1、口腔黏膜病學口腔黏膜性疾病口腔黏膜性疾病口腔單純皰疹帶狀皰疹手-足-口病球菌性口炎口腔念珠菌病口腔單純皰疹單純皰疹（HSV）。特征：簇集性小水皰。 有自限性，易復發(fā)。病因型單純皰疹傳染源：口腔單純皰疹。的患者及無癥狀的帶者。途徑：飛沫、唾液及皰疹液直接接觸、食具和衣物間接傳染：大多無臨床癥狀或呈亞臨床易復發(fā)。臨床表現(xiàn)性皰疹性口炎：急性皰疹性齦口炎。6 歲以下兒童較多見，尤其是 6 個月至 2 歲。性皰疹性口炎續(xù)表復發(fā)性皰疹性口炎（復發(fā)性唇皰疹）損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。臨床分期特征表現(xiàn)糜爛期水皰潰破后可形成

2、大面積糜爛，并能造成繼發(fā)，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。愈合期糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需 710 天。臨床分期特征表現(xiàn)前驅(qū)期潛伏期為 47 天，發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋腫大，觸痛?；純毫飨眩苁?、煩躁不安。（類似感冒癥狀）水皰期口腔黏膜任何部位成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和 齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，潰破，形成淺表潰瘍?？谥芷つw皰及結(jié)痂口內(nèi)大片表淺潰瘍口內(nèi)任何部位前驅(qū)癥狀或全身癥狀非特異的皰疹檢查特異的單純皰疹檢查鑒別手-足-口病、腸道皮膚斑疹周圍有紅

3、暈，皰疹性咽峽炎為小水皰只限于口腔后部多形性紅斑靶形或虹膜狀紅斑與口炎型口瘡鑒別治療核苷類藥物（最有效）：皰疹性齦口炎口炎型口瘡好發(fā)嬰幼兒成人發(fā)病情況急性，全身反應重反復，全身反應輕病損特點成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍損害遍及口腔黏膜可伴皮膚損害散在小潰瘍，無發(fā)皰期無角化黏膜無皮膚損害阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋。廣譜抗局部治療：藥物：林。0.1%0.2%氯己定溶液；復方硼酸溶液；0.1%依沙吖啶溶液漱口。物理療法；對癥和支持療法；中治療。帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹顯的神經(jīng)痛。病因所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明水痘-帶狀皰疹（VZV）。兒童

4、可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。VZV 具有高度傳染性，直接接觸，特別是吸入可傳染。臨床表現(xiàn)夏秋季的較高。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀。將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。不規(guī)則或橢圓形紅斑水皰大皰、血皰、膿皰結(jié)痂遺留色素沉著。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：神經(jīng)痛皮膚黏膜病損完全消退后持續(xù) 1 個月以上。三叉神經(jīng)帶狀皰疹第一支：額部、眼角黏膜，甚至失明。第二支：唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚。第三支：舌、下唇、頰及頦部皮膚。膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時 維時，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為 Ramsay-t 綜合征。及鑒別有特征的單側(cè)性皮膚

5、，黏膜皰疹沿神經(jīng)支分布。劇烈的疼痛。面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖治療抗藥物：盡早應用。免疫調(diào)節(jié)藥物治療。止痛：卡馬西平。營養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素 B。糖皮質(zhì)激素治療。局部治療：口內(nèi)及皮膚用藥，理療。手-足-口病又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。兒童傳染病。主要臨床特征：手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍。病原為多種腸道。病因EV71、CoxAl6，丙類傳染病。傳染源：患者和隱染者。途徑：主要經(jīng)糞-口和（或）呼吸道飛沫，亦可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜泡疹液而托幼是本病的主要流行場所，3 歲以下的幼兒是主要罹患者。夏秋季最易流行。臨床表現(xiàn)潛伏期為 34 天，多數(shù)無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。常有 13 天的持續(xù)低燒，口腔和咽喉

6、部疼痛，或有上呼吸道的特征。皮疹多在第 2 天出現(xiàn)，呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部。開始時為玫紅色斑丘疹，1 天后形成半透明的小水皰，如不破潰，常在 24 天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脫無瘢痕?？趦?nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹，多與皮疹同時出現(xiàn)，或稍晚 12 天出現(xiàn)?？趦?nèi)皰疹極易破潰成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍黏膜充血紅腫?；純撼Ｓ辛飨?，拒食，煩躁等癥狀。病程為 57 日，個別達 10 日。一般可自愈，預后良好，并發(fā)癥少見，但少數(shù)患者可復發(fā)。根據(jù)癥狀。采咽拭子、皰液或糞便標本可分離出中特異性 IgM 抗體陽性。治療對癥治療?？怪?/p>

7、療。中醫(yī)中藥治療。局部用藥。球菌性口炎急染性疾病。形成假膜損害為特征膜性口炎。病因金黃色葡萄球菌草綠色鏈球菌 溶血性鏈球菌雙球菌臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。灰白色或黃褐色假膜，假膜特點是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫?；颊咄僖涸龆?，疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋腫大壓痛、發(fā)熱，血象檢查白細胞數(shù)增高。根據(jù)臨床表現(xiàn)。涂片檢查或細菌培養(yǎng)，以確定主要的病原菌。治療控制。補充維生素：維生素 B1、B2、維生素 C。中藥治療。局部治療?？谇荒钪榫∧钪榫鷻C會染。急性、亞急性和慢性炎癥?？?皮膚、黏膜和內(nèi)臟。病因白色念珠菌單細胞酵母樣真菌，圓形或橢圓

8、形，喜酸惡堿（H 為 46）；存在形式：芽生孢子和假菌絲；假菌絲是孢子大量繁殖的致病形式；條件致病菌。機會念珠菌的毒力免疫功能下降染色陽性不耐熱；維生素A 缺乏機械屏障抗生素、激素的使用臨床表現(xiàn)分類（病變部位）念珠菌口炎念珠菌唇炎口角炎慢性黏膜皮膚念珠菌病相關(guān)性白色念珠菌病念珠菌性口炎急性假膜型（鵝口瘡）急性萎縮型（紅斑型）慢性萎縮型（紅斑型）慢性肥厚型（增殖型）急性假膜型（鵝口瘡）好發(fā)人群：長期使用激素、HIV 者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。好發(fā)部位：頰、舌、軟腭及唇。黏膜充血、白色斑點、斑片。鮮紅色與雪白的對比。紅色的天鵝絨上撒著白色的乳酪。全身癥狀。急性萎縮型（紅斑型）抗生素口炎、抗生

9、素舌炎。好發(fā)人群：原有消耗性疾病，長期使用抗生素、激素后及 HIV者。舌黏膜多見。紅斑；黏膜充血糜爛；舌團狀萎縮，周圍舌苔增厚；味覺異常，口腔干燥，黏膜灼痛。慢性萎縮型（紅斑型）義齒性口炎；損害部位：上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜；多見于女性患者；黏膜亮紅色水腫；黃白色的條索狀或斑點狀假膜；念珠菌性唇炎或口角炎。慢性肥厚型（增殖型）慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑；多見于頰黏膜、舌背及腭部；頰黏膜：對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)；呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生；輕度到中度的上皮不典型增生；惡變率。念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎（鵝口瘡）急性紅斑型念珠菌口炎（抗生素）慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。x齒）慢性增

10、殖性念珠菌?。钪榫园装撸?念珠菌性唇炎高齡（50 歲以上）患者；下唇；可有念珠菌口炎或口角炎。糜爛型：鮮紅色糜爛面，周圍過角化，表面脫屑。顆粒型：下唇腫脹，唇紅皮膚交界處散在小顆粒。念珠菌性口角炎雙側(cè)；濕白糜爛；皸裂；張口時疼痛或；與咬合的垂直距離過短有關(guān)；兒童：唇周皮膚呈干燥狀并附有細的鱗屑，伴有不同程度的瘙癢感。慢性黏膜皮膚念珠菌?。–MCC）自身免疫調(diào)節(jié)缺陷相關(guān)；病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床；性早發(fā)型 CMCC；彌漫性 CMCC；多發(fā)性內(nèi)病型；遲發(fā)性 CMCC。相關(guān)性口腔念珠菌病假膜性和紅斑型；急性或慢性。急性假膜型念珠菌口炎（鵝口瘡）急性紅斑型念珠菌口炎（抗生素）慢性紅斑型（萎

11、縮型）念珠菌病（義齒）慢性增殖性念珠菌?。钪榫园装撸?念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性黏膜皮膚念珠菌病（CMCC）相關(guān)性口腔念珠菌病檢查芽生孢子和假菌絲。檢查涂片法：標本放在載玻片上 10%KOH 溶液，光鏡觀察芽生孢子和假菌絲。培養(yǎng)法：沙氏培養(yǎng)基 34 天形成乳黃色圓形突起的菌落。棉拭子法、唾液培養(yǎng)法、含漱液濃縮法、紙片法。免疫法：假陽性率?；顧z法：慢性或肥厚性損害。分子生物學法。治療局部藥物治療；全身抗真菌藥物制療；支持治療；手術(shù)治療（白色念珠菌白斑中的上皮異常增生）。局部藥物治療2%4%的碳酸氫鈉溶液；甲紫（氯已定；西地碘（）水溶液：0.05%；片）；制酶菌素 5 萬10 萬 U/ml 水混懸液，2h3h 一次，涂布