1、第PAGE27頁(yè)共NUMPAGES27頁(yè)輸血科各種工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門(mén)，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。1、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴專(zhuān)用的實(shí)驗(yàn)衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時(shí)應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來(lái)人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時(shí)脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。2、非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。4、不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)

2、將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。6、需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。二、血液入庫(kù)核對(duì)和貯存制度1、全血或血液成分入庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫(xiě)的是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件)等。審核者對(duì)上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。2、審核入庫(kù)登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫(kù)存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存

3、十年。3、填寫(xiě)入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按a、b、o、ab血型分別貯于輸血科專(zhuān)用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。血袋的放置應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。4、對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。5、貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄(內(nèi)容應(yīng)包括：_的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等)以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰

4、箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(_mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/_分鐘或200cfu/m3為合格。三、交叉配血制度1、輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的abo血型(包括正、反定型)并常規(guī)檢查患者的rh(d)血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。2、交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前_日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫(xiě)交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。3、受血、供血者的血樣應(yīng)保存于2-6冰箱中至少_日，以便

5、對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。4、凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。機(jī)采血小板應(yīng)abo血型同型輸注。四、發(fā)血制度1、交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。2、取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字(包括簽字的具體時(shí)間)后，方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；(1)標(biāo)簽破損，模糊不清。(2)血袋有破損，漏血。(3)血液中有明顯凝塊。(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色。(5)血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。(6)未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。(

6、7)紅細(xì)胞層呈乳紅色。(8)已過(guò)期或其他需查證的情況。4、血液發(fā)出后不得退回。五、交、接班制度1、交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。2、交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：(1)貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無(wú)品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。(2)貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。(3)遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。六、工作人員的管理制度1、工作人員必須具有中專(zhuān)以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)且經(jīng)輸血專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。2、工作人員上班時(shí)

7、間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。3、工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫(xiě)輸血文書(shū)資料、不準(zhǔn)疏漏。4、工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。七、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對(duì)檢查：1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。3、立即抽取受血者血液加

8、肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。4、做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。5、如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。6、盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。7、必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后_小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。8、對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫(kù)應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。八、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)

9、單，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。1)、抽取患者血樣_ml(_ml用edta抗凝，_ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者abo血型和交叉配血試驗(yàn)、rh血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。2)、抽取患者肝素抗凝血_ml送檢驗(yàn)科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。3)、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查.4)、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查(采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作)。6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。(發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向分管

10、部門(mén)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。程序：立即停止輸血更換輸液管、改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。輸血科各種工作制度（二）1、工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。2、實(shí)行_小時(shí)值班制度。3、做好血液及各種成分血入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。4、最終實(shí)驗(yàn)。血

11、液發(fā)放人員在血液成分制品出庫(kù)前，確定該血液接受試驗(yàn)過(guò)程檢驗(yàn)合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗(yàn)(查有無(wú)溶血、凝血、可見(jiàn)污染、包裝狀況，對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào))，確保未經(jīng)過(guò)最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫(kù)。5、做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時(shí)發(fā)放血液。6、做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。7、要按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門(mén)。8、要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯(cuò)和事故發(fā)生。9、輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。值班人員不得在貯發(fā)血室會(huì)客、辦私事、吸煙等一切與工作

12、無(wú)關(guān)事。10、工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過(guò)_分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。11、各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。12、每日?qǐng)?jiān)持打掃衛(wèi)生，做好門(mén)窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺(tái)清潔。13、經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。二、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門(mén)，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。1、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴專(zhuān)用的實(shí)驗(yàn)衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時(shí)應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來(lái)人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時(shí)脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。2、非必要物品禁止進(jìn)

13、入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。4、不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。6、需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。三、血液入庫(kù)核對(duì)和貯存制度1、全血或血液成分入庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫(xiě)的是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效

14、期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件)等。審核者對(duì)上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。2、審核入庫(kù)登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫(kù)存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。3、填寫(xiě)入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按a、b、o、ab血型分別貯于輸血科專(zhuān)用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。血袋的放置應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。4、對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。5、貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)

15、立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄(內(nèi)容應(yīng)包括：_的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等)以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(_mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/_分鐘或200cfu/m3為合格。四、交叉配血制度1、輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的abo血型(包括正、反定型)并常規(guī)檢查患者的rh(d)血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。2、交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前_

16、日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫(xiě)交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。3、受血、供血者的血樣應(yīng)保存于2-6冰箱中至少_日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。4、凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。機(jī)采血小板應(yīng)abo血型同型輸注。五、發(fā)血制度1、交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。2、取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字(包括簽字的具體時(shí)間)后，方可發(fā)出。3、凡

17、血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；(1)標(biāo)簽破損，模糊不清。(2)血袋有破損，漏血。(3)血液中有明顯凝塊。(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色。(5)血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。(6)未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。(7)紅細(xì)胞層呈乳紅色。(8)已過(guò)期或其他需查證的情況。4、血液發(fā)出后不得退回。六、血液報(bào)廢制度1、認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。2、如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。3、貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。4、特殊情況下(如。電網(wǎng)長(zhǎng)

18、時(shí)間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時(shí)修復(fù)等)致使貯血發(fā)生變質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，由輸血科主任落實(shí)情況后決定處理意見(jiàn)。七、交、接班制度1、交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。2、交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：(1)貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無(wú)品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。(2)貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。(3)遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。八、專(zhuān)業(yè)資料統(tǒng)計(jì)制度1、輸血科的專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)資料是判斷輸血科運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。

19、保證所有統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。2、統(tǒng)計(jì)周期為月日到月日3、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為：(1)上統(tǒng)計(jì)周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計(jì)周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；(2)本統(tǒng)計(jì)周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。(3)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。(4)統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫(kù)存血液及制品的品種、數(shù)量。(5)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率，血液有效期內(nèi)使用率；_小時(shí)值班在崗率；臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度1、輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)

20、把好血液入庫(kù)關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。2、當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。3、當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科(發(fā)血制度)第_條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。4、每天上午，主班人員第一項(xiàng)工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無(wú)溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度1、每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行1-_次的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療

21、法，新技術(shù)講座等。2、每年對(duì)本輸血科人員進(jìn)行1-_次專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的考核?？己顺煽?jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。3、業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺(jué)執(zhí)行。十一、工作人員的管理制度1、工作人員必須具有中專(zhuān)以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)且經(jīng)輸血專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。2、工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。3、工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫(xiě)輸血文書(shū)資料、不準(zhǔn)疏漏。4、工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸

22、血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度1、發(fā)熱反應(yīng)：(1)停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。(2)保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。(3)密切觀察患者，每_分鐘測(cè)體溫一次。2、過(guò)敏反應(yīng)：(1)單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察?？诜筥胺藥或皮_射1/1000腎上腺素_mg。(2)重度反應(yīng)：(1)立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。(2)立即皮_射腎上腺素_mg。(3)氧氣吸入。(4)應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。(5)喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開(kāi)或喉插管術(shù)。3、溶血性輸血反應(yīng)：(1)立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。(2)抗休克：1)輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。2)升

23、壓藥的應(yīng)用：緊急可股動(dòng)脈推入_%gs_ml。3)防止腎衰。注意水鹽平衡，記錄尿量，適時(shí)利用利尿劑、同時(shí)堿化尿液。4)防止dic。誤輸入異型血_ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。5)其他。吸氧，保暖，降溫等。4、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：(1)立即停止輸血、保持靜脈輸液。(2)抗休克。同溶血反應(yīng)。(3)抗感染。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。慎用對(duì)腎有損傷的藥物。5、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：(1)立即停止輸血，輸液。(2)坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。(3)立即在四肢近端上止血帶(_分鐘輪流結(jié)扎一肢)，必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。(4)快速洋地黃制劑的應(yīng)用。(5)氨茶堿減輕呼吸困難

24、。(6)用快速利尿劑利尿。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。2、復(fù)查核對(duì)供、受血者血型，(包括用鹽水相和非鹽相，分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的abo及rhd)血型。3、立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。4、做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。5、如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。6、盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。

25、7、必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后_小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。8、對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。十三、污物處理制度1、為切斷輸血過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)后污染的輔料及血液標(biāo)本對(duì)環(huán)境的污染及病原傳播，對(duì)其必須進(jìn)行焚燒處理。2、臨床科室的可燃性器材、輔材與生產(chǎn)、研究實(shí)驗(yàn)中所產(chǎn)生的廢棄物品作焚燒處理(不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品)3、負(fù)責(zé)臨床科室血袋的回收工作。4、需要焚燒的物品有。注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗(yàn)后標(biāo)本。5、焚燒物品作集中焚燒交接記錄。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對(duì)檢查：1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血

26、袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。4、做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。5、如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。6、盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。7、必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后_小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。8、對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，

27、供血庫(kù)應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評(píng)價(jià)制度1、根據(jù)_獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法制定本管理規(guī)定。2、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。3、臨床科室應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人持配血單(卡)領(lǐng)取臨床用血。4、領(lǐng)血時(shí)，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編號(hào)(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒

28、領(lǐng)拒收。5、輸血科(血庫(kù))發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單(卡)的填寫(xiě)項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。6、依照輸血適應(yīng)證管理規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。7、臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間(有效期)無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。8、對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。9、臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度進(jìn)行處理。10、接輸血反應(yīng)通知后，輸血科應(yīng)依照臨床輸血反應(yīng)處理制度采取相應(yīng)措施。11、臨床科室的

29、醫(yī)生應(yīng)對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以保證合理、科學(xué)的用血，避免浪費(fèi)和濫用血液。12、上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定1、根據(jù)_獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法制定本管理規(guī)定。2、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓積低于_%的屬輸血適應(yīng)癥。3、患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科(血庫(kù))。4、臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)_毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)批準(zhǔn)(急診用血除外)。5、急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。6、輸血科定期對(duì)臨床用血合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)和公式

30、。輸血科各種工作制度（三）1、工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。2、實(shí)行_小時(shí)值班制度。3、做好血液及各種成分血入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。4、最終實(shí)驗(yàn)。血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫(kù)前，確定該血液接受試驗(yàn)過(guò)程檢驗(yàn)合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗(yàn)(查有無(wú)溶血、凝血、可見(jiàn)污染、包裝狀況，對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào)，確保未經(jīng)過(guò)最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫(kù)。5、做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時(shí)發(fā)放血液。6、做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。7、要

31、按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門(mén)。8、要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯(cuò)和事故發(fā)生。9、輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。值班人員不得在貯發(fā)血室會(huì)客、辦私事、吸煙等一切與工作無(wú)關(guān)事。10、工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過(guò)_分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。11、各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。12、每日?qǐng)?jiān)持打掃衛(wèi)生，做好門(mén)窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺(tái)清潔。13、經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。二、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門(mén)，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)

32、結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。1、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴專(zhuān)用的實(shí)驗(yàn)衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時(shí)應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來(lái)人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時(shí)脫去放在指定位臵，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。2、非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。4、不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。6、需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。三、血液入庫(kù)核對(duì)和貯存制度1、全血或血

33、液成分入庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫(xiě)的是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間;有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件等。審核者對(duì)上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。2、審核入庫(kù)登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫(kù)存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。3、填寫(xiě)入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按a、b、o、ab血型分別貯于輸血科專(zhuān)用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。血袋的放臵應(yīng)以采

34、集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。4、對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。5、貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄(內(nèi)容應(yīng)包括：_的月日、時(shí)、分;對(duì)方的姓名;答復(fù)的內(nèi)容等以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品;冰箱每周消毒一次;冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(_mm細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/_分鐘或200cfu/m3為合格。四、交叉配血制度1、輸血科收到

35、輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的abo血型(包括正、反定型并常規(guī)檢查患者的rh(d血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。2、交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前_日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫(xiě)交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。3、受血、供血者的血樣應(yīng)保存于2-6冰箱中至少_日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。4、凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。機(jī)采血小板應(yīng)abo血型同型輸注。五、發(fā)血制度1、交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血

36、科取血。2、取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字(包括簽字的具體時(shí)間后，方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出;(1標(biāo)簽破損，模糊不清。(2血袋有破損，漏血。(3血液中有明顯凝塊。(4血漿呈乳糜狀或暗灰色。(5血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。(6未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。(7紅細(xì)胞層呈乳紅色。(8已過(guò)期或其他需查證的情況。4、血液發(fā)出后不得退回。六、血液報(bào)廢制度1、認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。即在正

37、常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。2、如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。3、貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。4、特殊情況下(如。電網(wǎng)長(zhǎng)時(shí)間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時(shí)修復(fù)等致使貯血發(fā)生變質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，由輸血科主任落實(shí)情況后決定處理意見(jiàn)。七、交、接班制度1、交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。2、交、接班內(nèi)容應(yīng)包括。(1貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無(wú)品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。(2貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡

38、、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。(3遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。八、專(zhuān)業(yè)資料統(tǒng)計(jì)制度1、輸血科的專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)資料是判斷輸血科運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。保證所有統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。2、統(tǒng)計(jì)周期為月日到月日3、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為：(1上統(tǒng)計(jì)周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計(jì)周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量;(_本統(tǒng)計(jì)周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。(3統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。(4統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫(kù)存血液及制品的品種、數(shù)量。(5統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率;血型復(fù)查率;交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率;貯血冰箱溫度完整率;各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完

39、整率，血液有效期內(nèi)使用率;_小時(shí)值班在崗率;臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率;輸血后空血袋回收率;輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度1、輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫(kù)關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。2、當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)臵冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。3、當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科(發(fā)血制度第_條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。4、每天上午，主班人員第一項(xiàng)工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無(wú)溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即

40、報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度1、每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行1-_次的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn);輸血技術(shù)進(jìn)展講座;新療法，新技術(shù)講座等。2、每年對(duì)本輸血科人員進(jìn)行1-_次專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的考核?？己顺煽?jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。3、業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺(jué)執(zhí)行。十一、工作人員的管理制度1、工作人員必須具有中專(zhuān)以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)且經(jīng)輸血專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。2、工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。3、工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫(xiě)輸血文書(shū)資料、不準(zhǔn)疏漏。4、工作人員應(yīng)認(rèn)真

41、負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度1、發(fā)熱反應(yīng)。(1停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。(2保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。(3密切觀察患者，每_分鐘測(cè)體溫一次。2、過(guò)敏反應(yīng)：(1單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察?？诜筥胺藥或皮_射1/1000腎上腺素_mg。(2重度反應(yīng)：(1立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。(2立即皮_射腎上腺素_mg。(3氧氣吸入。(4應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。(5喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開(kāi)或喉插管

42、術(shù)。3、溶血性輸血反應(yīng)：(1立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。(2抗休克：1輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。_升壓藥的應(yīng)用：緊急可股動(dòng)脈推入_%gs_ml。3防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時(shí)利用利尿劑、同時(shí)堿化尿液。4防止dic：誤輸入異型血_ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。5其他。吸氧，保暖，降溫等。4、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：(1立即停止輸血、保持靜脈輸液。(2抗休克：同溶血反應(yīng)。(3抗感染。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。慎用對(duì)腎有損傷的藥物。5、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：(1立即停止輸血，輸液。(_坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。(3立即在四肢近

43、端上止血帶(_分鐘輪流結(jié)扎一肢，必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。(4快速洋地黃制劑的應(yīng)用。(5氨茶堿減輕呼吸困難。(6用快速利尿劑利尿。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。2、復(fù)查核對(duì)供、受血者血型，(包括用鹽水相和非鹽相，分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的abo及rhd血型。3、立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。4、做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。5、如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。6、盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。7、必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后_小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。8、對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡