1、.PAGE ：.；PAGE 29微生物標本采集手冊目錄第一章 血液及骨髓標本的微生物檢驗2第二章 痰標本的微生物檢驗6第三章 上呼吸道標本的微生物檢驗8第四章 尿液標本的微生物檢驗9第五章 糞便標本的微生物檢驗11第六章 化膿和創(chuàng)傷標本的微生物檢驗13第七章 腦脊液標本的微生物檢驗15第八章 膽汁標本的微生物檢驗16第九章 胸水標本的微生物檢驗18第十章 腹水標本的微生物檢驗19第十一章 心包液標本的微生物檢驗20第十二章 關(guān)節(jié)液標本的微生物檢驗22第十三章 鞘膜積液標本的微生物檢驗23第十四章 生殖道標本的微生物檢驗24第十五章 外眼部標本的微生物檢驗27第一章 血液及骨髓標本的微生物檢驗一

2、、檢查工程血液、骨髓液的細菌培育二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。【標本送檢指征】病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培育。1 發(fā)熱38或低溫362 寒戰(zhàn)3 白細胞增多10109/L，特別有“核左移時4 粒細胞減少成熟的多形核白細胞1109/L5 血小板減少6 皮膚、粘膜出血7 昏迷8 多器官衰竭9 血壓降低10 呼吸加快幾種特殊情況：1 可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培育出細菌，應(yīng)添加尿液和腦脊液培育。2老年菌血癥病人能夠不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風，能夠是感染

3、性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培育。骨髓培育與血液培育的送檢指征是根本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征時以抽取血培育為主。但當骨髓炎時或長期運用抗菌藥物患者，抽取骨髓培育陽性率會遠高于血培育?！緲吮静杉娜萜鳌糠▏防锇９狙嘤齼x配套血培育瓶(我院)或手工血培育瓶。【標本的采集方法】防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培育的關(guān)鍵問題，采血前嚴厲執(zhí)行消毒程序是非常重要的。1 皮膚消毒程序：嚴厲按以下三步法進展：(1) 75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。(2) 用一根碘酊或聚維酮碘碘伏棉簽消毒皮膚，12碘酊作用30s或聚維酮碘作用60s，從穿刺點向外以1.52cm直徑畫圈進展消毒。(3) 75酒

4、精脫碘。對碘過敏的病人只能用75%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精揮發(fā)枯燥后穿刺采血。2 培育瓶消毒程序(1) 用75酒精消毒血培育瓶橡皮塞子。(2) 酒精作用60s。(3) 在血液注入血培育瓶之前，用無菌紗布或棉簽去除橡皮塞子外表剩余的酒精，然后注入血液。3 培育瓶接種程序抽取血液后，不要換針頭，直接注入血培育瓶中，悄然顛倒混勻，以防血液凝固。假好像時作需氧和厭氧培育，應(yīng)先將標本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴厲防止將空氣注入?yún)捬跗恐小！緲吮静杉揪眄氈? 血培育采集的時間和頻率(1) 采血培育應(yīng)盡量在抗菌藥物運用之前，在24h內(nèi)采集23份血培育一次靜脈采血注入到多個培育瓶中應(yīng)視為

5、單份血培育，每次2瓶。由于研討已證明，23份血培育足以檢測一切的菌血癥和真菌血癥。(2) 入院前2周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，延續(xù)3天，每天采集2份，可選用能中和或吸附抗菌藥物的培育基。(3) 對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫頂峰到來之前0.51h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1h采集。由于發(fā)熱時血液中能夠沒有細菌。(4) 可疑為急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎的患者，應(yīng)在不同部位采集23份血培育。(5) 不明緣由發(fā)熱，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，先采集23份血標本，2436h后估計體溫升高之前，再采集2份以上。(6) 可疑為菌血癥或真菌血癥，但血培育繼續(xù)陰性，應(yīng)改

6、動血培育方法，選擇其它種類的培育瓶，如高滲培育瓶，中和抗生素培育瓶，結(jié)核菌培育瓶等，以獲得稀有的或苛氧的微生物。(7) 可疑為細菌性心內(nèi)膜炎，在12h內(nèi)多部位采集3份血標本，假設(shè)24h陰性，再采取3份以上的血標本。2 采血量成人：引薦每個血培育瓶應(yīng)加的血量為510ml，血液和肉湯比為1：510體積：體積。兒童：因很難獲得大量的血液，普通靜脈采血15ml用于血培育。血液量太多或太少都不利于細菌的檢出，血液的培育量每添加1ml,陽性率添加35。人體血液內(nèi)包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，注入血液太多能夠會抑制細菌的生長。骨髓采血量普通為12ml?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室，非正常上班時間送

7、檢驗科急診化驗室。*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。【標本的保管】含血樣的培育瓶應(yīng)立刻送往實驗室；如不能及時送檢，應(yīng)將其放在室溫，切忌冰箱存放。由于某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培育陽性率下降。在運往實驗室的途中假設(shè)天氣冰冷，應(yīng)采取一定的保溫措施。第二章 痰標本的微生物檢驗一、檢查工程痰液的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。 2 咯血：肺結(jié)核病人常痰中帶血。

8、 3 呼吸困難4 發(fā)熱5 胸痛：當炎癥病變累及壁層胸膜時，會發(fā)生胸痛。*肺部感染的患者有2550能夠發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時作血培育?！緲吮静杉萜鳌恳淮涡詿o菌留痰盒。 【標本采集方法】1 自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口為減少口腔正常菌群污染標本，然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)。對于痰量少或無痰的患者可采用霧化吸入4510NaCL水溶液，使痰液易于排出。對咳痰少的幼兒，可悄然壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。2 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接獲得標本。3 胃內(nèi)采痰法：無自覺病癥的肺結(jié)核病人尤其嬰幼兒不會咳嗽，有時將痰誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)

9、核分支桿菌培育。4 管穿刺法：主要用于厭氧菌培育小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深化咽部，小兒遭到刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。【標本采集本卷須知】1 采集時間：1以晨痰為好。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分較多。會添加培育的陽性率。2最好在運用抗菌藥物之前采集標本。2 送檢采集后應(yīng)立刻送檢，以防止某些細菌在外環(huán)境中死亡。做結(jié)核分支桿菌和真菌培育的標本如不能及時送檢，可放4保管，以免雜菌生長。 【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第三章 上呼吸道標本的微生物檢驗一、檢驗工程上呼吸道標本的細菌培育、真

10、菌培育、結(jié)核菌培育、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1病毒性普通感冒伴有明顯咽痛時，疑心為咽部鏈球菌感染，應(yīng)做細菌培育。2細菌性咽扁桃體炎：明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39以上。3 上呼吸道感染易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎，需送相應(yīng)部位分泌物或痰液進展細菌培育?！緲吮静杉萜鳌垦适米踊虮茄适米??！緲吮镜牟杉椒ā繃诨颊哂们逅磸?fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡能夠向外牽引，用無菌棉拭子經(jīng)過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要防止接觸口腔和舌粘膜。【標本采

11、集本卷須知】1 采集時間：應(yīng)于抗生素運用之前。時間上可無嚴厲限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也應(yīng)晨起后采集為佳。2送檢：應(yīng)立刻送檢。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室。*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第四章 尿液標本的微生物檢驗一、檢查工程尿液的細菌培育，真菌培育、結(jié)核菌培育、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1 有典型的尿路感染病癥；2 肉眼膿尿或血尿；3 尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞和/或亞硝酸鹽陽性；4 不明緣由的發(fā)熱，無其他部分病癥；5 留置導(dǎo)尿管

12、的病人出現(xiàn)發(fā)熱；6 膀胱排空功能受損；7 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前?！緲吮静杉萜鳌繜o菌試管或無菌尿液標本留取容器?！緲吮镜牟杉椒ā? 清潔中段尿標本，吩咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性運用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開場排尿，將前段尿排去，插入性接取中段尿約10ml于無菌容器中，立刻送檢，于一小時內(nèi)接種。該方法簡單、易行，是最常用的尿培育標本搜集方法，但很容易遭到會陰部細菌污染，應(yīng)由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指點下由患者正確留取。2 恥骨上膀胱穿刺：運用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱汲取尿液，是評價膀胱內(nèi)細菌感染的“金規(guī)范方法，但有一定的

13、苦楚，病人難以接受。主要用于厭氧菌培育或留取標本困難的嬰兒尿標本的采集。3 直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對會陰部進展清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液?？蓽p少尿液標本的污染，準確地反映膀胱感染情況。但有能夠?qū)⑾履虻赖募毦氚螂?，?dǎo)致繼發(fā)感染，普通不提倡運用。4 小兒搜集包：對于無控制才干的小兒可運用搜集包搜集尿液，這種安裝由于很難防止會陰部菌群污染產(chǎn)生假陽性，所以只需在檢驗結(jié)果為陰性時才有意義。假設(shè)檢驗結(jié)果為陽性，應(yīng)結(jié)合臨床進展分析，必要時可運用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M展復(fù)查。5 留置導(dǎo)尿管搜集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標本時，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)

14、尿管汲取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑，不能從搜集袋中采集尿液。長期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)在改換新尿管時留取尿標本。【標本采集本卷須知】普通于晨起第一次尿液送檢。應(yīng)選在抗菌藥物運用之前?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室。*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第五章 糞便標本的微生物檢驗一、檢驗工程糞便標本的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、腸道菌群、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。 【標本送檢指征】1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿

15、血便。2 慢性腹瀉：大便次數(shù)多，多為稀便，伴有全身乏力等病癥。3 無痛性大量水樣便或米泔樣稀便。4 先吐后瀉：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。有集體發(fā)病史，多為細菌性食物中毒所致。5 抗生素治療后腹瀉：常發(fā)生于長期抗生素治療后，糊狀便，排便次數(shù)添加。6 高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見于嬰幼兒和小兒?！緲吮镜牟杉萜鳌恳淮涡詿o菌便盒。【標本的采集方法】1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便23g，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保管液或增菌液中送檢。2 直腸拭子法：如不易獲得糞便時或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。 【標本采集本卷須知】1

16、 采集時間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。2 送檢：應(yīng)立刻送檢，如不能立刻送檢，放入Cary-Blair運送培育基或pH7.0的磷酸鹽甘油0.033mol/L PBS與等體積的甘油混合中運送和保管?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室。*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第六章 化膿和創(chuàng)傷標本的微生物檢驗一、檢驗工程 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集 【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。【標本送檢指征】1 部分病癥：紅、腫、

17、熱、痛和功能妨礙是化膿性感染的五個典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個病癥不一定全部表現(xiàn)。病變范圍小或位置較深時，部分病癥可不明顯。2 全身病癥：輕重不一。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，普通均有白細胞計數(shù)添加和核左移。病程較長時，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量耗費，可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、水腫等病癥。全身性感染嚴重的病人可發(fā)生感染性休克。3 疑為以下疾病時需送檢：軟組織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。化膿性疾?。喝缂诇涎?、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎

18、、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染?！緲吮静杉萜鳌繜o菌試管或無菌拭子。【標本的采集方法】1 開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗外表的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。留意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，由于膿汁中心的細菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會提高陽性率。對于慢性感染，因污染嚴重，很難分別到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接

19、種于培育基。2 閉鎖性膿腫：普通采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚?！緲吮静杉揪眄氈? 采集時間：應(yīng)在用藥之前采取。2 送檢：應(yīng)立刻送檢。如不能送檢，應(yīng)放4保管。培育淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌的標本除外?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室。*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。 第七章 腦脊液標本的微生物檢驗一、檢驗工程腦脊液的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。二、標本采集 【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運

20、用前采集?！緲吮舅蜋z指征】成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射加強等病癥，疑心為腦膜炎的患者。兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn)不明確，因此對于嬰兒不明緣由發(fā)熱，應(yīng)疑心為腦膜炎，采取腦脊液。*作腦脊液培育的患者，建議同時做血培育。【標本采集容器】無菌試管或小瓶?！緲吮镜牟杉椒ā坑醚┑姆椒ú杉X脊液，假設(shè)用于檢測細菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，假設(shè)用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml。【標本采集本卷須知】1 采集時間：應(yīng)立刻采集，且最好于抗生素運用之前。2 送檢：搜集標本后，常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。腦脊液標本不可放冰箱保管，會使一些細菌死去如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球

21、菌和嗜血桿菌。常溫下可存放24小時。 【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第八章 膽汁標本的微生物檢驗一、檢驗工程膽汁標本的細菌培育、真菌培育、真菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1 腹痛：具有上腹部或右上腹部繼續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。并向右肩部放射，有時出現(xiàn)猛烈膽絞痛或上腹部疼痛。2 黃疸：90%左右急性重癥膽管炎病人伴有不同程度的黃疸。3 墨菲征陽性：右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛。4 伴隨病癥：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且

22、黃。5 中毒或休克：約有90%急性重癥膽管炎患者表現(xiàn)為弛張高熱，伴有寒戰(zhàn)，少數(shù)嚴重病例體溫不高，而在早期即發(fā)生感染性休克。疑心為以下疾病需送檢：急性膽囊炎、急性重癥膽管炎?！緲吮静杉萜鳌繜o菌試管或無菌容器?！緲吮镜牟杉椒ā? 先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3 盡能夠采取更多的液體，至少為1ml?！緲吮静杉揪眄氈? 采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保管24小時。假設(shè)做真菌培育，只能放4保管。【標本的送檢地點】檢

23、驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第九章 胸水標本的微生物檢驗一、檢驗工程胸水的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】多伴有胸痛及發(fā)熱。疑心為以下疾?。航Y(jié)核性胸膜炎、細菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔積液。【標本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲吮镜牟杉椒ā? 首先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或小瓶內(nèi)。為防止凝固，應(yīng)在試管中

24、先參與滅菌肝素。3 盡能夠采取更多的液體，至少為1ml?！緲吮静杉揪眄氈? 采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保管24小時。假設(shè)做真菌培育，只能放4保管。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第十章 腹水標本的微生物檢驗一、檢驗工程腹水的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集 【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。 【標本送檢

25、指征】1 腹痛：可局限于炎癥部分也可遍及全腹。2 嘔吐：常為早期病癥之一，較輕。如發(fā)生麻木性腸梗阻會出現(xiàn)繼續(xù)性嘔吐。3 腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消逝。 【標本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲吮镜牟杉椒ā? 首先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。為防止凝固，應(yīng)在試管中先參與滅菌肝素。3 盡能夠采取更多的液體，至少為1ml?！緲吮静杉揪眄氈?采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保管24小時。假設(shè)做真菌培育，只能放4

26、保管?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第十一章 心包液標本的微生物檢驗一、檢驗工程心包液的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集 【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1 全身病癥：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力和精神病癥。2 心前區(qū)疼痛、心包摩擦音：見于纖維蛋白性心包炎階段。3 滲出性心包階段：心濁音界向兩側(cè)增大，心尖搏動消逝或遠在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，心音明顯減弱。收縮期血壓降低，舒張期血壓無變化，故脈壓差減少。有

27、大量滲液時，可因液體壓迫左肺底部而在左下肩部出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音等肺實變體征。心臟壓塞征象：普通見于心包滲液產(chǎn)生迅速或有大量心包滲液時。4 心電圖：普通導(dǎo)聯(lián)ST-T改動或肢導(dǎo)低血壓?！緲吮静杉萜鳌繜o菌試管或無菌容器?！緲吮镜牟杉椒ā? 首先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3 盡能夠采取更多的液體，至少為1ml。 【標本采集本卷須知】 1 采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。假設(shè)做真菌培育，只能放4保管?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科

28、微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第十二章 關(guān)節(jié)液標本的微生物檢驗一、檢驗工程關(guān)節(jié)液的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。 【標本送檢指征】1 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生維護性痙攣。2 嚴重時有全身寒戰(zhàn)與高熱，部分溫度添加。【標本采集容器】無菌試管或無菌容器。【標本的采集方法】1 首先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3 盡能夠采取更多的液體，至少

29、為1ml。 【標本采集本卷須知】1 采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保管24小時。假設(shè)做真菌培育，只能放4保管。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止細菌污染。第十三章 鞘膜積液標本的微生物檢驗一、檢驗工程鞘膜積液的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育、普通細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集?！緲吮舅蜋z指征】1 患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，

30、并向腹股溝放射，自覺部分腫脹、發(fā)熱。2 全身病癥較輕,偶爾有發(fā)熱者，有時體溫可達40。3 無泌尿系統(tǒng)感染特征。【標本采集容器】無菌試管或無菌容器。【標本的采集方法】1 首先用2%碘酊消毒穿刺要經(jīng)過的皮膚。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3 盡能夠采取更多的液體，至少為1ml?！緲吮静杉揪眄氈? 采集時間：疑心感染存在，應(yīng)盡早采集，普通在患者運用抗菌藥物之前或停頓用藥后1-2日采集。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保管24小時。假設(shè)做真菌培育，只能放4保管。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必需保證其平安，防止溢出，防止

31、細菌污染。第十四章 生殖道標本的微生物檢驗一、檢驗工程生殖道標本的細菌培育、真菌培育、結(jié)核菌培育；解脲支原體、沙眼衣原體、淋菌的培育；淋菌涂片；細菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂片。二、標本采集【標本采集前的本卷須知】 應(yīng)在抗生素運用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素運用前采集。 【標本送檢指征】1 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演化而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢病癥。2 全身病癥：多數(shù)無全身病癥。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。3 男性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)尿痛：指在排尿或排尿后膀胱區(qū)或尿道疼痛。尿頻、尿急：由尿道病變刺

32、激所致。尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。會陰部疼痛及陰囊疼痛。性功能妨礙。泌尿生殖器畸形和缺損。4 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)陰道分泌物增多及性狀異常。尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。下腹疼痛。月經(jīng)失調(diào)。陰道出血。外陰瘙癢。外陰或陰道疼痛。性功能妨礙。5 疑為以下疾病時需送檢標本：前庭大腺膿腫、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急性子宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染。【標本采集容器】無菌試管、男性藻酸鈣拭子、女性藻酸鈣拭子。【標本的采集方法】1 尿道分泌物男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分泌物或用無菌男性拭子插入尿道內(nèi)24厘米取出分泌物。如

33、無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出。無肉眼可見的膿液，可用滅菌拭子悄然深化前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子，采集標本。2 巴氏腺、尿道旁腺：清洗或部分消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出。3 陰道分泌物：用窺器擴張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物培育或涂片鏡檢。4 宮頸分泌物：用窺器擴張陰道，先用無菌棉球擦取宮頸口分泌物；用女性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，或用去針頭的注射器汲取分泌物，置入滅菌試管內(nèi)送檢。5 宮頸內(nèi)容物：羊膜腔感染時可經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經(jīng)子宮頸插管抽取羊水進展病原體檢測。6 前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。7 精液：受檢者應(yīng)在5天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或體外