1、制作單位黑龍江中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)診斷教研室制作人員曹洪欣 沈 雁 劉華生張華敏 鄭 楊 林曉峰謝 寧 龔其淼 于 濤8/6/20221版權(quán)所有違者必究8/6/20222目 錄緒論望診舌診聞診問診切診八綱辨證氣血津液辨證臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證外感病辨證8/6/20223緒 論8/6/20224 中醫(yī)診斷學緒論中醫(yī)診斷學，是在中醫(yī)整體觀念的指導下，運用辨證方法，診察病情，識別病證，為疾病提供防治依據(jù)的一門學科。8/6/20225一、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史東漢張仲景著傷寒雜病論首次確立辨證施治理論。西晉王叔和脈經(jīng)是現(xiàn)存最早的脈診專著。隋巢元方諸病源候論是第一部論述病因病機與證候診斷的專著。元杜本編敖氏傷寒金

2、鏡錄，是現(xiàn)存最早的舌診專著。8/6/20226二、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容診法辨證診病病案8/6/20227（一）診法望診是通過對病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物等進行有目的的觀察，以了解病情，測知臟腑病變。聞診是從病人語言、呼吸等聲音及病人體內(nèi)發(fā)出的異常氣味來辨別病情。8/6/20228 問診是詢問病人或其家屬，了解患者平時的健康狀況、自覺癥狀及疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療情況等。切診是診察患者的脈候和觸按身體有關(guān)部位，掌握病體的變化情況。8/6/20229（二）辨證證，即證候，是對疾病一定階段的病位、病因病性、病勢等病理概括，是致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，也是疾病的本質(zhì)。辨證是以中醫(yī)理論

3、為指導，對各種臨床資料進行綜合、分析，以確定證候，揭示疾病本質(zhì)。8/6/202210 常用的中醫(yī)辨證方法包括八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等。8/6/202211（三）診病診病，即診斷疾病，是判斷病種，給予恰當病名的診斷。疾病是在病因作用和正虛邪湊條件下，機體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭，陰陽失調(diào)的全部演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段相應的證候。8/6/202212（四）病案病案，又稱病歷、診籍，是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。要求詳細而如實地記錄患者的病情、病史、診斷和治療等情況。8/6/202213三、中醫(yī)診斷學的基本

4、原則整體審察四診合參辨證求因病證結(jié)合8/6/202214 （一）整體審察從整體的角度認識、診察病證的原則，稱為“審察內(nèi)外”。 8/6/202215 （二）四診合參四診合參，是指望、聞、問、切四診并重，諸法相參，方能見病知源。8/6/202216 （三）辨證求因辨證求因是對疾病具體征象進行綜合分析，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在。辨證求因，即通過患者的自覺癥狀和四診檢查所得，確定病因、病位、病性和病勢等，從而為臨床治療提供確切的依據(jù)。8/6/202217（四）病證結(jié)合病證結(jié)合，系指辨病與辨證相結(jié)合的原則。中醫(yī)治療疾病，既要對疾病作出確切的診斷，又要辨明疾病所表現(xiàn)的證候，才能進行整體論治。8/6/202218四、中醫(yī)診斷學的學習方法要