1、心理健康與心理不健康8/1/20221第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義1、WHO在1946年心理健康的定義2、心理健康的標(biāo)志（4點(diǎn)）3、本教材定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。8/1/20222第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)1、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等；2、操作標(biāo)準(zhǔn)：是指通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。如工作和學(xué)習(xí)效率高低、人際關(guān)系和諧與否等；3、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對(duì)人的

2、個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向與分析。要把這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來(lái)綜合考察（許又新，1988）。8/1/20223二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)1、心理活動(dòng)強(qiáng)度2、心理活動(dòng)耐受力3、周期節(jié)律性4、意識(shí)水平5、暗示性6、康復(fù)能力7、心理自控力8、自信心9、社會(huì)交往10、環(huán)境適應(yīng)能力8/1/20224第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常心理不正常（異常心理 精神障礙）心理健康心理不健康8/1/20225心 理 正 常心 理 不正 常心理健康 心理不健康 （心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙臨床心理學(xué)概念劃分：健康的心理、不健康的心理

3、、異常心理8/1/20226專欄4-2神經(jīng)癥與正常的分界線許又新“神經(jīng)癥的臨床評(píng)定”方法（心理沖突的解釋與分析包括三個(gè)方面）A、病程（1、2、3分）B、精神痛苦的程度（1、2、3分）C、社會(huì)功能（1、2、3分）評(píng)分解釋：3分不夠診斷為神經(jīng)癥45分可疑神經(jīng)癥，進(jìn)一步觀察6分以上診斷為神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥為臨床心理學(xué)干預(yù)范圍8/1/20227二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵1、靜態(tài)角度：健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)展現(xiàn)著自身的正常功能；2、發(fā)展角度：健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡狀態(tài)。3、動(dòng)

4、態(tài)角度：健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程；不健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程；8/1/20228關(guān)于健康心理學(xué)一、概念在美國(guó)誕生至今28年歷史，為心理學(xué)第38個(gè)分支學(xué)科；健康心理學(xué)解釋為“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”；健康心理學(xué)自身沒(méi)有一般性定義，僅有工作性定義和操作性定義。8/1/20229健康心理學(xué)：側(cè)重于損害身體健康的不良生活方式和心理活動(dòng)心身醫(yī)學(xué)：側(cè)重于心身疾病本身的診斷與治療健康心理學(xué)三大工作領(lǐng)域：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。8/1/202210二、軀體疾病

5、患者的心理問(wèn)題（一）軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)1、對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生變化；2、患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上；3、情緒低落；4、時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化；5、精神偏離日常狀態(tài)。8/1/202211二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義1、第一次接觸中，就應(yīng)該與患者建立起心理治療關(guān)系；2、查房工作的三個(gè)步驟（1）在辦公室內(nèi)討論病人的疾??；（2）在病房檢查病人；（3）回到辦公室內(nèi)分析和討論病人的病情。3、對(duì)疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)層面考慮。8/1/202212心理不健康狀態(tài)的分類8/1/202213第一單元 概述嚴(yán)格地說(shuō)，心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康的

6、各類狀態(tài)，不包括各類異常心理狀態(tài)；現(xiàn)狀：心理健康咨詢的工作對(duì)象與精神病學(xué)領(lǐng)域界限不清8/1/202214本書嘗試對(duì)“心理不健康狀態(tài)”進(jìn)行分類借鑒許又新對(duì)神經(jīng)癥的分類方法，啟用“用途”和“效度”兩個(gè)維度，作為分類的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)8/1/202215一、用途1、心理咨詢學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)別；2、進(jìn)行合理的臨床診斷；3、限定心理健康咨詢范圍；4、咨詢方案的制定；5、療效評(píng)估；6、心理健康問(wèn)題的深入研究；7、職業(yè)培訓(xùn)；8、心理健康狀況調(diào)查；9、自我心理保健的需要。8/1/202216二、效度（一）癥狀學(xué)效度1、臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性；2、情緒心理學(xué)的研究，可以說(shuō)明“心理不健康特征組合”是真實(shí)的

7、；8/1/202217（二）預(yù)測(cè)效度1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期(1) 早期：三個(gè)月內(nèi)部分人自行緩解；(2) 中期：主客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解；(3) 長(zhǎng)期：得不到改善，心理抗壓能力和耐受能力下降，情緒和情感自控力下降，生活和社會(huì)功能受到影響。神經(jīng)癥的易感者2、外界干預(yù)下的預(yù)期(1) 非專業(yè)的社會(huì)支持（早期）；(2) 專業(yè)的心理咨詢（中、長(zhǎng)期）。8/1/202218（三）結(jié)構(gòu)效度1、人口學(xué)因素2、個(gè)性心理特征3、身體健康水平4、社會(huì)變遷8/1/202219第二單元 心理不健康的分類8/1/202220一、心理不健康的第一類 心理問(wèn)題診斷心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工

8、作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：不良情緒反應(yīng)不間斷持續(xù)滿一個(gè)月，或兩個(gè)月仍不能自行化解；8/1/2022213、反應(yīng)強(qiáng)度：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、反應(yīng)是否泛化：自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒?！靶睦韱?wèn)題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智的控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。8/1/202222二、心理不健康的第二

9、類型 嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的不同現(xiàn)實(shí)刺激，并因此而體驗(yàn)到不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；2、反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：痛苦情緒反應(yīng)間斷或不間斷持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下；8/1/2022233、反應(yīng)強(qiáng)度：遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，開始短暫失去理性控制，隨后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”也難以解脫。對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。4、反應(yīng)是否泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化?！皣?yán)重心理問(wèn)題”是由相

10、對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有人格缺陷。8/1/202224“嚴(yán)重心理問(wèn)題”與神經(jīng)癥鑒別要點(diǎn)：內(nèi)心沖突的性質(zhì)和病程嚴(yán)重心理問(wèn)題的內(nèi)心沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義）或道德性的；持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)?！皣?yán)重心理問(wèn)題”后一年之內(nèi)社會(huì)功能出現(xiàn)嚴(yán)重缺損考慮可疑神經(jīng)癥或其他精神疾病會(huì)診或轉(zhuǎn)診8/1/202225三、心理不健康的第三類型 神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）第三類型的心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)將嚴(yán)重心理問(wèn)題伴有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者（均衡性較差的人格）列入此類。8/1/202226目前健康心理咨詢的實(shí)際工作，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述“心理不健康狀態(tài)”的范圍，工作對(duì)象，實(shí)際上涉及到神經(jīng)衰弱，甚至涉及到神經(jīng)癥。但不能斷定“健康心理咨詢”的對(duì)象就應(yīng)當(dāng)涵蓋精神病學(xué)的內(nèi)容。8/1/202227專欄4-3 焦 慮一、焦慮概念的演變二、焦