1、 老年人健康管理制度9篇老年人健康管理制度1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3.對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。4.對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。老年人查體工作制度1、設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人查體工作。2、制定年度工作計(jì)劃，年終時(shí)寫(xiě)出總結(jié)。3、每

2、年至少進(jìn)行一次老年人健康體檢工作。4、開(kāi)展健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。5、檢查內(nèi)容：生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖）、健康指導(dǎo)。6、告知老年人健康體驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。將體檢結(jié)果登記入居民健康檔案，并及時(shí)更新居民電子健康檔案內(nèi)容，以保證健康檔案的動(dòng)態(tài)化管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理，定期復(fù)查；告知居民下次健康檢查時(shí)間。7、老年人管理工作要定期上報(bào)。老年人中醫(yī)藥健康管理制度1、設(shè)專（兼）職

3、人員負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。4、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可與老年人健康體檢和慢病管理及日常診療相結(jié)合。5、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的單位應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。6、開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)接受老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提

4、供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。7、開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。8、開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。9、每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。老年保健工作制度1.成立老年人健康管理組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立專（兼）職衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)老年保健工作。2.對(duì)管轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3.對(duì)于農(nóng)村及社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰問(wèn)、舒緩治療服務(wù)。4.對(duì)患有

5、慢性病的老人進(jìn)行管理,、飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)的指導(dǎo)。5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。7.定期到管轄區(qū)行政村或居民小區(qū)開(kāi)展老人宣傳保健知識(shí)工作，現(xiàn)場(chǎng)血糖、血壓測(cè)量并指導(dǎo)正確的保健方法等。老年人保健工作計(jì)劃1、制定農(nóng)村及社區(qū)老年保健記錄檔案。分五部分組成：生活行為方式與習(xí)慣、生活自理能力評(píng)定、慢性病史記錄、健康檢查、健康狀況評(píng)定、保健服務(wù)內(nèi)容。2、利用已完成的居民健康檔案資料，搜集老年人生活行為方式與習(xí)慣、生活自理能力、既往史資料，補(bǔ)充到老年保健檔案內(nèi)。3、組織醫(yī)療、預(yù)防保健人

6、員深入居民家庭，開(kāi)展健康檢查工作。根據(jù)健康檢查與老年人生活行為方式與習(xí)慣、生活自理能力評(píng)定、慢性病史記錄，作老年人健康狀況評(píng)定。4、根據(jù)健康狀況評(píng)定，區(qū)分健康老年人與有健康問(wèn)題的老年人。5、全面開(kāi)展農(nóng)村及社區(qū)老年保健服務(wù)對(duì)行動(dòng)不便或生活自理能力差的老年人采取定期上門服務(wù)。6、積極治療有慢性疾病的老年人，如高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等，使老年人慢性病管理率達(dá)到90%。7、定期開(kāi)展健康教育與保健咨詢。8、定期進(jìn)行健康檢查。及時(shí)處理老年期新發(fā)生的疾病，如老年期感染、藥物不良反應(yīng)、精神心理障礙。9、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。充分利用家庭、居民組、社區(qū)和社會(huì)資源。提供導(dǎo)向就診，合理使用衛(wèi)生資源。1

7、0、設(shè)立健康保健服務(wù)熱線。健康教育工作制度一、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生首先對(duì)社區(qū)居民的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。二、根據(jù)評(píng)估情況，針對(duì)不同群體、不同季節(jié)、不同健康問(wèn)題和心理狀況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃}目，并制定出健康教育規(guī)劃。三、制定相關(guān)人員對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行充分準(zhǔn)備，既要科學(xué)性，又要注意普及性和實(shí)用性，以滿足社區(qū)居民的需要。四、認(rèn)真實(shí)施規(guī)劃，根據(jù)不同個(gè)體或群體，采取不同的健康教育方式：（一）采取宣傳欄，宣傳資料等書(shū)面形式，將教育內(nèi)容交給居民自己閱讀。（二）充分利用廣播、電視、報(bào)紙進(jìn)行健康教育宣傳。（三）采取定期集中教育的方法，進(jìn)行防病及保健知識(shí)教育。（四）采取小組教育的方法，對(duì)同類健康問(wèn)題的群體進(jìn)行保健、康復(fù)等教育

8、。（五）采取個(gè)別教育的方法，對(duì)特殊個(gè)體及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)，自我監(jiān)測(cè)及家庭照顧教育。五、定期征求居委會(huì)及社區(qū)居民對(duì)健康教育活動(dòng)及內(nèi)容的意見(jiàn)或建議；隨時(shí)詢問(wèn)社區(qū)居民對(duì)防病保健知識(shí)的知曉度，以指導(dǎo)健康教育工作的有效進(jìn)行。健康教育工作制度1、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成健康教育任務(wù)，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道辦事處共同成立地區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)，形成健康教育網(wǎng)絡(luò)，定期召開(kāi)例會(huì)，制定健康促進(jìn)和健康教育工作計(jì)劃，協(xié)助有關(guān)部門動(dòng)員社會(huì)參與，充分利用廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體的作用進(jìn)行宣傳。3大力推進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn)工作，對(duì)社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。定期組織專家、醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)居民上課，

9、普及居民健康知識(shí)，并按要求定期針對(duì)社區(qū)不同人群進(jìn)行健康教育知識(shí)與防病知識(shí)講座，開(kāi)展多種形式的社區(qū)健康教育，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，不斷提高健康教育的科學(xué)性和有效性。4針對(duì)高危人群和有不良生活習(xí)慣的居民，開(kāi)展戒煙、限酒、限鹽、指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)合理膳食、健身等行為干預(yù)活動(dòng)，提高社區(qū)居民自我保健能力。5廣泛開(kāi)展各種預(yù)防保健、計(jì)劃生育、優(yōu)生、優(yōu)育知識(shí)的宣傳。推廣使用健康教育處方，使居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。6開(kāi)展整體人群精神衛(wèi)生健康和殘疾預(yù)防宣傳教育。7開(kāi)展心理咨詢服務(wù)，設(shè)立健康咨詢臺(tái)和開(kāi)通咨詢服務(wù)熱線。8健康知識(shí)宣傳欄或板報(bào)應(yīng)結(jié)合社區(qū)居民的健康狀況定期更換內(nèi)容，9應(yīng)建立35歲以

10、上人群首診免費(fèi)測(cè)量血壓的制度，對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓病人實(shí)行“醫(yī)患合作式管理”，實(shí)施健康教育非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。10結(jié)合世界衛(wèi)生組織頒布的世界健康宣傳日，進(jìn)行全方位的宣傳教育。11、定期征求居委會(huì)及社區(qū)居民對(duì)健康教育活動(dòng)及內(nèi)容的意見(jiàn)或建議；隨時(shí)詢問(wèn)社區(qū)居民對(duì)防病保健知識(shí)的知曉度，以指導(dǎo)健康教育工作的有效進(jìn)行。老年人健康管理工作制度一、應(yīng)設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人健康管理工作。二、制定年度工作計(jì)劃，年終時(shí)寫(xiě)出總結(jié)。三、按要求為轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理并建立健康檔案。四、開(kāi)展健康生活方式和健康狀況評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀

11、、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。五、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。六、告知居民健康體驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對(duì)患有其他疾病的(非高血壓或糖

12、尿病)，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。七、老年人管理工作實(shí)行定期上報(bào)。老年人中醫(yī)藥健康管理工作制度一、每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（一）、按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)（二）、根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。三、開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)