1、血紅蛋白代謝83252血紅蛋白（Hb）由四分子的珠蛋白和四分子亞鐵血紅素組成，每個血紅素又由4個吡咯環(huán)組成，在環(huán)中央有一個鐵原子。血紅蛋白中的鐵在二價狀態(tài)時，可與氧呈可逆性結(jié)合(氧合血紅蛋白)，如果鐵氧化為三價狀態(tài)。血紅蛋白則轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，就失去了載氧能力。血紅蛋白代謝（一）血紅蛋白釋放與分解（二）血紅素的代謝（膽紅素的生成）（三）膽紅素的代謝 1.膽紅素運輸 2.膽紅素在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)化 3.膽紅素在腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)化及腸肝循環(huán) 4.血中膽紅素增高可出現(xiàn)黃疸（一）血紅蛋白釋放與分解（單核吞噬系統(tǒng)）（二）血紅素的代謝（膽紅素的生成）膽紅素的生成過程疏水親脂結(jié)構(gòu)5三、1.血液中的血紅素主要與血清蛋白結(jié)

2、合而運輸 意義增加膽紅素在血漿中的溶解度；限制膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生毒性作用（膽紅素腦病/核黃疸） 運輸形式膽紅素-清蛋白復(fù)合體（未結(jié)合膽紅素）7三、2.膽紅素在肝細(xì)胞中生成結(jié)合型膽紅素并分泌入膽小管（一）膽紅素可滲透肝細(xì)胞膜而被攝?。ǘ℡蛋白或Z蛋白是膽紅素在肝細(xì)胞質(zhì)的主要載體8部位：滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì)反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)（UDPGA的葡糖醛酸）酶：葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)物：主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素（三）膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素9雙葡萄糖醛酸膽紅素的結(jié)構(gòu)10UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶膽紅素2UDP-葡糖醛酸2UDP二葡糖醛酸膽紅素11三、3.膽紅素在

3、腸道內(nèi)經(jīng)歷轉(zhuǎn)化及腸肝循環(huán)膽素原：中膽素原，糞膽素原，d -尿膽素原膽 素：i -尿膽素，糞膽素， d -尿膽素12糞膽素與尿膽素的生成（一）膽素原是腸菌作用的產(chǎn)物13腸道中有10%20%的膽素原可被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。（二）腸肝循環(huán)膽素原腸肝循環(huán) 腸道完全梗阻時，膽紅素不能排入腸道，形成膽素原及膽素，故糞便呈灰白色。14三、4.血清膽紅素含量增高可出現(xiàn)黃疸正常人血清膽紅素含量為17mol/L（1mg/dl），以未結(jié)合膽紅素為主。 正常人肝細(xì)胞對膽紅素有強大的處理能力。 （一）正常人血清膽紅素含量甚微16（二）黃疸 概 念高膽紅素血癥黃疸隱形黃疸種 類