1、關(guān)于構(gòu)音障礙的康復(fù)第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一.構(gòu)音的概念二.構(gòu)音障礙的概念三.構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)四.構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一.構(gòu)音的概念第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月構(gòu)音：說話者把說話意圖（意思、情報(bào)）通過發(fā)聲發(fā)語變成聲音傳達(dá)給對(duì)方，這個(gè)過程叫構(gòu)音。構(gòu)音器官：參與構(gòu)音的各個(gè)末梢器官叫構(gòu)音器官或發(fā)聲發(fā)語器官。（見下圖）第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月構(gòu)音的發(fā)生過程 1.呼吸運(yùn)動(dòng)：呼氣產(chǎn)生聲音的能源。 說話時(shí)的呼吸符合下列條件： （1）呼氣時(shí)要有一定的壓力 （2）呼氣時(shí)壓力

2、能維持一定的時(shí)間 （3）能適當(dāng)控制呼氣壓的水平 （4）以上的條件，不需要特別的努力呼吸， 都是在無意識(shí)中實(shí)現(xiàn) （5）說話時(shí)，吸氣相在0.5秒左右，呼氣相在5秒以上。 2.喉頭運(yùn)動(dòng)：將呼氣氣流變成聲音（發(fā)聲、喉頭調(diào)節(jié)）3.調(diào)音運(yùn)動(dòng)：語音產(chǎn)生時(shí)，聲門以上各個(gè)器官的作用叫調(diào)音。 作用將音源進(jìn)行各種變調(diào)，給予語言的音色。 調(diào)音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等支配復(fù)習(xí)：第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月語音學(xué)基礎(chǔ)音素：是可劃分的最小語音單位 1.元音：是發(fā)音時(shí)共鳴腔的不同形狀造成的 2.輔音：是發(fā)音時(shí)氣流在一定部位受到阻礙， 并

3、沖破阻礙發(fā)出的聲音音位：是語言中能夠區(qū)別詞義的最小單位音節(jié):是在聽覺上最容易分辨出來的自然語音單位 第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)音部位： 發(fā)輔音時(shí)，對(duì)氣流能夠形成阻礙的發(fā)音器官就是主要的發(fā)音部位： 雙唇音 b p m 唇齒音 f 舌尖前音 z c s 舌尖中音 d t n l 舌尖后音 zh ch sh r 舌面音 j q x 舌根音 g k h第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)音方法： 1.塞音：b p d t g k 2.擦音：f s sh r x h 3.塞擦音：z c zh ch j q 4.鼻音：m n 5.邊音：l送氣音和不送氣音： 送氣音：p t k

4、 不送氣音：b d g清音和濁音： 漢語拼音中，只有m n l r為濁音，其余為清音第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童語音發(fā)育順序年齡 90%標(biāo)準(zhǔn) 75%標(biāo)準(zhǔn)1.6 d、m d、t、m、n、h2.1-2.6 n b、p、g、k、x、j、q2.7-3.0 b、t、f、h、x f3.1-3.6 g、k 3.7-4.0 p4.1-4.6 t、s、j、q、r、l l、s、sh、z4.6 sh、zh、ch、z、c zh、ch、z、c第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二.構(gòu)音障礙的概念及分類第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、構(gòu)音障礙（articulation disorders）是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。分三大類 第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（Dysarthria） 指由于參與構(gòu)音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力減弱和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一般分為六種類型1.馳緩型： 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。鼻音過重、音量低、字不清伴

6、吞咽困難。病因主要有外傷、炎癥、變性性疾病、循環(huán)障礙、代謝障礙等。2.痙攣型： 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。說話緩慢費(fèi)力、字音不清、鼻音重，如為雙側(cè)大腦損傷，伴強(qiáng)哭強(qiáng)笑，吞咽困難。病因主要有外傷、中風(fēng)、腦腫瘤、腦癱等。3.運(yùn)動(dòng)失調(diào)型： 小腦或腦干傳導(dǎo)束病變。發(fā)音不清、含糊，語音語調(diào)差，聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)，言語速度減慢。發(fā)音低平、單調(diào)，可有顫音，音量控制差.第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.運(yùn)動(dòng)過少型： 椎體外系病變，構(gòu)音肌群不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變主要為構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平、單調(diào)。多見于帕金森氏綜合征。5.運(yùn)動(dòng)過多型： 椎體外系病變，如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、手足徐?dòng)癥腦癱等，發(fā)

7、音高低、長(zhǎng)短、快慢不一。嗓音發(fā)啞緊張，言語緩慢，為構(gòu)音肌不自主運(yùn)動(dòng)造成。6.混合型： 上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如肌萎縮側(cè)索硬化癥、腦干病變等。第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）器質(zhì)性構(gòu)音障礙由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。 病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥、齒列咬合異常、外傷致構(gòu)音器官形態(tài)及機(jī)能損傷、先天性腭咽閉合不全。第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要的言語癥狀1.鼻咽腔閉所不全所致的構(gòu)音問題共鳴異常、鼻音化:由于爆破時(shí)摩擦音所需的口腔內(nèi)壓不足 所致輔音歪曲、省略；聲門爆破音：聲門閉所后又急劇開放而出現(xiàn)干咳似的聲音咽喉頭爆破音：舌跟后縮而

8、發(fā)出的聲音咽喉頭摩擦音：由下咽頭到喉頭所發(fā)出的聲音2.與鼻咽腔閉所無關(guān)的構(gòu)音問題上腭化構(gòu)音：舌尖音的構(gòu)音點(diǎn)向后移所致鼻咽腔構(gòu)音：舌后部與軟腭接觸時(shí)，呼氣從鼻中放出而發(fā) 出的聲音 側(cè)音化構(gòu)音：舌向側(cè)方移動(dòng)，呼氣不是從舌中央部呼出第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）功能性構(gòu)音障礙 指錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙的原因，即構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)機(jī)能異常，聽力在正常水平，語言發(fā)育已達(dá)4歲以上水平，即構(gòu)音已固定化。第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 目前尚不十分清楚，可能與語音的聽覺接受、辨別、認(rèn)知因素、獲得構(gòu)音動(dòng)作技能的運(yùn)動(dòng)因素、語言發(fā)育的某些因素有關(guān)，大

9、多病例通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全治愈。第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月言語癥狀1.在正常語言發(fā)育中見到的構(gòu)音錯(cuò)誤： 如kt，g d 等位置替代2.構(gòu)音點(diǎn)后移： 齒音的構(gòu)音后移，成為腭化構(gòu)音，不使用舌尖或舌前部，如t、d k、g；z、c、s g、k3.側(cè)音化構(gòu)音： 呼出氣流不是從口腔中部而是由側(cè)方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部4.聲母、韻母的歪曲、省略5.鼻咽腔構(gòu)音：用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發(fā)出氣流和聲音，如i、u等第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三.構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià) 第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法 由中國(guó)

10、康復(fù)研究中心聽力語言科研制，包括構(gòu)音器官檢查及構(gòu)音檢查兩大方面， 通過檢查，能判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯(cuò)誤的構(gòu)音及錯(cuò)誤構(gòu)音的特點(diǎn)，對(duì)指導(dǎo)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練有重要的指導(dǎo)作用。 1構(gòu)音器官檢查 2構(gòu)音檢查 第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.構(gòu)音器官檢查1）目的：通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動(dòng)檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運(yùn)動(dòng)異常。常常需要結(jié)合醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、言語-語言評(píng)價(jià)才能作出診斷。此外，病史、交往史、聽覺和整個(gè)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查有助于診斷。2）用具：壓舌板、手電筒、長(zhǎng)棉棒、 指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肺（呼吸情況）喉 面部 口

11、部肌肉 硬腭 軟腭 腭咽機(jī)制舌頜 反射3）范圍第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4）方法： 在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時(shí)，通過指示 或模仿，使之做粗大運(yùn)動(dòng)，對(duì)以下項(xiàng)目作出評(píng)價(jià)：部位：構(gòu)音器官哪個(gè)部位存在運(yùn)動(dòng)障礙？形態(tài)：確認(rèn)構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及異常運(yùn)動(dòng)。程度：判斷異常程度性質(zhì)：中樞性、周圍性或失調(diào)性運(yùn)動(dòng)速度：是否速度低下或節(jié)律變化。運(yùn)動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)范圍有否限制，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)控制是否低下。運(yùn)動(dòng)的力：確認(rèn)肌力是否低下。第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.具體方法1.呼吸： 平靜呼吸：觀察胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻率。 深吸氣后慢呼氣：最長(zhǎng)呼氣時(shí)間2.喉功能： 深吸氣后發(fā)

12、“a”音：記錄時(shí)間， 發(fā)四聲： 觀察音量、音質(zhì)、音調(diào)、有否嘶啞、震顫 第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.面部： 觀察是否對(duì)稱、單側(cè)或雙側(cè)麻痹、痙攣、眼瞼下垂、流涎、鬼臉、面具臉、抽搐、扭曲、口呼吸4.口部肌肉：噘嘴：嘴唇縮攏咂唇：唇力量呲牙：閉唇溝變淺、口角歪斜緊閉雙唇：唇力度第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.硬腭： 觀察腭弓是否高窄、異常生長(zhǎng)物、皺摺是否正常，有否粘膜下腭裂6.腭咽機(jī)制： 軟腭是否下垂、抬升是否有力， 懸雍垂有否分叉 扁桃體如何，有否腭扁桃體 有否節(jié)律性波動(dòng)或痙攣 鼓腮、吹氣、鼻息鏡：觀察鼻漏氣第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6

13、月7.舌 伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎縮、震顫 擺舌、卷舌、環(huán)繞：速度、范圍、靈活性 頂壓舌板：舌力度 8.下頜 張口、閉口：下頜有否偏歪、運(yùn)動(dòng)范圍 9.反射 角膜反射、下頜反射、縮舌反射、咽反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.構(gòu)音檢查：是以普通話為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的各個(gè)言語水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括:一般會(huì)話、單詞檢查、音節(jié)復(fù)述檢查、文章水平檢查、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查、結(jié)果分析和總結(jié)第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）檢查用具單詞檢查用圖卡50張記錄表壓舌板衛(wèi)生紙消毒紗布吸管錄音機(jī)第三十二張，PPT共七十

14、頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）檢查方法第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一般會(huì)話觀察是否可以說音量音調(diào)變化是否清晰、氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月單詞檢查50個(gè)常用單詞圖卡，如小草、摩托車、草帽等，包含了漢語拼音的所有聲母、韻母（用國(guó)際音標(biāo)標(biāo)記）記錄讀音：正確、置換、省略、歪曲、鼻音化，還是無法判斷第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月音節(jié)復(fù)述檢查按照普通話發(fā)音方法設(shè)計(jì)，共常用140個(gè)音節(jié)，觀察發(fā)音的同時(shí)，注意異常的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者構(gòu)音特點(diǎn)及規(guī)律。如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pe

15、n ping pan第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月文章水平檢查為一首兒歌： 通過在連續(xù)的語言活動(dòng)中，觀察患者的音調(diào)、音量、韻律和呼吸運(yùn)動(dòng)。 如：冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄， 小朋友們不怕冷，排起對(duì)來做早操， 伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查根據(jù)普通話特點(diǎn)，選用15個(gè)構(gòu)音類似 運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)構(gòu)音異常的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，指導(dǎo)今后的訓(xùn)練如：x舌和齒的摩擦 構(gòu)音類似動(dòng)作為： 舌平伸于上下顎及 前齒 之間,從中間出氣 1.舌平伸出上下齒之間 2.正中部放細(xì)管，用牙咬住呼氣，看是 否從正中出氣第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于202

16、2年6月結(jié)果分析和總結(jié)什么音錯(cuò)？什么條件下錯(cuò)？詞頭、或與某些音結(jié)合時(shí)錯(cuò)誤的方式？歪曲、置換、省略或其他構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)能否完成？被刺激性如何？提示后能否糾正總結(jié)：第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法。該法通過量表，能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)，并對(duì)治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。 1反射 2呼吸 3唇的運(yùn)動(dòng) 4頜的位置 5軟腭 6喉的運(yùn)動(dòng) 7舌的運(yùn)動(dòng) 8言語第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.反射: 詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評(píng)價(jià)咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難和困難的程度。

17、包括 （1）咳嗽；（2）吞咽；（3）流涎。2. 呼吸:包括 （1）靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)呼吸控制。 （2）言語時(shí)同患者談話并觀察呼吸控制。3.唇的運(yùn)動(dòng) （1）靜止?fàn)顟B(tài)：觀察唇的位置。 （2）唇角外展：觀察患者雙唇抬高和收縮的運(yùn)動(dòng)。 （3）閉唇鼓腮。 （4）交替動(dòng)作：讓患者在l0s內(nèi)重復(fù)發(fā)“u”，“I”l0次。 （5）言語時(shí)：觀察會(huì)話時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)。第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.頜的位置 （1）靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒有說話時(shí)觀察頜的位置。（2）言語時(shí)：當(dāng)患者說話時(shí)觀察頜的位置。5.軟腭（1）觀察并詢問病人吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔。（2）軟腭抬高運(yùn)動(dòng)。（3）言語：在會(huì)話中注意鼻音和鼻漏音。6.喉

18、的運(yùn)動(dòng) （1）時(shí)間 讓病人盡可能長(zhǎng)的時(shí)間說“啊”，示范并記下所用的秒數(shù)。 （2）音高 讓病人唱音階并示范，評(píng)價(jià)音高無變化。 （3）音量 讓病人從1數(shù)到5，評(píng)價(jià)音量有無變化。 （4）言語 注意病人在會(huì)話中是否發(fā)音清晰，音量和音高是否適宜。第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.舌的運(yùn)動(dòng) （1）靜止?fàn)顟B(tài) ； （2）伸出； （3）抬高； （4）兩側(cè)運(yùn)動(dòng) 。8.言語 （1）讀字：評(píng)價(jià)清晰度及可理解度。 （2）讀句：評(píng)價(jià)清晰度及可理解度。 （3）會(huì)話: 評(píng)價(jià)清晰度及可理解度。 （4）速度 計(jì)算每分鐘字的數(shù)量，判斷病人的言語速度。第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月四.構(gòu)音障礙的語

19、言訓(xùn)練 第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）治療原則 針對(duì)言語表現(xiàn)進(jìn)行治療 按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序： 呼吸喉腭腭咽區(qū)舌體舌尖唇下頜根據(jù)構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位，便是構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)從有利于言語產(chǎn)生選擇幾個(gè)部位同時(shí)開始，由易到難的。 第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練1、（口腔）進(jìn)食訓(xùn)練2、抑制異常的姿勢(shì)反射訓(xùn)練3.呼吸訓(xùn)練4.發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練5.發(fā)音訓(xùn)練6.語音訓(xùn)練7.語言的節(jié)奏訓(xùn)練8.非言語交流方法的訓(xùn)練第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、（口腔）進(jìn)食訓(xùn)練提高口腔器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能。改善

20、吞咽、咀嚼功能。食物必須適應(yīng)口腔器官的發(fā)育。食物的選擇： 糊狀軟食固體正常食物第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、抑制異常的姿勢(shì)反射訓(xùn)練、放松肢體的肌緊張，使咽喉部肌群也相應(yīng)地放松（1） 足、腿、臀的放松（2）腹、胸和背部的放松（3）手和上肢的放松（4）肩、頸、頭的放松 緩解頭、頸、肩、軀干、骨盆等的緊張第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.呼吸訓(xùn)練 坐姿 自主呼吸：盡量延長(zhǎng)呼氣，鼻吸氣嘴呼氣數(shù)數(shù)： 一口氣數(shù)1.2.310呼吸短弱：臥位或坐位，手法介入， 吸氣末按壓腹部，幫助增加膈肌的運(yùn)動(dòng)。 增加肺活量： 雙上肢舉起，吸氣，放松時(shí)呼氣 增加氣流：吹氣球、吹泡泡、

21、吹波，吹蠟燭、吹哨子、 吹紙片 第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（1）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（2）發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法1.感覺刺激：冰刺激面部、軟腭、腭弓 軟毛刷快速刷拂2.壓力：對(duì)舌肌、舌骨施加壓力3.牽拉：牽拉舌肌，誘發(fā)更大的收縮 輕輕拍打笑肌4.抵抗：舌肌、咬肌等抗阻運(yùn)動(dòng)第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1.下頜運(yùn)動(dòng)：張口、閉口、下頜前伸、左 右側(cè)移2.唇運(yùn)動(dòng)：噘唇、列齒、軋唇、閉唇、鼓腮3.舌運(yùn)動(dòng)：前伸、左右擺動(dòng)、后卷、 環(huán)形“清掃”、 抗阻運(yùn)動(dòng)

22、4.軟腭運(yùn)動(dòng)：用力嘆氣、發(fā)“a”音， 發(fā)“pa、da、 ma、ni、si、shu” 音，冰、毛刷刺激軟腭5.交替運(yùn)動(dòng)：頜：張閉口運(yùn)動(dòng)；唇：前噘后 縮舌：伸出縮回左右擺；第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科口顏面功能訓(xùn)練圖解面部、腮部及下頜練習(xí)1.將下頜向左右兩邊移動(dòng)，重復(fù)做10次。2.夸張地做咀嚼動(dòng)作作10次。3.張開口說呀，動(dòng)作要夸張，然后迅速合上。重復(fù)做10次。4.合緊嘴唇，閉氣，吹脹兩腮，維持5秒，放松。重復(fù)做5到10次。第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月唇部練習(xí)1.咬緊牙齒，說衣聲，做5次。2.嘟起嘴唇，說烏聲，做5次。3.說衣聲

23、，維持3秒，隨即說烏聲，然后放松。輪流重復(fù)5到10次。4.合緊雙唇，壓著維持5秒，放松。重復(fù)做5到10次。第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.雙唇含著壓舌板，用力合緊及拉出壓舌板，跟嘴唇抗力，維持5秒放松。 重復(fù)做5次到10次。6.壓舌板放嘴唇左面，用力合緊，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。 重復(fù)做5到10次。7.重復(fù)說爸音10次。8.重復(fù)說媽音10次。9.合緊嘴唇，然后發(fā)拍一聲。 重復(fù)做10次。10.吹氣/風(fēng)車/肥皂泡第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月舌頭訓(xùn)練1.把舌頭盡量伸出口外，維持穩(wěn)定，然后縮回，放松。 重復(fù)做5到10次2.把舌頭中部縮向口腔內(nèi)，盡量頂向后

24、處，維持3秒，然后放松。 重復(fù)做5到10次。3.把舌頭伸出口外，維持穩(wěn)定約3秒，隨即把舌頭縮頂向后，維持3秒，然后放松。 重復(fù)做5到10次。第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.張開口，舌尖升起到門牙背面。 重復(fù)做5到10次。5.張開口，舌尖升起到門牙背面，然后向后貼軟腭。 連續(xù)做5到10次。第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月6.舌尖伸向左唇角，維持5秒，再轉(zhuǎn)向右唇角，維持5秒后放松。連續(xù)做5到10次。7.用舌尖舔唇一圈，重復(fù)5次。8.用舌尖舔兩腮內(nèi)側(cè)及牙肉（象飯后清除口腔附著物）重復(fù)5次第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月9.把舌頭伸出，用壓舌板壓向舌

25、尖，與舌尖抗力。重復(fù)10次。（抗力時(shí)盡量不用牙齒夾著舌尖來借力）10.把舌頭伸出，舌尖向上，用壓舌板壓著舌尖，與它抗力。 重復(fù)5到10次。第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月11.把舌尖伸向左唇角，用壓舌板壓著舌側(cè)，與舌頭抗力約3秒，隨即把舌頭轉(zhuǎn)向右唇角，跟壓舌板抗力約3秒。 重復(fù)連續(xù)做5到10次。12.重復(fù)說da音10次。13.重復(fù)說ga音10次。14.重復(fù)說la音10次。15.重復(fù)說da，ga，la音10次。第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.發(fā)音訓(xùn)練(1)音辯訓(xùn)練：分辨錯(cuò)音復(fù)述、放錄音、朗讀文章辯音 、復(fù) 讀機(jī)的使用 第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年

26、6月(2)發(fā)音訓(xùn)練 構(gòu)音類似動(dòng)作，發(fā)出靶音元音、輔音a、o、e、i、u、v、b、 p 、m、h、 f等 輔元音結(jié)合單詞句子 克服鼻音化的訓(xùn)練：是由于軟腭運(yùn)動(dòng)差，腭咽閉合不全所致，治療目的是加強(qiáng)軟腭肌肉的力量。 1.“推掌”療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌 相 對(duì)推，同時(shí)發(fā)“a”聲。 2.打 哈欠同時(shí)發(fā)音或發(fā)h音、咀嚼發(fā)音。 3.發(fā)舌后根音(ga gei ga)：舌根運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)軟腭 肌力第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）利用患者的視覺辨認(rèn)能力： 幫助患者做準(zhǔn)確的發(fā)音動(dòng)作（部位），可用手法、鏡子反饋第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月6.語音、語言的節(jié)奏訓(xùn)練音調(diào)四聲或唱歌讓病人模仿不同的語調(diào)，表達(dá)不同的情感練習(xí)陳述句、命令句