1、關(guān)于心肌的電生理特性第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）興奮性的周期性變化 1、有效不應(yīng)期(effective refractory period, ERP) :指AP從0期除極至復(fù)極-60 mV, 強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)生AP的時(shí)期。包 含： 1）絕對(duì)不應(yīng)期：AP 0期復(fù)極-55 mV 強(qiáng)S無任何反應(yīng)； 原因INa處于失活狀態(tài) 2）局部反應(yīng)期：AP復(fù)極-55 -60 mV 強(qiáng)S局部去極化，不能產(chǎn)生AP； 原因少量INa通道復(fù)活，其開放不足以引起AP.第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：AP復(fù)極-60 -80 mV 閾上SAP，興奮性在恢復(fù)，仍正

2、常。 3、超常期（SNP）AP復(fù)極-80 -90 mV 閾下SAP，興奮性正常. 因Na+通道基本恢復(fù)，MP 正常, 與TP差值小 注：在RRP&SNP中產(chǎn)生的AP均正常. 慢反應(yīng)細(xì)胞：復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài)； 不存在超常期第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月相對(duì)不應(yīng)期第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月超 常 期第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月局部反應(yīng)期第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）興奮性變化的特點(diǎn) 與神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞相比，ERP特別長(zhǎng)，一直持續(xù)至機(jī)械反

3、應(yīng)的舒張?jiān)缙凇?、意義：使收縮與舒張交替進(jìn)行，不發(fā)生強(qiáng)直收縮,保證射血。 2、期前收縮與代償間歇（extrasystole and compensatory pause） 概念： 產(chǎn)生機(jī)制: 臨床意義：第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、自動(dòng)節(jié)律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指組織、細(xì)胞在無外來刺激的條件下，能自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律性高低不一。 正常起搏點(diǎn)(normal pacemaker)：潛在起搏點(diǎn)(latent pacemak

4、er)：竇性心律(sinus rhythm)：異位起搏點(diǎn)(ectopic pacemaker)：衡量指標(biāo)：自動(dòng)興奮頻率（一）心臟的起搏點(diǎn)第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)控制的機(jī)制： 搶先占領(lǐng)(capture)第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 超速驅(qū)動(dòng)壓抑(overdrive suppression)第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）最大舒張電位與TP之間的差距 與自律性成反變交感N+NEIf、ICa-L 4期自動(dòng)去極V 抑制迷走N + AchK+外流 4期自動(dòng)去極V IK衰減（二）決定和影響自律性的因素（1）舒張去極化速

5、率：與自律性成正變第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、傳導(dǎo)性（conductivity） 傳導(dǎo)性： 衡量指標(biāo)：興奮傳導(dǎo)的速度。 1.傳導(dǎo)原理： 2. 心肌細(xì)胞間的興奮傳導(dǎo)：“局部電流刺激” “閏盤”-心房或心室成為功能合胞體?！叭驘o式收縮”第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.興奮在心臟內(nèi)的傳播 （1）途徑：竇房結(jié)左、右心房“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）特點(diǎn)：1）各部分傳播速度不同 優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 1.0 1.2m/S 浦氏纖

6、維速度最快 2 4mS 心室肌 0.4 0.5m/S 房室交界區(qū)最慢 0.02 0.05mS 約需0.1秒。 （房室延擱） 2）過濾保護(hù)作用：房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞 有效不應(yīng)期長(zhǎng)第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）意義：保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性，有利于心臟充盈、射血。保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心室的充盈和射血第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、影響因素結(jié)構(gòu)因素：生理因素： 期去極速度和AP幅度:心肌細(xì)胞直徑細(xì)胞間連接（縫隙連接）期去極速度快，AP幅度大傳導(dǎo)快期去極速度慢，AP幅度小傳導(dǎo)慢鄰近末興奮部位心肌的興奮性：第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月竇房結(jié) 5 0.05心房肌 12 0.5房室束 15 1