1、女性五期保健要點(diǎn)和計(jì)劃生育指導(dǎo)青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健女性五期保健青春期WHO把這個(gè)時(shí)期定為？歲1、乳房萌發(fā)2、腎上腺功能初現(xiàn)3、生長(zhǎng)加速 （11-12歲）4、月經(jīng)初潮乳房的發(fā)育最初的發(fā)育是從10歲左右開(kāi)始的如果到了15歲仍然沒(méi)有發(fā)育應(yīng)該關(guān)注如果到了18歲還沒(méi)有發(fā)育應(yīng)該去看醫(yī)生一、青春期保健重視健康與行為方面的問(wèn)題自我保健 了解自己的生理心理特點(diǎn)，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勞逸結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 按照膳食寶塔營(yíng)養(yǎng)搭配三餐有度體育鍛煉 不可超負(fù)荷量，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生指導(dǎo) 注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期衛(wèi)生，遠(yuǎn)離煙酒性教育正確處理性發(fā)育過(guò)程中的各種問(wèn)題，減少非意愿妊娠，預(yù)防性傳播疾病乳

2、房哺乳、性、愛(ài)、美乳腺的自查方法建議在月經(jīng)周期的第10天，檢查步驟： 在光線充足的條件下，觀察乳腺表面有無(wú)異常，有無(wú)突起、下陷或皮膚縮皺。 平臥床上，一手上舉并曲置腦后,另一手檢查乳房。順時(shí)針?lè)较驈膬?nèi)到外，每圈距離一寸，達(dá)到乳頭為止。被檢查側(cè)在肩后放一枕頭或折疊的浴巾。 最后擠壓乳頭，如有任何分泌物出現(xiàn)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。說(shuō)說(shuō)看女性經(jīng)期保健應(yīng)該注意哪些問(wèn)題 1、清潔衛(wèi)生巾2、調(diào)情志3、勞逸結(jié)合4、飲食有節(jié)5、寒暖適宜6、避免房事7、做好記錄陰道自潔作用?1 ?2 ?3 ?8/7/2022正常白帶的顏色?8/7/2022女性常見(jiàn)疾病的癥狀陰道出血異常白帶下腹痛腹部包塊瘙癢青春期常見(jiàn)的疾病功血排卵

3、性、無(wú)排卵性而青春期常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)。治療：以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。痛經(jīng)原發(fā)性-與子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。繼發(fā)性-疾病白帶異常腹痛8/7/2022婦科檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備1、選定一個(gè)醫(yī)院2、選好時(shí)間3、檢查前二-三天不可以陰道上藥4、檢查前48小時(shí)不要有性生活5、不要做陰道沖洗6、檢查當(dāng)天晨排空大便7、檢查前排空小便8、就診內(nèi)容要敘述清楚8/7/2022二、婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢查 （雙方健康體檢血尿便常規(guī)、心肺功能檢查，生殖器官的檢查，特殊檢查HIV、USR、丙肝、）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢(xún)（如：暫緩結(jié)婚、不宜結(jié)婚、不宜妊娠） 三、圍生育期保健孕前保健早孕期保健中孕期保健晚孕期保健產(chǎn)

4、時(shí)保健產(chǎn)褥期保健哺乳期保健孕前保健孕前保健可提高妊娠的計(jì)劃性，對(duì)夫婦的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，慢性病、遺傳病資料進(jìn)行詳細(xì)解析,改變他們的生活行為，指導(dǎo)適宜的妊娠時(shí)機(jī)。先天缺陷的成因構(gòu)成出生缺陷的三級(jí)干預(yù)出生缺陷的三級(jí)干預(yù)內(nèi)容是？1預(yù)防2減少3減輕醫(yī)生，每天補(bǔ)充多少葉酸才最合適呢？孕婦對(duì)葉酸的日攝入量每天400微克的葉酸即可預(yù)防70%的神經(jīng)管畸形。而高危孕婦每日需要可加大十倍的量。小插曲：年末的一天，某醫(yī)院的兒科診室里，一個(gè)媽媽帶著自己6歲的女兒因?yàn)榘l(fā)燒來(lái)就診，隨之幾天又有幾個(gè)以發(fā)熱癥狀就診的患兒，被確診為風(fēng)疹病毒感染。此時(shí)那個(gè)首診醫(yī)生已經(jīng)懷孕50天了。怎么辦？會(huì)診風(fēng)疹病毒感染是一種癥狀輕，預(yù)后良好的

5、疾病,表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，發(fā)燒38左右，并伴有特殊的斑丘疹，好發(fā)于軀干四肢，成人不一定出現(xiàn)明顯的皮疹，往往有耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，癥狀輕，不典型，臨床不好確診。育齡婦女感染率為112%。但對(duì)孕婦來(lái)講卻是一個(gè)大病。12個(gè)月備孕計(jì)劃提前12個(gè)月作一次全面體檢提前11個(gè)月注射乙肝疫苗提前10個(gè)月改變不良生活習(xí)慣提前8個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗提前6個(gè)月應(yīng)停止使用某些藥物和看牙提前5個(gè)月檢測(cè)乙肝和風(fēng)疹疫苗的抗體提前3個(gè)月補(bǔ)充小劑量葉酸和維生素提前1個(gè)月洗牙8/7/2022風(fēng)疹病毒-胎盤(pán)-胎兒多發(fā)性畸形統(tǒng)稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合癥。眼：先天性白內(nèi)障、小眼、視網(wǎng)膜炎、青光眼。耳：耳聾和外耳畸形。心血管畸形：動(dòng)脈導(dǎo)管

6、未閉及肺動(dòng)脈狹窄。小頭畸形、腦積水和運(yùn)動(dòng)障礙。稱(chēng)為風(fēng)疹綜合癥三聯(lián)癥。妊娠13個(gè)月感染率依次為93.3%，78%，50%。妊娠7周內(nèi)感染應(yīng)做流產(chǎn)。孕前可接種風(fēng)疹疫苗，接種疫苗后兩個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕。妊娠期間建議不要注射風(fēng)疹活疫苗。風(fēng)疹病毒在早孕3個(gè)月中感染，會(huì)造成67%的胎兒畸形,所以孕前應(yīng)該做風(fēng)疹病毒抗體檢測(cè)，陰性者要注射風(fēng)疹疫苗,注射疫苗后,最少3個(gè)月以后再解除避孕。12個(gè)月備孕計(jì)劃提前12個(gè)月作一次全面體檢提前11個(gè)月注射乙肝疫苗提前10個(gè)月改變不良生活習(xí)慣提前8個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗提前6個(gè)月應(yīng)停止使用某些藥物和看牙提前5個(gè)月檢測(cè)乙肝和風(fēng)疹疫苗的抗體提前3個(gè)月補(bǔ)充小劑量葉酸和維生素提前1個(gè)月洗牙早孕

7、期保健LMP 孕13周末之前最易出現(xiàn)的問(wèn)題-流產(chǎn)最怕的問(wèn)題-感染最易導(dǎo)致的問(wèn)題-胎兒畸形孕3-12周預(yù)防出生缺陷關(guān)鍵時(shí)期討論：小米 28歲，停經(jīng)6周時(shí)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為早孕，孕6周時(shí)少量陰道出血，緊張，到醫(yī)院就診，未行內(nèi)診，以先兆流產(chǎn)，給以保胎治療。有可能的診斷是：1.2.3.補(bǔ)充檢查1.2.3 .一個(gè)產(chǎn)婦孕11周了，門(mén)診建檔。當(dāng)問(wèn)到孕前體重時(shí)，她說(shuō)已經(jīng)比孕前增加了大約8斤。她說(shuō)自從懷孕全家都拿她當(dāng)國(guó)寶級(jí)大熊貓養(yǎng)著，婆婆退休了，每天換著花樣的給她做。水果不斷，干果齊全，就吃成了這個(gè)樣子了。問(wèn)題：孕期體重應(yīng)該增長(zhǎng)多少公斤？早孕期應(yīng)該增長(zhǎng)多少公斤?中孕期應(yīng)該增長(zhǎng)多少公斤？孕晚期應(yīng)該增長(zhǎng)多少公

8、斤？孕期體重增長(zhǎng)多少公斤，如何分布體重指數(shù)(BMI)孕前胖瘦程度孕期體重增長(zhǎng)范圍19.8偏瘦12.51819.826適中11.5162629輕度肥胖711.529肥胖6不同孕期總需求能量正常女性所需能量(千卡/天)：(身高-105)x(3038)孕早期：和正常女性一致孕中晚期所需能量：正常女性基礎(chǔ)上增加300千卡/天孕期的營(yíng)養(yǎng)及體重孕期的理想體重應(yīng)該是增重？公斤孕早期應(yīng)該增重？公斤孕中期應(yīng)該增重？公斤孕晚期應(yīng)該增重？公斤孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重增加會(huì)造成哪些不利因素，危害。公斤公斤5-6公斤4-5公斤產(chǎn)婦超重.妊娠糖尿病、高血壓、高血脂。軟組織過(guò)厚影響分娩、難產(chǎn)。胎兒.巨大兒、生后低血糖、將來(lái)易發(fā)展

9、為三高人群.。早孕期的化驗(yàn)檢查有多少？血尿常規(guī)檢查，血型、HIV、HCV、USR、甲狀腺功能、肝腎功能、TCT、（ TORCH感染-T弓形蟲(chóng)、O其他、R風(fēng)疹病毒、C巨細(xì)胞病毒、H單純皰疹病毒。）產(chǎn)檢次數(shù) 孕期共9-11次產(chǎn)檢時(shí)間 首次產(chǎn)檢為6-8周產(chǎn)檢內(nèi)容 初次、復(fù)診。產(chǎn)檢目的 產(chǎn)婦、胎兒孕期的特殊檢查有哪些呢？孕期特殊檢查 -B超-唐氏篩查-糖尿病篩查 骨盆測(cè)量-NST 、OCT 【絨毛檢測(cè)、羊水檢測(cè)（無(wú)創(chuàng)性胎兒DNA檢測(cè)技術(shù) ，大于12周即可）】特殊檢查的目的、時(shí)間、方法、B超:必做四次*孕11-14周NT檢查*孕20-24周篩查畸形 心20-22 NTD18-24*孕28-32周篩查畸形

10、*孕37周行產(chǎn)前鑒定 胎兒、胎盤(pán)、羊水必要時(shí)，做胎兒生物物理評(píng)分（呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎心、胎動(dòng)、羊水量）附：絨毛檢測(cè)-為了將胎兒染色體異常,遺傳基因異常及先天性代謝異常等在出生前被診斷出來(lái)所采取的診斷方法之一.通過(guò)檢查胎盤(pán)絨毛的一部分來(lái)進(jìn)行.一般在妊娠810周左右做,相對(duì)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也較高,因此限定在預(yù)計(jì)該胎兒有特殊疾病隱患情況下. 羊水檢測(cè)：15-17周無(wú)創(chuàng)性胎兒DNA檢測(cè)技術(shù) ，大于12周即可小插曲：門(mén)診有一個(gè)產(chǎn)婦來(lái)進(jìn)行早孕建檔，完善化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，我們經(jīng)過(guò)再次確診后將她轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院，一直在那里檢查治療直到妊娠結(jié)束。（三）中孕期保健孕期特有的疾?。喝焉锔哐獕壕C合征妊娠期最有

11、可能出現(xiàn)的問(wèn)題貧血、缺鈣妊娠期最易發(fā)生的陰道炎是-vvc孕中期出血的原因前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝（四）晚孕期保健妊娠28周及以后胎兒生長(zhǎng)過(guò)快胎兒生長(zhǎng)受限胎膜早破早產(chǎn)孕34周后開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)30次/12小時(shí)正常，10次/12小時(shí)缺氧產(chǎn)時(shí)保健總產(chǎn)程第一產(chǎn)程 宮頸擴(kuò)張期初產(chǎn)婦 11-12小時(shí) 經(jīng)產(chǎn)婦 6-8 小時(shí)第二產(chǎn)程 胎兒娩出期初產(chǎn)婦 2小時(shí) 經(jīng)產(chǎn)婦 1 小時(shí)第三產(chǎn)程 胎盤(pán)娩出期，30分鐘第四產(chǎn)程 產(chǎn)后觀察兩個(gè)小時(shí)。8/7/2022（六）產(chǎn)褥期保健 產(chǎn)婦自胎兒及其胎盤(pán)娩出后到全身器官恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)，一般需要6-8周的時(shí)間，這個(gè)時(shí)期稱(chēng)為產(chǎn)褥期。通常稱(chēng)之為“坐月子”。產(chǎn)褥期保健子宮復(fù)舊 產(chǎn)后當(dāng)天

12、，宮底位于肚臍下1-2橫指處，以后每天宮底下降1-2cm，10天左右下降入盆腔，腹部就摸不到了。 惡露 產(chǎn)后第1周為血性惡露；產(chǎn)后第2周為漿液性惡露；產(chǎn)后第3-4周為白色惡露， 產(chǎn)婦應(yīng)每天觀察惡露情況，量、色、氣味，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象或子宮復(fù)舊不良。（七）哺乳期保健脹奶 發(fā)生在產(chǎn)后第三天，乳房充血脹痛，觸之很硬，奶水并不多，有些產(chǎn)婦伴有輕微的發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)請(qǐng)護(hù)士幫助做乳房護(hù)理，以防發(fā)生乳腺炎。產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好四、圍絕經(jīng)期保健性激素減少引發(fā)的軀體和精神心理癥狀是這個(gè)時(shí)期的主要問(wèn)題一、圍絕經(jīng)期月經(jīng)不規(guī)律 除外妊娠，內(nèi)膜病變二、植物神經(jīng)功能紊亂 潮熱脾氣改變多疑心臟不適三、萎縮性陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染四、盆底功能支持