1、企業(yè)績效管理初步實踐篇.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料2一、目標（一）通過提高組織及職工的工作績效，增強競爭能力；（二）通過競爭激勵，為將來提供充足的、優(yōu)秀的后備人才；（三）探索績效與報酬、崗位任用相結(jié)合的有效方法；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料3二、策略（一）創(chuàng)立一個優(yōu)良的機制優(yōu)勝劣汰；（二）形成一個核心的理念顧客滿意高于一切；（三）一切從“頭”開始觀念更新及干部隊伍建設(shè)；（四）居安思危找準位置、調(diào)整結(jié)構(gòu)；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料4三、步驟 改革創(chuàng)新是實行績效管理的基礎(chǔ)1999年6月實行干部公開招聘1999年10月實施績效工資制2000年月實行全員聘用合同制2000年10月實行職稱評聘分

2、離2001年4月試行后勤服務(wù)社會化2001年5月實行主診醫(yī)師負責制.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料5四、方法（一）干部公開招聘1嚴格定編設(shè)崗中層干部崗位從141職壓縮至80職職能科室從15個壓縮至10個業(yè)務(wù)科室不設(shè)院聘副職職能科室副職實行逐級提名隔級批準.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料6遵循公開、平等原則明確界定責權(quán)利程序嚴密、規(guī)范運作嚴格考核、優(yōu)生劣汰（共淘汰科主任、主診醫(yī)師19人，護士長9人，新聘中層干部110人次）定期檢討、動態(tài)完善.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料7（二）試行績效工資制基本工資年功工資效益工資充分運用工資的激勵導向作用導入衛(wèi)生政策、方針，體現(xiàn)醫(yī)院的社會責任；融入業(yè)務(wù)發(fā)展和人才戰(zhàn)

3、略傳遞醫(yī)院文化創(chuàng)建質(zhì)量效益型的經(jīng)營格局.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料8堅持多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則嚴格把握分配額度工資總量:18%25% (業(yè)務(wù)收入)83%45%(毛利)比例:1.2:1:0.7(臨床:醫(yī)技:行政、后勤)1.8:1:0.7（臨床醫(yī)生：醫(yī)技、護士：行政、后勤）差距:15固定與浮動：3：7.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料9實行量化考核設(shè)計關(guān)鍵績效考核指標原則：連續(xù)性挑戰(zhàn)性可量化.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料10藥品比例（月反饋、季兌現(xiàn)）床日費用控制值（月反饋、季兌現(xiàn)）床位使用率平均住院日（月反饋、季兌現(xiàn)）人均分配后利潤質(zhì)量否決指標.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料11建立健全考核體系

4、以效率、質(zhì)量考核為主，利潤為輔；標準及評價系統(tǒng)的建立與完善考核內(nèi)容：制度執(zhí)行、病歷質(zhì)量、圍術(shù)期管理、門急診質(zhì)量、感染控制、抗菌素使用規(guī)范、缺陷投訴評定、護理質(zhì)控、勞動紀律、設(shè)備管理、消耗定額管理、效率、效益指標完成情況、執(zhí)行醫(yī)療收費標準；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料12以績效考核為軸心，各職能處室聯(lián)動考核部門：醫(yī)務(wù)處、質(zhì)管處、醫(yī)患處、院感處、護理部、門診辦、設(shè)備處、人事處、綜合辦、經(jīng)濟核算處、價格管理科、醫(yī)保辦、缺陷投訴評審委員會、藥事委員會；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料13強化職能，充實力量（組織圖）建立健全檢查反饋系統(tǒng)分配單元的二次考核分配行政、后勤單一的工資模塊10個等級嚴格定編設(shè)崗

5、，增人不增資，減人不減資，薪隨崗變；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料14（三）實行全員聘用合同制政府有關(guān)部門及律師的指導貫穿全過程； 多途徑及時與職工溝通，召開職工大會動員，營造“我為醫(yī)院作貢獻，醫(yī)院為我留空間”的氛圍； 方案體現(xiàn)個性化，經(jīng)職代會反復(fù)討論修改通過； .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料15醫(yī)院與1360名職工依據(jù)職稱（高、中、初）簽訂了為期1一7年的聘用合同，142名職工辭職或調(diào)離醫(yī)院，3名醫(yī)務(wù)人員因違反聘用合同條款，被依法解除聘用合同；. 打破了人員能進不能出的舊體制.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料16（四）實行職稱評聘分離定編設(shè)崗與職位競爭；強化崗位職責與能力的配套；淡化職稱，實行檔

6、案職稱；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料17實行優(yōu)聘劣汰，高職低聘全院212名，其中臨床醫(yī)師高級職稱低聘70名，其崗位職責及待遇均隨之改變；培育“看年齡更要看本領(lǐng)，看職稱更要看實績”的氛圍。 .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料18（五）后勤服務(wù)社會化是辦事業(yè)，不是養(yǎng)懶漢；是搞經(jīng)營，不是搞福利；社會能辦的事必須交社會辦；撤銷了總務(wù)科、生活管理科、保衛(wèi)科，設(shè)立后勤部和后勤服務(wù)中心，實行管辦分離。.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料19“中心”實行企業(yè)化管理，商品化服務(wù)，市場化運作，最終成為適應(yīng)市場經(jīng)濟的法人實體，并在二年內(nèi)徹底從醫(yī)院剝離；輕裝上陣：實行正式工與臨時工同崗?fù)辏滦?001000元；.（.） 專

7、業(yè)提供企管培訓資料20人員多途徑分流，后勤部門正式工從改革前的104人降到51人，臨時工由334名縮減至180名，“中心”的“洗滌、保潔、綠化”已交付社會承擔；日常服務(wù)實行價格體系模擬考核；后勤員工的崗位競爭，鼓勵一專多能；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料21（六）實行主診醫(yī)生負責制全院除重癥監(jiān)護室及急診科外，在22個臨床科室中建立了59個診療組，實行主診醫(yī)生負責制；旨在尊重病人的合法權(quán)益，充分利用資源，開展有序競爭，以病人滿意為最高準則；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料22科室床位界限徹底打破，住院病人允許跨科住治；科室管理重心下移，主診醫(yī)師（診療組長）為醫(yī)院的二級責任人，對本組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安

8、全、投訴率、滿意率、工作效率等全面負責，接受醫(yī)院嚴格績效考核，承擔質(zhì)量否決的責任；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料23共識：以精湛的技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)、合理的價格留住和吸引病人；醫(yī)生的價值交社會評價，治療一位病人交一位朋友，形成自己的患者群 ；工作流程的變革，使“等米下鍋”為“找米下鍋”；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料24認真執(zhí)行競聘程序，嚴把準入關(guān)，組內(nèi)人員實行雙向選擇；倡導有序競爭，比質(zhì)量、比態(tài)度、比診療行為的規(guī)范性、比費用的合理性，并最終體現(xiàn)在對病人的吸引力和滿意度上； .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料25三、配套措施（一）把以病人為中心，質(zhì)量為核心，作為醫(yī)院全部工作的出發(fā)點和歸宿。（二）把病

9、人滿意作為評判工作的最高標準。 （三）把簡化工作流程，降低成本，質(zhì)量持續(xù)改進，培養(yǎng)創(chuàng)新力作為管理重點。.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料26（四）把以科學管理為主逐步向人本管理過渡作為近期的管理定位。（五）培訓、培訓、再培訓，提高職工的崗位適用性。.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料27（六）育才策略1內(nèi)部培養(yǎng)與引進并舉變定性為定量考核變相馬為賽馬看結(jié)果也看過程嚴格崗位準入建立優(yōu)劣記錄檔案.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料28注重學科梯隊建設(shè)，實行導師制； 積極選送高年制醫(yī)師到國內(nèi)外醫(yī)院進行?？茖２《ㄏ蜻M修；加快在職職工學歷教育進程；構(gòu)筑育才平臺競爭激勵機制；讓好馬吃回頭草；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料2

10、9(七)在滿足病人需求，超越期望上下功夫1.院長綜合查房每周一天；2.構(gòu)筑滿意度測評體系，實行動態(tài)和持續(xù)的雙向交流；黨委書記每月召開一次患方座談會；對所有出院病人行信涵調(diào)查，在院病人定期調(diào)查；建立出院病人回訪制度；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料30把病人抱怨作為改進工作的機遇：設(shè)立醫(yī)患關(guān)系促進部，投訴管理做到“四個不漏”，實行投訴查實通報制；努力解決“瓶頸”問題：實行彈性工作制、 醫(yī)技停人不停機、收費清單制、用信息化優(yōu)化流程等千方百計為病人節(jié)省時間.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料31（八）加快制度化建設(shè)，實行質(zhì)量否決建立健全檢查反饋系統(tǒng)；適時完善醫(yī)療制度： 重點病人管理制度 醫(yī)療缺陷管理辦法 專

11、科專治收治規(guī)定 病案質(zhì)量管理辦法 醫(yī)療安全自查制度 .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料32 病房診療環(huán)節(jié)管理的規(guī)定關(guān)于規(guī)范醫(yī)學檢查的規(guī)定 加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的規(guī)定 加強圍手術(shù)期管理等規(guī)定 .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料33建立健全質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)：形成了以院長綜合查房為龍頭，職能科室檢查為依據(jù)，科室自查自糾為重點，全員參與為基礎(chǔ)，病員與社會監(jiān)督相結(jié)合的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)；強化崗位責任制：責任界定清晰，權(quán)力范圍明了，報酬待遇明確，績效考核有力；在制度執(zhí)行、督促指導、表率自律上下功夫；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料34實行質(zhì)量百分否決制考核績效考核與報酬、崗位任用密切結(jié)合除前述考核指標外，年度考核實際滿意率、

12、學術(shù)技術(shù)成果等，直接與績效工資和年度績效考核掛鉤，并作為干部崗位聘任的重要依據(jù)；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料35賞罰分明遵循火爐法則堅持四項原則：制度要全，執(zhí)行要硬，賞罰要明，反饋要靈；切實執(zhí)行紹興市人民醫(yī)院職工獎懲條例及相關(guān)實施細則；動態(tài)完善，定期更新與廢止；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料36（九）營造良好的學術(shù)技術(shù)競爭氛圍能做強的盡量做強，要提高的必須提高，該淘汰的堅決淘汰 ；以重點學科為龍頭，促進普通學科，帶動邊緣學科的發(fā)展；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料37建立課題法人制度：實行課題申報雙軌制，杜絕亂掛名，加大獎勵力度；設(shè)立風險基金，承擔創(chuàng)新風險；學術(shù)技術(shù)創(chuàng)新在績效考核中的多種傾斜；

13、.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料38（九）強化經(jīng)營管理，提高發(fā)展?jié)摿?.實行全成本管理基本思想與政府的宏觀目標保持一致充分體現(xiàn)醫(yī)院的社會職能實行科學、有效的決策.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料39培養(yǎng)職工的成本意識強化制度，建立機制致力于改變成本發(fā)生基礎(chǔ)條件的途徑，而不是現(xiàn)有的條件下的成本改善；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料40方法充實核算力量細化核算單元，建立150個核算中心；開展全方位成本核算預(yù)算管理日常成本控制設(shè)定盈虧平衡點.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料41業(yè)務(wù)總成本金額數(shù)量盈虧平衡點利潤業(yè)務(wù)收入變動成本固定成本損失盈虧平衡點運用.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料42降低藥品比例，控制床日費用注

14、重專業(yè)結(jié)構(gòu)成本（見表一）實行質(zhì)量否決制（見表二）， 用貨幣衡量劣質(zhì)的損益（見表三）實行項目成本核算（見表四、五、六）設(shè)備投入產(chǎn)出分析（見表七）實行消耗定額管理；.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料43嚴格定編設(shè)崗，努力降低人力成本；建于信息化基礎(chǔ)上的流程再造加快技術(shù)革新和專業(yè)化進程充分實施陽光工程建立健全成本管理保障措施體系制度保障體系、組織保障體系和成本預(yù)警分析系統(tǒng) .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料44四、成效（2004年與1998年相比 ）(一) 兩個效益同步增長年出院病人增加138.4%，平均住院日從13天縮至 10.1天；業(yè)務(wù)收入增加86.45%，收支結(jié)余增加482.41%；藥品比例從55%降至41.03%;.（.） 專業(yè)提供企管培訓資料45門診病人人均費用增加42%，住院病人平均床日費用23%，每床日費用增加40；醫(yī)療缺陷下降43.4%；物價投訴（市物價局）由37起降至0 起；2004年被評為浙江省價格計量信得過單位，為浙江省唯一的三級醫(yī)院獲此榮譽。 .（.） 專業(yè)提供企管培訓資料