(xué)的成就， 集明以前醫(yī)學(xué)之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎(chǔ)，分為16綱60類。 中醫(yī)藥巨著本草綱目（5）清簡明實(shí)用的本草和方書陸續(xù)出現(xiàn)

29、。大大地豐富了中藥學(xué)寶庫。 如汪昂本草備要、黃宮琇本草求真著。（6）清王清任著醫(yī)林改錯，發(fā)展了瘀血致病理論，倡導(dǎo)活血化瘀的診治方法。 王清任著醫(yī)林改錯重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。4、近、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢。 建國后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，大力提倡“中西醫(yī)結(jié)合”，繼而倡異以現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展有以下特點(diǎn)： 1、中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過梳理研究，而更加系統(tǒng)規(guī)范。 2、用哲學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研

30、究中醫(yī)學(xué)，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。 3、對中醫(yī)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和發(fā)展創(chuàng)新之路。 近30年來，隨著整個中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當(dāng)?shù)某煽?，特別是近幾年來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的基礎(chǔ)學(xué)科，無論在文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理和理論的實(shí)驗(yàn)研究方面都取得了一定的成果。 二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念（二）恆動觀念（三）辨證論治（一）整體觀念1人體是一個有機(jī)的整體。2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3. 人與社會環(huán)境密切相關(guān)。人體是一個有機(jī)的整體1、組織結(jié)構(gòu)不可分割的五大系統(tǒng)2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性氣血津液精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的

31、基本物質(zhì)。 3、功能活動相互協(xié)調(diào)，相互為用 任何一個臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。 任何一個體表組織器官的功能活動都與內(nèi)臟的活動密切相關(guān)。 4、病理方面相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響5、診斷方面為臨床上從外測內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外” 6、治療方面局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。 循心包經(jīng)的神經(jīng)性皮炎人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”觀 1、人稟天地之氣而生存。 2、四時氣候變化對人體生理、病理的影響。 生理： 春溫、夏熱腠理開汗多、尿少； 秋涼、冬寒腠理閉尿多 病理：春多溫病、夏多泄瀉； 秋

32、多瘧疾、冬多傷寒。3、晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣 早晨生發(fā) 日中旺盛 日西漸衰 夜半入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚 中醫(yī)不僅認(rèn)識到一年四季氣候變化以及晝夜晨昏給人體帶來的影響，在一月之內(nèi)，也同樣受到影響。 如靈樞歲露篇說：“月滿，則海水西盛，人血?dú)夥e，月郭空，則海水東盛，人氣血虛?！?指的是海水受月球繞地球旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生吸引力的影響，出現(xiàn)潮汐漲落，而人體氣血盛衰，亦受其影響。 中醫(yī)學(xué)這一理論，逐步被現(xiàn)代“生物鐘”、“時間生物學(xué)”所證實(shí)。 如婦女月經(jīng)周期平均是29.5天，一個朔望月是29.53天。卵巢黃體的形成也呈現(xiàn)出14左右的半月周期。 近年來時間生物學(xué)研究表明，日月的陰晴圓

33、缺、晝夜的晨昏更替、四季的寒暑迭換，對人的血壓、體溫、情緒、智能，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、生老病死、藥物作用的發(fā)揮等都有明顯的影響 倫敦大學(xué)有位化學(xué)教授，通過對宇宙間元素及其在生物系統(tǒng)分布，進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兩者的曲線圖完全一致，從而得出了生物系統(tǒng)元素的分布是地球化學(xué)元素組成復(fù)制品的結(jié)論。進(jìn)一步論證了中醫(yī)“天人合一”的理論的科學(xué)性。 中醫(yī)的整體觀，包含有現(xiàn)代系統(tǒng)論、全息論等理論的雛形，難怪日本學(xué)者丸山敏秋盛贊其為“具有幾千年傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)之真正價值”。 4、地理環(huán)境對人體生理、病理的影響 東南地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細(xì)。 西北地高、氣燥寒、腠理 致密皮膚 粗糙、個子慓悍。 東方多癰瘍病理 南

34、方多攣痹 西方多內(nèi)傷 北方多臟寒生滿病 因時5、自然環(huán)境與治療的關(guān)系 制宜 因地 日常生活和工作中，人們常常有這樣的自我感覺，有的時候體力充沛，心情愉快，思維敏捷；有的時候卻疲倦乏力，心灰意冷，反應(yīng)遲鈍；也有的時候思緒不穩(wěn)，喜怒無常，煩躁不安，糊涂健忘，難以自持。這些感覺呈周期性發(fā)生，貫穿了人的一生。 現(xiàn)代科學(xué)研究表明，這是人體生物鐘在起作用，是人體的生物節(jié)奏現(xiàn)象，因?yàn)槠涑室欢ǖ囊?guī)律變化，所以稱之為人體生物節(jié)奏規(guī)律，簡稱人體生物節(jié)律。人與社會環(huán)境密切相關(guān) 1、社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒， 大荒之后必有大疫2、人的社會地

35、位的改變影響身心健康：素問疏五過論：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。 今天，隨著工業(yè)的發(fā)展，人口的大量增加和人類對自然寶庫的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、生態(tài)環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞等問題。這些，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了古人所說的四時、地理環(huán)境變化的范疇。因此，我們應(yīng)該在前人認(rèn)識的基礎(chǔ)上，結(jié)合今天實(shí)際，研究自然環(huán)境對人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。 另一方面，當(dāng)今社會，隨著交通、通訊事業(yè)的發(fā)展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的物質(zhì)生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競爭激烈等等，與中醫(yī)理論產(chǎn)生的年代相比，社會環(huán)境要復(fù)雜得多。因此，研究當(dāng)今社會環(huán)境對人

36、的影響以及人如何適應(yīng)這個社會環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。二、恆動觀念1、含義： 恆動：即不停頓的運(yùn)動、變化和發(fā)展。 恆動觀念：中醫(yī)學(xué)以運(yùn)動的，變化的，發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命，健 康和疾病等醫(yī)學(xué)問題。2內(nèi)容：（1）“動而不息”是自然界的根本規(guī)律，運(yùn)動是絕對的、永恒的；而靜止是相對的，暫時的和局部的。動與靜同為物質(zhì)存在的兩種不同形式，動靜相互為用，促進(jìn)了自然界的發(fā)展變化。 （2）人的生命活動有賴于恒動不休。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為生命的基本特征是氣化活動。（3）疾病亦處于不停地發(fā)展變化之中。 （4）恒動觀念指導(dǎo)疾病的防治。 未病先防 “治病 必求于本” 既病防變 三、辨證論治1癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。是機(jī)體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現(xiàn)。即單個癥狀或體征，是疾