1、2013年臨床助理醫(yī)師(ysh)實(shí)踐技能考試大綱一、職業(yè)(zhy)素質(zhì)（一）醫(yī)德(y d)醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無(wú)尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿人 衛(wèi) 醫(yī)學(xué) 網(wǎng)考試（十六）抽搐與驚厥（十七）意識(shí)障礙三、體格檢查（一）一般檢查1全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。2皮膚3淋巴結(jié)（二）頭頸

2、部1眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。2口咽部、扁桃體。3頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1胸部視診（1）胸部的體表標(biāo)志包括(boku)骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓(xingku)、胸圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)(yndng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。3胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。4胸部聽(tīng)診聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、音、胸膜摩擦音。5乳房檢查（視診、觸診）6心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。7心臟觸診心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫

3、、心包摩擦感。8心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。9心臟聽(tīng)診心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。（3）周?chē)苷鳎ㄋ模└共?腹部視診（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動(dòng)波2腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測(cè)量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動(dòng)性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱(png gung)叩診4腹部(

4、f b)聽(tīng)診（1）腸鳴音（2）血管(xugun)雜音（五）脊柱、四肢、肛門(mén)1脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動(dòng)度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2四肢、關(guān)節(jié)檢查3肛門(mén)指診（六）神經(jīng)1神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2腦膜刺激征頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。3病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無(wú)菌手套（五）外科手術(shù)基本操作切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開(kāi)放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開(kāi)術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）導(dǎo)尿術(shù)（十四）

5、靜脈穿刺術(shù)（十五）胸腔穿刺術(shù)（十六）腹腔穿刺術(shù)（十七）脊柱損傷的搬運(yùn)（十八）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)（十九）心肺復(fù)蘇（二十）簡(jiǎn)易呼吸器的使用（二十一）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1正常(zhngchng)心電圖2竇性心動(dòng)過(guò)速3竇性心動(dòng)過(guò)緩4房性期前收縮(shu su)5心房顫動(dòng)6陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速7室性期前收縮(shu su)8室性心動(dòng)過(guò)速9心室顫動(dòng)10房室傳導(dǎo)阻滯11急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1正常胸片人 衛(wèi)醫(yī) 學(xué)網(wǎng)2肺炎3浸潤(rùn)型肺結(jié)核4肺癌5心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。6氣胸7胸腔積液8正常腹平片9消化道穿孔10腸梗阻11泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石12長(zhǎng)骨骨折（三）顱腦CT

6、影像診斷1顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。2腦出血3腦梗死（四）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀1血、尿、糞常規(guī)2血沉3凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。4痰液病原學(xué)檢查5腦脊液常規(guī)及生化檢查6胸水常規(guī)及生化檢查7腹水常規(guī)及生化檢查8肝功能9腎功能10血清電解質(zhì)11血糖12血脂13心肌損傷標(biāo)志物CKMB、肌鈣蛋白。14血、尿淀粉酶15血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力16乙肝病毒免疫(miny)標(biāo)志物17血?dú)?xuq)分析（PaO2、PaCO2、血氧飽和度、pH）18腫瘤(zhngli)標(biāo)志物AFP、CEA、CA125.19血、尿hCG檢測(cè)六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1慢性阻塞性肺疾病2支

7、氣管哮喘人 衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)3肺炎4肺結(jié)核5血胸和氣胸6肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1心力衰竭2冠狀動(dòng)脈性心臟病3高血壓（三）消化系統(tǒng)1食管癌2胃炎3消化性潰瘍4消化道穿孔5胃癌6肝硬化7膽石病、膽道感染8急性胰腺炎9腸梗阻10結(jié)、直腸癌11結(jié)核性腹膜炎12急性闌尾炎13肛管、直腸良性病變14腹外疝15腹部閉合性損傷肝、脾、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)1急性腎小球腎炎2慢性腎小球腎炎3尿路感染（五）女性生殖系統(tǒng)1異位妊娠人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)2急性盆腔炎（六）血液系統(tǒng)1缺鐵性貧血2再生障礙性貧血3急性白血?。ㄆ撸┐x(dixi)、內(nèi)分泌系統(tǒng)1甲狀腺功能(gngnng)亢進(jìn)癥2糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)1腦出血2腦梗死（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1四肢長(zhǎng)管狀骨骨折2大關(guān)節(jié)脫位（十）風(fēng)濕免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡（十一）兒科疾病1肺炎2腹瀉病3常見(jiàn)發(fā)疹性疾病麻疹、幼兒急疹、水痘。（十二）傳染病1病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。2細(xì)菌性痢疾（十三）其他1淺表軟組織急性化膿性感染2急性乳腺