1、病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理 第1頁，共94頁。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 病情觀察第二節(jié) 危重癥患者的管理第三節(jié) 常用搶救技術(shù)第2頁，共94頁。教學(xué)目標(biāo)了解病情觀察的概念及意義掌握病情觀察的方法及內(nèi)容熟悉搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理掌握心肺復(fù)蘇的ABC步驟及洗胃術(shù)教學(xué)目標(biāo)第3頁，共94頁。第一節(jié)病情觀察第一節(jié) 病情觀察第4頁，共94頁。 病情觀察是護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情況的信息的過程一、病情觀察的目的和要求第5頁，共94頁。病情觀察的目的：1、為提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施提供依據(jù) 2、準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)歸 3、及早發(fā)現(xiàn)危

2、重證候，為搶救贏得時(shí)間 4、了解治療效果和用藥反應(yīng)5、為醫(yī)生診斷、治療提供信息 第6頁，共94頁。病情觀察的方法直接觀察法四診：（視、聽、觸、叩）+嗅 間接觀察法 1. 通過與醫(yī)生、家屬親友的交談、各種交接班、 閱讀病歷、報(bào)告單獲取病情的信息 2. 借助儀器觀察第7頁，共94頁。視覺的觀察視覺觀察是護(hù)士通過眼睛對病人進(jìn)行各方面的觀察。第8頁，共94頁。聽覺的觀察聽覺是護(hù)士通過耳朵或聽診器對病人作各種不同方面的觀察。病人聲音往往可以把他的身心狀況表露出來，如分辨病人的呼吸音、咳嗽音、喘息音、走路聲音、說話、哭笑、嘔吐、鼾音、悲啼痛苦的聲音等等異常聲音。護(hù)士還要從聲音辨別出治療所用的器械或儀器的運(yùn)

3、轉(zhuǎn)是否正常。如呼吸機(jī)、心臟監(jiān)護(hù)儀等。第9頁，共94頁。觸覺的觀察觸覺觀察是護(hù)士通過用手或手指的觸覺觀察病人的一種方法。如切脈、接觸病人皮膚等。護(hù)士也可用觸診法檢查內(nèi)臟器官，或用手叩診分辨不同的聲音等。第10頁，共94頁。嗅覺的觀察嗅覺觀察是護(hù)士通過鼻子的嗅覺觀察病人的一般氣味，常常由于不尋常的氣味得到重要的觀察線索。如各種排泄物等。有靈敏嗅覺的護(hù)士，有時(shí)能夠及時(shí)發(fā)覺病房失火或電線被燒等的異常氣味。第11頁，共94頁。病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔特殊檢查或藥物應(yīng)用心理狀態(tài)第12頁，共94頁。發(fā)育和營養(yǎng)一般情況的觀察第13頁，共94頁。面容與表情一般情況的觀察姿勢與體位皮膚與粘膜飲食

4、與睡眠排泄物的觀察第14頁，共94頁。生命體征的觀察當(dāng)機(jī)體發(fā)生病情變化時(shí)，生命體征也就隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，觀察的重點(diǎn)應(yīng)放在動(dòng)態(tài)變化方面，因?yàn)樗鼈兎从沉苏麄€(gè)機(jī)體的情況，常是病情嚴(yán)重的信號(hào) 。第15頁，共94頁。意識(shí)狀態(tài)的觀察 意識(shí)狀態(tài)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，反映疾病對大腦的影響程度。 意識(shí)清醒的病人，語言清楚、思維合理、表達(dá)明確、對時(shí)間、地點(diǎn)、人物判斷記憶清楚。臨床上將意識(shí)障礙依輕重程度分為：嗜睡 、意識(shí)模糊、昏睡 、昏迷（淺昏迷 、深昏迷 ）格拉斯哥昏迷評分法 意識(shí)正常 15分；淺昏迷 7分；深昏迷 3分 第16頁，共94頁。瞳孔的觀察瞳孔變化是許多疾病病情變化的重要指征，特別是顱腦疾病、藥

5、物中毒、昏迷等。正常瞳孔：直徑為25mm，兩側(cè)等大、等圓、邊緣整齊，對光反應(yīng)靈敏。 異常瞳孔：小于2mm為縮小，大于5mm為擴(kuò)大。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，常見于顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥。 瞳孔對光反應(yīng)：以拇指和食指分開上下眼瞼，露出眼球，用電筒光直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反應(yīng)是靈敏、遲鈍或消失。 第17頁，共94頁。瞳孔的觀察 形態(tài)： 橢圓形并散大見于青光眼 不規(guī)則形見于虹膜粘連 對光反應(yīng)： 遲鈍、消失見于病情危重或深昏迷病人第18頁，共94頁。特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查或治療后的觀察 2、特殊藥物治療病人的觀察第19頁，共94頁。藥物應(yīng)用的觀察藥物應(yīng)用是疾病治療的重要

6、手段之一。護(hù)士不僅要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確地發(fā)藥、注射，而且要注意觀察藥物療效和毒副作用。 對一些特殊藥物如利尿劑、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張劑、胰島素、抗凝劑等，在使用前應(yīng)對病人情況有全面了解，并熟悉各有關(guān)藥物的藥理學(xué)知識(shí)。 第20頁，共94頁。心理狀態(tài)的觀察護(hù)士通過對病人察言觀色和行為變化情況的觀察，并對病人頭腦反映客觀現(xiàn)實(shí)的過程作出心理狀態(tài)的判斷。第21頁，共94頁?？?結(jié)專業(yè)知識(shí)影響觀察力專業(yè)技能影響觀察結(jié)果思維能力影響結(jié)果分析職業(yè)道德是做好病情觀察的關(guān)鍵第22頁，共94頁。危重癥患者的管理 第二節(jié)危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者第23頁，共94頁。搶救工作的組織管理 立即指定

7、搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組即刻制定搶救方案制定搶救護(hù)理計(jì)劃配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做到統(tǒng)一指揮，分工明確，互相配合，爭分奪秒。為了不貽誤搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行搶救物品的“五定制度”做好搶救記錄及查對工作。搶救用物使用后，及時(shí)清理、歸位并補(bǔ)充， 保持整齊清潔安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診和病例討論做好交接班工作第24頁，共94頁。五 定定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修護(hù)士熟悉所有搶救物品的性能和使用方法，并能排除一般性故障，使急救物品完好達(dá)100%。第25頁，共94頁。搶救設(shè)備管理搶救室搶救床搶救車第26頁，共94頁。搶救室的設(shè)置 急診室和病區(qū)設(shè)有搶救室。病區(qū)搶救室設(shè)在靠近護(hù)士站的單獨(dú)房

8、間內(nèi)，搶救室要寬敞、安靜、整潔、光線充足并有嚴(yán)密的科學(xué)管理制度。第27頁，共94頁。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：多功能中心監(jiān)護(hù)儀，床邊監(jiān)護(hù)儀等 各種輔助儀器： 心電圖機(jī) 、呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、洗胃機(jī)、床邊X光機(jī)、床邊B超機(jī)等。 常規(guī)物品：“八包”、胃管、尿管、深靜脈導(dǎo)管、氣管插管等第28頁，共94頁。搶救床 最好是能升降的活動(dòng)床，另加一塊木板，作胸外心臟按壓時(shí)使用。第29頁，共94頁。搶救車需配備：急救藥品（表14-2） 急救用無菌物品（急救包等） 其他非無菌用物 第30頁，共94頁。 危重病人的護(hù)理1.做好病情監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化2.保持呼吸道通暢3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：眼、口腔、皮膚、排泄、安全4.肢體被動(dòng)

9、鍛煉5.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 第31頁，共94頁。6.保持各類導(dǎo)管通暢7.心理護(hù)理補(bǔ)腎仍然是男性補(bǔ)的“重頭戲”。腎虛的男性多表現(xiàn)為腰酸、肢冷、腿軟、性功能減退、耳鳴等癥狀，飲食進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以補(bǔ)腎固陽，養(yǎng)血固精為本。馬氏中醫(yī)徽芯msdf003第32頁，共94頁。第三節(jié)常用搶救技術(shù) 急救目的挽救生命第33頁，共94頁。吸痰法中心吸引裝置吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法第34頁，共94頁。用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、試管（內(nèi)盛1：5000的呋喃西林）治療盤內(nèi)有蓋罐2只、彎盤（內(nèi)放鑷子、紗布）、一次性吸痰管、必要時(shí)備壓舌板、開口器等。第35頁，共94頁。實(shí)施步驟1、評估 2、準(zhǔn)備、檢查（治療室）3、核對、解釋4、檢查（病床旁）5、

10、調(diào)節(jié)負(fù)壓 6、體位 7、接管8、 試吸9、 吸引10、觀察11、沖凈 12、擦拭13、整理14、記錄第36頁，共94頁。缺氧患者吸痰前應(yīng)預(yù)先供氧插管時(shí)不可有負(fù)壓每次吸痰時(shí)間不超過15秒，反復(fù)吸引不超過4次；動(dòng)作輕柔每根吸痰管只能用1次，不可反復(fù)上下提插氣管切開病人先吸氣管，再吸口鼻貯液瓶（2/3）及時(shí)傾倒，用后浸泡消毒加強(qiáng)病情觀察：氣道通暢、呼吸、面色、心率、 血壓、吸出液等吸痰用物每班更換1次注意事項(xiàng)第37頁，共94頁。氧氣療法 通過給氧，提高PaO2、SaO2，增加CaO2，糾正缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。第38頁，共94頁。氰化物、硫化物中毒、維生素嚴(yán)重缺

11、乏 或正常正常組織性缺氧休克、心力衰竭、心肌梗死正常正常循環(huán)性缺氧貧血、CO中毒、高鐵血紅蛋白血癥正常正常血液性缺氧慢阻肺、慢性呼吸衰竭、先心、高山病 或正常低張性缺氧常見病因動(dòng)靜脈氧壓差SaO2PaO2缺氧分類缺氧類型第39頁，共94頁。缺氧程度判斷紫紺呼吸困難神志PaO2PaCO2SaO2正常無無清楚80100mmHg3545mmHg95%100%輕度12L/min輕不明顯清楚50 mmHg50mmHg80%中度24L/min明顯明顯正常或煩躁不安3050mmHg70mmHg60%80%重度46L/min顯著嚴(yán)重、三凹征昏迷或半昏迷30mmHg90mmHg60%程度表現(xiàn)第40頁，共94頁。

12、1.肺活量減少：慢阻肺、哮喘、肺炎、氣胸等2.心肺功能不全使肺部充血：心衰等3.各種中毒：CO、巴比妥類藥物、麻醉劑中毒4.昏迷患者：顱腦損傷、腦血管意外等5.其他：外科手術(shù)前后、大出血休克、產(chǎn)程 過長或胎心不良等。適應(yīng)證第41頁，共94頁。吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/ min）低濃度給氧：氧濃度35%中濃度給氧：氧濃度35%60%高濃度給氧：氧濃度60%給氧濃度換算第42頁，共94頁。 鼻導(dǎo)管給氧法 鼻塞法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法氧療方法第43頁，共94頁。吸氧操作第44頁，共94頁。鼻導(dǎo)管法實(shí)施步驟評估 核對 解釋 備膠布 清潔鼻腔 沖塵 裝表 連接調(diào)節(jié)氧流量 試氣 插入 固

13、定 記錄 觀察 給氧停氧 先拔管 關(guān)大 關(guān)小 記錄第45頁，共94頁。 氧療注意事項(xiàng) 1. 四防：防震、防火、防熱、防油2. 防止交叉感染：每日更換鼻導(dǎo)管、鼻塞3. 濕化給氧：濕化瓶內(nèi)加水1/31/24. 嚴(yán)格遵守給氧規(guī)程：先調(diào)流量再插管、先拔管 再關(guān)開關(guān)5. 氧氣筒內(nèi)氧氣勿用盡：壓力指針不小于 5Kg/cm2 （0.5mPa） 6. 掛牌：“空” “滿”第46頁，共94頁。三、心肺復(fù)蘇（CPR） 是對外傷、疾病、中毒、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。 第47頁，共94頁?；A(chǔ)生命支持技術(shù)（BLS)又稱現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇的初

14、始急救技術(shù)第48頁，共94頁。包括三個(gè)步驟AirwayBreathingCirculation第49頁，共94頁。評估1.判斷心博、呼吸驟停（1）突然意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：5-10秒（3）呼吸停止（4）瞳孔散大（5）皮膚蒼白或紫紺（6）心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查（7）傷口不出血第50頁，共94頁。2.心跳、呼吸驟停的原因（1）心源性心臟驟停：由心臟本身的病變所致，如心肌梗死、病毒性心肌炎、傳導(dǎo)阻滯。（2）非心源性心臟驟停：由其它疾患或因素影響心臟所致。包括突然的意外事故，如電擊、溺水、自溢、嚴(yán)重創(chuàng)傷；手術(shù)和麻醉意外；藥物中毒或過敏；神經(jīng)系統(tǒng)病變等。第51頁，共94頁。A(airwa

15、y)開放氣道1.判斷有無意識(shí)喪失和外傷（頸椎傷）2.放置心肺復(fù)蘇的體位；解開衣領(lǐng)、褲帶3.去除氣道異物4.開放氣道：實(shí) 施第52頁，共94頁。B(Breathing)人工呼吸是用人工方法（手法或機(jī)械）借外力來推動(dòng)肺、膈肌或胸廓的運(yùn)動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入和排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排除。氣管插管是建立人工通氣最好方法第53頁，共94頁。一、判斷有無自主呼吸聽：患者口、鼻有無呼吸的氣流聲；看：胸廓或上腹部有無起伏（呼吸運(yùn)動(dòng)）；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。第54頁，共94頁。1.口對口通氣：2.口對鼻通氣: 用于嚴(yán)重口部損傷或牙關(guān)緊閉者。3.口對口鼻通氣： 適用于嬰幼兒人工呼吸

16、的方法第55頁，共94頁。方法：打開氣道捏住病人的鼻孔深吸一口氣包住病人口唇吹氣見胸部上抬放開口鼻將氣體排出頻率：成人13次min，兒童16次min 。吹氣量：700 1100ml左右，一般可看到吹氣時(shí)胸部有起伏，放開時(shí)從口鼻有氣體排出為宜注意點(diǎn)：吹氣量不宜過大，速度不宜過快。判斷呼叫小結(jié)第56頁，共94頁。C(Circulation)人工循環(huán)一、判斷有無脈搏觸摸方法第57頁，共94頁。注意點(diǎn)：1.用食指、中指觸及氣管正中，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動(dòng)。2.需觸摸頸動(dòng)脈510秒；3.動(dòng)作輕，不可用力壓迫；4.正確判斷有無脈搏很重要，因?yàn)閷τ忻}搏的患者進(jìn)行胸外心臟按壓會(huì)引起嚴(yán)

17、重的并發(fā)癥第58頁，共94頁。5.如有脈搏而無呼吸，則只需進(jìn)行人工呼吸，開始連吹2口，以后每分鐘13次，每次2秒；6.如果摸不到脈搏，則可確定心跳停止，應(yīng)迅速通知醫(yī)療急救系統(tǒng)，同時(shí)在開始兩次吹氣后，進(jìn)行心臟按壓。第59頁，共94頁。 是指持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨下段，是急救現(xiàn)場維持人工循環(huán)的首選方法。二、胸外心臟按壓(ECC)第60頁，共94頁。按壓部位胸骨中、下13交界處搶救者以左手食指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處，即胸骨下切跡，然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。第61頁，共94頁。操作方法：術(shù)者跪于病人右側(cè)，雙手重疊，掌根放在按壓部位，手指翹起

18、，臂伸直，用身體重力垂直下壓，使胸骨下陷35cm；然后迅速放松，使胸骨復(fù)原，但雙手不可離開按壓部位；按壓頻率為80100次min；按壓與放松之比為1：2。第62頁，共94頁。與人工呼吸的配合：單人搶救時(shí)應(yīng)吹氣2次按壓30次；如雙人搶救時(shí)為吹氣1次按壓5次。第63頁，共94頁。 心臟按壓有效的標(biāo)志大動(dòng)脈處可摸到搏動(dòng)，血壓8kpa；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；心電圖改變散大的瞳孔開始縮小，有時(shí)有對光反應(yīng)呼吸逐漸恢復(fù)昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎第64頁，共94頁。1、爭分奪秒就地?fù)尵取?、清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。3、按壓部位準(zhǔn)確，用力合適，防止骨折、氣胸、內(nèi)臟破裂。4、人工呼吸和胸外心

19、臟按壓配合進(jìn)行。5、心臟按壓禁忌癥：胸廓嚴(yán)重畸形，廣泛性肋骨骨折，心臟外傷，血?dú)庑?，心包填塞等。注意事?xiàng)第65頁，共94頁。心肺復(fù)蘇操作程序1、判斷有無意識(shí)2、呼救3、就地仰臥或床上插入硬板4、解開衣領(lǐng)、褲帶5、檢查呼吸道有無異物，取出移動(dòng)假牙及異物6、打開氣道：左肘關(guān)節(jié)著地，左手掌尺側(cè)貼前額向下按壓，右手食、中指將下頦上抬第66頁，共94頁。心肺復(fù)蘇操作程序7、判斷有無呼吸，一聽二看三感覺8、口對口吹氣兩次9、檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)5-10秒10、無搏動(dòng)即行胸外心臟按壓，按壓30次11、4個(gè)循環(huán)后再次評估，如有脈搏無呼吸，只做人工呼吸，無呼吸脈搏再重復(fù)上述步驟。第67頁，共94頁。掌握洗胃術(shù)了解

20、簡易人工呼吸器的使用方法熟悉臨終患者的生理、心理變化及護(hù)理措施掌握尸體護(hù)理的方法 教學(xué)目標(biāo)第68頁，共94頁。四、洗胃術(shù) 洗胃術(shù)(gastric lavage)是將胃管插入病人胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排出胃內(nèi)容物，減輕或避免毒物吸收的胃灌洗方法。 第69頁，共94頁。目的解毒減輕胃粘膜水腫為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備第70頁，共94頁。適應(yīng)證非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。第71頁，共94頁。禁忌證吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿者近期有上消化道出血胃穿孔、胃癌食道阻塞、食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤等第72頁，共94頁。評估1.病人中毒情況：如中毒時(shí)間、途徑、服毒量、毒

21、物性質(zhì)。2.病人生命體征、意識(shí)、瞳孔、口鼻粘膜狀況。3.心理狀態(tài)及合作程度。第73頁，共94頁。方 法1.口服催吐術(shù)：用于服毒量少的清醒合作者2.胃管洗胃術(shù)（1）漏斗胃管洗胃法（2）電動(dòng)吸引器洗胃法（3）自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法第74頁，共94頁?？诜咄路ㄓ梦铮褐委煴P內(nèi)備量杯（按需要備1000020000洗胃溶液，溫度為2538），壓舌板，橡膠圍裙，盛水桶，水溫計(jì)。第75頁，共94頁。方法：1）囑病人自飲洗胃液，一次飲液量約300-500ml，然后吐出，必要時(shí)可用壓舌板壓其舌根催吐。2)反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的液體澄清無味為止。 第76頁，共94頁。漏斗胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液

22、灌入胃內(nèi)后，再吸引出來的方法。第77頁，共94頁。方法：取體位：坐位或半坐臥位;中毒較重者取左側(cè)臥位，床尾和病人臀部各墊高10cm;昏迷者。插管：55-60cm洗胃 （利用虹吸原理）拔管第78頁，共94頁。要點(diǎn)昏迷者按昏迷患者胃插管術(shù)進(jìn)行。一次灌入量以300500ML為宜。每次灌入量和洗出量應(yīng)基本相等。必要時(shí)留取抽出物送檢。第79頁，共94頁。電動(dòng)吸引器洗胃法 利用負(fù)壓吸引原理，用電動(dòng)吸引器連接洗胃管進(jìn)行洗胃。在搶救急性中毒時(shí)，能迅速而有效地清除胃內(nèi)毒物。壓力不宜過大，應(yīng)保持在13.3kPa左右，以免損傷胃粘膜。第80頁，共94頁。吸引器負(fù)壓宜保持在13.3KPa左右。灌洗液量一次不可超過50

23、0ML。要點(diǎn)第81頁，共94頁。自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法能自動(dòng)、迅速、徹底地清除胃內(nèi)毒物第82頁，共94頁。藥管管口必須始終浸沒在洗胃液的液面下。沖洗時(shí)“沖”燈亮，吸引時(shí)“吸”燈亮。插胃管后，必須先吸出胃內(nèi)殘留液，再按“自動(dòng)”鍵。要點(diǎn)第83頁，共94頁。 注意了解患者中毒情況 準(zhǔn)確掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證 根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行催吐或洗胃，幽門梗阻患者宜在飯后46h或空腹進(jìn)行 毒物不明時(shí)，可選用溫開水或NS洗胃 插胃管后先吸后洗，注意將吸出的胃液及時(shí)送檢 洗胃過程中密切觀察患者的面色、生命體征、意識(shí)、瞳孔，洗出液的色、質(zhì)、量、氣味及有無并發(fā)癥出現(xiàn)注意事項(xiàng)第84頁，共94頁。洗胃并發(fā)癥急性胃擴(kuò)張、胃穿孔水中毒

24、、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)窒息心臟驟停表現(xiàn)：嗆咳、誤吸或窒息、腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。第85頁，共94頁。各種藥物中毒的灌洗溶液（解毒劑）和禁忌藥物毒物服用或灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物氰化物3過氧化氫引吐后， 1：15000至1：20000高錳酸鉀洗胃敵敵畏2至4碳酸氫鈉，1鹽水，1：15000至1：20000高錳酸鉀洗胃1605、1059樂果404924碳酸氫鈉洗胃高錳酸鉀洗胃第86頁，共94頁。敵百蟲 1鹽水或清水；1：15000 1：20000 堿性藥物高錳酸鉀DDT、666溫開水或等滲鹽水洗胃，50硫酸鎂導(dǎo)瀉 油性瀉藥酚類、用溫水、植物油洗胃至無酚味為止，煤酚類 洗胃后多次服用牛奶，蛋清水保護(hù)胃粘膜石炭酸1：150001：20000高錳酸鉀洗胃巴比妥類1：150001：20000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉異煙肼同上滅鼠藥1：150001：20000高錳酸鉀洗胃, 0.1%硫酸銅 雞蛋牛奶（磷化鋅） 洗胃,0.5%-1硫酸銅溶液每次10ml，每510 脂肪及其分鐘服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐 它油類食物第87頁，共94頁。說明1蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，從而起保護(hù)性作用，并可使病人減輕疼痛，感覺舒適。2氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化，改變其性能，從而減