1、考前二 您的姓名： 填空題 *_681保單每一保單年度內(nèi)住院醫(yī)療保險金額給付限額為百分之（） 單選題 *A.80 【正確答案】B.50C.100D.70對于理賠申請資料齊全且符合條件的案件，受理人員應(yīng)在辦理資料交接后（）個工作日內(nèi)在系統(tǒng)內(nèi)完成立案。 單選題 *A.1 【正確答案】B.2C.3D.5父母離婚的，未成年人的監(jiān)護(hù)人仍然為其父母，（），人民法院認(rèn)為可以取消監(jiān)護(hù)權(quán)的行為的除外； 單選題 *A.孩子跟誰生活誰有監(jiān)護(hù)權(quán)B.該監(jiān)護(hù)權(quán)直接喪失C.該監(jiān)護(hù)權(quán)會因為夫妻關(guān)系的解散而終止D.該監(jiān)護(hù)權(quán)而并不會因為夫妻關(guān)系的解散而終止 【正確答案】法定繼承人是指依法繼承財產(chǎn)的人。在沒有受益人的情況下，保險金

2、作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人按照的有關(guān)規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)。 單選題 *A.中華人民共和國繼承法B.保險法C.保險理賠實物D.中華人民共和國民法典 【正確答案】凡出生二十八日以上、（）周歲以下的身體健康者，均可作為被保險人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人投保國壽長久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險。 單選題 *A.60B.65 【正確答案】C.70D.55受益人和被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定（）死亡在先，（）死亡在后； 單選題 *A、受益人 被保險人 【正確答案】B、被保險人 受益人C、以上都不對D、以上都可以保險公司在收到被保險人或者

3、受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)在（ ）個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在（ ）內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。 單選題 *A、5,30日 【正確答案】B、5,30個工作日C、3,30個工作日D、3,30日，以下幾種法定繼承情形中，應(yīng)優(yōu)先按哪種順序執(zhí)行？（ ） 單選題 *A、遺贈撫養(yǎng)協(xié)議 【正確答案】B、遺囑C、法定繼承人D、被保險人子女若客戶本次就診的主述描述：因兩天前不慎跌傷，前往當(dāng)?shù)亻T診治療后無明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)住院治療，現(xiàn)申請意外住院理賠，則該案的出險結(jié)果時間應(yīng)錄入為（ ） 單選題 *A、意外發(fā)生時間B、入院時間 【正確答案】C、手術(shù)時間D、出院時間若客戶本次診斷為原位癌，康悅

4、類險種對于惡性腫瘤的定額給付津貼為（ ）/日 單選題 *A、不給付定額津貼 【正確答案】B、 50C、100D、200以下哪一項不能直接作為理賠證據(jù)（ ） 單選題 *A、交通事故認(rèn)定書B、病理報告C、證人證言 【正確答案】D、疾病診斷證明書每100毫升血液的酒精含量大于等于多少毫克屬于飲酒后駕駛（ ） 單選題 *A、20 【正確答案】B、50C、60D、80下列哪種情形不屬于法定免責(zé)？（ ） 單選題 *A、未如實告知B、投保人、受益人對被保險人的故意行為C、 被保險人飲酒后駕駛機(jī)動車 【正確答案】D、承保時無保險利益若被保險人為16周歲以下未成年人，其身份證有效期時長為（ ） 單選題 *A、1

5、年B、3年C、5年 【正確答案】D、10年在處理骨折拆除內(nèi)固定的醫(yī)療費(fèi)用報銷時，若拆除內(nèi)固定的住院時間已超出原保單的保險期限，應(yīng)如何操作使得系統(tǒng)正確理算出保險金（ ） 單選題 *A. 將住院日期修改至保單期限之內(nèi)B.修改醫(yī)療事件中的后續(xù)治療標(biāo)記 【正確答案】C. 修改保單的保險期限D(zhuǎn).無需做任何處理未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權(quán)（ ） 單選題 *A. 全額給付保險金B(yǎng). 拒付保險金，合同繼續(xù)有效C. 解除合同，退還保險費(fèi)D. 解除合同，并不退還保險費(fèi) 【正確答案】若未成年人作為出險人，由其父母作為申請人申請保險金，出險人的

6、身份證明為出生證明，其證件有效期應(yīng)為（ ） 單選題 *A.滿十八周歲的日期B.滿十六周歲日期C.滿十六周歲生日前一日D.滿三周歲生日前一日 【正確答案】被保險人本次申請骨折拆除內(nèi)固定的醫(yī)療費(fèi)用報銷，公司應(yīng)以被保險人（ ）所在保單年度的保險合同計算給付保險金 單選題 *A、骨折治療時 【正確答案】B、拆除內(nèi)固定時C、均可對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;若保險人在訂立合同時未作提示或者明確說明的,該條款（ ） 單選題 *A.不產(chǎn)生效力 【正確答案】B.有效

7、C.效力終止D.效力中止一份完整的病歷中，我們可以從（ ）了解被保險人是否有既往病史。 單選題 *A、病歷首頁B、入院記錄 【正確答案】C、出院記錄D、手術(shù)記錄對于身故保單的理賠，常見的理賠資料有（ ） *A.戶籍注銷證明 【正確答案】B.土葬、火葬證明 【正確答案】C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.事故證明 【正確答案】發(fā)生下列哪些情況時682保單合同終止 *A.投保人解除本合同 【正確答案】B.被保險人身故 【正確答案】C.保險期屆滿，本公司不接受本合同續(xù)保 【正確答案】D.本合同約定的其他終止事項 【正確答案】下列明顯不屬于保險責(zé)任范圍的報案（） *A.保險合同有效，但被保險人責(zé)任終止 【正確答案】B

8、.系統(tǒng)內(nèi)未查到與出險人相關(guān)的任何保險合同 【正確答案】C.出險時間在保險合同期內(nèi)D.保險事故明顯不屬于投保人所投保險種的保險責(zé)任（如意外險合同，事故為疾?。?，或者該責(zé)任已經(jīng)終止 【正確答案】以下哪些是受益權(quán)喪失的情形（） *A、受益人先于被保險人死亡； 【正確答案】B、受益人和被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先，被保險人死亡在后； 【正確答案】C、受益人放棄受益權(quán)；理賠處理中，申請人應(yīng)出具受益人放棄受益權(quán)的書面證明文件； 【正確答案】D、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。若被保險人未身故，由被保險人申請

9、保險金。 【正確答案】反洗錢案件需保證（ ）地址一致。 *A、案件通訊地址 【正確答案】B、電子申請書地址 【正確答案】C、身份證地址D、反洗錢登記地址 【正確答案】客戶乙以有醫(yī)保身份投保982險種，同時間以有醫(yī)保身份購買681險種；險保單購買后40天因肺部良性腫瘤住院治療20天，共花費(fèi)30000，其中醫(yī)保外3000元，醫(yī)保報銷10000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：10000)客戶甲投保936稅優(yōu)險種，保單購買前既往存在此疾病，因冠狀動脈硬化住院治療20天，共花費(fèi)92000，其中醫(yī)保外 自負(fù)2000元，醫(yī)保外自費(fèi)2000元醫(yī)保

10、報銷20000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：40000)客戶乙以無醫(yī)保身份投保982險種，險保單購買后40天甲狀腺惡性腫瘤住院治療10天，共花費(fèi)30000，其中醫(yī)保外3000元，醫(yī)保報銷28000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：0)客戶甲以無醫(yī)保身份投保681險種，保額5000元險保單購買后10天因意外摔傷住院治療5天，共花費(fèi)10000，其中醫(yī)保外3000元，醫(yī)保報銷1000元，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(

11、答案：4000)4、客戶丙投保我司綠舟意外醫(yī)療險種 2020-01-01-2020-12-31 保額200000 有醫(yī)保：0免賠-90%比例 無醫(yī)保：100免賠-80%比例、綠舟住院定額險種 2021-01-01-2020-12-31 保額9000元，險保單購買后被保險人2020年12月25號因車禍住院及門診治療，住院20天共花費(fèi)80000，其中醫(yī)保外2000元，醫(yī)保報銷28000；門診于2021年1月16日治療，共花費(fèi)2000元，其中醫(yī)保外200元。現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：45300)客戶乙以無醫(yī)保身份投保681險種，險保

12、單購買后40天甲狀腺惡性腫瘤住院治療10天，共花費(fèi)30000，其中醫(yī)保外3000元，醫(yī)保報銷28000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：0)客戶丙在我司投保982險種和682險種保額4000，險保單購買后40天因子宮CIN住院治療10天，共花費(fèi)20000，其中醫(yī)保外1000元，醫(yī)保報銷8000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少元（不要寫單位，直接寫數(shù)字即可） 填空題 *_(答案：2000)客戶丙在我司投保982險種和681險種保額4000，險保單購買后40天因惡性腫瘤住院治療10天，共花費(fèi)20000，其中醫(yī)保外1000元，醫(yī)保報銷8000，現(xiàn)來我公司申請理賠，共計可賠付金額為多少