1、關(guān)于乙肝的有關(guān)知識與檢查項目分析HYPERLINK /view/7030.htm乙肝兩對半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測HYPERLINK /view/2881931.htm血清標(biāo)志物。乙型HYPERLINK /view/19020.htm肝炎病毒免疫 學(xué)標(biāo)記一共3對，即HYPERLINK /view/627227.htm表面抗原(HBsAg)和表面HYPERLINK /view/66869.htm抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于

2、：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分HYPERLINK /view/44733.htm大三陽、小三陽。HYPERLINK l 1基本概述HYPERLINK l 2乙肝兩對半正常值HYPERLINK l 3臨床意義HYPERLINK l 3_19種常見模式HYPERLINK l 3_216種少見模式HYPERLINK l 3_37種罕見模式HYPERLINK l 4定量檢測HYPERLINK l 5臨床表現(xiàn)HYPERLINK l 6政策HYPERLINK l 7乙肝兩對半檢查費用HYPERLINK l 8乙肝兩對半全陰HYPERLINK l 9乙肝兩對半陽性HYPERLINK l 10如何確

3、診是否感染乙肝HYPERLINK l 11乙肝兩對半的治療兩對半檢查是用來判斷是否感染HYPERLINK /view/7030.htm乙肝或粗略估計HYPERLINK /view/2584.htm病毒復(fù)制水平的初步檢查， 兩對半對于病情嚴(yán)重程度的評估參考性不大。而HYPERLINK /view/940532.htm肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其中HYPERLINK /view/27646.htm轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。

4、 乙肝兩對半中 1（HBsAg-乙肝病毒HYPERLINK /view/205446.htm表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱 2（HBsAb-乙肝病毒表面HYPERLINK /view/66869.htm抗體）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。HYPERLINK /view/288338.htm乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；感染乙肝病毒后依靠自身HYPERLINK /view/28202.htm免疫力清除乙肝病毒的人體內(nèi)也會產(chǎn)生HYPERLINK /view/642238.htm乙肝表面抗體，這是一種好現(xiàn)

5、象 3（HBeAg-乙肝病毒eHYPERLINK /view/20489.htm抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向 4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。 HYPERLINK /view/633867.htm乙肝前S1抗原三病毒復(fù)制的另一個指標(biāo)，人體感染HYPERLINK /view/65079.htm乙型肝炎病毒后，最早的免疫應(yīng)答就是針

6、對前S1抗原的。由于前S1抗原的出現(xiàn)在HBV感染的最早期，因而可以起到早期診斷的作用。 由于核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查，或稱“HYPERLINK /view/66664.htm乙肝五項”檢查。 乙肝兩對半正常值HYPERLINK /view/3149734.htm乙肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對半正常值是不同的。 在乙肝兩對半定性檢查中，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號來表示，“+”號表示陽性，“-”號表示陰性。乙肝兩對半正常值是“-”陰性，說明HYPERLINK /view/427

7、75.htm血清中檢測不到這項乙肝病毒標(biāo)志物。 在乙肝兩對半定量檢查中，乙肝兩對半正常值為HBsAg：0.5ng/ml(毫微克/毫升) HBsAb：=10MIU/ml米尤(音)/毫升 HBeAg=0.5PEI U/ml HBeAb：當(dāng)HBeAb定量=0.2PEI U/ml HBcAb：=0.9PEI U/ml。 臨床意義以下是乙肝病毒HYPERLINK /view/2881931.htm血清標(biāo)志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義： 序號HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb臨床意義 9種常見模式1 - - - - - HYPERLINK /view/113889.h

8、tm過去和現(xiàn)在未感染過HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HYPERLINK /view/465289.htmHBsAg攜帶者。 3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 HBV感染已過；抗HBs出現(xiàn)前的HYPERLINK /view/147258.htm窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HYPERLINK /view/465290.htmHBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為HY

9、PERLINK /view/2053994.htm急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)， 急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月，HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好。起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是HYPERLINK /view/405107.htm急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有HYPERLINK /view/1264731.htmDane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性?？?HBe(

10、+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時期稱為HYPERLINK /view/2803046.htm血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)HYPERLINK /view/3851939.htm核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成HYPERLINK /view/5977.htm肝硬化；(4)在出現(xiàn)HYPERLINK /view/76671.

11、htm原發(fā)性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示HYPERLINK /view/1624369.htm早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，HYPERLINK /view/264048.htm孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。 4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假陽性。 5 - + - + + 急性HBV感后康復(fù)。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。 7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒

12、已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個別病人仍出現(xiàn)HYPERLINK /view/2098466.htm肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。 8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“HYPERLINK /view/179724.htm小三陽”。 9 + - + - + 急性或HYPERLINK /view/729902.htm慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強。即俗稱的“大三陽”。 16種少見模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；

13、(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。 12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。 14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亞臨床型

14、或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢復(fù)。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復(fù)。 7種罕見模式26 + + + + + 一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）；血清從HBsA

15、g轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 定量檢測乙肝兩對半是檢查人體是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，一般醫(yī)院采取的檢測方法都是定性檢查，即乙肝兩對半指標(biāo)是陰性還是陽性，陽性說明在血液中檢測到了，陰性說明在血液中沒有檢測到。比如HYPERLINK /view/576417.htm乙肝表面抗原陽性就說明感染了乙肝病毒，HYPERLINK /view/3157075.htm乙肝表面抗體陽性就說明體內(nèi)有保護(hù)性抗體。 乙肝兩對半定性檢測對乙肝疾病的

16、診斷，病情監(jiān)測，療效觀察起到了一定的作用。但隨著HYPERLINK /view/6989.htm臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙肝兩對半定性檢測已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求，特別是在療效觀察以及乙肝疫苗注射后抗體產(chǎn)生情況的觀察上有明顯的不足。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙肝兩對半定量測定成為可行，大大彌補了乙肝兩對半定性檢測的不足。而且乙肝兩對半定量檢測可與HBVDNA熒光測定相互補充，綜合評價患者病情與藥物療效，這在目前的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。具體地說，乙肝兩對半定量檢測有哪些作用呢？ 乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標(biāo)志物的精確含量。這不僅是方法學(xué)上的進(jìn)步，在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性。臨床應(yīng)用情況表明，

17、乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據(jù)。資料顯示，血清乙肝病毒血癥水平的增加觸發(fā)了機體免疫反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致肝臟損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應(yīng)HYPERLINK /view/52859.htm乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強弱程度，對動態(tài)觀察治療前后乙肝病毒含量變化以及評價和預(yù)測療效均有重要意義。因此，乙肝兩對半定量檢測的變化對評價和預(yù)測療效均有重要意義，是療效觀察的有效指標(biāo)。如伴隨著HBsAg、和HBeAg濃度的降低，說明病情好轉(zhuǎn)，治療有效，特別是HBeAg濃度的減少直至消失，是治療效果的最佳體現(xiàn)。如果治療過程中HBsAg 和HBeAg濃度不降反而

18、升高，說明療效欠佳或無效，應(yīng)考慮更改治療方案，否則將貽誤治療時機，對患者不利。 乙肝疫苗注射后，機體產(chǎn)生反應(yīng)性抗體，通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產(chǎn)生的程度，高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果濃度很低甚至檢不出，說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間后，抗體濃度會逐漸下降，此時定量檢測抗-HBs，如果濃度較低，則需進(jìn)行疫苗加強注射，以保證機體維持有效的免疫狀態(tài)。 乙肝兩對半中的不同組合其意義都是不一樣的，最常見的模式有： HYPERLINK /albums/10823/10823/0/0.html#0$948bcfc83699dd477f3e6fd4 乙肝兩對半檢查結(jié)果分

19、析1乙肝五項1陽，其余陰：表明HYPERLINK /view/721377.htm急性病毒感染的潛伏期后期；HBsAg病毒攜帶者。 2乙肝五項2陽，其余陰：曾經(jīng)接種過乙肝疫苗，且有免疫;既往曾感染過乙肝病毒，但已出現(xiàn)免疫性抗體；可能出現(xiàn)假陽性。 3乙肝五項5陽，其余陰：既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)處于恢復(fù)期。 4乙肝五項15陽，其余陰：俗稱的“小二陽”急性HBV感染;慢性HBsAg攜帶者；傳染性弱。 5乙肝五項25陽，其余陰：表明既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)已康復(fù)且已有免疫力。 6乙肝五項45陽，其余陰：既往感染過HBV;急性HBV感染恢復(fù)期，乙肝表面抗體出現(xiàn)前的窗口期。 7乙肝五項135陽，其余陰：俗稱

20、的“大三陽”急性或慢性乙型肝炎感染；病毒處于活動和復(fù)制期;傳染性強。 8乙肝五項245陽，其余陰：急性HBV感后康復(fù)期，已具有一定的免疫力。 9乙肝五項13陽，其余陰：俗稱的“大二陽”急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者;傳染性比較強。 10.乙肝五項145陽，其余陰：俗稱的“小三陽”，提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài) 臨床表現(xiàn)乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無須用藥治療主要有： （1）乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝兩對半指標(biāo)陽性中意義最好的一種，對乙肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。 （2）乙肝病毒表面抗

21、體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒有傳染或已完全康復(fù)，一般來說也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。 （3）肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠(yuǎn)離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質(zhì)，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會使

22、病毒發(fā)生變異，加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。 乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現(xiàn)出HYPERLINK /view/136162.htm黃疸乏力等臨床癥狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對待。主要有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱大三陽，說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強，要使用抗病毒藥物治療，爭取使乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由HYPERLINK /view/44733.htm大三陽轉(zhuǎn)為小三陽。如果患者大三陽伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非HYPERLINK /v

23、iew/3637567.htm活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用HYPERLINK /view/39799.htm干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。 （2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱小三陽；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱小二陽。這種情況應(yīng)該區(qū)別對待：A.乙肝小三陽或HYPERLINK /view/2056281.htm小二陽，肝功能正常，HYPERLINK /view/2803064.htm乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時只需口服一些

24、保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、HYPERLINK /view/297698.htm羅浮健肝靈、復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為小三陽或小二陽，但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙肝HYPERLINK /view/59789.htm病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。 以前是“兩對半”，后來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。 乙型肝炎病

25、毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷?！皟蓪Π搿睓z查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足： 1由于前S1抗原出現(xiàn)在HYPERLINK /view/2836368.htm急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。 2急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽性，預(yù)示著感染將發(fā)展成HYPERLINK /view/

26、77664.htm慢性肝炎。 3抗HBe(+)HYPERLINK /view/1305817.htm慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不騂YPERLINK /view/45563.htm肝癌。HYPERLINK /view/309795.htm加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。 4在HBV(嗜肝HYPERLINK /view/619886.htmDNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。 5抗病毒

27、治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻(xiàn)報道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。) 所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。 乙肝兩對半的意義HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo), 提示乙型肝炎病毒感染， 而抗-HBs(+)表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體,可保護(hù)機體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后，體內(nèi)可產(chǎn)生抗-HBs。 HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)的指標(biāo), 提示傳染性較

28、強， HBV DNA 的臨床意義與其相同?？?HBe是HBeAg的抗體, 它的出現(xiàn)表明傳染性較低， 病毒在體內(nèi)不活躍。 HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝細(xì)胞內(nèi)， 只能通過特殊的方法才能檢測到,因此乙肝兩對半五項指標(biāo)中不包括此項。但只要體內(nèi)有HBcAg就會產(chǎn)生它的相應(yīng)抗體抗-HBc,因此抗-HBc(+)提示體內(nèi)存在HBcAg，是既往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志。 HBVDNA的意義 HBVDNA就是使乙肝病毒能復(fù)制出新的病毒的遺傳物質(zhì)，簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有復(fù)制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時，需

29、要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性；而且還要測一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標(biāo)明患者血液中病毒載量。 HBVDNA的定性和定量對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發(fā)生病情變化。有的人因病情反復(fù)，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細(xì)胞的DNA發(fā)生整合，會促使癌變。 乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區(qū)別 乙肝兩對半只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的

30、直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎(chǔ)上再申請HBVDNA檢查，其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。其實只是單純檢查乙肝兩對半，不必空腹；但如果還要做與代謝有關(guān)的檢查，比如肝功能，就必須空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油膩的食物。 不需要空腹的原因乙肝兩對半檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況，也就是乙肝病毒及機體的反應(yīng)情況，它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒，及粗略評估體內(nèi)乙肝病毒的水平，所以乙肝兩對半檢查與代謝沒有直接關(guān)系，進(jìn)食

31、不影響那些HBV抗原抗體的指標(biāo)，即不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以不需要空腹。 乙肝兩對半檢查是目前最常用的乙肝病毒感染檢測血清標(biāo)志物的項目，乙肝兩對半屬于病原性檢查，而肝功能屬于功能性檢查，兩者屬于不同的范疇。 就乙肝兩對半而言，有全陰、單純表面抗體陽性（此兩者為健康人群）、單純表面抗體陽性（HYPERLINK /view/2310909.htm健康帶菌者）、小三陽、大三陽等結(jié)果。其中，大三陽具有傳染性，小三陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。 乙肝兩對半檢查前需要注意以下幾點： 1乙肝兩對半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮(zhèn)痛類、激素類的藥物等 2乙肝兩對半檢查前注意不能飲酒

32、，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結(jié)果。 3如果不是單純檢查乙肝兩對半的話，最好建議空腹去醫(yī)院檢查。 檢查乙肝兩對半需要的費用根據(jù)當(dāng)?shù)氐南M水平、各醫(yī)院的情況而定。一般檢查一次需要25-60元不等，即中等及中等以下城市在35元左右，消費水平較高的城市在50元左右?！癏YPERLINK /view/1190507.htm乙肝小三陽”是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。 表面抗原陽性說明被乙肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬于乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。 表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明再也不會感染乙肝病毒了，無論在各種情況下，都是刀槍不入。 如果E

33、抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的復(fù)制，血液中的乙肝病毒載量高，傳染性比較大。 如果有了E抗體，則說明病毒復(fù)制是基本靜止的。但是一部分反復(fù)發(fā)作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。 乙肝兩對半全陰傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為：HYPERLINK /view/2925648.htm乙肝兩對半全陰可排除乙肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其病毒復(fù)制力強且傳染性也強，HBeAb陰性者則反之；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展

34、，誕生了許多先進(jìn)的方法和技術(shù)，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用HYPERLINK /view/893953.htm熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝兩對半全陰的模式也不例外。 這是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝病毒血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫

35、情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友，最好是在做乙肝兩對半的基礎(chǔ)上再申請乙肝病毒-DNA的檢測（HYPERLINK /view/1020950.htm實時熒光定量PCR方法），其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實時測定，大大降低了污染的可

36、能性。 乙肝兩對半陽性乙肝兩對半各項指標(biāo)陽性所代表的意義各不相同： 1乙肝表面抗原(HBsAg)陽性：代表被乙肝病毒感染。 2乙肝表面抗體(HBsAb或抗-HBs)陽性：代表機體對乙肝病毒有抵抗力，能夠殺滅乙肝病毒。 3乙肝e抗原(HBeAg)陽性：代表乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強。 4、HYPERLINK /view/2804548.htm乙肝e抗體(HBeAb或抗HBe)陽性：代表病毒復(fù)制相對減少，傳染性弱。 5HYPERLINK /view/1775571.htm乙肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)陽性：代表感染了乙肝病毒或曾經(jīng)感染過乙肝病毒已經(jīng)痊愈。 HYPERLINK /view/30

37、06837.htm乙肝兩對半135陽性即醫(yī)學(xué)上俗稱的“乙肝大三陽”，一般表示體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制較活躍，傳染性相對也較強。但乙肝兩對半135陽性并不能說明乙肝患者病情的嚴(yán)重的程度和肝臟損害程度，須進(jìn)一步檢查肝功能、HYPERLINK /view/3647617.htm肝臟B超和乙肝病毒載量DNA等相關(guān)檢查，綜合分析判斷方可大致了解病情的輕重、乙肝病毒的復(fù)制情況以及傳染性大小，并根據(jù)情況確定適宜的治療方案，做到針對性用藥，規(guī)范化治療。 乙肝兩對半135陽性，若檢查肝功能正常、無其他臨床癥狀、B超各項檢查未見肝臟明顯損傷者，建議動態(tài)觀察，每3-6個月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測等。

38、 乙肝兩對半135陽性，若檢查肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶超過正常2倍以上，HBV-DNA陽性，常提示慢性肝炎活動期，即免疫已經(jīng)啟動，此時應(yīng)把握好治療時機，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒和保肝治療。 HYPERLINK /view/3516061.htm乙肝兩對半145陽性是指在血液檢查中乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性，我們稱之為乙肝小三陽。 凡出現(xiàn)乙肝兩對半145陽性（乙肝小三陽），均提示急性或慢性乙肝，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)。 乙肝兩對半145陽性應(yīng)進(jìn)一步檢查肝功能、HYPERLINK /view/240413.htm血常規(guī)、HYPERLINK /view/139910.htm甲胎蛋

39、白和B超，讓自己和醫(yī)生了解病情變化。乙肝兩對半145陽性（乙肝小三陽）檢查HBV DNA依然陽性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有傳染性。凡HYPERLINK /view/2835495.htm轉(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的活動性小三陽就需治療。否則，肝臟會往纖維化肝硬化肝癌的方向發(fā)展。 此外，乙肝兩對半145陽性，HBV-DNA陰性，肝功能正常，很多人認(rèn)為不需要治療。但是，通過HYPERLINK /view/45546.htm肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有HYPERLINK /view/434437.htm肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)早期的肝硬化，最嚴(yán)重的是癌變。這

40、部分乙肝小三陽患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。 乙肝兩對半15陽性也就是我們通常所說的乙肝小二陽，說明患者的傳染性比較弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，則說明患者還是有傳染性的：如果是由乙肝小三陽轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性小。只要定期復(fù)查肝功能和乙肝兩對半，只要肝功能正常，患者就不必太擔(dān)心。 乙肝五項第1項HBsAg陽性，說明體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；乙肝五項第5項HBcAb陽性，說明曾被乙肝病毒感染過。 判斷乙肝病情的輕重與否，除要檢查乙肝五項（兩對半）外，還應(yīng)結(jié)合HYPERLINK /view/201359.htm肝功能檢查、肝纖維化指標(biāo)及B超、CT表現(xiàn)才能做出較準(zhǔn)確的判斷

41、。乙肝15陽性，建議再做進(jìn)一步肝功和HBVDNA檢查根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。 乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體，E抗體和核心抗體呈陽性。乙肝表面抗體是乙肝病毒表面抗原刺激人體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生的抗體，能保護(hù)人體免受乙肝病毒再度襲擊。 關(guān)于乙肝兩對半245陽性是否會傳染，要根據(jù)肝功能、HBV-DNA、肝臟B超等的檢查，以確定有無病毒復(fù)制。如果乙肝兩半245陽性患者，肝功能正常，DNA陰性沒有病毒復(fù)制，既不會傳染乙肝病毒；極少數(shù)可存在乙肝兩半245陽，但HBV-DNA陽性，病毒復(fù)制，這時就有可能會傳染乙肝病毒。 一般乙肝兩對半245陽性，當(dāng)?shù)诙椏贵w產(chǎn)生后一月左右后，乙肝e抗體即抗-HBe會消

42、失；如果乙肝e抗體長時間不消失，有可能是乙肝病毒發(fā)生了變異，需要做相關(guān)檢查，及時治療。 如何確診是否感染乙肝當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友，最好是在做乙肝兩對半的基礎(chǔ)上再申請乙肝病毒-DNA的檢測(實時熒光定量PCR方法)，其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實時測定，大大降低了污染的可能性。 乙肝兩對半的治療作為治療肝病的最先進(jìn)方法“

43、超氧細(xì)胞免疫誘導(dǎo)療法”，由中國肝病防治基金會進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證，得到了全國肝病治療研討會的極力推薦，可實現(xiàn)肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題。HYPERLINK /view/6760638.htm超氧細(xì)胞療法是目前公認(rèn)的治療肝病最先進(jìn)的方法，該療法通過世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分，并通過血液的流動來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%，一般患者510天能明顯見效！

44、在古巴，超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用；在德國，約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點，其中德國及俄羅斯以超氧細(xì)胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗，意大利以椎間盤突出治療見長，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。 超氧及其活性代謝產(chǎn)物誘導(dǎo)人體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷性T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(NK)，利用人體自身的免疫機能來攻擊和消滅肝炎病毒，避免了傳統(tǒng)的抗病毒藥物停藥后反彈的弊病。 超氧及其活性代謝產(chǎn)物可以進(jìn)入免疫活性細(xì)胞間隙和細(xì)胞內(nèi)，并激活核因子NF

45、KB，從而進(jìn)一步激活細(xì)胞核mRNA.誘導(dǎo)機體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如各種內(nèi)源性干擾素、白細(xì)胞介素、粒細(xì)胞刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子，隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到體內(nèi)的各個淋巴器官，傳遞信息并激活其活性細(xì)胞，產(chǎn)生進(jìn)步的級聯(lián)免疫反應(yīng)，進(jìn)行殺滅清除病毒。 激活機體中性粒細(xì)胞，增強中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧陰離子、過氧化氫、氫氧自由基的能力，穿透細(xì)菌和病毒的蛋白質(zhì)膜，破壞其膜保護(hù)，使細(xì)菌和病毒的脂質(zhì)膜和蛋白融合，導(dǎo)致細(xì)胞膜變硬變脆，打開細(xì)菌和病毒的細(xì)胞核，使DNA暴露，裂解肝炎病毒DNA分子鏈，破壞DNA病毒復(fù)制的模板，抑制病毒的復(fù)制。 促進(jìn)病毒受感染細(xì)胞的抗原性表達(dá)，使免疫應(yīng)答有序進(jìn)行，識別并鎖定已經(jīng)變異的病毒進(jìn)行圍剿清除。從

46、而使一些隱匿性肝炎、耐藥性肝炎和肝炎病毒攜帶狀態(tài)均能夠獲得良好的治療效果。 超氧進(jìn)入人體后和體液反應(yīng)生成過氧化氫，可以誘導(dǎo)機體釋放腫瘤壞死因子，增強機體的抗腫瘤功能，抑制腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，殺滅導(dǎo)致腫瘤的病毒。 超氧通過激活紅細(xì)胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細(xì)胞代謝。誘導(dǎo)紅細(xì)胞內(nèi)ATP增高，可以提高紅細(xì)胞膜的機械抵抗力，改善血流變特性，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，在短期內(nèi)使患者感到癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)。 1785年，德國人在使用電機時，發(fā)現(xiàn)在電機放電時產(chǎn)生一種異味。1840年，德國科學(xué)家舒貝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科學(xué)院提出的報告里宣布發(fā)現(xiàn)了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生

47、第一臺超氧發(fā)生器。自此以后，歐洲的科學(xué)家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫(yī)學(xué)的淵源至今已有近200年的歷史。乙肝兩對半和肝功能檢查區(qū)別一：檢查指標(biāo)不同 (1)項目指標(biāo)為乙肝五項，也即是：表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)。 (2)肝功能常規(guī)檢查項目指標(biāo)為：HYPERLINK /view/631536.htm谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、HYPERLINK /view/924721.htm谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、HYPERLINK /view/1726312.ht

48、m谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGP)、HYPERLINK /view/521609.htm堿性磷酸酶(ALP)、HYPERLINK /view/1176668.htm總膽紅素(TBILI)、HYPERLINK /view/1176686.htm直接膽紅素(DBILI)、HYPERLINK /view/1176701.htm間接膽紅素(IBILI)、HYPERLINK /view/1178274.htm總蛋白(TP)、HYPERLINK /view/42541.htm白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、HYPERLINK /view/683382.htm白球比(ALB/GLB)、HYPERLINK /vie

49、w/16023.htm葡萄糖(GLU)、HYPERLINK /view/1323752.htm尿素氮(BUN)、HYPERLINK /view/1252913.htm肌酐(CRE)、HYPERLINK /view/521614.htm乳酸脫氫酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、HYPERLINK /view/470234.htm總膽固醇(CHOL) 、HYPERLINK /view/423134.htm甘油三酯(TRIG) 、尿酸(UA) 。 乙肝兩對半和肝功能檢查區(qū)別二：臨床意義不同 (1)乙肝兩對半檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。 (2)肝功能是反映肝臟

50、的生理功能，肝功能檢查在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。肝功能檢查尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。1表面抗原（HBsAg）陽性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原，是最早出現(xiàn)在血清中的乙肝病毒標(biāo)志物，陽性結(jié)果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原攜帶者，具有一定的傳染性。 2表面抗體（抗-HBs）陽性提示對乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，是一種友好物質(zhì)，陽性表示既往感染過乙肝，或者接種過乙肝疫苗，現(xiàn)已產(chǎn)生了免疫力。 3乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性提示乙肝病毒正在復(fù)制并具有傳染性，可以是乙肝病毒早期急性感染，乙肝病毒DNA水平

51、越高，e抗原陽性水平越高。乙肝兩對半中該項長時間陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，肝臟炎癥慢性活動，預(yù)后差。 4乙肝病毒e抗體（抗-HBe）陽性屬于乙肝病毒感染的標(biāo)志，一般在乙肝e抗原即將消失或消失后出現(xiàn)。它的存在提示乙肝病毒感染已經(jīng)進(jìn)入了后期，此時病毒的復(fù)制有所減少，傳染性減弱。乙肝病毒感染后的恢復(fù)期或慢性感染者可以陽性。 5核心抗體IgM（抗HBc-IgM）陽性提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表現(xiàn)為陽性。 .肝功能 項目 單位 正常參考值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） IU/L (138) 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） IU/L (840) 堿性磷

52、酸酶（ALP） IU/L (100275) r-轉(zhuǎn)肽酶（GGT） IU/L (940) 總膽紅素（TBIL） umol/L (420) 直接膽紅素（DBIL） umol/L (07) 臨床意義： ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（r-轉(zhuǎn)肽酶）、檢測結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害），TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯HYPERLINK /view/3603172.htm膽總管所致。 5乙肝2對半檢驗 正常 表面抗原（HBsAg） 陰性 表面抗體（抗-HBs） 陰

53、性或陽性 e抗原（HBeAg） 陰性 抗-HBe 陰性 核心抗體（抗-HBc） 陰性 臨床意義： 陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三種抗體則分別是表面抗體（抗-HBs）核心抗體（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”。 另外，一種較少見的HYPERLINK /view/1456154.htm暴發(fā)性肝炎發(fā)病

54、時，由于機體免疫反應(yīng)很強烈，此時可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進(jìn)可能損傷機體，帶來不良后果，發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致HYPERLINK /view/3613082.htm肝衰竭。 對HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制？ 由于人們對HBsAg攜帶者的認(rèn)識不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴(yán)重。HBsAg攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀HYPERLINK /view/102589.htm運動員。除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、護(hù)士、飲食服務(wù)行業(yè)等外，對升學(xué)、就業(yè)，甚至出

55、國不應(yīng)有太多的限制。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶而通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。 “大三陽”是否病情很重？ HYPERLINK /view/1586845.htm乙肝三系陽性與肝損害是兩回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（抗-HBc）陽性，俗稱大三陽，只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗結(jié)果，更準(zhǔn)確的判斷應(yīng)該做肝穿刺。 “小三陽”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系 “小三陽”者中，平時無肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，